Füldugulás felnőtteknél és gyermekeknél

A fertőző betegségek, megfázások és sok más betegség gyakori szövődménye, amely megzavarja a hanginformációk érzékelését, a füldugulás.

A fül egy perifériális és egy központi részből áll. Az elsőbe tartozik a hangvezető és hangérzékelő apparátus. A központi rész idegrostokból áll, amelyek vezetőképes pályákat alkotnak, amelyek a halántéklebenyekben és az agykéregben végződnek. Az emberi érzékelés tartománya a hangrezgéseket 16 Hz-től 20 kHz-ig terjed.

• A külső fül a fülkagylóból és a külső hallójáratból áll. A dobhártya határként szolgál a külső és a középfül között.
• A középfül a halántékcsont vastagságában található, és a dobhártyából, az Eustach-kürtből és a mastoid folyamat sejtjeit tartalmazó üregből áll. A dobhártyaüregben találhatók a hallócsontocskák, amelyek a hangrezgéseket a dobhártyáról a belső fülbe továbbítják.
• A belső fül (labirintus) mélyen a halántékcsontban található. A csigából és a félkörös ívjáratokból áll, amelyekben a vestibularis analizátor hangérzékelő apparátusa és receptorsejtjei találhatók. A vestibularis rendszer felelős az egyensúlyért, az izomtónusért és a test térbeli helyzetéért.

Az emberi fül összetett szerkezetű. Emiatt bizonyos tényezők hatására a hallójárat elzáródhat. Ez a fülben lévő nyomás megváltozásához és a fülduguláshoz vezet. A fájdalmas állapot nehézségérzettel, zajjal és fejfájással jár.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz füldugulás

Számos tényező okozhat füldugulást. Nézzük meg a patológia fő okait:

• Megfázás.
• Középfülgyulladás.
• Éles ugrások a vérnyomásban.
• A légköri nyomás változása.
• Kéndugó.
• Orrfolyás.
• Idegen tárgyak a hallójáratban, vízszivárgás.
• A hallóideg és az agy daganatos elváltozásai.
• Otoszklerózis.
• Hormonális zavarok.
• Eltért orrsövény.
• A temporomandibuláris ízület mozgáskorlátozottsága.
• Allergiás reakciók gyógyszerekre, ételekre és egyéb termékekre.
• Menière-kór (anyagcserezavarok, amelyek koordinációs és halláskárosodást okoznak).
• Tápanyaghiány a szervezetben.

[ 3 ]

Kockázati tényezők

A füldugulást számos tényező és ok okozhatja, ami bonyolítja a diagnosztikai folyamatot. Nézzük meg a fájdalmas állapot főbb kockázati tényezőit:

• Fokozott fülváladék-termelés és fülzsír képződés.
• Orrfolyás.
• Megfázás és influenza.
• Nyaki osteochondrosis.
• Vegetatív-vaszkuláris dystonia.
• Arcüreggyulladás.
• Akut torokgyulladás.
• Angina.
• Külső, középső, váladékos középfülgyulladás.
• Allergiás reakciók.
• Magas vérnyomás.
• Traumás sérülés a fül szerkezetében és az orrsövényben.
• Repülés repülőgépen.
• Vízbe merítés.

A hallójárat elzáródása a hanganalizátorban vagy a szomszédos szervekben zajló kóros folyamatokra utalhat. Ha a fülek rendszeresen eldugulnak, fennáll a halláskárosodás kialakulásának veszélye. Zavarok alakulhatnak ki a szív- és érrendszer károsodásával, krónikus betegségek súlyosbodásával.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

A hallójárat elzáródásának leggyakoribb okai a gyulladásos folyamatok. Ebben az esetben a füldugulás patogenezise kórokozó mikroorganizmusok, például streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok hatásával jár. A vírusok, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa és a gombák is fertőző ágensekként működnek.

A szervezet általános ellenállásának csökkenése légzőszervi megbetegedések kialakulásához vezet, amelyek gyulladásos folyamatokkal járnak a felső légutak és az orrgarat különböző részein. A nyálkahártya és a hallócső garatnyílásának duzzanata miatt a középfül szellőzése zavart szenved. Ez gyulladásos folyamatokat indít el a fülüregben.

A halláskárosodás kialakulásának mechanizmusa összefüggésben lehet az orrgarat kórokozó mikroflórájának a hallócsőbe történő átvitelével. Sérülések és a dobhártya károsodása esetén a fertőzés transztimpanikusan hatol be. Emellett orrdugulás lép fel az orr és az orrmelléküregek krónikus betegségei miatt, amelyek megzavarják a szerv légzési és védő funkcióit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Járványtan

A fül-orr-gégészeti szervek leggyakoribb betegségei közé tartoznak a hallójáratban lokalizálódó gyulladásos folyamatok. Az orvosi statisztikák szerint a gyermekek nagyobb valószínűséggel szembesülnek ezzel a problémával. Szintén veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek a tevékenysége gyakori repüléssel, búvárkodással és fokozott háttérzajjal jár. Az esetek 5%-ában a hanginformációk érzékelésének zavara a halláskárosodás egyik formájává alakul.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tünetek

Általános szabály, hogy ha a füled el van dugulva, az különféle betegségek és kóros állapotok jele. A füldugulás más kóros tünetek hátterében is előfordulhat:

• Fülfájás
• Zaj, csengés, fröccsenés érzése
• Viszketés és váladékozás a fülből
• Torokfájás
• Orrdugulás
• Köhögés
• Fejfájás
• Szédülés
• Hányinger
• Emelkedett testhőmérséklet.

Füldugulás egy gyermeknél

A gyermekek leggyakrabban fül-orr-gégészeti megbetegedésekkel szembesülnek. A füldugulást a következő okok okozhatják:

• Gyulladásos folyamatok.
• Fülzsír dugók.
• A hallócső működési zavara.
• Orrfolyás.
• Magas vérnyomás.
• Eltért orrsövény.
• Idegen testek a hallójáratban.
• Folyadék bejutása a fülbe.
• Hosszú távú gyógyszeres terápia.
• Repülővel utazás, hirtelen éghajlatváltozás.

A kellemetlen tüneteket tompa és nyomó fájdalom, szédülés, orrdugulás, idegen test érzése a fülekben, gyengeség, alvászavarok és étvágytalanság kísérheti.

A diagnosztikai folyamat során az orvos anamnézist gyűjt, vizuális vizsgálatot végez a betegen, valamint különféle műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végez. A kezelés a diagnosztika eredményeitől függ.

Ha a babának kéndugója van, az orvos kórházi környezetben eltávolítja, és gyógyászati oldattal átöblíti a hallójáratot. A hallócső diszfunkciója esetén a patológia kiváltó okát megszüntetik, orrdugulásgátlókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Ha a halláskárosodás orrfolyással jár, érszűkítő orrcseppek és az orrmelléküregek tengeri sóoldattal történő átöblítése segít. Magas lázzal járó középfülgyulladás esetén antibakteriális szereket és antiszeptikus cseppeket írnak fel; ha nincs láz, borogatás és felmelegedés segít. Elferdült orrsövény esetén sebészeti kezelés javasolt.

[ 17 ]

Füldugulás terhesség alatt

A terhesség alatt a női test komoly változásokon megy keresztül, amelyeket különféle fájdalmas tünetek kísérhetnek. Ilyen tünetek lehetnek a füldugulás, az aufónia (a saját hang helytelen érzékelése) és a fájdalom.

A hallójárat elzáródásának okai:

• Nyomásingadozások.
• Tápanyaghiány a szervezetben.
• Orrfolyás.
• Fülgyulladás.
• Fülzsír dugók.
• Túl gyors súlygyarapodás.

A rendellenesség egy másik lehetséges oka a hormonális változások miatti természetes vérmennyiség- és véráramlási sebességnövekedés. A kellemetlen érzés az egyik fülben vagy egyszerre mindkettőben, a terhesség bármely szakaszában jelentkezhet.

A terhesség alatti füldugulást nem szabad orvosi ellátás nélkül hagyni. Ha a diagnosztika után gyulladásos, fertőző és egyéb kóros okokat állapítanak meg, akkor komplex terápiát végeznek. Más esetekben a nőnek vitaminokat, kiegyensúlyozott étrendet, megfelelő pihenést és a súlygyarapodás kontrollját írják fel.

[ 18 ], [ 19 ]

Szakaszai

Ha a füldugulást orvosi segítség nélkül hagyják, az a hallás fokozatos romlásához vezet. Ennek a kóros folyamatnak több szakasza van. Súlyosságukban különböznek, és több évig is eltarthatnak, ami halláskárosodás kialakulásához vezethet.

• Enyhe – ebben a szakaszban a hallásképesség kissé csökkent. A fül 26-40 dB-es hallásküszöbet érzékel. Az ember 4-6 méter távolságból is tisztán hallja és érti a beszédet. De ha a beszédet idegen hangok és zajok kísérik, akkor az érzékelése nehézkes.
• Átlagos - a hallásküszöb 41 és 55 dB között van. A beszélgetési beszédet 2-4 méter távolságból, a suttogást pedig legfeljebb 1 méterről érzékeli a beteg. A beteg arra kéri a beszélgetőpartnert, hogy ismételje meg magát, és a külső zajokat nem érzékeli.
• Súlyos – a halláskárosodás progressziót mutat, a hallásküszöb 56-70 dB. A beszéd legfeljebb 1-2 méter távolságból hallható, a suttogás és a zaj nem érthető. A személynek nehézségei vannak a kommunikációval. A halláskárosodás ezen szakaszában 3. fokú fogyatékosság állapítható meg.
• Nagyon súlyos – az audiogram szerint a hangküszöb 71-90 dB-re emelkedik. A hangos beszédet nem érzékeli a személy, a sikolyokat és a fejhallgató által felerősített beszédet hallja.
• A süketség a halláskárosodás utolsó stádiuma. Az audiometria 91 dB feletti értéket mutat. Hallókészülék nélkül az ember nem érzékeli a hangokat.

A kezelés a kóros állapot okaitól és a halláskárosodás stádiumától függ. A korai stádiumokban gyógyszeres terápiát, fizioterápiás eljárásokat végeznek, és hallókészülékek is lehetségesek. Minden betegnek kíméletes étrendet, alkohol- és nikotinmentességet, valamint antibakteriális gyógyszerek egyéni kiválasztását mutatják be.

[ 20 ], [ 21 ]

Forms

A fül egyedi és összetett szerkezettel rendelkezik. Külső, középső és belső részből áll, amelyek kölcsönhatásban állnak egymással. Az orvosi statisztikák szerint a világ népességének körülbelül 5%-a szenved a korábbi betegségek miatti halláskárosodás különböző formáitól.

Nézzük meg a füldugulások főbb típusait az azt kiváltó tényezőktől függően:

1. Veleszületett – a fül szerkezetének anatómiai vagy fiziológiai rendellenességei miatt alakul ki. Lehet örökletes, vagy egy fejlődési rendellenességi szindróma (neuronineurális halláskárosodás, mikrotia stb.) része.
2. Fertőző - gyulladásos folyamatok által okozott fülbetegségek, amelyek kórokozó mikroorganizmusok, gombák hatására jelentkeznek. Az akut patológiákat a tünetek hirtelen progressziója jellemzi. A krónikus betegségek a korai vagy helytelen kezelés miatt alakulnak ki, és évekig kísérhetik az embert.
3. Traumás – fej- és fülüreg-sérülések, mechanikai behatás miatt alakul ki. Különböző sérülések szövődménye lehet. Például a fülüreg nem megfelelő higiéniája vagy túl hangos hangok esetén fennáll a dobhártya sérülésének veszélye.

A hallási információk észlelésének zavarát súlyosság, időtartam és a kísérő tünetek jelenléte alapján osztályozzák.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics füldugulás

A hallócső elzáródását és a halláskárosodást kiváltó okok és tényezők meghatározása érdekében átfogó diagnózist végeznek. Az otolaryngológus anamnézist gyűjt és megvizsgálja a beteget. A diagnózis tisztázása érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat alkalmaznak.

Egy átfogó diagnosztikai megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a fül struktúráiban zajló gyulladásos folyamatokat, meghatározzuk a kórokozó típusát és antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. A vizsgálat során kizárjuk/megerősítjük a szövődményeket. A diagnosztika eredményei alapján kezelési tervet készítünk.

Tesztek

A hallási információk észlelésének károsodásának laboratóriumi diagnosztikáját szövődmények jelenlétében végzik. A betegnek a következő vizsgálatokat írják elő:

• Általános és biokémiai vérvizsgálat.
• Vizeletelemzés.
• A fülből származó váladék mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata.

A vizsgálat eredményei alapján az otolaryngológus módosítja a kezelési tervet és figyelemmel kíséri az előírt terápia hatékonyságát.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Műszeres diagnosztika

A halláskárosodás diagnosztikájának egy másik kötelező eleme az instrumentális módszerek:

• Az otoszkópia a külső hallójárat és a dobhártya vizsgálata otoszkóp segítségével.
• Az audiometria a hallás vizsgálata, amikor halláskárosodás gyanúja merül fel, meghatározva a különböző frekvenciájú hangokra adott reakciót.
• CT, MRI, röntgen – intraosseális vagy intrakraniális szövődmények, gennyes folyamatok gyanúja esetén végzik.
• A timpanometria a dobhártya és a középfülcsontok mozgékonyságának vizsgálata.
• Vestibularis vizsgálatok – a belső fül károsodását mutatják ki, és az egyensúly és a szédülés felmérésére irányulnak.
• Tympanocentesis (tympanopunktúra) – a dobhártya szúrása szükséges a dobhártya tartalmának meghatározásához. Izzadt vagy gennyes középfülgyulladás esetén végzik.

A fenti vizsgálatok eredményei lehetővé teszik számunkra, hogy végleges diagnózist készítsünk és hatékony kezelési tervet dolgozzunk ki.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

MRI fülduguláshoz

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a fül szerkezetének tanulmányozását és a munkájukban bekövetkező legkisebb változások azonosítását. A tomográfiai képek a fülüreg minden részletét meghatározzák különböző vetületekben.

Az MRI főbb indikációi a következők:

• Halláskárosodás.
• Rendszeres fejfájás és szédülés.
• A fülek viszketése és vörössége.
• Emelkedett testhőmérséklet.
• Torokfájás és orrfolyás.
• A fülből váladék ürülése.
• Gyulladásos folyamatok a hallóideg szöveteiben.
• A vestibularis funkciók zavarai.
• Daganatok és áttétek más szervekből.
• Deformációk a csontszerkezetek pusztulásával.
• Gyulladásos folyamatok szövődményei.

Számos közvetett jel utalhat a belső fül problémáira: arcideg vérszegénység, egyensúlyvesztés, az arcizomzat tónusának változása.

Az MRI fájdalommentes és biztonságos eljárás. A vizsgálat során a beteget a hátára fektetik, és a tomográf belsejébe helyezik, amelyben elektromágneses mezőt hoznak létre. A pontosabb vizualizáció érdekében kontrasztanyag (gadolíniumsó) intravénás beadása is lehetséges.

[ 30 ], [ 31 ]

Megkülönböztető diagnózis

A füldugulás különböző tényezők és okok miatt fordulhat elő. A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a rendellenesség okának azonosítását és elkülönítését a hasonló tüneteket okozó patológiáktól.

A hallási információk észlelésének zavara megkülönböztethető a következőktől:

• Bakteriális középfülgyulladás.
• Allergiás középfülgyulladás.
• Ekcéma.
• Otomycosis.
• Új növedékek.
• A külső és középfül gyulladásos folyamatai.

A differenciálási folyamatban laboratóriumi és instrumentális módszerek komplexumát alkalmazzák.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kezelés füldugulás

A füldugulás kezelését a hanginformációk észlelésének zavarát okozó mögöttes kóros állapot terápiájával kombinálva végzik. Vizsgáljuk meg a tünet gyakori okainak kiküszöbölésére szolgáló hatékony módszereket:

• Ha víz kerül a füledbe, egy vattapálcikával felitathatod a felesleges folyadékot. Döntsd oldalra a fejed, és ugorj egy lábra (bal fül – jobb láb, jobb fül – bal láb).
• Amikor repülés vagy liftben való utazás közben változik a légköri nyomás, tolja előre az alsó állkapcsát, és végezzen körkörös mozdulatokat. Az édesség vagy a rágógumi szopogatása, ásítás, a nyál lenyelése, vagy egyszerűen csak a száj nyitva tartása is segíthet.
• Zsírdugulás, rovar vagy idegen test esetén forduljon orvoshoz. Nem ajánlott saját kezűleg tisztítani a hallójáratot olajokkal, peroxidokkal és egyéb oldatokkal. Vattapálcikák használata esetén fennáll a dobhártya károsodásának veszélye.
• Ha az orrdugulást orrfolyás okozza, akkor minden orrjáratot külön-külön kell kitisztítani. Ehhez használhatunk izotóniás tengeri sóoldatot, érszűkítő cseppeket. Ha az orrfolyás oka allergia, akkor az orrdugulásgátló (antihisztamin) gyógyszerek segítenek.

Fejsérülések, daganatok vagy a test krónikus betegségei miatti halláskárosodás esetén alapos diagnózist végeznek, amelynek eredményei alapján kezelési tervet készítenek.

Komplikációk és következmények

A füldugulás számos betegség tünete. Időbeni diagnózis és kezelés nélkül fennáll a súlyos következmények és szövődmények kialakulásának kockázata:

• Halláskárosodás.
• Süketség.
• A vestibularis apparátus sérülései.
• Repedt dobhártya.
• A fülüreg feltöltődése gennyes tömegekkel.
• Intracraniális szövődmények (agyhártyagyulladás, agytályog, hidrocephalus).
• Arcideg-bénulás.
• Mastoiditis.
• Koleszteatoma és mások.

A hallójárat elzáródása jelentősen csökkenti az életminőséget és a munkaképességet. A test bármely betegségének helyes és időben történő kezelése, valamint a megelőző intézkedések csökkentik a fenti kórképek kialakulásának kockázatát.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zaj füldugulást követően

A zaj, a cuppogás, a torlódás és egyéb kellemetlen érzések megjelenése a fülben leggyakrabban a vérnyomás erős ugrása vagy a vérnyomás változása (repülés vagy merülés során, nagy magasságba emelkedés) pillanatában jelentkezik.

A rendellenesség további lehetséges okai a gyulladásos és fertőző folyamatok az orrgaratban, fülzsírdugók, idegen tárgyak vagy folyadék bejutása a fülbe, fejsérülések. A kellemetlen állapot daganatos képződményekkel jelentkezik, és neurológiai rendellenességek jele is lehet.

A kezelés a diagnosztikai eredményektől és a rendellenesség okaitól függ. A zaj és a torlódás kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében kerülni kell a hangos hangokat és zajokat, szükség esetén füldugókat vagy fejhallgatót kell használni. Figyelnie kell a vérnyomását, kiegyensúlyoznia kell az étrendjét, fel kell adnia a rossz szokásokat, kerülnie kell a stresszt, és csak az orvos által előírt gyógyszereket kell szednie.

[ 40 ]

Megmostuk a fülemet, de a dugulás megmaradt.

A gennyes középfülgyulladás kezelése egy idegen test vagy fülzsír eltávolítására irányuló kezelési intézkedés a hallójáratból, az öblítés. Az eljárást egy fül-orr-gégész szakorvos végzi speciális eszközök és oldatok segítségével kórházi környezetben.

Helyes végrehajtás esetén az eljárás teljesen fájdalommentes, nem okoz szövődményeket, és jelentősen javítja a hallást. Egyes esetekben a betegek megjegyzik, hogy mosás után a hanginformációk érzékelése 1-2 napon belül normalizálódik.

De ha kimosta a fülét, és a dugulás továbbra is fennáll, ez progresszív gyulladásos vagy más kóros folyamatra utalhat, amely gondos és átfogó diagnosztikát igényel.

Megelőzés

A kockázati tényezők kiküszöbölése a fő megelőző intézkedés a gyakori fülbetegségek és füldugulás esetén. A megelőzés a kihűlés, a víz és az idegen tárgyak fülbe jutásának megakadályozásából áll. Szükséges a felső légúti betegségek és a test egyéb patológiáinak időben történő kezelése.

Ne feledkezzünk meg a kalapról sem a hideg évszakban, és a hallójárat tisztításáról sem vízbe merülés után. Fontos a higiénia fenntartása, azaz az orrmelléküregek öblítése és a hallójáratok kénmentesítése.

A megelőzés további összetevője az immunrendszer erősítése és a védőoltás. Az erős immunitás ellenáll a gyakori gyulladásos és fertőző betegségeknek, amelyek a legtöbb esetben fülfájáshoz és a hanginformációk érzékelésének romlásához vezetnek.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Előrejelzés

A legtöbb esetben a füldugulást pozitív prognózis jellemzi, mivel az azt kiváltó okok és tényezők kiküszöbölése után elmúlik. Ha a rendellenesség a középfülgyulladás vagy a szervezet más betegségeinek egyik szövődménye, akkor annak kimenetele az alapbetegség időben történő diagnózisától és kezelésének hatékonyságától függ.