A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Férfi meddőség - kezelés
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Férfi meddőség gyógyszeres kezelése
A férfi meddőség gyógyszeres kezelését főként nemi úton terjedő betegségek, patozoospermia (oligo-, terato-, aszthenozoospermia), endokrin meddőség és szexuális-ejakulációs rendellenességek esetén alkalmazzák.
A varicocele, az obstruktív azoospermia és a veleszületett rendellenességek (kriptorchidizmus, epispadiák stb.), a szerves eredetű merevedési zavar (impotencia), a lágyék- és inguinoscrotalis herniák a feltételezett meddőségben szenvedő férfiak sebészeti beavatkozásának indikációi.
Sikertelen konzervatív és sebészeti kezelés esetén az algoritmus alternatív módszereket biztosít a férfi meddőség kezelésére, amelyek magukban foglalják a mesterséges megtermékenyítést a férj spermájával, a mesterséges megtermékenyítést donor spermiummal és a spermium petesejtbe történő injekciózását. Átlagosan 1000 családból 3-4 házaspár kénytelen alternatív módszereket keresni a férfi meddőség kezelésére, és a gyermekvállalás valószínűsége 20-35%. Az asszisztált reprodukciós technológiák módszereinek megválasztása a meglévő társadalmi és orvosi indikációk alapján történik.
A húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek komplex kezelési rendjei közé tartozik az etiológiai, patogenetikai, hormonális, immunológiai, általános erősítő kezelés és pszichoterápia.
A férfi meddőség etiotróp kezelése
A férfi meddőség etiotrop kezelése a fertőzés megszüntetését célozza bakteriológiai vizsgálatok alapján, a kórokozó gyógyszerérzékenységének ellenőrzése mellett. Erre a célra széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. A kezelési rend több antibiotikum 2-4 hétig tartó váltakozó alkalmazását foglalja magában. A kezelés sikertelenségét leggyakrabban a mikroorganizmusok erősen virulens, multirezisztens törzseinek jelenléte okozza.
A bélrendszeri diszbakteriózis és kandidózis megelőzésére az antibiotikum-terápia során választott gyógyszerek a Linex, Bifidumbacterin stb., a Flukonazol és/vagy a Nystatin.
Az elmúlt 20 évben nagy jelentőséget tulajdonítottak az androgének alkalmazásának a vérplazmában és a herékben a tesztoszteron magasabb koncentrációjának létrehozása érdekében. Általában tesztoszteronkészítményeket (andriol, testokapsz) használnak, amelyek javítják a nemi mirigyek és az androgénreceptorok működését anélkül, hogy befolyásolnák a saját gonadotropinok és tesztoszteron termelését. Az andriol hatékony terápiás adagja 120-160 mg/nap. A tesztoszteronkészítmények jelentős előnye a májkárosító és egyéb mellékhatások hiánya, ellentétben a parenterálisan alkalmazott androgénekkel, ami lehetővé teszi számukra, hogy meglehetősen hosszú ideig (akár 9 hónapig) alkalmazzák őket.
A férfi meddőség gyógyszeres kezelése gonadotropinok - humán koriongonadotropin (Pregnyl) - alkalmazását foglalja magában 500 NE dózisban. Ezeket a gyógyszereket monoterápiaként vagy más gyógyszerekkel kombinálva írják fel, a betegség jellegétől függően. A follitropinok a leghatékonyabb gyógyszerek a spermatogenezis rendellenességeinek kezelésében (metrodin VCh és Puregon). Ezeket a betegeknek a spermatogenezis mennyiségi és minőségi mutatóinak javítása, valamint normozoospermia esetén a terhesség gyakoriságának növelése céljából írják fel házaspároknál in vitro megtermékenyítés, embrióátültetés és spermium petesejtbe történő injekciója segítségével.
Az antiösztrogének közé tartozik a klomifen (50 mg) és a tamoxifen (10 mg), amelyek hatásmechanizmusa az ösztrogénreceptorokhoz való versenyképes kötődés képessége a célszervekben, ezáltal megakadályozza az ösztrogének sejtekbe jutását és növeli a gonadotropinok (prolaktin, FSH és LH) szekrécióját. A klomifen 25 mg/nap dózisban hatékony gyógyszer az oligozoospermia kezelésében. A 3-6 hónapos kezelés 20-35%-kal javítja a spermiumok számát, és akár 26%-kal a terhességi arányt.
A férfiaknál a hiperprolaktinémia kezelése a prolaktin normális koncentrációjának helyreállítására irányul a vérplazmában, a termékenység és a szexuális funkció javítására, valamint prolaktinóma jelenlétében a daganat tömegének csökkentésére.
A dopaminerg agonisták közé tartozik a bromokriptin (2,5 mg). A bromokriptinnel végzett kezelés általában alacsony dózissal kezdődik, amelyet 3-4 naponta emelnek a maximális 7,5 mg/nap dózis eléréséig. Az egyik mellékhatása az ortosztatikus hipotenzió. A gyógyszer elhagyása után a hiperprolaktinémia elnyomása 3-6 hónapig folytatódik, ezért a gyógyszer rendkívül hatékony.
Az Essentiale forte napi 3-szor 2 kapszula a választott gyógyszer idiopátiás férfi meddőség esetén. A kezelés időtartama 6 hónap. A gyógyszer pozitív hatással van a spermiumok mozgékonyságára és morfológiájára, növeli az ejakulátum mennyiségét és az élő sejtek számát. Az ejakulátumban megfigyelt pozitív változások a kezelés után 3-6 hónapig fennállnak.
A varicocele patoszpermiáját ischaemia okozza, amit a hiperbárikus oxigénterápia pozitív hatása is bizonyít. 5-10 hiperbárikus oxigénterápia után a spermiumok motilitása megduplázódik, a normál spermiumok száma megnő, és ez a termékenységi szint 3-6 hónapig fennmarad.
Férfi meddőség kezelése: asszisztált reprodukciós technikák
A mesterséges megtermékenyítési technológiák alkalmazása az esetek 20-25%-ában teszi lehetővé a terhesség elérését, és több mesterséges megtermékenyítési módszer kombinációjával (mesterséges megtermékenyítés a férj spermájával + in vitro megtermékenyítés embrióátadással + intrapitoplazmatikus spermium injekció) - 50-60%-ában.
Oligo-, asztheno- és teratozoospermia esetén különféle kapacitációs módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a spermiumok termékenységi mutatóinak javítását, valamint a megtermékenyítésre és/vagy tartósításra való előkészítését. A natív spermiumok inszemináció során történő felhasználásával a vemhességi arány magasabb a tartósított spermiumokhoz képest.
Obstruktív azoospermia és a férfi reproduktív rendszer egyéb súlyos szerves elváltozásai esetén az epidermális (spermiumok a mellékhereből történő leszívása), a here (spermiumok a heréből történő leszívása) spermiumok, valamint a késői differenciálódási stádiumú spermatidák intracitoplazmatikus injekciójának programjában alkalmazható.
Az intracitoplazmatikus spermium injekció indikációi:
- obstruktív azoospermia;
- patozoospermia kritikus spermaminőségi mutatókkal;
- spermium AR rendellenességek;
- szexuális-ejakulációs zavarok;
- sikertelen in vitro megtermékenyítési és embrióátültetési kísérletek mikromanipuláció nélkül.
Megjegyzendő, hogy a férfi meddőség alternatív kezelési módszereinek alkalmazásával jelentős eredményeket értek el az emberi ivarsejtekkel és embriókkal kapcsolatos alapkutatásokban. Az asszisztált reprodukciós technológiák segítségével gyakorlatilag a férfi és női meddőség minden ismert formája hatékonyan leküzdhető.