A frenulotómia a frenulumon

A „frenulotomia” kifejezés minden olyan műtétre utal, amelynek során a frenulum feszességét sebészeti úton lazítják. Leggyakrabban azonban ezt a kifejezést a fityma frenulumának lazítására irányuló műtét esetén használják. Mi is az a „frenulum”? Egy adott szervhez tartozó anatómiai elemről beszélünk, amely korlátozza annak motoros amplitúdóját. Az emberi testben számos szerv található, amelyek ilyen elemmel vannak felszerelve: ezek a nemi szervek (szeméremajkak, csikló, pénisz), valamint a nyelv és az ajkak. Ezért nem teljesen helyes csak a pénisz frenulumára irányuló beavatkozást frenulotómiának nevezni: ez egy általánosító kifejezés, amely minden ilyen típusú műtétre vonatkozik.

Az eljárás indikációi

Férfi betegeknél a fityma kantárjának sebészeti lazítása formájában végzett frenulotomia szükséges, ha a hossza nem elegendő bizonyos funkciók ellátásához. A fityma kantárjának rövidülését akkor lehet gyanítani, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• ha fájdalom jelentkezik nemi aktus közben;
• korai magömlés esetén;
• rövidített nemi aktus során;
• gyakori sérülések és a frenulum vérzése esetén;
• a pénisz lefelé irányuló görbületével az erekciós fázis alatt.

A fityma kantárja számos eret és idegrostot egyesít: a fityma mozgása során az idegvégződések mechanikusan irritálódnak, ami fokozott izgalmi állapothoz és orgazmusállapothoz vezet. Ha a kantár közösülés közben megsérül, az korai magömlést, fájdalmat és a sérült erekből vérzést okoz.

Miért rövidül a frenulum? Ez lehet veleszületett rendellenesség, egy traumát követő hegszerű elváltozás. A frenulotómia olyan fájdalmas állapotok esetén javallt, mint a phimosis és a paraphimosis.

A szájüregben számos frenulum is található, amelyeknél esetenként frenulotómia szükséges. Például az ajkak és az íny között található egy kis nyálkahártya-elem, amelyet frenulumnak is neveznek. Ha ez az elem túl rövid, akkor gyakran ínygyulladás alakulhat ki a szövetek túlnyúlása és a fogágy nyálkahártyájának fokozatos „leszakadása” miatt az állkapocs alveoláris folyamatáról. A gyakori gyulladásos reakciók végül ínygyulladássá, fogágygyulladássá alakulnak, a fogsor további felbomlásával.

Kisgyermekeknél a túl rövid nyelvkanyar beszédkárosodást, malocclusiót, sőt emésztőrendszeri betegségeket is okozhat (az étel nem megfelelő rágása miatt).

A felsorolt helyzetek mindegyikében az orvos javasolhat egy egyszerű műtétet – frenulotómiát.

Készítmény

A legtöbb esetben a frenulotomia nem igényel semmilyen előkészítő intézkedést. Ez egy rövid és egyszerű műtét, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek.

Jó, ha lehetőség van arra, hogy előre válasszon egy tapasztalt orvost, aki már végzett hasonló korrekciókat, és ismeri a patológia minden árnyalatait.

Bizonyos esetekben előzetes diagnosztikára van szükség: az orvos javasolhatja az általános vér- és vizeletvizsgálat elvégzését, valamint a HIV, a szifilisz és a hepatitisz kizárását.

Ha véralvadási zavar gyanúja merül fel, koagulogramot írnak fel.

Közvetlenül a klinikai intézményben, ahol a frenulotómiát elvégzik, az egészségügyi dolgozó vizsgálatot végez az érzéstelenítő anyaggal szembeni allergia hiányára vonatkozóan.

A fenti eljárásokat mindenekelőtt annak megállapítására végzik, hogy a betegnek van-e ellenjavallata a műtétre.

A frenulotómia előtti reggelen zuhanyozni kell. Ha a műtétet a szájüregben végzik, alaposan mosson fogat, ha a nemi szervek környékén, borotválja meg a fogát, és vegyen fel tiszta alsóneműt.

A frenulotomia utáni kórházi kezelés nem szükséges. A beteget általában néhány órával a beavatkozás után hazaengedik. 2 hét elteltével kontrollvizsgálatra van szükség az orvosnál.

[ 1 ]

Technika frenulotómia

A frenulotómiát helyi érzéstelenítéssel végzik (csak ritka esetekben alkalmaznak általános érzéstelenítést, ha szükséges).

A teljes frenulotómiás műtét tíz-harminc percig tart, a helyzettől függően. Az orvos a következő műveleteket végzi el:

• feldolgozza a sebészeti területet;
• a bőr átmenetének keresztirányú bemetszését végzi;
• hosszirányban alkalmazza az öltéseket.

Ha a vizsgálat során az orvos olyan hegeket talál, amelyek a frenulum korábbi sérüléseiből maradtak vissza, akkor óvatosan kivágja azokat szikével.

Seb varrásakor gyakran önfelszívó anyagot használnak: tökéletesen rögzíti a szöveteket, és nem igényli az öltések későbbi eltávolítását.

A frenulotómia után általában nincs szükség a beteg kórházi ápolására: a személy egy ideig pihen, és ha jól érzi magát, hazamehet.

A frenulotomia típusai

Két ismert operatív frenulotómia létezik - a klasszikus típus és a lézeres plasztikai sebészet. Nézzük meg röviden mindegyiket.

A hagyományos, klasszikus frenulotomia a leggyakrabban alkalmazott műtéti típus, amelynek során az orvos szikével közvetlen hozzáférést biztosít. A sebész elvágja a bőrelemet, ezáltal meghosszabbítva azt. A módszer előnyei:

• működés elérhető;
• Bármely gyakorló sebész elvégezheti.

A frenulotómia ezen módszerének hátrányai:

• fennáll a fertőzés veszélye a sebben;
• a gyógyulási időszakot fájdalmas érzések kísérik;
• a gyógyulási folyamat hosszabb időt vesz igénybe;
• A műtét alatt és után vérzés léphet fel a sebben.

A lézeres frenulotomia könnyebben elfogadható a betegek számára, de nem minden egészségügyi intézmény rendelkezik az ilyen műtéthez szükséges felszereléssel. A lézeres frenulotomia előnyei nyilvánvalóak:

• minimális szövetkárosodás;
• minimális fertőzésveszély a sebben;
• minimálisan kifejezett fájdalom;
• posztoperatív vérzés hiánya;
• maga a beavatkozás gyorsabban történik, és a rehabilitációs időszak jelentősen lerövidül.

Ennek a kezelési módszernek a hátrányai, hogy a pénisz egy olyan szerv, amely akaratlanul is megváltoztathatja a méretét, és az orvosnak nincs módja ezt a folyamatot kontrollálni. Mit befolyásol ez? Befolyásolja azt a tényt, hogy a lézeres frenulotómia után egy ideig fennáll a mikrorepedések és szövetrepedések veszélye.

A fityma frenulotómiája az egyetlen módja a rövid frenulummal kapcsolatos probléma megoldásának. A fityma rövid frenulotómiájának standard plasztikai sebészeti beavatkozása a bőrelem harántirányú bemetszését, majd hosszanti varratok felhelyezését jelenti. A beavatkozást járóbeteg-ellátásban végzik, további fekvőbeteg-kezelés nélkül. Egy másik plasztikai sebészeti lehetőség is lehetséges: V betű alakú bemetszést ejtenek, és Y betű alakú varratokat helyeznek fel, ami 10-15 mm-rel meghosszabbítja a frenulumot. Azonnal meg kell jegyezni, hogy az első standard plasztikai frenulotómia opció az előnyösebb. A másik lehetőségnél megnő a phimosis kialakulásának kockázata (a fityma szűkülete miatt), és a beavatkozás után esztétikátlan heg marad vissza.

Ha egy férfinak gyakran repedt a frenulum, aminek következtében több hegesedés alakult ki rajta, akkor ajánlott eltávolítani ezt az elemet. Az ilyen műtétnek már van egy másik neve is: frenulektómia. Ezt a típusú műtétet a pénisz (vagy annak egy részének) átmérője mentén ejtett keresztirányú bemetszéssel végzik, ami lehetővé teszi a fityma feszülésének enyhítését. A szövetet hosszirányban varrják: a bőrredő helyén heg keletkezik, amely egybeesik a pénisz alsó szegmensében futó természetes varrattal.

Fimózis esetén a frenulektómia nem mindig vezet pozitív eredményre, ezért a legtöbb szakorvos a sebészeti körülmetélést, közismertebb nevén a „körülmetélést” javasolja.

A felső ajak kantárjának frenulotómiája szintén az egyik sebészeti lehetőség, amelyet gyermekek harapási és beszédproblémáinak korrekciójára végeznek. Ebben az esetben a beavatkozást az alsó és felső ajak állkapocscsontokhoz rögzítéséért felelős nyálkahártya-redőn végzik. Ez a beavatkozás szintén helyi érzéstelenítésben történik: a kantárt átvágják és a kívánt területhez csatlakoztatják.

A nyelv frenulotómiája nem kevésbé gyakori beavatkozás a gyermekgyógyászatban. Akkor kell alkalmazni, ha a baba szopási funkciója zavart okoz: a gyermeknek nehézséget okoz a mell normális szopása, étvágya zavart szenved, fogy. Ebben a helyzetben a frenulotómia alkalmazása több mint indokolt.

A nyelv megrövidült frenulumát az orvostudományban ankyloglossiának nevezik - ez egy veleszületett állkapocs-elváltozás, amely a nyelv motoros képességeinek korlátozottságához vezet. Általánosságban elmondható, hogy a szájban három frenulum található, amelyekhez viszonyítva frenulotomia alkalmazható: ez a szublingvális redő, valamint a felső és alsó ajak frenuluma.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A frenulotómiához hasonló sebészeti beavatkozást a következő esetekben nem végeznek:

• a szervezetben aktív fertőző folyamatok során;
• ha a betegnél olyan betegségeket diagnosztizálnak, mint a hepatitis, HIV vagy nemi úton terjedő betegség;
• rák esetén;
• károsodott véralvadással;
• az urogenitális traktus gyulladásos folyamatai esetén.

A frenulotomia felsorolt ellenjavallatai közül néhány relatív. Ezért a potenciális páciensnek nem szabad önálló következtetéseket levonnia a beavatkozás elvégzésének lehetőségéről vagy lehetetlenségéről. Bármilyen kétséget meg kell beszélni az orvossal: a frenulotomia, bár egyszerű, mégis egy műtét, amelynek során különféle előre nem látható szövődmények merülhetnek fel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az eljárás utáni következmények

A frenulotómiát a sebészek viszonylag egyszerű beavatkozásnak tartják, amelynek kellemetlen következményei meglehetősen ritkán fordulnak elő. Azonban minden betegnek tisztában kell lennie a kockázatokkal, amelyeknek ki van téve egy ilyen műtét során.

A frenulotomia utáni nemkívánatos következmények a következők lehetnek:

• fertőzés hozzáadása, gyulladás kialakulása (balanoposthitis);
• varrásbeli eltérés;
• vérzés;
• Allergiás reakció a helyi érzéstelenítéshez használt szerekre.

A frenulotómia utáni seb elégtelen posztoperatív kezelése, a legyengült immunitás és az urogenitális traktusból származó fertőzés gyulladásos reakció kialakulását okozhatja. Leggyakrabban ilyen reakció balanoposthitis formájában jelentkezik - a pénisz fejét és fitymáját érintő gyulladásos folyamat.

A frenulotomia következtében kialakuló balanoposthitis a következő fájdalmas tünetekkel jelentkezik:

• a bőr vörössége a fej területén;
• szöveti duzzanat (duzzanat);
• fájdalomérzetek;
• kellemetlen szag megjelenése;
• a közeli nyirokcsomók gyulladása.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy jelentkezik a frenulotomia után, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha figyelmen kívül hagyja a balanoposthitis kialakulását, vagy megpróbálja saját maga gyógyítani a problémát, más, súlyosabb szövődmények merülhetnek fel:

• gennyes gyulladásos folyamatok;
• a húgycső, a húgyhólyag stb. gyulladása

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikációk az eljárás után

Bármely sebészeti beavatkozásnak van bizonyos fokú szövődményvalószínűsége - például műtétek után fennáll a vérzés vagy fertőzés veszélye. A frenulotómia után szerencsére nem lehet életveszélyes vérveszteség, mivel a frenulum területén nincs nagy érhálózat, hanem csak kapillárisok.

De a sebfertőzésnél más a helyzet: a baktériumok valóban bejuthatnak a műtéti sebbe, mind a beavatkozás során, mind utána (ez utóbbi sokkal gyakrabban fordul elő).

A frenulotomia hátterében fellépő gyulladásos és fertőző szövődmények elkerülése érdekében gondosan be kell tartani az orvos összes utasítását a műtött terület gondozásával kapcsolatban. A legtöbb esetben az orvos azt javasolja, hogy a sebet szisztematikusan kezeljék antiszeptikumokkal, hidrogén-peroxiddal, antibakteriális kenőcsökkel stb.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Az eljárás után gondoskodni

A frenulotómia utáni kellemetlen vagy fájdalmas érzések normális posztoperatív tüneteknek tekinthetők. Általában legfeljebb néhány napig tartanak. A beteg különösen fájdalmat tapasztalhat erekció közben, például reggel. A fájdalom enyhítésére a betegnek azt tanácsolják, hogy sétáljon a szobában, vegyen néhány mély lélegzetet, és terelje el a figyelmét. Néha a beteg állapotának javítása érdekében az orvos speciális nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat ír fel. Ezenkívül a legtöbb esetben külsőleges antiszeptikumok és orális antibakteriális gyógyszerek alkalmazása javasolt.

A frenulotómia utáni első 24 órában kötést kell elhelyezni a péniszre. A közvetlen ellátást folyó meleg vízzel és mosószerrel végezzük.

A varratokat körülbelül 10 nap elteltével távolítják el (kivéve, ha önfelszívó anyagot használtak).

A teljes szövetgyógyulás körülbelül 20 nap alatt következik be. Ezt követően újraindítható a szexuális élet – de, ahogy mondani szokás, fanatizmus nélkül, óvatosan. Ha a kellemetlen érzések visszatérnek, még néhány hetet kell várni. Úgy tartják, hogy a kellemetlenség elméletileg akár 4-8 hétig is fennállhat. Ha a fájdalom ebben az időszakban nem múlik el, orvoshoz kell fordulni.

[ 10 ]

Vélemények

Szinte minden beteg, akinek frenulotómiás műtétre kellett folyamodnia, csak pozitív hangnemben beszél az eljárásról: a rövid frenulummal kapcsolatos probléma teljesen megoldódott.

Egy férfi intim életének minősége számos különböző tényezőtől függ, és a pénisz anatómiai jellemzői sem kis jelentőséggel bírnak. Ugyanakkor már egy olyan apró elem, mint a kantár, is ellátja az egyik fő funkciót. A pénisz feje és a fityma közötti hosszanti bőrkapcsolat biztosítja a fej szabaddá válását és a fityma visszatérését eredeti helyzetébe.

Ha a frenulum túl rövid, az nemcsak kellemetlenséget, hanem fájdalmat is okozhat, amely idővel végtelen pszichológiai akadályokká alakul a szexuális téren. A frenulotomia valóban megoldhatja ezt a problémát: a beavatkozás után a fityma motoros képessége megnő, és a korábban zavaró fájdalmas tünetek eltűnnek.