Fülfájás kezelése

A folyamat kimondott staginációja feltételezi a kezelés egyéni megközelítését az akut otitis media minden egyes szakaszában. Különös jelentőséget kap minden szakaszában helyreállítása funkciója a hallás cső, amely magában foglalja a használata érszűkítők orrcseppek, topikális glükokortikoidok endonazálisan, fúj hallási cső, katéterezés.

Szintén szükséges kezelni a tubális diszfunkciót okozó betegségeket, és ezáltal akut otitis media-eket: akut és súlyosbodó krónikus nasopharyngitis, sinusitis, akut rhinitis. Ezen betegségek kezelésében nagy jelentőségű az orrüreg kórképes viszkózus szekréciója, a paranasalis sinusok és a hallócső normalizálódása. Ezért az akut otitis komplex kezelésében ajánlatos az úgynevezett secretolitikus gyógyszerek, amelyek közül az egyik sinupret.

Az otitis helyi kezelésére fülcseppeket használnak, amelyek gyulladásgátló gyógyszereket és érzéstelenítőket tartalmaznak. A legelőnyösebb az egyes komponensek kombinációja egyetlen készítményben. Az akut otitis kezelésére szolgáló kombinált gyógyszer az otipax, amely szenazont - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert és lidokaint - helyi érzéstelenítő szert tartalmaz.

Az akut otitis media kezelésében az antibakteriális szerek helyi alkalmazása nagyon korlátozott. Ez annak köszönhető, hogy az antibiotikumok, amelyek a fülcseppet gyakorlatilag nem képesek behatolni a perforálatlan timpan membránon keresztül.

Perforált otitis esetén az antibiotikum oldatok a transtimpanális beadáshoz megengedettek. Azonban az antibiotikumot tartalmazó fülcseppek használatát, a gyulladásos membrán integritásának megsértésével, rendkívüli óvatossággal kell kezelni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a neomicin, a gentamicin, a polimixin B és néhány más antibiotikum, amelyek a legtöbb fülcukor részét képezik, ototoxikus hatást fejtenek ki, és használatuk kockázata magas lehet.

A topikálisan alkalmazott antibiotikumok nem helyettesítik a szisztémás antibakteriális terápiát, mivel nem befolyásolják az orrüreg, a paranasalis sinusok és az orrnyálkahártya flóráját - az otitis okozta. A legtöbb esetben, különösen akkor, ha a betegnek súlyos szomatikus patológiája van (cukorbetegség, vese- és vérbetegségek), az antibiotikumokat szisztémás alkalmazásra szánják. Az antibiotikumok hatékonyságának három feltétele van:

• a kórokozó érzékenysége az antibiotikummal szemben;
• az antibiotikum koncentrációja középfül-folyadékokban és a kórokozó MPC feletti szérumban;
• a vérszérumban az MPC feletti koncentráció a hatóanyag dózisai közötti idő 40-50% -ánál.

Szájon át gyógyszert, biztosítják ezeket a feltételeket, és ezért, a vezető gyógyszerek empirikus terápia az akut középfülgyulladás ambuláns gyakorlatban amoxicillin kell tekinteni, mivel ez a legaktívabb elleni pneumococcusok penitsillinrezistentnyh, atakzhe makrolid antibiotikumok. Amikor a stabilitás kamoksitsillinu szerek, ha tartós (rekurrens) középfülgyulladás - hozzárendelt amoxicillin klavulánsavval (amoxicillin), cefalosporinok és a fluorokinolonok legújabb generációs.

A fluorokinolonok akut otitis media közegben történő alkalmazását óvatosan kell kezelni. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy továbbra is tartalék gyógyszereknek számítanak, ezért kinevezésük megfelelőbb, ha fennáll a magas kockázata a fejlődésnek vagy az otitis media közti szövődménynek, valamint az egyéb gyógyszerekkel való hatástalan antibakteriális terápia esetén.

A fő orális és parenterális antibiotikumok adagolásának módjai akut otitis media kezelésére

Orális készítmények
Antibiotikum	Adagolási rendszer felnőtteknél	Adagolási rendszer gyermekeknél	Kapcsolat az élelmiszerrel
Az első választás előkészítése:
Amoxicillin	500 mg naponta egyszer	40 mg / kg / nap 3 osztva	Az élelmiszerektől függetlenül
Amoxicillin / klavulanát (amoxiclav)	Naponta egyszer 625 mg vagy naponta kétszer 875 mg	50 mg / kg / nap 3 osztva	Étkezés közben
Spiramicin (rovodid)	3 millió ME 3-szor naponta	1,5 millió NE / 20 kg / nap 3 osztva	Étkezés előtt
Alternatív készítmények:
Azitromicin	500 mg naponta 1 alkalommal, 3 napig	10 mg / kg / nap 1 vételben, 3 nap	1 óra étkezés előtt
Midecamycins	400 mg naponta háromszor	30-50 mg / kg 2 osztva	Étkezés előtt
A cefuroxim	250 mg naponta kétszer	30 mg / kg / nap két részre osztva	Étkezés közben
Cefaclor	500 mg naponta háromszor	40 mg / kg / nap 3 osztva	Az élelmiszerektől függetlenül