Fogbélgyulladás

A pulpitis (a latin pulpitisből származó fogpaszták gyulladása) összetett vaszkuláris, nyirokrendszeri és lokális reakció az ingerre.

[1], [2], [3], [4]

A pulpitusok epidemiológiája

A pulpitis gyakori betegség, amely a fogorvos gyakorlatában jelentkezik. A különböző szerzők szerint a fogorvosi ellátás szerkezetében a pulpitisben szenvedő betegek az ország régiójától függően 14-30% -ot vagy annál nagyobb arányt képviselnek.

[5], [6], [7]

Mi okoz pulpitis?

A betegséghez vezető etiológiai tényező, mint a pulpitis, irritáló (mikroorganizmusok, vegyi, hőmérsékleti, fizikai). Gyulladásos reakció alakul ki a mikroorganizmusok és toxinjaik hatása alatt, amelyek áthaladnak a carious üregből vagy a felszálló pálya mentén a periodontális (pulp-periodontális kapcsolatok).

A kóros elváltozások okai, és ennek megfelelően a pulpitis:

• bakteriális:
• trauma;
• iatrogén;
• kémiai;
• idiopaticheskie.

A rendelkezésre álló modern irodalmi adatok szerint a pép különböző módon reagál a fogfájásra. A gyulladás jelei kisebb karcsúsító változásokkal járnak, és egyes esetekben - a mély karikatúra nem jár gyulladásos reakcióval és fordítva. Ez azzal magyarázható, hogy az intratubularis dentin stimulálása különböző módon történik, ami a dentin tubulusok szklerózisához vezet. Az ásványi anyagok betétek nagy hidroxiapatit-kristályok megjelenése, tű alakú vagy gyémánt alakú. A szklerotizált dentin zónája egyfajta akadály, olyan hatékony, hogy fordított folyamat alakulhat ki a gyulladás kialakulásában. Ha azonban a beteg beteg vagy nem gyógyítja meg a fogszuvasodást, akkor végül a pótkocsi megismétli és visszafordíthatatlanná válik.

A pulpal hyperemia okai

• A karinéz folyamat kialakulása, amelyben a dentin részt vesz a pusztító folyamatban. Amint a karióz egyre szélesebb bomlási zónák kialakulásával halad előre, a kóros folyamat megközelíti a pépet. A bontási termékek bevezetése a dentin-tubulusban változásokhoz vezet az erekben - a hiperémia öntözéssel kombinálva.
• Átmeneti állapotok:
  • stressz
  • emelkedik a magasságig;
  • búvárkodás,
  • hipertóniás betegség.

Bakteriális tényezők

Pulpitis polimorf jellemzi mikrobiális flóra túlnyomórészt streptococcusok és együtt jár más gennykeltő coccusok (arany Staphylococcus és szürke), Gram-pozitív pálcák, fuzospirohetnoy flóra és gombák. Jellemzően, Staphylococcusok és a Streptococcusok gyulladt cellulóz - mikroorganizmusok megnövekedett virulencia rendkívül allergén tulajdonságainak. Strain Fusobacterium nuckatum, reprezentatív Gram-negatív mikrobiális flóra, amely kulcsfontosságú a fertőzött gyökércsatorna formák társulás különböző tagjai a mikroflóra, nevezetesen P. Gingivals, T, dentkola. A. Actinamycetecomitans, P. Intermedia, Eubacterium, Selenomonas és Actinomyces. Traumás tényezők

A betegséghez vezető traumás elváltozások, mint például a pulpitis, akut és krónikusak. Akut trauma - repedések, a korona rész törései, a fog gyökere, a fogak függőleges törése, subluxáció és a fog teljes elmozdulása. A repedéses fogak néha egy atipikus klinikai képet mutatnak, ami megnehezíti az időszerű diagnózist.

A fogtörések (különösen akkor, ha a pépkamrát kinyitják) megnyitja az utat a mikroorganizmusok fertőzéséből a szájüregből. Bármely törés zónájában vérzés alakul ki, majd a mikroorganizmusok behatolnak és megtelepednek a sérülés helyén, az eredmény pulpitis és teljes nekrózis. Az előrejelzés ebben az esetben kedvezőtlen. Azonban a traumás hatás a fogakra poláris reakciót okoz. A nekrózis megjelenése helyett komplikációk nélkül lehet helyreállni, és fokozott meszesedés is lehetséges. Subluxation kicsavarása a fog teljes (a szakadás a neurovasculáris csomagot, és szünet nélkül) kíséri vérzés, vérrögképződés és a fertőzés a sérült terület, ami elkerülhetetlen endodontális kezelést.

A krónikus sérülések - a bruxizmus, az állandó okklúzódás, a nem karikális elváltozások, például a zománc eróziója gyakran pulpitis kialakulását okozzák.

[8], [9], [10], [11],

Iatrogén tényezők

Ezek közé tartozik a nem megfelelő helyreállítása és készítés, nevezetesen túlzott kiszáradását, kiszáradás dentin nyomóerő által biztosított, hogy előkészítse zománcot több, mint 220 g, a toxikus hatások a tömőanyagok és cementek, zavara illeszkedés és ennek következtében mikropronitsaemost a baktériumok számára. A marginalis mikro-permeabilitás a fog pulpuját okozhat. Munka tompa rezgő bór is vezet komoly változásokat a réteg odontoblastok (megsértése sejt elrendezése, a migráció, a magok), amely ezt követően hatással lehet az állam a pép. Szintén alatt fogszabályozó kezelés túlzott hatást gyakorolhat a fogakra meghaladó kompenzációs lehetséges okok a károkat. A legújabb tanulmányok szerint a modern kompozit és üvegionomer cementek hátrányosan befolyásolják a fogat. Ez a kérdés disskusionny kérdés azonban sok kutató javasoljuk a szigetelő kompozit helyreállítások fűrészelés előtt és fogcsikorgatás ortopédiai design. Pulp reagál az ilyen ingerekre, akut gyulladás, természeténél fogva reverzibilis a legtöbb esetben. Jellemzően, van egy erős fűtési szövet, fejlődik koagulációs nekrózis, a lehetséges képződését intrapulparnogo tályog. Lefolytatása során parodontológiai műtét (kürettázs) összeesik vaszkuláris integritás delta ágak pépet, amely kapcsolatban van a gyökérzónában necrobiotic változások (emelkedő pulpitis).

Kémiai tényezők

A tudományos közösség, van fogászati kutatómunka posvyashennye vizsgálatban a mérgező anyagok különböző anyagok és a fogászatban fogbél. Ezek közé tartozhat egy nagyszámú töltési és tömítő anyagok (helyreállítás kompozitok), cementek (cink-foszfát, üveg-ionomer, anyagok ideiglenes mezőeltömődés üreg) savat a teljes maratása rögzítő rendszerek, valamint olyan anyagok, mint például az alkohol, éter, fenol. Sajnos szinte mindegyik befolyásolja a fogat (a hiperémától a nekrózisig).

[12], [13], [14]

Idiopátiás tényezők

Gyakran előfordul, hogy a pulpitis számos ok nélkül fejlődik ki, ismeretlen okok miatt. Például a gyökér belső felszívódása: rendszerint a röntgenvizsgálat során véletlenül ismerik meg a fejlődését. A herpes zoster akut periódusában fájdalmas érzések jelentkezhetnek, hasonlóan a pulpitishez. A trigeminus idegi neuralgia nemlineáris formái szintén hasonlíthatnak a pulpitis fájdalmakra.

Hogyan fejlődik a pulpitis?

Pulpitis fejleszti általános törvényei Élettani: válaszul a káros tényező vannak bonyolult biokémiai, hisztokémiai és ultra strukturális vaszkuláris szöveti reakciók. Először, meg kell jegyezni, hogy a mértéke a gyulladásos válasz szintje miatt reaktivitás (a megváltozott reaktivitás van jelen betegeknél gyakori betegségek hipo és avitaminosis, anémia), a hatása az idegrendszer egy szervezet (stressz). Az akut pulpitisben a kezdeti indukció egy alternatíva. A gyulladás celluláris fázisának kezdetén a magot polimorfonukleáris neutrofilek, majd monociták (makrofágok), plazmasejtek dominálják. Pulpitis kezdődik, mint egy vaszkuláris reakció, van egy rövid arteriolák szűkülő, majd bővülő őket (valamint vékony ereken és a kapillárisok), növelve a vér áramlását, megnövekedett intrakapilláris nyomás, ödéma jelenik meg.

A keringési rendellenességek érrendszeri hiperémia, amely a gyulladás kezdeti stádiumának tekinthető. Az arteriolák és a hajszálerek kibővítése, a megnövekedett véráramlás, az izzadás tapadása az akut pulpitis kialakulásához vezet. Aztán van egy göbös izzadság, tályog, majd empyema. A cellulóz életképességének elvesztését szintén megkönnyíti a fogak üregének makacssága.

Az akut pulpitis különböző formáinak létezése tükrözi a gyulladásos folyamatok változatát. Rendszerint az akut pulpitis a hyperergén típusú reakció (az immunválasz jellege). Ezt erősíti meg a mikroorganizmusok és metabolikus anyagaik szenzitizálásának lehetősége, valamint az exudatív nekrotikus reakciók terjedésének aránya, ami a pép visszafordíthatatlan állapotához vezet. Az azonnali típusú túlérzékenységi reakciók patogenezisében a komplexrendszer aktivitása a gyulladásos mediátorok és a vaszkuláris fal károsodását támogató melléktermékek kibocsátása révén vezető szerepet tölt be.

Az akut szeros-hyoid és purulens pulpitis esetében a focalis vagy diffúz jelleg (lymphoid, histocytic elemek) leukocita infiltrációja jellemző. Jelentős fibrotikus változások a fő anyagban (helyenként fibrinoid nekrózis az erek körül), a teljes kipusztulás területe a szövet.

Az akut folyamat eredménye a helyreállítás (regeneráció), a nekrózis vagy a krónikus pulpitisre való áttérés. A krónikus formája pulpitis morfológiai változások következnek be az összes réteget a fog (az epitéliumban fedett „polip” pépet hipertrófiás pulpitis, cellulóz önmagában szövetek, erek, idegek volokoah). Amikor a gyulladásos folyamat krónikus formává változik, a hangsúlyt a limfociták, makrofágok és plazmasejtek dominálják. A kóros fókuszban a T és B limfociták felelősek a humorális és celluláris immunitás reakciójának kialakulásáért. A limfociták és a makrofágok képesek a szövetek elpusztítására, és az immunválasz még pusztítóbb lesz a cellulóz számára. Amikor rostos pulpitis változás áll a celluláris kompozíció a cellulóz, a gyökér cellulóz gyakran találkozunk a jelenség a fibrózis, amely korlátozódhat egy egyhelyes vagy elterjedt az egész pulpaszövetet. Ha a hipertrófiás pulpitiset a pulpában előforduló proliferatív folyamatok jellemzik.

A pép polipja gyakran epiteliális béléssel van bevonva, de szerkezete szintén különbözik a gingivális hámtól. Gyakori tünet a polipok felszíni rétegében kialakuló fekélyesedés, amely az alatta lévő pépszövetet rávilágítja. A gyulladásos folyamat kifejlődésével infiltrátumok képződését figyeljük meg, majd a mikroabszaftok kialakulását. A cellulóz szövetében olyan helyek találhatók, amelyek a sejtek bomlását foglalják magukban, a fehérvérsejtek korlátozott felhalmozódásával a fókusz perifériáján. A krónikus gangrenózus pulpitis esetén a granulátumot a granulációs szövetből származó tonális tengely jellemzi, a koronális pépben pedig a pépszövet bomlása. Figyeljük meg a mikro-nekrózis több fókuszát, az alatta lévő pépben, szerkezetét megőrizzük, a sejtösszetétel gyenge, és a kollagénszálak disztrófiás változásait figyeltük meg. A súlyos krónikus pulpitisre jellemző, hogy a szklerotikus változások hátterében a pép cellulóz- és szöveti elemeinek akut disorganizációja van. Meg kell jegyeznünk, hogy a pépben bekövetkező változásokat olyan tényezők befolyásolhatják, mint a személy életkora, mivel a szklerózis és a hialinózis területek a pépszövet természetes újraorganizációja lehet. Az edények falaiban kiderül, hogy a kollagénszálak disorganizációs helyén glikozaminoglikánok ödémája és felhalmozódása van.

A pulpitis minősítése

WHO a 10. Kiadás a diagnózisok és betegségek (1997) kóddal K04 fejezet (V «Az emésztőrendszer betegségei” kínált az osztályozás javasolta 1998-ban az ország területének régebbi.

A betegség besorolása a nosológiai elv alapján történik,

• K04. A pép és periapikus szövetek betegségei.
• 04.0-ig Pulpit.
• K04.1 Necrosis.
• K04.2 Degeneráció.
• K04.3 Kemény szövetek nem megfelelő kialakulása.
• K04.4 Pulpa eredetű akut apikális periodontitis.
• K04.5 Krónikus apikális periodontitis.
• K04.6 Periapikus tályog üreggel.
• K04.7 Terminális tályog üreg nélkül.
• K04.8 Gyökérciszta.
• K04.9 A pép és periapikus szövetek egyéb és nem specifikált betegségei.

Egészen a közelmúltig, használtuk a besorolás pulpitis rendelkező patomorfológiai tanulmányt, és kapcsolódnak az al WHO besorolása, akkor feltételezhető, hogy a fokális és diffúz pulpitis megfelel a heveny (K04.01) és gennyes (K04.02), a krónikus formák [fibrotikus, hipertrófiás (proliferatív), üszkös] jelentik - krónikus (K04.03), krónikus fekélyes (K04.04), krónikus gaperplasticheskomu vagy pépet polipok (K04.05) rendre. Egy új szakasz K04.02 degeneráció (dentikli, petrification) tükrözi a közös klinikai és morfológiai változások, amelyek miatt a változás a hagyományos kezelési protokoll fogorvos. A klinika megfelel szószék ismeretlen eredetű és a felvétel a besorolás a pozíció K04.09 Pulpitis nem vagy K04.9. Egyéb és nem meghatározott zavarok a periapicalis szövetek lehet tekinteni hasznos szempontjából a tanítás Kórtan. Minden szakaszban a gyulladás, jelölve a pozíciók K04.02 gennyes (tályog cellulóz) lehet reverzibilis vagy irreverzibilis, amely természetesen, meg kell erősítenie a diagnózis és az azt követő kezelés vagy mentés nélkül pépet. Része azonban a hagyományos osztályozás hazánk helyzetét „súlyosbodása krónikus fogbélgyulladás” nem találta meg a helyét a BNO-10. A fogorvos meg tudja különböztetni az ilyen típusú gyulladás anamnesztikus adatok, a klinikai tünetek, kóros. Ebben az esetben a módosulási folyamat dominál a cellulózban.

[15], [16], [17], [18], [19]

Hogyan ismerhető fel a pulpitis?

Az anamnesztikus adatok egyike a klinikai vizsgálat egyik fontos elemének, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis megállapításához szükséges információk beszerzését. Az orvosnak hozzá kell férnie ahhoz, hogy tanulmányozza a páciens általános egészségi állapotát. Lehet, hogy a kapott adatokból logikai láncolatot lehet kialakítani. Kórtörténet szükséges regisztrálni, adja kapcsolatos kérdések szívbetegség, endokrin rendellenességek, betegségek a belső szervek, mint a vese, műtét, gyógyszerek venni. A diagnózis tisztázásához vérvizsgálatot igényel a humán immunhiányos vírus (HIV), a hepatitis. Talán a beteg kezelését több orvosnak kell elvégeznie.

A betegség, például a pulpitis diagnosztizálása érdekében nagyon hasznos az anamnesztikus adatok gyűjtése. Ha a diagnózis adja minden árnyalatok spontán fájdalom, jellegét (spontán vagy kitettség által okozott bármilyen ingerlésre; lüktető, éles, tompa, sajgó, szakaszos), a kifejezés a fájdalom fellépésének. Miután kihallgatás, az orvos felfedezi, hogy megelőzi a fájdalom támadások, meddig tartott, és mi az az időtartam, a „light” időközönként, ezért a fájdalom újra, hogy a beteg azt mutatják, az oka a fogat. A páciens testének reaktivitása fontos diagnosztikai értékkel bír, gyakori exacerbációk fordulhatnak elő, ha a munkakörülmények megváltoznak, a stresszt.

Amikor savós diffúz gyulladása A pépet 1 nap kiterjed a korona és a gyökér cellulóz, így az orvos támaszkodni története a legfontosabb jellemzője - az időzítés a megjelenése az elsődleges fájdalom. Paroxizmális fájdalom tart, mint 24 órán át, váltakozva „könnyű” fájdalommentes intervallum - gennyes pulpitis, szükségessé teszi a megfelelő kezelést. Támaszkodva csak az adatok történelem (akut fájdalom támadások után jött az előző rossz közérzet, enyhe fájdalom reakciók a fogat, vagy annak hiánya), akkor lehetséges, hogy a diagnózis felállításához a súlyosbodása krónikus fogbélgyulladás.

Az anamnézis mélyreható gyűjteménye, ha a páciens idegrendszerének típusát figyelembe véve elvégzi az intelligencia szintjét, a pulpitis helyes diagnózisának alapja. Néhány esetben az anamnézist nehéz összegyűjteni, ezekben az esetekben az orvos a páciens konkrét panaszairól és a betegség klinikai megnyilvánulásairól támaszkodik, és a kezelési folyamat teljes körű szervezőjévé válik.

Fizikai vizsgálat

A vizsgálat során az orvos is igénybe EDI fog amelynek kritikus prioritást végző dinamikus ellenőrzését a betegség. A módszer lehetővé teszi, hogy az egyes fogakról leolvasott értékeket külön-külön, összehasonlítva őket ismételt vizsgálatok során; Ez különösen hasznos a traumás sérüléseknél, a betegek megfigyelésére a pép-tartósítás után. Az egészséges pép egy 2-6 μA-os elektromos áramra reagál. A gyulladásos jelenségek a cellulóz electroexcitability értékek fokozatosan csökken mértékétől függően a pulpitis és fázis. EDI adatok nem változott, ha a cellulóz hiperémia, azonban, a fejlesztés a gyulladásos válasz az akut cellulóz moláris állapotban lehet egy gumós értékeit 20-35 mikroamper, más a normális határon belül, és az átmenet az egész cellulóz gyulladás csökkent érzékenységi küszöb teszten, hogy EDI jelzett minden dombtetőn. A purulens eljárással az EDP értékek 30-50 μA tartományban vannak. A fog a krónikus szálas pulpitis reagál áram kisebb, mint 50 mA, a cellulóz nekrózis értékek közelebb lesz a 100 mikroamper.

Néhány jelzést általában minden fogról veszünk, majd átlagértéket határozunk meg.

Az eredményeket különböző tényezők befolyásolják, ami hamis értékeket eredményez. Szükség van a fém érintkezésének kizárására, helyesen telepíteni az érzékelőt, és izolálni a fogat a nyálból, egyértelmű utasításokat adni a betegnek, hogy mit reagáljon; kesztyűben dolgozni (az elektromos áram megszakításához). A cellulóz nedves (kolliquált) vagy részleges nekrózisa "megmutathatja" a pép teljes halálát, bár ez nem igaz.

Célkitűzés információt az állam a véráramlás a cellulóz alkalmazásával állíthatjuk elő nem-invazív módszerek - reodentografii és lézeres Doppler áramlásmérés (LDF). Ezek az eljárások lehetővé teszik, hogy értékelje változásokat vérellátás a fogbél hogy különböző hatásokat a kemény fogak szövetekben, beleértve a vazoaktív anyagok szuvas folyamat kemény szöveteinek a fog és a gyulladásos folyamatot a cellulóz önmagában; valamint a mechanikai erők - ortodoncia. Az LDF-gramm eredményeinek értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy az életkorral az LDF-jel értékének jelentős csökkenése (% -ban) fordul elő; kivetése koferdama megbízhatóan és jelentősen csökkenti a detektált jel az ép fog, hosszabb ideig tartó fogszabályozási erők - gyermekágyak cellulóz. Együtt standard módszerekkel (klór-etil, rentgenprozrachnost periapicális régió és panaszok fájdalom) a diagnózis a vitalitás a cellulóz, értékelési érzékenység használható és LDF. A necrotikus pépben lévő fogak szintje szignifikánsan alacsonyabb, mint a kontroll intaktokban. A kezelés előtt a mély karcsú üregeken lévő fogaknál a véráramszint magasabb, mint az érintetlen fogaknál. On reodentogramme impulzusamplitúdó oszcillációk pépet véredényben csökkenjen 10-szer képest szimmetrikus fogat ép; a csökkenő részben sok további hullámot rögzítenek.

Laboratóriumi kutatás

Pulpitisben végzett laboratóriumi vizsgálatok:

• klinikai vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• az AIDS, az RW és a hepatitis elemzése;
• PCR;
• az általános és a humorális immunológiai státusz tanulmányozása;
• Az immunglobulinok meghatározása a beteg orális folyadékában.

Instrumentális kutatási módszerek

A klinikai vizsgálat a páciens külső vizsgálatával kezdődik, megvizsgálva a területet, amely maga jelzi a pácienst, majd az ellenkező oldalt. Értékelje az arc aszimmetriáját, az ödéma jelenlétét. A lágyszövetek vizsgálata során a "gyanús tényező" túlsúlyban kell, hogy legyen, ami hozzájárulhat egy alaposabb és módszeresebb vizsgálat elvégzéséhez. A fogak vizsgálata szondával és tükörrel történik. Értékelje a karosszéria lokalizációját, az alsó állapotot, a hangzás mértékét. A carusella üreg helyének meghatározása fontos a pulpitis diagnózisában, mivel a II. Osztály üregében nehéz lehet a falakat és az alját megvizsgálni. A carious üreg alsó állapota fontos prognosztikai jel. Figyelembe véve a figyelmet a dentin színére, konzisztenciájára, sértetlenségére és fájdalmára, különösen a cellulóz kürtjének vetületére. Tanulmányok kimutatták, hogy a közeli pulpás dentin színe, konzisztenciája és integritása közvetlenül arányos a fog állapotával. Megjelenése alsó üreget függ a betegség súlyosságától: a fogállomány cellulóz vérbőség világosszürke, sűrű, anélkül, hogy veszélyeztetné a integritását, amikor tapintás fenékhalászatra a vetítési cellulóz kürt; erőteljesebb gyulladás esetén a dentin barnás-fekete színűvé válik, puhaságú, lyukas területekkel, fájdalmasan a tapintás során.

Figyeljen az anatómiai és funkcionális jellemzőkre:

• a szájüreg elülső részének szerkezetének megsértése;
• a kagylók elhelyezkedése, a nyálkahártya;
• a gumi recessziója;
• caries;
• dentoalveoláris anomáliák - a fogak összezúzódása, elzáródás, traumás csomópontok jelenléte, ortodontikus manipuláció, traumás fogtömés utáni állapot. Fontos, hogy "értékeljük a fog színét; zománc fog nem életképes cellulóz lesz homályos színű, szürke. A sérült fogak intenzívebbé változtatják színüket.

Egy fontos diagnosztikai eljárás - tanulmány periodontális állapot, különösen a tanulmány a mélysége periodontális tasak egy olyan fokozatos parodintalnogo kalibrációs szonda által javasolt a WHO szakértők (D = 0,5 mm) a normál nyomás 240 N / cm. A mélységet 1 mm-es pontossággal regisztrálja (Van der Velden). Ebben az esetben a legnagyobb értéket veszik figyelembe. Van egy úgynevezett pulp-periodontális kapcsolat, míg a kóros folyamatok kettős eredetűek és endodontikus és periodontális kezelést igényelnek.

A percussion egy egyszerűen hozzáférhető diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy információt kapj a gyulladás jelenlétéről a parodontiumban. Az ütőhangszerek lehetnek függőlegesek és vízszintesek (a horizontális fogak a parodontális gyulladás túlsúlyával reagálnak, esetleg tályog formájában, ellentétben az apikális eljárással rendelkező fogakkal).

A palpatiós vizsgálat tájékoztatást nyújt a lágyrészek állapotáról (fájdalom, ödéma, ingadozás, duzzadás, gyomirtás). Meg kell vizsgálni az ellenkező oldalt, amely segít az eredmények megbízhatóságának értékelésében. Bizonyos esetekben a bimanualis tapintás segíti az orvos diagnózisát.

Ismeretes, hogy a pulpitisben a legfontosabb jel egy fájdalomszindróma jelenléte, amely gyakran termikus ingerekre adott válaszként keletkezik. A hőmérsékleti vizsgálatok adatai csak diagnosztikai intézkedések komplexeként becsülhetők meg. A hővizsgálat elvégzéséhez az inger a fog megszáradt és tisztított felületére kerül. Helyénvaló az intakt fogak összes termikus vizsgálatának összehasonlítása. Az orvosnak nem szabad elfelejtenie, hogy az érzékenység küszöbértéke az egyén, ami befolyásolja az eredményeket. A fog kemény szövetének védő tulajdonságai torzíthatják a termikus vizsgálat eredményét. A fog hűtése az ideiglenes érösszehúzás miatt csökkenti a pépben lévő vérkeringést, de nem állítja meg. A "forró" vizsgálat elvégzéséhez általában guttapercha-t használnak, amely előmelegített; Gyulladás jelenlétében egy olyan reakció jelentkezik, amely növekszik és akár 1 percig tart. Cold tesztet végeztünk egy darab jég, a szén-dioxid (-78 ° C), és a labda-nedves diftordihlormetanom (-50 ° C). A fog pulpájában a krónikus gyulladásos folyamatok tünetmentes lefolyásában pulpreakciót kell kiváltani. A hővizsgálatok is kihasználják ezt, de hatékonyabb hővizsgálatot.

A pulpitis klinika hasonló lehet a vertikális törésekben szenvedő betegek panaszaival, ezért diagnosztikai vizsgálatot kell végezni, amely azonosítja ezeket a töréseket. Klinikailag a betegek fájdalmas érzéseket okoznak a rágás során. A függőleges törésvonal nem mindig látható a roentgenogrammon, ezért a törés egy gyapotszalag marásával vagy címkézésével élelmiszer-színezéssel lehetséges.

A páciensek röntgenvizsgálata pulpitis esetén informatív, de nem meghatározó módszer. A képek lehetnek - Hagyományos (filmfelvételek) és Digitális (Visionograms). Szerint viziogramme meghatározhatja csak az ügyszám de ez a szám az ISO 15, és még a számát a fájl lehet azonosítani az X-ray ISO szám 10. A kétdimenziós kép a fog lehetséges félreértelmezése képek, és ennek következtében a diagnosztikai hiba. Egy megnövekedett "gyanús tényezővel" rendelkező orvosnak józanul ki kell értékelnie a párhuzamos technikával elvégezhető radiográfiai képeket, ami 3% -os torzulást okoz. Különböző szögben, mivel ez lehetővé teszi számunkra, hogy további csatornákat találjunk (gyökerek). A nem életképes pépet tartalmazó fogak nem mindig vannak változások a periapikus szövetekben, ezért időbe telik a megjelenésük. A pusztítás területe nem feltétlenül fekvő helyen található, bárhol lehet a gyökéren. Nagyon szemléltető és érdekes röntgenfelvételek a gutta-percha fülbe helyezett röntgenfelvételekkel (Tracing test).

Differenciáldiagnosztika

A pulpitis diagnózisának legfontosabb diagnosztikai kritériuma a fájdalom (paroxysm of pain). Differenciál diagnózis akut pulpitis végzett betegségek hasonló nevek ez a kritérium: egy gyulladás a háromosztatú ideg, herpes zoster, heveny periodontitis, papillita.

A gingiva papilla lokális gyulladása hasonlít a periapikus gyulladásra, melyet az exudátum atípusos elterjedése okoz, paroxizmális fájdalmak, fájdalmas hangzás kíséretében. Általában egy helyi érzéstelenítéssel végrehajtott curettage esetén minden panasz eltűnik.

A szinuszok gyulladása (szinuszitis, elsősorban a sinusitis) fájdalmat jelenthet egy vagy több fog körében. A beteg panaszkodik a fájdalomról, amikor csikorgatja, a "felnőtt" fog érzését; hideg! A minta ebben az esetben pozitív lesz. A diagnózis magatartási röntgen vizsgálat szükséges, azt is meg kell jegyezni, hogy a betegség kíséri fokozott szinuszfájdalom, amikor a fej előre döntve, és mint általában, a fájdalom nyilvánul meg a csoport a fogak. A temporomandibularis ízület (diszfunkció) betegségei a betegek fájdalmait is okozhatják, általában a felső állkapocs. A gondos palpáció, a radiológia és a tomográfia segíti a helyes diagnózist.

A zsindely vírusos betegség, súlyos fájdalom szindróma kíséretében. A differenciáldiagnózis esetében ellenőrizni kell a cellulóz elektromos ingerlékenységét, és hőmintákat kell végrehajtani. A jellemző elemek megjelenése megkönnyíti a diagnózis folyamatát. Kezelés szakemberrel.

A krónikus fájdalom, idegi természetű nehéz mind a beteg és az orvos szempontjából differenciáldiagnózis, a panasz tárgyát egy vagy több foga van, a fájdalom ebben az esetben fordul elő, amikor megérinti a ravaszt zónák, gyorsan eléri a maximumát, majd jön a refrakter - „könnyű „időtartam, amely alatt lehetetlen, hogy újra elindítják a fájdalom. Ez jellemző gyulladás a háromosztatú ideg (nincs éjszakai fájdalom és a reakció, hogy a hőmérséklet-tesztek) Ebben az esetben, endodontális műtét nem vezethet a kezelés sikerét, és néha még súlyosbítja a helyzetet. Kimutatása üregek segítségével választott a keresés irányát. Kell tanácsot és kezelést egy neurológus.

A migrén egyes formái, a szívbetegségek (angina pectoris) fájdalomhoz vezethetnek (különösen besugárzva), hasonlóan a pulpalhoz. A szív fájdalma gyakran a bal alsó állkapocsra sugárzik.

A krónikus fibrous pulpitis differenciálódik egy olyan patológiától, amely szubjektív hasonlósággal bír, például a mélyvénás kórisme. A módszertanilag összegyűjtött történelem segít pontos diagnózis megállapításában: a krónikus pulpitis folyamatának időtartamát, a lefolytatott hőmérési eredményeket (lassan kialakuló fájdalom, a fogak üreges íve). A hypertrophius pulpitis (polip) megkülönbözteti a gingivális hipertrófiát. A gondosan idézett hangzás segít megállapítani a növekedés hiányát a fog üregéből. Gyakran előfordul, hogy az apikális periostitis teljesen tünetmentes, ebben az esetben ez a körülmény különböztethető meg a gyökerek befejezetlen kialakulásától. Figyelembe kell venni a páciens történetét, a röntgenvizsgálat eredményeit és a beteg korát.

[20], [21], [22], [23]

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A kezelés egyes esetekben más szakemberek indokoltnak. Nyilvánvaló, hogy a nehézségek esetén végző differenciálódása trigeminus neuralgia, zavar az állkapocsízület zsindely szükséges tanácsot és kezelést neurológus, sebész szakorvos bőrbetegségek.

A pulpitisben szenvedő betegek bonyolult vagy egyéni kezelést mutatnak.

Hogyan megelőzhető a pulpitis?

A pulpitis megelőzése - a populáció orvosi vizsgálata a tejtermékek és az állandó fogak karfii elváltozásainak időben történő kimutatására, a vízhűtés hűtésére a fogkő-feldolgozáshoz.

A pulpitis és szövődményeinek megelőzésére irányuló intézkedések:

• a kezelőorvos orvosi rendelője, és a kapott eredmények alapján,
• a megelőző és gyógyító intézkedésekre vonatkozó terv kidolgozása;
• tájékoztatja a beavatkozó orvost egészségügyi állapotáról az orvosi eljárások megkezdése előtt (a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiákról, krónikus betegségekről, sebészeti beavatkozásokról, sérülésekről).

A munkaképtelenség közelítő feltételei

Amikor szószék, akkor nem kap egy igazolást a munkaképtelenségről. Súlyos betegség esetén (krónikus pulpitis, többszörös gyulladáscsillapítás, több fogat egyidejűleg), a rokkantsági lap feldolgozásának időtartama 3-7 nap.

Klinikai vizsgálat

A klinikai felügyeletet évente kétszer végzik el. A röntgensugaras dinamikus megfigyelés lehetővé teszi a gyökércsatorna és a parodontium folyamatának megfigyelését. A hibás rekonstrukciók időben történő eltávolítása a mikroorganizmusok behatolásának megelőzésére a fog és a gyökércsatorna belsejében akadályozza a szövődmények kialakulását.

[24], [25], [26],