A fibromyalgia tünetei

A fibromyalgiának többféle tünete is lehet, de a fő klinikai tünet a diffúz (széles körben elterjedt) fájdalom az izmokban, inakban és szalagokban. Nem véletlen, hogy a fibromyalgiát a myalgia nevű fő betegség egyik típusának tekintik, amely a görög myos és algos - izom és fájdalom - szavakból származik. Korábban a betegségnek többféle neve volt - fibrositis, tendomyopathia, valamint pszichogén vagy izomreuma. A myalgiát, ellentétben az ízületi gyulladással és az ízületi gyulladással, nem kíséri ízületi fájdalom, csak a lágy szövetek fájnak, a fájdalom jellege diffúz vagy időszakos.

A fibromyalgiában jelentkező tünetekkel járó fájdalom olyan területeken jelentkezik, mint a vállak, a nyak, a fej hátsó része és a hát alsó része. A fájdalmas érzések nem kapcsolódnak gyulladáshoz vagy a csontváz vagy az izomrendszer kóros elváltozásaihoz, nehéz leírni és szóban meghatározni őket, ráadásul a fibromyalgia tünetei rendkívül hasonlóak más betegségek megnyilvánulásaihoz, talán ezért diagnosztizálják a fibromyalgiát a fejlődés késői szakaszában. A fibromyalgia vezető szerepet tölt be a depressziót kiváltó betegségek között, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Ma a statisztikák mintegy 20 millió ilyen betegségben szenvedő beteget regisztrálnak, és a myalgia prevalenciája évről évre növekszik. Az európai országokban és az Egyesült Államokban a fibromyalgiát különálló nozológiai egységnek tekintik, és a diagnosztizált esetek számában az ízületi gyulladás után a második helyen áll a mozgásszervi rendszer patológiáinak kategóriájában.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A fibromyalgia jelei

A fájdalom apró érzésekkel kezdődik, amelyekre az ember kezdetben nem figyel, majd szinte minden ébren töltött idejét a fájdalommal való fájdalmas küzdelemnek szenteli, amelyet nem lehet „kötni” semmilyen konkrét betegséghez. A beteg körülötte lévő emberek félreértése és néha irritációja fokozódik, és ezek a megnyilvánulások gyakran tudatlan orvosoktól származhatnak. A beteget különböző szűk szakterületekre irányítják át - terapeutától, sebésztől, neurológustól pszichiáterig vagy pszichoterapeutáig. Egyébként az utóbbiak segítsége semmiképpen sem lesz felesleges, mivel a fibromyalgiának is vannak pszichoneurológiai tünetei, azaz mindig depressziós állapottal jár.

A tünetek folyamatosan fokozódnak, fáradtság, apátia, álmatlanság jelentkezik. Már a kis érzelmi, intellektuális vagy fizikai stressz is komoly próbára teszi a beteget. Kevesen hiszik el, de egy egyszerű mozdulat, például a cipőfelvételhez való lehajlás, néha elviselhetetlen fájdalmat okoz az embernek, nem is beszélve a nehezebb munka elvégzéséről. A myalgiában szenvedő ember, aki félreértettnek, bizalmatlannak érzi magát, és képtelen megmagyarázni és ami a legfontosabb, bizonyítani a problémáit, kétségbeesésbe esik. Nem véletlen, hogy a fibromyalgiát tanulmányozó és diagnosztizálni képes kevés orvos a betegséget láthatatlan fogyatékosságnak nevezi.

Amellett, hogy a diffúz fájdalom az egész testet érinti, a fibromyalgia tünetei a következők:

• Állandó fáradtság, kimerültség érzése, még pihenés és alvás után is.
• Az izmok és ízületek állandó merevsége, különösen reggel. A testnek sok időbe telik, mire „felébred”.
• Megszakadt lassú fázisú alvás (mély alvás), amely során a test valóban pihen és ellazul. Ennek eredményeként - kimerültség érzése reggel.
• Időszakos fejfájás, amely a vállöv és a nyak fájdalmát követően jelentkezik.
• Zsibbadás érzése a végtagokban, az ízületek körüli szövetek duzzanata, különösen reggel (az ízület nem fáj).
• A triggerpontok (lásd alább) fokozott érzékenysége, ízületek körüli területek.
• Az emésztőrendszer működésének időszakos zavarai, amelyek nem kapcsolódnak mérgezéshez, táplálkozási zavarokhoz vagy gyomor-bélrendszeri betegségekhez.
• RLS - nyugtalan láb szindróma, egy neurológiai tünet, amelyet a lábak paresztéziája (túlzott motoros aktivitás, gyakran alvás közben) jellemez.

A betegek leggyakrabban homályosan, de nagyon érzelmileg írják le a fájdalmas érzéseket, a legjellemzőbb leírás a „testszerte jelentkező fájdalom” vagy a „tetőtől talpig”. Nyilvánvalóan ez igaz, különösen akkor, ha a fájdalmat időszakos görcsök és zsibbadás kíséri. Az elmúlt évtizedekben a fibromyalgia jeleit egyre inkább nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is megfigyelték, különösen a pubertáskorú lányoknál. A myalgia megnyilvánulása felnőtt betegeknél és a betegség tünetei gyermekeknél eltérnek egymástól.

A fibromyalgia gyakori tünetei felnőtteknél

Az FMS (fibromyalgia – fibromyalgia/szalagok, myomyalgia/izmok, algia/fájdalom) a következő klinikai tüneteket mutatja:

• Merevség – merevség, az egész test elcsontosodása. Leggyakrabban reggel észrevehető tünet, de a hőmérséklet változásától függően is megjelenhet.
• A migrénhez hasonló tünetek. A fájdalom a fej hátsó részében kezdődhet, kisugározhat a halántékba vagy a szemek mögé. Az FMS-sel diagnosztizált betegek 25-30%-ánál az állkapocsízület érintett.
• Álmatlanság vagy alvászavar, álmatlanság. Az alvás időtartama megfelelhet a normálisnak, de a személy nem hagyja el a fáradtságérzetet. Emellett az elalvási szakasz is zavart szenved, gyakran előfordulnak légszomj érzése alvás közben, akár légzésleállásig, fulladáshoz is.
• Állandó panaszok, amelyek gyomor-bélrendszeri problémákra vezethetők vissza: puffadás, irritábilis bél szindróma, hasmenés vagy székrekedés. Gyakran fájdalmasan képtelen lenyelni az ételt, ami neurológiai rendellenességekkel jár, amelyekről a fibromyalgia is "híres".
• Urogenitális rendszer rendellenességei - gyakori vizelési inger fertőzés vagy hólyaggyulladás nélkül. A fibromyalgiában leggyakrabban szenvedő nők túlzottan hosszú, fájdalmas és elhúzódó menstruációs ciklust tapasztalnak.
• Érzékenységi zavar a végtagokban, égő érzés, bizsergés vagy zsibbadás – végtagok paresztéziája.
• A hőérzékenység a legkisebb hőmérséklet-változásra adott reakció, mind a környezetben, mind a belső érzésekben. A fibromyalgiában szenvedő betegeknél az úgynevezett Raynaud-szindróma - angiodystonia is előfordul, amelyben egy ischaemiás terület alakul ki a végtagon, amely megváltoztatja a színét. 8.
• Bőrgyógyászati tünetek – száraz bőr, gyakran az ichthyosishoz hasonló tünetekkel (keratózis, a bőr elszarusodása). Az ujjak gyakran megdagadnak, a duzzanat nem ízületi betegségekkel, azaz ízületi gyulladással jár.
• Mellkasi fájdalom, amit a nyugati orvosok mellkasi fájdalomnak és diszfunkciónak neveznek. Az ilyen fájdalom leggyakrabban akkor jelentkezik, ha valaki hosszabb ideig egy testhelyzetben tartózkodik (ülőmunkát végez íróasztalnál, állás közben stb.). A mellkasi régióban jelentkező fájdalmat a cardialgia (mitrális billentyű prolapsus) tüneteihez hasonló tünetek kísérik.
• A fibromyalgia tünetei egyensúlyhiányként - ataxiaként - jelentkezhetnek. Az izomcsoportok koordinációjának zavara a motoros koordináció zavarát, szédülést, sőt hányingert és eszméletvesztést is okozhat.
• A szemészeti problémák a fibromyalgia egyik tünete is lehet. A szakértők szerint az érzékszervi zavarok, mint például a tekintet fókuszálásának nehézsége, az olvasási nehézségek, a legyengült, atonikus nyakizmok okozzák, amelyek nem tudnak megfelelően részt venni az idegimpulzusok továbbításában.
• A vérnyomás-ingadozások, többnyire meredek csökkenés irányába, az FMS másodlagos tünetei közé tartoznak. Ez különösen akkor nyilvánvaló, ha a beteg hirtelen megváltoztatja a test helyzetét vízszintesről függőlegesre.
• Kognitív károsodások – csökkent koncentráció, memória (különösen operatív, rövid távú). A klinikai gyakorlatban az ilyen jelenségeket fibro-ködnek - "fibromyalgiás ködnek" - nevezik.
• Neurológiai tünetek - nyugtalan láb szindróma, amely szinte minden harmadik fibromyalgiában szenvedő betegnél megfigyelhető.
• Fokozott érzékszervi reaktivitás, érzékenység. Bármilyen szag, szín vagy fényvillanás kiválthat myalgiás fájdalomrohamot, majdnem ugyanúgy, mint a migrén esetében, egy különbséggel - a hemikraniát fejfájás, nem izomfájdalom kíséri.
• Az allergiás tünetek ritkák, de a fibromyalgia másodlagos tünete is lehet. A fő allergiás betegség tüneteitől való elkülönítés további fájdalomérzeteken alapul, például az arcüregekben, amelyek nem jellemzőek a klasszikus allergiákra.
• A fibromyalgia pszichoemocionális zavarok – depressziók – formájában is jelentkeznek, amelyeket meg kell különböztetni a klasszikus disztímiától és a pszichiátriai nozológiai kategóriától. Az FMS nem lehet hipochondriás zavar vagy depresszió egyik formája, éppen ellenkezőleg, ezek az állapotok a fibromyalgia egyidejű tüneti szindrómái.
• A szubfebrilis testhőmérséklet, az átmeneti lázas állapot gyakori előfordulás. A fibromyalgia tünetei hipertermiában is megnyilvánulnak, amikor a hőmérséklet gyorsan emelkedhet, és ugyanolyan gyorsan visszaeshet a normál értékre.

A fibromyalgia gyakori tünetei gyermekeknél

A fibromyalgiát gyermekeknél rendkívül ritkán diagnosztizálják, mivel a gyermekeknek sokkal nehezebb megfogalmazni és meghatározni az érzéseiket, mint a felnőtteknek.

A fő, diagnosztikailag nyilvánvaló tünetek a test bizonyos érzékeny pontjain jelentkező fájdalmas érzések lehetnek. Ezeket a kritériumokat több mint húsz évvel ezelőtt az Amerikai Reumatológusok Szövetségének (ACR) szakemberei dolgozták ki. A felnőtt betegek is jellemzően fájdalmat tapasztalnak ezeken a területeken, de gyermekeknél a fibromyalgia tünetei rejtettebbek, ezért a triggerpontok érzékenységét kívülről, tapintással történő vizsgálat során határozzák meg. Ha egy gyermek a diagnosztikai tünetként javasolt 18 pontból 5-7-ben fájdalmat tapasztal, az a betegség jelenlétét jelzi. A fájdalomzónák a vállövben, a hátban, a fenékben és a derékban helyezkednek el, és vannak kontrollzónák is - a homlok és a szárkapocscsont epifízise feletti terület. A 2-3 hónapig tartó fájdalom ezeken a helyeken a fibromyalgia tünete gyermekeknél.

A fibromyalgia tünetei lehetnek egyoldaliak, ilyenkor a gyermek megpróbálja korlátozni annak a karnak vagy lábnak a mozgását, amelyik oldalon a kellemetlenség jelentkezik. Emellett a gyerekek gyakran önkéntelenül is megpróbálják kompenzálni a fájdalmat egyoldali testhelyzettel egyszerű cselekvések végrehajtásakor, például evéskor, házi feladat készítésekor (test, nyak forgatása). Idővel a fájdalom diffúz jelleget ölt, és átterjed a test második, korábban nem érintett részére.

A gyermek panaszkodhat a karokban vagy a lábakban jelentkező fájdalomra, bár az ízületek egészségesnek tűnnek. A szívtáji fájdalom, amelynek nincsenek objektív kardiopatológiai mutatói, a gyermekek fibromyalgiájára is jellemző. A figyelmes szülők általában észreveszik ezeket a jeleket, de orvosi intézményekben történő konzultáció során a gyermeknél leggyakrabban hasonló tünetekkel járó betegséget diagnosztizálnak - a testtartás zavarát (szkoliózis, kyphosis stb.). Gyakran, a kevés kutatás miatt, a gyermekkori fibromyalgia tüneteit reumának vagy szívbetegségnek diagnosztizálják, bár a laboratóriumi és hardveres vizsgálatok nem mutatnak jelentős eltéréseket a normától.

A fibromyalgia gyermekeknél történő időben történő azonosításában segíthető további jelek a következő tünetek lehetnek:

• Állandó fáradtság, amelynek nincs objektív oka – intenzív fizikai vagy mentális stressz. A „gyermeki” fáradtság jellemző vonása az esti alvás utáni vágy (17 és 19 óra között).
• Alvászavarok – elalvási nehézségek, reggeli fáradtság, kimerültség.
• Depressziós állapot, kétségbeesés, apátia, leggyakrabban a reggeli órákban.
• Emésztőrendszeri rendellenességek, leggyakrabban hasmenés (ellentétben a felnőtteknél jelentkező tünetekkel, amikor ezek a rendellenességek vegyesek).
• A felnőttekkel ellentétben a gyerekek gyakrabban panaszkodnak fejfájásra, mint izomfájdalomra.
• Kognitív képességek csökkenése. A felnőttekkel ellentétben a gyermekeknél nem a munkamemória, hanem a hosszú távú memória romlik. Felzavarodottság alakul ki, és az iskolai teljesítmény romlik.
• A gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak nyugtalan láb szindrómát, mint a felnőttek.

A fibromyalgia tünetei fokozódnak, a gyermek visszahúzódóvá, depresszióssá válik, elszigeteltnek és tehetetlennek érzi magát, mivel nem tudja konkrétan leírni az érzéseit.

Általánosságban elmondható, hogy a fibromyalgia tünetei az amerikai reumatológusok által javasolt rendszer szerint rendszerezhetők:

ACR szerinti kritériumok	Leírás
Anamnesztikus információk a fájdalomérzetekről	A fájdalom diffúz, legalább 3 hónapig tart, és 4 zónában terjed: a derék felett és alatt, a bal és jobb oldalon.
Fájdalom a triggerpontokban (kétoldali – jobb és bal): 11 pont a 18-ból felnőtteknél; 4-5 pont a 18-ból gyermekeknél	A fej hátsó része, a nyak alsó része, a lapocka feletti szupraspinális izmok, a trapézizmok, a második borda, a felkarcsont epikondilusa, a farizmok, a nagy trochanter, a térd.
Klinikai tünetek	Az érzések leírása a beteg szavai alapján (szubjektív jelek)
Energiamutatók (aktivitás)	Fáradtság, letargia, apátia
Életminőség	Jelentősen csökkent
Általános társadalmi és mindennapi funkciók	Jelentős aktivitáscsökkenés, akár tehetetlenségig is
Érzékenység - fizikai, érzékszervi	Megnövekedett
Álom	Felületes alvás, elalvási és felébredési nehézségek, álmatlanság
Kognitív képességek	A memória és a figyelem romlik
Merevség	Megnövekedett
Pszicho-emocionális állapot	Depresszió