A balanitis okai és patogenezise

A női és férfi szervezet felépítésében mutatkozó különbségek magyarázzák az egyes nemekre jellemző különálló betegségcsoport létezését. Ezen patológiák többsége gyulladásos jellegű, és az emberi reproduktív rendszert érinti. A férfi nemi szervek egyik betegsége a balanitis - egy olyan betegség, amelyet a gyulladásos folyamat a pénisz fején történő lokalizációja jellemez. A patológia kellemetlen tüneteivel, mint például a pénisz nyálkahártyájának bőrpírja és duzzanata, viszketés és égő érzés az intim területen, amelyek szexuális együttlét és vizelés közben fokozódnak, fájdalmas eróziók és gennyes lepedék megjelenése, sok férfit elkezd gyötörni a kérdés, hogy milyen szerencsétlenség ez, és mi okozza. Pontosan erre a kérdésre próbálunk választ adni.

Balanitisz és balanoposthitisz

A balanitisz egy olyan betegség, amelynek fő tünete a pénisz fejének szöveteinek gyulladása. A fej a pénisz szabad végének kúp alakú vége, ahol a húgycső külső nyílása található, ami megmagyarázza a balanitisz vizelés közbeni fájdalmat és égő érzést.

Az emberi anatómiából ismert, hogy a pénisz bőre nem tapad szorosan a testéhez, és – ellentétben a fej mozdulatlan, finom burkával – mozgó szervnek tekinthető. Ott, ahol a pénisz teste a fejhez kapcsolódik (a fej nyaka), a bőr egy redőbe gyűlik, egyfajta tasakot (fitymazsákot) képezve. Ez az úgynevezett fityma, amely részben befedi a fejet.

A fityma belső felületén lévő bőr érzékenyebb, ezért a fej bőrében a gyulladás gyorsan átterjed a fityma ezen részére, és a balanitis egy másik betegséggé alakul - balanoposthitissé, amelyet a pénisz fejének és a fityma együttes gyulladása jellemez.

A fityma körülmetélése fiúknál és férfiaknál, amely népszerű a zsidók, valamint más zsidó és muszlim népek körében, segít elkerülni e két gyulladásos betegség kialakulását. Ugyanakkor nemcsak egy nemzeti vallási hagyományról beszélünk, hanem egy valódi higiéniai eljárásról, amely fokozatosan egyre népszerűbb. Ma a férfi lakosság 1/6-a végzi a körülmetélési eljárást, amely elősegíti a pénisz higiéniáját, és megelőző intézkedés számos betegség, köztük a nemi szervek onkológiája ellen.

Ami a balanitisz és a balanoposthitisz előfordulását illeti, nincsenek egyértelmű statisztikák erről a kérdésről. Az orvosok azt állítják, hogy a férfiak legalább 50%-a legalább egyszer életében tapasztalja a makk és a fityma gyulladását. És a legtöbb esetben a betegség gombás eredetű. Igaz, általában csak súlyos gennyes gyulladás esetén fordulnak orvoshoz, amikor a szerv egyszerű higiéniája, amely magában foglalja a fityma alatt felhalmozódó faggyúmirigy-váladék, spermiummaradványok, kilökődött hámsejtek, baktériumok, gombák stb. gondos eltávolítását, már nem oldja meg a problémát.

[ 1 ]

Miért fordul elő a pénisz fejének gyulladása?

A balanitisz és a balanoposthitisz azonos patogenezisű betegségeknek tekinthető, amelyekben a férfi nemi szerv rossz higiéniája kerül előtérbe. A bőrünkön jelen lévő baktériumok (opportunista mikroorganizmusok) felhalmozódhatnak és elszaporodhatnak a fityma által alkotott zsákban. Önmagukban nem jelentenek erős irritációt, és jó helyi immunitással nem károsíthatják a nemi szervet. Más kérdés, ha egy erősebb irritáló anyag a finom bőrt éri el, duzzanatot és sebeket okozva rajta, és minden seb optimális táptalaj a baktériumok és gombák számára.

A smegma pontosan ilyen irritáló anyag. Ez egy zsírszerű fiziológiás anyag, amelyet a férfi test termel, és a faggyúmirigyek váladékát képviseli, amellyel a fityma bőségesen el van látva.

A smegma szükséges ahhoz, hogy a pénisz makkja biztonságosan csúszhasson a fitymán belül, és úgy tűnik, hogy meg kell védenie a makk érzékeny szövetét a súrlódástól és az irritációtól. De ha az olajos váladék nagy mennyiségben halmozódik fel a fityma alatt, és keveredik a vizeletrészecskékkel, koleszterinkristályokkal, hámlasztott hámsejtekkel és a bőrön jelen lévő mikroorganizmusokkal, akkor erős irritáló hatású. A húgycsőből a fityma alá jutó húgysav korrodálja a makk és a fityma érzékeny bőrét, a durva részecskék pedig, amikor a fityma a makkhoz képest elmozdul, károsítják a bőrt, bőrpírt, duzzanatot és eróziót okozva. Maga a smegma a baktériumok és gombák melegágyaként működik, amelyek gyorsan szaporodnak és segítenek fenntartani a gyulladásos folyamatot.

Az irritáló tényezők közé tartozhatnak a rossz minőségű alsónemű anyagok, a pénisz sérülései, a nemi aktus során használt speciális spermicid fogamzásgátló krémek és síkosítók stb. Ebben az esetben nem fertőző gyulladásról beszélünk.

A balanitisz természetétől függetlenül – legyen az fertőző vagy nem fertőző – a betegség jelentős kellemetlenséget okoz a férfinak. A fertőző balanitisz azonban sokkal gyakoribb, mivel súlyosabb lefolyású és komoly kezelést igényel. Ráadásul a betegség főként a legyengült immunitás és a férfi nemi szerv elégtelen higiéniájának hátterében alakul ki, amelyek a betegség kialakulásának fő kockázati tényezőinek nevezhetők.

A nem fertőző balanitisz kémiai vagy mechanikai irritáló anyaggal való közvetlen érintkezéskor alakul ki. A betegség tüneteinek megjelenési sebessége az érintkezés idejétől és az immunrendszer válaszától függ. Például a krémek, síkosítók és alsóneműk összetevőire adott allergiás reakció általában a második vagy harmadik érintkezéskor alakul ki. Első használatuk fájdalommentes lehet. De a szervezet már szenzibilizálódik, és az allergénnel való későbbi érintkezések bőrirritációt okozhatnak. A péniszszövet sérülése esetén azonban a gyulladás általában az első néhány órában jelentkezik.

A fertőző balanitisz lappangási ideje jelentősen változhat. Mindez az immunrendszer erősségétől és a fertőző ágens típusától függ. Egyes esetekben az akut tünetek a fertőzés után néhány nappal jelentkeznek, míg más betegeknél a fertőzés lappangó állapotban maradhat, amíg az immunrendszer gyengül. Ráadásul ez mind az opportunista mikroorganizmusokra, mind az erősebb kórokozókra vonatkozik, amelyek a szexuális úton terjedő betegségek kialakulását provokálják.

A balanitisz és a balanoposthitisz gyakori okai

Tehát rájöttünk, hogy a férfiaknál a balanitisznek lehet fertőző és nem fertőző oka is. Az első esetben a legyengült helyi és általános immunitás döntő szerepet játszik, így a betegség nem fertőző és fertőző formái közötti határvonal nagyon vékony.

Az elsődleges (általában nem fertőző) balanitisz a következők hátterében alakulhat ki:

• A pénisz elégtelen higiéniája (nemcsak kívülről kell naponta szappannal és vízzel mosni, hanem a fityma alatti fejet is meg kell tisztítani; ezek az eljárások minden nemi közösülés után kötelezőek).
• Túl szoros alsónemű viselése, amely összenyomja a péniszt (a szervben a vérkeringés zavara trofikus zavarokat és szöveteinek gyulladását okozhatja).
• Kényelmetlen alsónemű használata, amely dörzsöli a nemi szerveket (a súrlódás helyén bőrpír alakul ki, amely idővel gyulladássá alakulhat).
• Alacsony minőségű anyagok és szintetikus anyagok a fehérneműben (a szövet egyes összetevői és a felhasznált kémiai színezékek allergiás reakciókat válthatnak ki, a szintetikus anyagok pedig üvegházhatást okozhatnak, ami negatívan befolyásolja a pénisz bőrének állapotát és a spermiumok reprodukciós képességét).
• Allergiás és autoimmun betegségek: csalánkiütés, ekcéma, pikkelysömör stb. (a nem megfelelő immunrendszer-működésű emberek fogékonyabbak a balanitisre, mint mások, mivel az allergia a gyulladásos reakció speciális esete). Ebben az esetben a reakció általában krémek és síkosítók, latex anyagok (óvszer) használatakor, ritkábban mosószerek (szappan, tusfürdő, mosópor) használatára adott válaszként jelentkezik. A mosóporral szembeni allergia a mosóporral mosott alsónemű viselése után jelentkezhet.
• A cukorbetegség (diabétesz mellitusz), amely hozzájárul a gyulladásos folyamat krónikussá válásához, mivel a magas vércukorszint megakadályozza a gyulladt szövetek és eróziók gyógyulását. Maga a cukorbetegség nem provokálja a férfi nemi szerv fejének és fitymájának finom bőrének gyulladását, de rendkívül megnehezíti az akut balanitisz és balanoposthitisz kezelését, és leggyakrabban a betegség krónikus formájának kialakulásához járul hozzá, amelyet a cukorbetegek hetven százalékánál diagnosztizálnak. De a gyulladás kialakulásának fő kockázati tényezője ismét a pénisz higiéniájának hiánya.
• Olyan patológiák, amelyekben folyadékretenció és szöveti duzzanat jelentkezik (különböző vesebetegségek, amelyek károsítják a szerv működését, májcirrózis, szívelégtelenség stb.).
• Hajlamos bőr (diatézis), ami fokozza a gyulladásos reakciókra való hajlamot. Fiúknál a balanitisz gyakori oka az exudatív hajlam, amelyet az allergiás reakciókra való örökletes hajlam jellemez. Gyermekeknél és felnőtteknél a balanitist a hajlam olyan formái okozhatják, mint az oxaluria (oxalát), a foszfaturia (foszfát) és az uraturia (húgysav). Ezekben az esetekben a beteg vizelete nagy koncentrációban tartalmaz irritáló anyagokat (húgysavkristályokat, homokot, oxálsavsókat vagy oxalátokat), amelyek a fityma alá kerülve a fej szöveteinek gyulladását okozhatják.
• A fimózis egy veleszületett progresszív patológia, amelyet a fityma szűkülete jellemez, ami megzavarja a smegma, a vizeletrészecskék stb. kiáramlását alóla. A betegség következményei különösen a pubertáskorban észrevehetők a smegma jellegzetes aktív szekréciójával. Ez az olajos folyadék, amely a fityma alatt marad, elősegíti az opportunista és patogén mikroflóra elszaporodását.
• Péniszsérülés, amikor a gyulladást a szövetek vérkeringésének zavara vagy a bőrön kialakuló sebek okozzák. Ez utóbbi esetben nagy a bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzés kockázata.

A nem fertőző balanitisz legtöbb esetben a hajlamosító tényező a pénisz nem megfelelő gondozása. Azok a betegek, akik nem estek át körülmetélésen és elhanyagolják a nemi szervek higiéniáját, bármikor közelebbről is megismerkedhetnek ezzel a betegséggel. És azok, akik nem figyelnek a patológia első jeleire, fertőző balanitist kockáztatnak, amikor a bőr védekező mechanizmusai már nem tudnak ellenállni a specifikus és nem specifikus fertőző ágenseknek.

A fertőző balanitisz akkor alakul ki, amikor gombák, baktériumok vagy vírusok kerülnek a nemi szerv bőrére, és a helyi immunitás nem tudja megfékezni a szaporodásukat. A fertőzések okozzák a másodlagos (fertőző) balanitisz kialakulását. Ebben az esetben a fertőzések különböző típusairól beszélhetünk:

• nem specifikus bakteriális ágensek (anaerobok, streptococcusok, staphylococcusok és az opportunista mikroflóra más képviselői, amelyek a bőrünkön jelen vannak, és nagy mennyiségben képesek szöveti gyulladást kiváltani),
• specifikus fertőzések vagy STI-k (STI-k kialakulásáért felelős kórokozók, mint például gonorrhoea, szifilisz, trichomoniázis, klamidia stb.),
• élesztőgombák (a kandidózis okozói),
• vírusfertőzések (például herpeszvírus, ritkábban humán papillomavírus genitális szemölcsök kialakulásával).

A vírus egyes típusai önmagukban nem képesek balanitist vagy balanoposthitist okozni, de hozzájárulnak a szervezet védekezőképességének erős csökkenéséhez, aminek következtében a bakteriális és gombás fertőzések kontrollálatlanul szaporodhatnak a bőrön és a beteg testében. Ilyen immunölő baktériumok közé tartozik az emberi immunhiány vírusa (HIV).

A balanitisz meglehetősen gyakori oka egy olyan népszerű, az urogenitális rendszert érintő betegség, mint az urethritis (a húgycső gyulladása, amely férfiaknál a pénisz belsejében fut, és a szerv fejében lévő húgycsőnyílással végződik). Leggyakrabban az urethritis fertőző jellegű, ami azt jelenti, hogy a fertőzés könnyen átjuthat a húgycsőből a fej szöveteibe és a fitymaba, gyulladást és károsodást okozva az ott található finom bőrben.

A nem specifikus húgycsőgyulladást okozhatja a klamidia, a mikoplazma és az ureaplazma, a trachomodáns, a gardnerella és más típusú nemi úton terjedő kórokozók. A betegség specifikus formájának felelőseit az opportunista mikroflóra képviselőinek tekintik: coccus mikroflóra (például strepto- és staphylococcusok), az E. coli különböző törzsei, gombás fertőzés (kandidiázis), amelyek a legyengült immunitás hátterében szaporodtak el. Ha a húgycsőváladékot nem távolítják el rendszeresen a nemi szerv felszínéről, a baktériumok és gombák megtelepednek az érzékeny bőrön, és létfontosságú tevékenységük termékeivel irritálják azt, provokálva a gyulladásos folyamat kialakulását és progresszióját.

Amint láthatjuk, a balanitisz olyan betegségnek tekinthető, amely az egészséghez való figyelmetlen hozzáállás (krónikus betegségek kialakulása, rossz szokások, fizikai inaktivitás és torlódás) és a nemi szervek nem megfelelő ápolásának eredményeként alakul ki, amelynek alapjait gyermekkorban rakják le. Kialakulását elősegíti a fehérneműválasztáshoz való felelőtlen hozzáállás, a szexuális együttlét során tanúsított szabadosság, a nemi úton terjedő betegségek megelőzésére vonatkozó követelmények figyelmen kívül hagyása és a mindent elsöprő lustaság, amely megakadályozza a zuhanyozást és a közösülés utáni higiéniai eljárások elvégzését. És itt sok múlik magán a férfin is.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A balanitis emberről emberre terjed?

Ha a pénisz makkjának nem fertőző gyulladása tisztán férfi probléma, akkor a fertőző patológiával minden nem ilyen egyszerű. Ezért érdemes tudni, hogyan terjed a balanitis, és hogy egy nő szembesülhet-e ilyen betegséggel, ha szexuális partnerének péniszgyulladása van.

Egyértelmű, hogy ha a gyulladás oka nem fertőzés, akkor nincs mitől tartani. Maga a gyulladás nem terjedhet át egy másik személyre, még szexuális úton sem. A másik dolog, hogy a fertőzés később is előfordulhat (másodlagos balanitisz), mivel a szövetek irritációja és gyulladása észrevehető csapást jelent a helyi immunitásra. És hogy az általános immunitás képes lesz-e megfékezni a fertőzés terjedését, az továbbra is kérdés.

Ha a nem fertőző gyulladás kialakulása során nem teszünk semmit, elég valószínű, hogy hamarosan fertőző jelleget ölt, mivel az emberi test, és különösen az intim helyeken, számos mikroba otthona, amelyek várják az idejüket. És a mikroorganizmusok egy része nemi aktus során is csatlakozhat. Például, ha egy nőnél nemi úton terjedő betegséget diagnosztizálnak, a fertőzés könnyen átterjedhet a férfi bőrére, és legyengült immunrendszerrel támogathatja a gyulladásos folyamatot. Ha a bőrön mikrosérülések vannak (és ezek szinte mindig jelen vannak a gyulladás során), a fertőzés bejut a véráramba, és nemcsak helyi, hanem általános tüneteket is okoz.

A gombás fertőzések, mint például a kandidózis, szexuális úton is terjednek. Bár a Candida gombákat opportunista mikroflórának tekintik, nagy mennyiségben komoly problémát jelenthetnek. Amikor gyulladt bőrre vagy sebekre kerülnek (ami mindig legyengült helyi immunitást jelent), a gombák aktívan szaporodni kezdenek, és salakanyagaik erős irritáló anyagként hatnak, ami fokozza a gyulladást.

Az orvosok férfiaknál diagnosztizálnak balanitist, bár hasonló betegség nőknél is kialakulhat. Például a balanitisz női változata a nemi szervek gombás fertőzése vagy kandidózisa lehet, amelyet a női nemi szervek és a hüvely bőrének és nyálkahártyájának irritációja, viszketés, néha eróziók kísérnek.

A férfiaknál a Candida balanitis főként a hüvelygombás nővel való szexuális kapcsolat után alakul ki. Ha egy férfi immunitása erős, akkor a fertőzés hordozója marad, de legyengült immunitás esetén valószínű, hogy gyulladásos folyamat alakul ki a pénisz érzékeny szövetein. És mivel a fityma feje és belső része továbbra is a nemi szerv legérzékenyebb és sebezhetőbb részei, ott gyulladás alakul ki.

Ha a gyulladást szexuális úton terjedő fertőzés okozza (gombák, gonorrhoea és szifilisz kórokozói, trichomonadok stb.), mindkét szexuális partner veszélyben van. Ebben az esetben a férfiaknál a balanitis az alapbetegség (STD) hátterében alakul ki. Nőknél a diagnózis kissé eltérő lehet, ami nem változtatja meg a betegség jellegét.

Ha a balanitist opportunista baktériumok, például staphylococcusok elszaporodása okozza, akkor nem fertőzésről beszélünk (a mikrobák minden ember bőrén megtalálhatók), hanem a férfi immunitásának egyszerű gyengüléséről, ami lehetővé tette a baktériumok elszaporodását. És ebben az esetben a szexuális partner hibáztatása nem helyénvaló.

Kiderült, hogy a fertőző balanitisz szexuális úton terjed. De ahhoz, hogy a betegség kialakuljon, a fertőzés átvitele önmagában nem elegendő. A kórokozók szaporodásához nagyon fontos, hogy a szervezet, és különösen a bőr védekező mechanizmusai legyengüljenek. Emiatt a balanitisz ritkán fordul elő önálló betegségként. A legtöbb esetben a meglévő, az immunrendszert gyengítő kóros állapotok szövődményeként jelentkezik.