Az akut középfülgyulladás tünetei

A középfülgyulladás tünetei gyermekeknél és felnőtteknél jelentős különbségeket mutatnak.

Az akut középfülgyulladás enyhe lefolyású: az általános állapot nem változik, nincs hőmérsékleti reakció, az anamnézisben leggyakrabban akut légúti vírusfertőzések szerepelnek. Otoszkópia során a dobhártya szinte változatlan, a váladék szintjét időnként meghatározzák. A betegek halláskárosodásra, füldugulásra panaszkodnak. Kis- és óvodáskorú gyermekeknél a panaszok hiányozhatnak az orvosi vizsgálattól való félelem miatt, ezért a halláskárosodás gyanúja esetén a gyermekorvos szerepének aktívabbnak kell lennie, és a gyermeket fül-orr-gégészhez kell utalni hallásvizsgálatra.

A visszatérő középfülgyulladás 2-5 éves gyermekeknél fordul elő. A klinikai lefolyás általában viszonylag enyhe. A betegség két formában jelentkezik: perforációval és anélkül. Az első tünet az enyhe fülfájdalom és a füldugulás érzése. Ebben az időszakban azonban sajnos gyakran nem diagnosztizálják a betegséget, mivel a gyermekek nem mindig panaszkodnak halláskárosodásra, különösen egyoldali folyamat esetén, nincs hőmérsékleti reakció, és általában nincs mérgezés. A diagnózis felállításához ebben az időszakban fontos a hallásfunkció vizsgálata akusztikus impedanciametriával.

Az adhézív középfülgyulladás az akut középfülgyulladás kedvezőtlen lefolyásának következménye. Amint azt már említettük, a gyógyulás kritériumai a váladék felszívódása a dobhártyában és a hallásfunkció teljes helyreállítása. Azonban néha még aktív antibiotikumos kezelés mellett is ez a váladék sterillé válik, a hőmérséklet és a fájdalom megszűnik, és látható gyógyulás következik be. Leggyakrabban ez a hallócső rossz elvezetésével, a dobhártya perforációjának hiányával vagy a nem időben elvégzett paracentézissel történik. Valójában a gyermek általános állapota normalizálódik, akárcsak az otoszkópos kép. Csak a halláskárosodás, és néha a fülzúgás marad fenn. Ez a helyzet aktív audiológiai diagnosztikát igényel, mivel a gyermekek általában nem panaszkodnak halláskárosodásra. Minden egyes gyermek akut középfülgyulladásos esete megköveteli a normális hallásfunkció megerősítését.

Ha a váladék elkezd szerveződni, és a rostos szálak összenövésekké alakulnak, akkor a hangvezetés zavart szenved, és tartós vezetéses halláskárosodás lép fel. Az audiológiai vizsgálat a hangvezetési funkció károsodását jelzi.

Az akut középfülgyulladás tünetei változatosak és nagymértékben függenek az életkortól; az újszülöttek és a csecsemők diagnosztizálása a legnehezebb. Az anamnézis fontos szerepet játszik a diagnózisban. Ki kell deríteni, hogy mi okozta a gyermek állapotának romlását. A fülbetegséget leggyakrabban akut nátha, akut légúti vírusfertőzés, néha trauma (kiságyból való leesés), allergiás betegségek előzik meg.

Az akut középfülgyulladás vezető tünete a súlyos, gyakran hirtelen fellépő spontán fájdalom. Ez a váladék gyors felhalmozódásával jár a dobhártyában, és a háromosztatú ideg végeire nehezedő nyomással jár, amely a nyálkahártyát beidegzi. A gyermek fájdalomra adott reakciója életkortól függően eltérő. Így 5-6 hónapos korig a gyermek még nem tudja meghatározni a fájdalom helyét. Ezért a fájdalomra csak sikítással, ingaszerű fejrázással reagál. A karokban ringatás nem segít, a szoptatást elutasítja, mivel az alsó állkapocs ízületének mozgásai könnyen átterjednek a szopás során a külső hallójáratra és a dobhártyára; néha inkább a fájó füllel ellentétes oldali mellet választja. Amikor a fül lent van, a fájdalom kissé enyhül. A fej előnyös helyzete a kiságyban a fájó oldalon is ehhez kapcsolódik, úgy tűnik, a párna melege is némileg csökkenti a fájdalmat. A gyermek tragusra nehezedő nyomásra adott reakciójának vizsgálati módszerét (Vash-tünet), amely a gyermekorvosok körében meglehetősen gyakori, kritikusan kell kezelni, mivel nagyszámú álpozitív reakciót figyelnek meg. Ezt a vizsgálatot alvás közben ajánlott elvégezni. Ugyanez vonatkozik a gyermek fül mögötti területre nehezedő nyomásra adott reakciójára is, mivel ismert, hogy ebben a korban a mamilláris folyamat sejtes rendszere még nem alakult ki.

Fontos általános tünet a magas hőmérséklet. A betegség második vagy harmadik napján általában meredeken emelkedik - akár 39-40 °C-ig. Van azonban a betegség lefolyásának egy változata (az úgynevezett látens középfülgyulladás), amikor a hőmérséklet szubfebrilis értékekre csökken. A hőmérséklet emelkedését súlyos mérgezés kíséri, gyakran izgalomban nyilvánul meg: a gyermek nem alszik, sikoltozik, állapota éjszaka romlik, néha éppen ellenkezőleg, depresszióssá válik, jellemző rá az apátia, az evés megtagadása, a hányás, a regurgitáció, a megnövekedett székletürítés.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]