A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az orrcseppek függősége
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Vannak olyan cseppek, amelyek percek alatt megszüntetik a légúti betegségek, valamint az allergiás és vazomotoros nátha okozta orrdugulást: cseppentsen két cseppet mindkét orrjáratba – és máris szabadon lélegezhet az orrán keresztül. Éppen ezek az orrdugulásgátlók (dekongesztánsok) okozzák az orrcseppek iránti függőséget.
Okoz az orrcseppektől való függőség
Orrfolyás esetén az orrlégzést megnehezítő orrdugulást az orrban lévő kapillárisok, kis arteriolák és más erek tágulata okozza. Ez a nyálkahártya duzzanatát és a légutak elzáródását okozza. Az orrdugulásgátlók megkönnyítik az orrlégzést, de az orrcseppektől való függőség oka a hosszú távú használatuk. Ha az ilyen cseppeket az ajánlottnál hosszabb ideig használják, tachyphylaxis lép fel - a gyógyszerre adott válasz hirtelen, gyors csökkenése a beadás után. Ugyanakkor, ahogy a szakértők megjegyzik, a gyógyszer adagjának növelése visszaállíthatja a hatását; ezért sokan, akik ilyen termékeket használnak - a normális légzés érdekében - újra és újra orrcseppeket használnak. És függővé válnak az orrcseppektől. De miért fordul elő tachyphylaxis?
Emlékeztetni kell arra, hogy a tartós függőséget okozó orrdugulásgátló szerek farmakológiai csoportjába tartoznak az olyan orrdugulásgátlók, mint a Naphthyzinum (más kereskedelmi nevek: Naphazolin, Rinazin, Imidin, Privin), Nazivin (Nazol, Noxprey), Galazolin (Evkazolin, Dlanos, Rinorus, Otrivin, Suprema-NOZ) stb.
Annak ellenére, hogy különféle hatóanyagokat tartalmaznak (nafonazol, oximetazolin, xilometazolin-hidroklorid, fenilefrin), mindegyikük érszűkítő hatású. Hatásmechanizmusuk a szimpatikus idegrostok által beidegzett érfalak simaizmainak α-adrenerg receptorainak stimulálásával jár. Ennek eredményeként csökken az erekben az általános véráramlás, nő a vénás visszaáramlás, és ennek következtében csökken az orrdugulás.
Pathogenezis
Feltételezhető, hogy a fenti orrcseppek alkalmazása esetén a tachyphylaxis patogenezise a megnövekedett vérnyomás miatt a noradrenalin neurotranszmitter idegvégződésekből történő gyors felszabadulásával jár: a megnövekedett vérnyomás minden orrdugulásgátló gyógyszer szisztémás mellékhatása. Ez pedig a mellékvese-rendszer katekolamin-szintézisének aktiválódását jelzi az orrnyálkahártya hatóanyagainak felszívódása és a véráramba jutása után.
Ezenkívül az érszűkítő orrcseppek folyamatos használata (a használati utasításban előírt 3-5 napnál hosszabb ideig) hozzájárul a nyálkahártyák kiszáradásához, amelyeknek nedvesnek kellene lenniük. És itt jön létre a „visszapattanó” hatás: a paraszimpatikus idegrostok kompenzációs reakciója kezd megnyilvánulni. A hosszan tartó, kényszerített érszűkületre válaszul a szervezet fiziológiája megpróbálja visszaállítani a rendszert a normális állapotba, és az erek kitágulnak, hogy támogassák a nyálkahártya táplálását. Ez fokozott mucin (nyálkás váladék) termelésben, duzzanatban és orrdugulásban nyilvánul meg...
Létezik olyan vélemény is, hogy az orrcseppektől való függőség oka az orrüreg szöveti trofizmusára gyakorolt káros hatásuk, mivel a véráramlás csökken az erek hosszan tartó szűkülete során. Végül is, még a cseppekre vonatkozó utasítások is olyan mellékhatásokat jeleznek, mint az orrnyálkahártya irritációja és szárazsága. Ez általában az orrüreg előcsarnokának laphámsejtjeinek és az orrmelléküregek csillós hámjának elhalt sejtjeinek kilökődéséhez és felhalmozódásához vezet, ami megnehezíti az orrlégzést.
Tünetek az orrcseppektől való függőség
Az esetek túlnyomó többségében az orrcseppfüggőség tünetei gyógyszer okozta rhinitis formájában jelentkeznek.
Első jelei, hogy Naphthyzinum, Nazivin, Galazolin és más orrdugulásgátlók orrba cseppentése nélkül gyakorlatilag lehetetlen normálisan orron keresztül lélegezni. Az otolaryngológusok szerint minden ilyen helyzetben lévő beteg panaszkodik, hogy „eldugult az orra”. És ez nyilvánvaló bizonyítéka az orrmelléküreg-elzáródásnak.
Ezenkívül a gyógyászati rhinitis tünetei viszketésben és égő érzésben nyilvánulnak meg az orrjáratokban; fokozott szekréció és folyékony váladék kiürülése az orrjáratokból (nem gyulladás, hanem a paraszimpatikus aktivitás dominanciája és az erek tágulata miatt); a hang rezonanciájának változásai és az orrhang megjelenése beszéd közben; a szagok érzékelésének romlása (azaz a szaglás csökkenése).
A rhinitis medicamentosa-ban szenvedők gyakran horkolnak álmukban, a szájon át történő légzés pedig szájszárazsághoz és torokfájáshoz vezet.
Ebben az esetben a betegek gyakran megpróbálják „áttörni” az orrdugulást az érszűkítő cseppek adagjának és használatuk gyakoriságának növelésével. Ez pedig csak ront a helyzeten: az orrjáratok duzzanata, amelyet a fent említett „visszapattanó” hatás okoz, végső soron olyan szövődményeket okozhat, mint az atrófiás nátha és arcüreggyulladás, valamint az orrnyálkahártya sorvadása. Sorvadás esetén a nyálkahártya hegesedése következik be, amelyet gyakran orrvérzés kísér.
Komplikációk és következmények
A gyógyszer okozta nátha legsúlyosabb következményei az orrnyálkahártya eróziójában, majd az orrsövény perforációjában, valamint a nyálkahártya megvastagodásában és proliferációjában (az orrkagylók hiperpláziája) jelentkeznek, ami elzárja a belső orrlyukak járatait. Ekkor az orrlégzés visszafordíthatatlanul blokkolódik, és a probléma megoldásához sebészeti beavatkozásra lehet szükség.
[ 9 ]
Diagnostics az orrcseppektől való függőség
Az orrcseppfüggőség általános diagnosztikája gondosan összegyűjtött kórtörténeten alapul. Minden esetben az otolaryngológusok rhinoszkópos vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi az anatómiai rendellenességek (például ferde orrsövény) vagy orrpolip jelenlétének azonosítását.
Mivel a gyógyszer okozta nátha általában más olyan betegségekkel együtt jelentkezik, amelyek kezdetben orrdugulásgátlók alkalmazását igényelték, a diagnózis felállításában a következők segíthetnek: orrváladék-mintavétel, IgE és ESR vérvizsgálata, allergia bőrpróba (allergiás náthában és asztmában szenvedő betegeknél), arcüreg CT-vizsgálat.
Mit kell vizsgálni?
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis célja az orrcseppektől való függőség azonosítása, és nem más gyógyszerektől, mivel a rhinitist bizonyos vérnyomáscsökkentők, béta-blokkolók, antidepresszánsok és antipszichotikumok, exogén hormonok (beleértve az orális fogamzásgátlókban találhatókat is) stb. provokálhatják.
Például a várandós nők közel egyötöde tapasztal rhinitist, amelyet a magas ösztrogénszint és az acetilkolin neurotranszmitter szintézisének fokozatos növekedése okoz, különösen a terhesség harmadik trimeszterében.
Ki kapcsolódni?
Kezelés az orrcseppektől való függőség
Az orrcseppek függőségének leküzdéséhez el kell mennie egy fül-orr-gégészhez, aki diagnózist készít és megfelelő kezelést ír elő.
Egyes orvosok olyan módszert alkalmaznak, amely fokozatosan csökkenti a beteg által használt cseppek adagját két-három hét alatt. Ugyanakkor ajánlott naponta kétszer öblíteni az orrot asztali sóoldattal (egy teáskanálnyi adag egy pohár langyos forralt vízhez).
Helyi gyógyszerek is felírhatók. Flutikazon aeroszol (Flixotide nebuls, Nasofan Teva), amely glükokortikoidok szintetikus analógjait tartalmazza. Naponta kétszer alkalmazzák, két befújással mindkét orrjáratba; a maximális napi adag 400 mcg. Ez a gyógyszer ellenjavallt vírusos és gombás eredetű légúti betegségekben, valamint terhesség és szoptatás alatt. Használata fejfájást, kellemetlen szájízt, orrvérzést okozhat.
A Budesonid (Rinocort, Tafen) nevű gyógyszer orrspray formájában (szintén GSK alapú); mindkét orrlyukba két befújást (reggel és este) írnak fel; a kezelés időtartama legalább egy hét (a terápia időtartamát az orvos határozza meg az orrnyálkahártya vizsgálata után). A Budesonid ugyanazokkal az ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik, mint a Fluticasone.
Azt is szem előtt kell tartani, hogy a helyileg alkalmazott szteroidoknak is lehetnek szisztémás mellékhatásaik, mellékvese-szuppresszió, alvászavarok és mentális zavarok (szorongás, depresszió, agresszió) formájában.
A Sinupret Forte drazsék vagy Sinupret szájon át szedhető cseppek segítenek a felső légúti gyulladások kezelésében, ezért egyes fül-orr-gégészek gyógyszeres nátha esetén a szedésüket javasolják: felnőtteknek - naponta háromszor két drazsét; 6-14 éves gyermekeknek - naponta háromszor 25 cseppet, 2-6 éves gyermekeknek - 15 cseppet. Ez a gyógyszer néha gyomorégést, hányingert és hányást okoz.
Hasznos vitaminokat is szedni: A, C, E, B2, P és vitaminkomplexeket mikro- és makroelemekkel (vas, kalcium, kálium, magnézium, cink).
A fizioterápiás kezelést ózonterápiával és az orrnyálkahártya ultraibolya besugárzásával, kortikoszteroidokkal végzett elektroforézissel és az orrjáratok csőkvarc kezelésével végzik.
A homeopátia ásványi és növényi összetételű spray-t kínál - Euphorbium compositum Nazentropfen S, amely segít helyreállítani az elsorvadt orrnyálkahártyát és javítja az orrlégzést. Ezt a homeopátiás szert minden orrjáratba (két nyomás a szórófejen) naponta legfeljebb ötször kell permetezni. A kezelés 12 hónapos kortól gyermekek, terhes és szoptató nők számára megengedett.
A gyógyszeres orrnyálkahártya-cseppek okozta nátha népi kezelése az orrüreg propolisz vizes oldatával (0,2 g / 200 ml szobahőmérsékletű forrásban lévő víz) történő öblítéséből áll. Érdemes ezt az eljárást lefekvés előtt elvégezni, de a kényelem érdekében használhatunk babafecskendőt vagy tű nélküli fecskendőt is. A meleg lábfürdők minden este (legfeljebb +50 °C-os vízhőmérséklettel) 10-15 percig szintén segítenek az orr „félretételében”. Az éjszakai pihenésre szánt helyiséget gyakrabban kell szellőztetni, és ügyelni kell arra, hogy a házban a levegő ne legyen túl száraz.
Kipróbálhatod a gyógynövényes kezelést, azaz az orrjáratokat körömvirág, kamilla, borsmentalevél, zsálya, eukaliptusz, fenyőrügyek főzetével öblítheted (egy evőkanál száraz alapanyag 200-250 ml vízhez). Ha pedig száraz hegek képződnek az orrban, akkor az orrjáratok növényi olajokkal való kenése segít megpuhítani azokat.
Sebészeti beavatkozást az orrüreg nyálkahártyájának sorvadása és eróziója esetén elektrokirurgikus vazotómiával (elektrokoagulációval) végeznek a szubmukozális szövetrétegen, az orrkagylók hiperpláziája esetén pedig radiokirurgikus szövetredukcióval. Az alsó orrkagyló hiperplasztikus elváltozásai esetén stabil pozitív hatást és az orrlégzés jelentős javulását érik el diódalézeres kezeléssel vagy krioterápia alkalmazásával.
Megelőzés
A tachyphylaxis és a gyógyszer okozta rhinitis megelőzése a dekongesztánsok alkalmazása csak rövid távú orrdugulás esetén; más esetekben jobb megtagadni őket. Általánosságban elmondható, hogy ennek a függőségnek a kezelése pozitív prognózisú, bár a tanulmányok kimutatták, hogy azok, akik újra (akár egy évvel később is) használták az ilyen cseppeket, nagyon gyorsan érezték a "visszapattanás" hatását.
Az orrcseppek függősége akár már három nap használat után is kialakulhat, de a kockázat 10 nap használat után jelentősen megnő.