A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Haemophilia, bacillus influenzae.
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az influenzabacilus - a Haemophilus influenzae - gyakran jelen van az egészséges ember felső légúti nyálkahártyáján. Amikor a szervezet ellenálló képessége legyengül, agyhártyagyulladást (különösen legyengült gyermekeknél), hörghurutot, tüdőgyulladást, gennyes mellhártyagyulladást, légcsőgyulladást, gégegyulladást, kötőhártya-gyulladást, középfülgyulladást és egyéb betegségeket okozhat.
A hemofil fertőzés kórokozóját MI Afanasyev (1891) fedezte fel, és R. Pfeiffer és S. Kitazato írta le 1892-ben az influenzajárvány idején, amelynek okát több mint 40 évig tévesen az influenzabacillusnak vélték.
A Haemophilus nemzetség a Pasteurellaceae család része, és 16 fajból áll. Két faj patogén az emberre nézve: a Haemophilus influenzae, a légúti gyulladásos folyamatok kórokozója, és a Haemophilus ducreyi, a chancroid kórokozója; ezt a betegséget 1961 óta nem észlelték Oroszországban.
A hemofil baktériumok rövid, 0,3-0,4 x 1,0-1,5 µm méretű kokkoid pálcikák. Néha rövid láncokban, gyakrabban egyesével helyezkednek el. Nagyon polimorfak, szálakat képezhetnek, ami a tenyésztési körülményektől függ; mozdulatlanok, nem rendelkeznek spórákkal. Az influenzabacilus a szervezetben és az első generációkban táptalajon tokkal rendelkezhet. A baktériumok lassan festődnek anilin festékekkel: a Pfeiffer-fukszin festődik 5-15 percen belül.
A Haemophilus nemzetség baktériumai a hemofil baktériumok csoportjába tartoznak. Tenyésztésükhöz gazdag táptalajra van szükségük, amely általában vért vagy annak készítményeit tartalmazza. Növekedésükhöz hemin vagy valamilyen más porfirin (X-faktor) és/vagy nikotinamid-adenin-dinukleotid (V-faktor) jelenléte szükséges a táptalajban. Megállapították, hogy a Haemophilus nemzetség 16 ismert képviselője közül 2 fajnak (H influenzae és H haemolyticus) mind az X-faktorra, mind a V-faktorra, 4 fajnak csak az X-faktorra, 10 fajnak pedig csak a V-faktorra van szüksége. Az X-faktor hőstabil, forrásaként különböző állatok vérét vagy hematin-klorid vizes oldatát használják. A V-faktor hőérzékeny, növények, állatok szöveteiben található, és számos baktérium termeli.
Az influenzabacilus fakultatív anaerob, szaporodásának optimális hőmérséklete 37 °C. A DNS G+C-tartalma 39-42 mol%. „Csokis” agaron (melegített vérrel töltött agar) az influenzabacilus telepek 36-48 óra alatt nőnek, és elérik az 1 mm átmérőt. Agy-szív kivonatot tartalmazó véres agaron 24 óra elteltével apró, kerek, konvex, irizáló színű telepek nőnek. Nincs hemolízis. A nem tokszerű változatok telepei nem irizáló színűek. Vért tartalmazó folyékony táptalajon diffúz növekedés figyelhető meg, néha fehéres pelyhek és üledék képződik az alján.
Az influenzabacilusok sajátos jellemzője, hogy telepeik sokkal gyorsabban tudnak növekedni és nagyobbak lehetnek a staphylococcusok vagy más baktériumok telepeinek közelében ("műholdas" növekedés). A pneumococcusok az influenzabacilusok növekedésének gátlói.
Szacharolitikus tulajdonságai gyengén kifejezettek és nem állandóak. Általában savas ribóz, galaktóz és glükóz képződésével erjed, ureáz aktivitással rendelkezik, alkalikus foszfatázzal rendelkezik, a nitrátokat nitritekké redukálja. Az ureáz, indol és ornitin-dekarboxiláz képzésére való képessége alapján a H. influenzae hat biotípusra (I-VI) oszlik.
Az influenza bacillus toktörzseit a poliszacharid antigén specificitása alapján 6 szerotípusra osztják: a, b, c, d, e, f. Ez az antigén néha keresztreakciót ad a tok pneumokokkusz antigénjeivel. A tok poliszacharid antigénjét a tok duzzadási reakcióval, RIF-fel és agar-agarban történő kicsapódási reakcióval detektálják. A b szerovariánt leggyakrabban betegekből izolálják. A tok antigén mellett az influenza kórokozója szomatikus antigénnel is rendelkezik, amely termostabil és termolabilis fehérjéket tartalmaz.
Az influenzabacillus nem termel exotoxinokat; patogenitása a baktériumsejtek pusztulása során felszabaduló hőstabil endotoxinhoz kapcsolódik. Az invazív jelleg és a fagocitózis elnyomása a kapszula jelenlétéhez kapcsolódik.
Külső környezetben a kórokozó instabil, közvetlen napfény, ultraibolya sugarak és normál munkakoncentrációjú fertőtlenítőszerek hatására gyorsan elpusztul. 60 °C hőmérsékleten 5-10 percen belül elpusztul.
[ Immunitás
Az élet első három hónapjában a gyermekek kevésbé fogékonyak az influenza kórokozójára, mivel szérumuk az anyától a méhlepényen keresztül átvitt antitesteket tartalmazza. Később ezek eltűnnek, és a gyermek fogékonnyá válik a kórokozóra. A fertőzés lehet tünetmentes, vagy a légutak károsodásával járhat. Az agyhártyagyulladás leggyakrabban 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknél alakul ki. 3-5 éves korra sok gyermeknél komplement-kötő és baktericid antitestek fejlődnek ki a kapszuláris poliszacharid antigén (poliribóz-foszfát) ellen.
A Haemophilus influenzae fertőzés epidemiológiája
Az influenzabacillus okozta betegségek fertőzési forrása a beteg emberek; a toktörzsek ebben az esetben a levegőben lévő cseppek útján terjednek emberről emberre. A betegség gyakran autoinfekció megnyilvánulásaként alakul ki, amikor a szervezet reaktivitása valamilyen más betegség, például influenza miatt csökken. Egészséges emberekben az influenzabacillus nemcsak a felső légúti nyálkahártyán található meg, hanem a szájüregben, a középfülben és néha a hüvely nyálkahártyáján is.
A Haemophilus influenzae fertőzés tünetei
Elsősorban a kórokozó jellemzőivel (hogy van-e tokja vagy nincs), valamint az alapbetegséggel függ össze, amellyel szemben a makroorganizmus ellenállása csökken. Az influenzabacilus a nyálkahártyákon extra- és intracellulárisan is szaporodhat, néha a vérbe is behatolva. Ebben az esetben a kórokozó áthatolhat a vér-agy gáton, és agyhártyagyulladást okozhat. Az influenzabacilus a meningococcusokkal és a pneumococcusokkal együtt az agyhártyagyulladás egyik leggyakoribb kórokozója. Az ilyen kezeletlen agyhártyagyulladás halálozási aránya elérheti a 90%-ot. A klinikai képet az egyes esetekben domináns tünetek határozzák meg, az adott szerv károsodásának mértékétől függően.
A hemofíliás fertőzés laboratóriumi diagnosztikája
Az influenzabacillus, a RIF által okozott betegségek diagnosztizálására bakteriológiai módszert és szerológiai reakciókat alkalmaznak. Amennyiben a kórokozó megfelelő koncentrációban van jelen a vizsgált anyagban (genny, nyálka, agy-gerincvelői folyadék), az könnyen és gyorsan kimutatható a kapszula duzzadási reakció és a RIF segítségével; az agy-gerincvelői folyadékot ellenimmunoelektroforézis módszerrel is vizsgálhatjuk. A tiszta tenyészetet az anyag speciális táptalajra (csokoládé-agar, Levinthal táptalaj, agy-szív agar) történő vetésével izolálják; a tipikus telepeket a kapszula duzzadási reakciója, a növekedési faktorok szükségessége és egyéb vizsgálatok (biokémiai tulajdonságok, kicsapódási reakciók agarban stb.) alapján azonosítják. A szerológiai diagnosztikához agglutinációs és kicsapódási reakciók alkalmazhatók.
A hemofíliás fertőzés specifikus megelőzése és kezelése
Megelőzésre a tok poliszacharidból (poliribóz-foszfátból) származó Haemophilus influenzae fertőzés elleni vakcinát alkalmazzák. Jelenleg a b típusú Haemophilus influenzae okozta betegségeket tekintik a felszámolásra várónak. Kezelésre az aminoglikozidok, a klóramfenikol és a szulfonamidok a leghatékonyabbak, azonban az izolált kórokozók esetében meg kell határozni az antibiotikumokkal szembeni érzékenység mértékét.