A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Férfi meddőség: kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[A férfi meddőség orvosi kezelése
Drug terméketlenség kezelésére férfiaknál elsősorban STI patozoospermii (oligo-, terato-, asthenozoospermia), endokrin meddőség és a szexuális és ejakulációs rendellenességek.
Varicocele, obstruktív azoospermia és veleszületett rendellenessége (cryptorchidism, epispadias et al.), Merevedési zavar (impotencia) szerves ágyék és inguinalis-scrotalis sérv - indikációi műtét férfiak gyanúja meddőség.
Ha a hiba a konzervatív és sebészi kezelés algoritmus alternatív módszerek terméketlenség kezelésére férfiaknál, mint például a mesterséges megtermékenyítés férj spermája, mesterséges termékenyítés, donor sperma és adja spermiumot a petesejt. Átlagosan 1000 család segít alternatív gyógymódok férfi meddőség kell alkalmazni 3-4 párok, és a valószínűsége, hogy a gyermek születése 20-35%. A támogatott reprodukciós technológiák módszereinek kiválasztása a meglévő szociális és orvosi indikációkon alapul.
A genitourináris rendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek komplex kezelési rendszere magában foglalja az etiológiai, patogenetikai, hormonális immunológiai, helyreállító kezelést és pszichoterápiát.
A férfi nemi meddőség kezelésére
A férfiak termékenységének etiotropikus kezelése a fertőzés megszüntetésére irányul a folyamatban lévő bakteriológiai vizsgálatok alapján, a kábítószer-kórokozó érzékenységének ellenőrzése alatt. E célból széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. A kezelés rendszere több antibiotikum alternatív felhasználását biztosítja 2-4 héten keresztül. Ennek a kezelésnek a kudarcát leggyakrabban a mikroorganizmusok igen virulens, multireszisztens törzseinek jelenléte okozza.
A bél diszbiózis és candidiasis megelőzésére az antibiotikum terápia idején választott gyógyszerek a linex, a bifidumbak-terin stb., A flukonazol és / vagy a nystatin.
Az elmúlt 20 év során nagy jelentőséggel bír az androgének alkalmazása annak érdekében, hogy a vérplazmában és a herékben nagyobb testosteron koncentrációt hozzon létre. Általában tesztoszteron-készítményeket (andriol, tesztcaps) használnak, amelyek javítják a szexuális mirigyek és az androgén receptorok működését anélkül, hogy befolyásolnák saját gonadotropinok és tesztoszteron termelését. Az andriol hatásos terápiás dózisa 120-160 mg / nap. A tesztoszteron-prepatátok jelentős előnye a hepatotoxikus és egyéb mellékhatások hiánya, ellentétben a parenterálisan alkalmazott ésrogénekkel, ami lehetővé teszi számukra, hogy hosszú ideig (legfeljebb 9 hónapig) használják őket.
A férfi meddőség gyógyszereinek kezelésére a gonadotropinokkal - gonadotropin korionos (pregnil) kapcsolatos pénzeszközök 500 millió dózisban kerülnek felhasználásra. Ezeket a gyógyszereket monoterápiában vagy más gyógyszerekkel együtt szedik be, a betegség természetétől függően. A foliotropinok a leghatékonyabb gyógyszerek a spermatogenezis (metronidin HF és Puregon) kezelésében. A betegeket a spermatogenezis mennyiségi és minőségi mutatóinak, valamint a normozoospermia javításának ösztönzésére szánják a házaspárok terhességének gyakoriságának növelésére in vitro megtermékenyítés során. Az embriók átvitele és a sperma injektálása a tojásba.
Azáltal antiösztrogének közé tartozik a klomifen (50 mg) és a tamoxifen (10 mg), a hatásmechanizmusa, amely az a képesség, hogy kompetitív módon kötődnek az ösztrogén receptorokhoz a célszervekben, ezáltal megakadályozza a penetráció a ösztrogén a sejtek és a növekvő a gonadotropinok (prolaktin, FSH és LH). A Clomiphen 25 mg / nap adagban hatékony gyógyszer az oligozoospermia kezelésében. A 3-6 hónapos kezelést 20-35% -kal, a terhesség gyakoriságát pedig 26% -ra növelik.
A férfiaknál a hyperprolaktinémia kezelése a prolakcint normális vérplazma-koncentrációjának helyreállítására irányozza elő, lehetővé teszi a termékenység és a szexuális funkciók javítását, valamint a prolaktinoma jelenlétében a tumor tömegének csökkentését.
A dopaminerg agonisták közé tartozik a bromokriptin (2,5 mg). A bromocriptiomával végzett kezelés általában alacsony dózisú, 3-4 naponta emelkedik, amíg elérik a maximális 7,5 mg / nap adagot. Az egyik mellékhatása az ortosztatikus hypotensio. A gyógyszer visszavonásával a hiperprolaktinémia szuppressziója 3-6 hónapig tart, ezért a gyógyszer nagyon hatásos.
Az Essentiale forte 2 kapszula naponta háromszor a kábítószer az idiopátiás férfi meddőségre. A kezelés időtartama 6 hónap. A gyógyszer pozitívan befolyásolja a spermiumok mobilitását és morfológiáját, növeli az ejakulátum mennyiségét és növeli az élő sejtek számát. Az ejakulációban tapasztalt pozitív eltolódások a kezelés után 3-6 hónapig fennmaradnak.
A varikocele által okozott patospermiát az ischaemia okozza, ami pozitív hatást fejt ki hyperbarikus oxigenizáció esetén. A psherbaris oxigenizáció 5-10 alkalmával a spermium motilitása megduplázódik, a spermiumok normál formáinak száma nő, és ez a termékenység szintje 3-6 hónapig tart.
A férfi meddőség kezelése: támogatott reprodukciós technológiák
A asszisztált reprodukciós technológia lehetővé teszi, hogy elérjék a terhesség 20-25% -ában, és a kombináció több módszerek asszisztált reprodukciós technikák (mesterséges megtermékenyítés a spermiumok férje + vitro megtermékenyítés embriótranszfer + intrapitoplazmaticheskaya spermium injekció) - 50-60%.
Az oligo-, aszteno- és teratozoospermia során különböző felépítési módokat alkalmaznak. A sperma termékenységének javítása és a megtermékenyítés és / vagy megőrzés előkészítése érdekében. A terhesség gyakoriságát a natív spermával, a megtermékenyítéssel magasabb, mint a konzerv.
A obstruktív azoospermia és más nehéz szerves elváltozások férfi reproduktív rendszer használhatja a program epidermalnyh intracitoplazmatikus injekciót (leszívása sperma a mellékhere) itestikulyarnyh (a tesztikuláris spermium aspiráció) spermatozoák és spermatidok differetsirovki későbbi szakaszban.
Intracitoplazmatikus spermium injekció indikációi:
- obstruktív azoospermia;
- a spermium minősége kritikus mutatóival rendelkező patoozoospermia;
- a spermiumok zavarai;
- szexuális és ejakulációs rendellenességek;
- az in vitro megtermékenyítés és az embriók micromanipulálás nélküli sikertelen kísérletei.
Meg kell jegyeznünk, hogy a férfiak termékenységének alternatív kezelését illetően jelentős eredményeket értek el az emberi gamérok és embriók alapvető vizsgálata során. A támogatott reprodukciós technológiák segítségével gyakorlatilag minden férfi és nőstény meddőség ismert formái hatékonyan leküzdhetők.