A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fertőző erythema: parvovírus B19 antitestek a vérben
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fertőző eritéma a parvovírus B19 (B19V) által okozott betegség. Ezt a fertőzést a négy jól ismert TORCH fertőzés ( toxoplazma, egyéb, rubeola, citomegalovírus, herpes simplex - toxoplazma fertőzés, rubeola, citomegalovírus fertőzés, herpesz fertőzés) mellett "ötödik betegségnek" is nevezik. A beteg korától függően a fertőző eritémát változatos tünetek jellemzik: az eritémás kiütésektől és láztól az ízületi gyulladás és a nyirokcsomó-megnagyobbodás súlyos formáiig. A fertőzés levegőben lévő cseppek útján terjed (a lappangási idő körülbelül 7 nap), de a fertőzés vérátömlesztés során vagy a méhlepényen keresztül is előfordulhat terhes nőtől a magzathoz. A 4-11 éves gyermekeket érinti leggyakrabban; felnőtteknél a fertőző eritéma súlyos (különösen 30 év feletti nőknél). Várandós nőknél a parvovírus fertőzés a terhesség első és második trimeszterében magzatvízképződést okoz (az esetek 5-10%-ában), és vetéléshez és méhen belüli magzati halálhoz vezet (az esetek 9-13%-ában). Ezen szövődmények kialakulásának legnagyobb kockázata akkor jelentkezik, ha a fertőzés a terhesség 10. és 26. hete között következik be.
A parvovírus B19 egy 18-24 nm átmérőjű, egyszálú DNS-vírus, amelynek nincs burka. Amikor egy személy megfertőződik, a parvovírus B19 receptora a P-antigén, amely eritrocitákon, eritrocitákon, megakariocitákon, endothelsejteken, méhlepénysejteken, májban és magzati szívben expresszálódik. A P-receptorral rendelkező sejteket tartalmazó szervek és szövetek a parvovírus célpontjává válnak, ami nagymértékben meghatározza a fertőzés klinikai tüneteinek specificitását. A P-antigén gyakorisága az őslakos európaiak körében 70-80%. A parvovírus B19 replikációja a csontvelő eritrocitáiban 21 napig történik. P-antigén hiányában emberben a vírus inváziója és replikációja nem következik be.
A parvovírus B19 fertőzés minden esetében részleges csontvelői vörösvérsejt-aplázia alakul ki. A csontvelő-aplázia az eritrociták számának és a Hb koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben, retikulocitopéniához és vérszegénységhez, amelyek súlyossága az aplázia mértékétől függ. A hematológiai vérparaméterek általában a láz eltűnése után 10 napon belül normalizálódnak, egyes esetekben az anémia jelei akár 4 hétig is fennállhatnak. A vérlemezkék, limfociták és granulociták száma is csökken. Ezt követően az anémiát teljesen kompenzálja az új eritrociták képződése. A fertőzés után az IgG antitestek miatt tartós, élethosszig tartó immunitás alakul ki. Immunhiányos egyéneknél, függetlenül annak okától, leggyakrabban a vírus perzisztenciája (a vírus DNS állandó jelenléte a szövetekben vagy a vérben) figyelhető meg, mivel náluk a B19 vírus elleni antitestek szintézise károsodott.
A parvovírusfertőzés diagnosztizálásához ELISA módszerrel meghatározzuk az IgM és IgG osztályú antitesteket a vérszérumban.
A parvovírus B19 elleni IgM antitestek a betegek 90%-ánál a betegség klinikai tüneteit követő 4-7. napon kimutathatók. Az antitestek mennyisége fokozatosan növekszik, a 4-5. hétre eléri a maximumot, majd csökken. A parvovírus B19 elleni IgM antitestek a betegség után 4-6 hónapig is fennmaradhatnak a vérben. A parvovírus B19 elleni IgM antitestek kimutatása a vérszérumban a betegség akut időszakában, és különösen az antitest titer növekedése (valamint annak csökkenése a fertőzés utáni korai stádiumban) a párosított szérumok vizsgálatában megerősíti a fertőző eritéma diagnózisát (érzékenység - 97,6%, specificitás - 97%). A parvovírus B19 fertőzés kockázatának kitett terhes nőknél időszakos vérvizsgálatot végeznek IgM antitestek és AFP kimutatására, valamint ultrahangvizsgálatot a magzati hidropsz időben történő kimutatása érdekében.
A parvovírus B19 elleni IgG antitesteket a betegség tüneteinek megjelenése után 7-10 nappal kimutatják a vérben, titerük 4-5 hét után éri el a maximumát, és évekig emelkedett marad. Az IgG antitestek vizsgálatakor az antitest titer legalább négyszeres növekedése jelzi a parvovírus fertőzést (diagnosztikai érzékenység - 94%, specificitás - 86%), mivel az ebbe az osztályba tartozó antitestek az egészséges felnőttek 50-70%-ában kimutathatók. A parvovírus B19 elleni IgG antitestek jelenléte a fertőzéssel szembeni immunitást jelzi. Rekombináns VP2 kapszid antigén diagnosztikai készletekben történő alkalmazása esetén a parvovírus B19 elleni IgG antitestek meghatározásának diagnosztikai érzékenysége 98,9%, specificitás - 100%.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]