A fülfájás okai

A fülfájás leggyakoribb oka az akut középfülgyulladás (vírusos vagy bakteriális); valamivel ritkábban fordul elő a külsőfülgyulladás és a krónikus középfülgyulladás.

Az összes fülbetegség közül a középfülgyulladás körülbelül a felét teszi ki, gyermekeknél pedig a számuk megközelíti a 70%-ot.

A középfülgyulladás kialakulásának mechanizmusai. Az akut középfülgyulladás kialakulásában kulcsszerepet játszik a gyulladásos folyamat átmenete az orrgaratból a hallócső garatnyílásába. A hallócső elzáródása következtében negatív nyomás alakul ki a dobhártyaüregben. Ez folyadékgyülem kialakulásához vezet a dobhártyaüregben, valamint nyálka és baktériumok jutásához az orrgaratból a középfülbe. Így a fertőzés középfülüregbe jutásának fő mechanizmusa a tubogén, azaz a hallócsövön keresztül.

A fertőzésnek más módjai is vannak a dobhártya üregébe jutásának: traumás, meningogén, és végül, viszonylag ritkán, hematogén; ez olyan betegségek esetén lehetséges, mint a szepszis, a skarlát, a kanyaró, a tuberkulózis, a tífusz. Egyéb etiológiai tényezők közé tartozik az immunglobulin-hiány, a HIV-fertőzés és esetleg a genetikai hajlam.

Középfülgyulladás kórokozói. Az akut középfülgyulladás fő kórokozói a S. pneumoniae és a H. influenzae nem tipizálható törzsei, ritkábban az M. catarrhalis. Sokkal ritkábban okozza a betegséget az S. pyogenes, az S. aureus vagy mikroorganizmusok társulásai, valamint a vírusok.

Az akut középfülgyulladás egy meglehetősen egyértelműen meghatározott lefolyású betegség. Megkülönböztetünk hurutos, gennyes és reparatív (helyreállító) fázisokat.

Felnőtteknél és gyermekeknél a következők jellemzőek: rossz közérzet, gyengeség, láz, füldugulás és fájdalom érzése, valamint halláskárosodás. A gennyes váladékozás a dobhártya perforációjára utal. Perforáció után a fülfájdalom jelentősen enyhül, a hőmérséklet csökken. Csecsemőknél a diagnózist közvetett jelek alapján állítják fel: étvágytalanság, sikoltozás szopáskor, sírás a tragusra való nyomáskor.

Nem fülbetegségek, amelyek fülfájást okozhatnak: fogászati betegségek, nyaki gerinc osteoarthritis, állkapocsízületi károsodás, járványos mumpsz, nyaki nyirokcsomók gyulladása, torok- és mandulagyulladás. A fülfájás oka, különösen időseknél, lehet herpeszvírus-fertőzés (övsömör), kiütése gyakran a külső hallójáratban lokalizálódik.

Számos más állapot is okozhat fülfájást.

Fülzsír-beszorulás, barotrauma, idegentestek és fülfájás

Fülzsír. A fülzsír túlzott felhalmozódása fülzsírképződést okozhat. Ha a hallójárat teljesen el van dugulva, dugulás érzése és halláscsökkenés jelentkezhet, beleértve a saját hang rezonanciáját az eldugult fülben. Ezek a rendellenességek hirtelen alakulnak ki, leggyakrabban akkor, amikor úszás vagy hajmosás közben víz kerül a külső hallójáratba. Ne próbálja meg saját maga eltávolítani a fülzsírt, mivel ez károsíthatja a dobhártyát és a hallójárat falát. Forduljon fül-orr-gégészhez.

Idegentestek. Gyakran (különösen gyermekeknél) kerülnek idegentestek a fülbe. A gyerekek, akik különféle apró tárgyakkal (kavicsok, cseresznyemagok, gyöngyök, gombok, napraforgómag, borsó, papírgolyók stb.) játszanak, a fülükbe teszik azokat. Felnőtteknél az idegentestek lehetnek gyufadarabok, vattadarabok. Veszélyes ezeket saját kezűleg eltávolítani, mivel ha ügyetlenül próbáljuk meg eltávolítani az idegentestet, mélyebbre nyomhatjuk és károsíthatjuk a dobhártyát. Élő idegentestek - rovarok - juthatnak a külső hallójáratba, ami nagyon kellemetlen érzéseket és fájdalmat okozhat. A fülbe jutó rovarok elsősegélynyújtása abból áll, hogy néhány csepp folyékony olajat (növényi, vazelin) vagy bórsav alkoholos oldatát öntünk a hallójáratba. Ebben az esetben a rovar elpusztul, és a kellemetlen érzések azonnal megszűnnek. Ezt követően a beteget úgy kell elhelyezni, hogy a fülből a "beteg" oldalra történő elvezetés biztosított legyen. Gyakran az idegentestet a folyadékkal együtt eltávolítják a fülből. Ha az idegentest a fülben marad, a betegnek fül-orr-gégészhez kell fordulnia.

Barotrauma. Akkor fordul elő, amikor a külső hallójáratban hirtelen nyomásváltozás következik be zárt hallócső esetén. A barotrauma gyakori a búvárok körében, és légi utazás után is előfordulhat. A barotrauma időszakos vagy állandó fájdalom és zaj a fülben, szédülés, halláskárosodás, ritkábban fülfolyás formájában jelentkezik. Kezelésre mentolos inhalációkat és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Ha a tünetek néhány nap múlva nem múlnak el, a beteget fül-orr-gégész szakorvoshoz utalják, aki fülfelfújást végez.

Orrbetegségben vagy középfülgyulladásban szenvedőknek nem ajánlott a búvárkodás.

Mastoiditis. Az antibiotikumok előtti korszakban az esetek 1-5%-ában fordult elő középfülgyulladás szövődményeként. Középfülgyulladás esetén a középfül üregéből történő elvezetés zavart szenved, megnő a benne lévő nyomás, és a mastoid folyamat légsejtjei közötti vékony csontos válaszfalak elpusztulnak. Ez a folyamat 2-3 hétig is eltarthat. A betegek fájdalomra, enyhe testhőmérséklet-emelkedésre, általános gyengeségre és halláskárosodásra panaszkodnak.

A fülváladékozás általában kellemetlen szagú. A betegségre azoknál kell gyanakodni, akik 10 napnál tovább tartó fülváladékozásra panaszkodnak. Amikor subperiostealis tályog alakul ki, a fül mögött klasszikus duzzanat jelenik meg a fülkagyló lefelé elmozdulásával - ez a mastoiditis legjellemzőbb tünete. A diagnózis radiológiailag kizárható, ha a képen normális légüregek láthatók a mastoiditisben, míg mastoiditis vagy külső középfülgyulladás esetén ezek az üregek nem láthatók tisztán.

A kezelés intravénás antibiotikumokkal (pl. 500 mg ampicillin 6 óránként), miringotomiával (a dobhártya átmetszésével) kezdődik, és megfelelő tenyésztést kell végezni a megfelelő antibiotikumok kiválasztásához. Ha nincs javulás, akkor mastoidectomia szükséges.

Bullózus miringitisz (a dobhártya gyulladása).

A vírusfertőzés (influenza), a Haemophilus influenzae és a Mycoplasma fertőzés fájdalmas vérzéses hólyagok kialakulásával járhat a dobhártyán és a külső hallójáratban. Vérzéses folyadék található a középfül üregében is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]