A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Funkcionális diszpepszia - diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A funkcionális diszpepszia diagnózisát a megfelelő panaszok jelenlétében és a hasonló tünetekkel járó szerves patológia kizárásával kell feltételezni: gastrooesophagealis reflux betegség, gyomor- vagy nyombélfekély, gyomorrák, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, epekő. Ezenkívül a funkcionális diszpepsziára jellemző tünetek megfigyelhetők szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, diabéteszes gasztroparézis, hyperparathyreosis, hyper- és hypothyreosis, ischaemiás szívbetegség, háti gerinc oszteokondrozis, terhesség esetén.
A funkcionális diszpepszia diagnózisa a funkcionális diszpepszia diagnosztikai kritériumainak megléte esetén állítható fel (Rome, 1999):
- Tartós vagy visszatérő diszpepszia (fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részén, a középvonalban), amely legalább 12 hétig tartott az elmúlt 12 hónapban.
- Szerves betegségre utaló jelek hiánya, amit gondos kórtörténet-felvétel, a felső gyomor-bél traktus (GIT) endoszkópos vizsgálata és a hasi szervek ultrahangvizsgálata igazol.
- Nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a diszpepszia a székletürítés hatására enyhülne, vagy hogy a székletürítés gyakoriságának vagy formájának megváltozásával járna (az irritábilis bél szindrómára jellemző).
A differenciáldiagnózisban fontos szerepet játszik a „riasztó tünetek” azonosítása, amelyek közé tartozik a dysphagia, láz, megmagyarázhatatlan fogyás, látható vér a székletben, leukocitózis, fokozott vörösvérsejt-süllyedés (ESR) és vérszegénység. Ezen tünetek közül legalább egy kimutatása kizárja a funkcionális dyspepsia diagnózisát, és a beteg alapos vizsgálatát igényli egy súlyosabb betegség azonosítása érdekében.
Laboratóriumi vizsgálat
Kötelező vizsgálati módszerek
Általános klinikai vizsgálat részeként: klinikai vér-, vizelet-, székletvizsgálatok, székletvizsgálat rejtett vér kimutatására.
Biokémiai vérvizsgálatok: összfehérje, albumin, koleszterin, glükóz, bilirubin, szérumvas, aminotranszferáz aktivitás, amiláz. A laboratóriumi paraméterek változásai nem jellemzőek a funkcionális dyspepsiára.
Műszeres kutatás
Kötelező vizsgálati módszerek
- Az FEGDS lehetővé teszi a felső gyomor-bél traktus szerves patológiájának kizárását: erozív nyelőcsőgyulladás, gyomorfekély vagy nyombélfekély, gyomorrák.
- A hepatobiliáris régió ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a kolelitiázis és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kimutatását.
További vizsgálati módszerek
- Az intragasztrikus pH-mérés lehetővé teszi a gyomor savtermelő funkciójának értékelését.
- A szcintigráfia lehetővé teszi a gyomorürülés sebességének meghatározását; izotópokkal jelölt élelmiszereket használnak. A módszer lehetővé teszi a gyomorürülés sebességének kiszámítását.
- Elektrogasztrográfia: a módszer a gyomor mioelektromos aktivitásának rögzítésén alapul, epigasztrikus régióba helyezett elektródák segítségével. Az elektrogasztrográfia tükrözi a gyomor mioelektromos ritmusát, és lehetővé teszi a gyomoraritmiák azonosítását. Normális esetben a ritmus percenként 3 hullám, bradygastriában kevesebb, mint 2,4 hullám percenként, tachygastriában pedig 3,6-9,9 hullám percenként.
- Gastroduodenális manometria: perfúziós katétereket vagy miniatűr manometrikus érzékelőket használ, amelyeket az antrumba és a nyombélbe helyezett katéterekre szerelnek; az érzékelők a gyomorfal összehúzódása során bekövetkező nyomásváltozást tükrözik.
- Gyomor barosztát: a gyomor normális és károsodott receptív relaxációjának, összehúzódó aktivitásának folyamatait vizsgálja.
- A röntgenvizsgálat lehetővé teszi az emésztőrendszer különböző részeinek szűkületének vagy tágulatának, a gyomor lassú kiürülésének azonosítását, valamint a betegség szerves jellegének kizárását.
Ha a diszpepszia tünetei továbbra is fennállnak (az empirikus terápia és a „riasztó” jelek hiánya ellenére), Helicobacter pylori vizsgálatot kell végezni.
A funkcionális diszpepszia differenciáldiagnózisa
A funkcionális diszpepszia diagnózisát az összes lehetséges, hasonló klinikai tünetekkel járó betegség kizárása után végzik:
- gyomor-nyelőcső reflux betegség;
- gyomorfekély és nyombélfekély;
- gyomor- vagy nyelőcsőrák;
- gyógyszerek (MP) – NSAID-ok stb. – szedésének mellékhatásai;
- epekövesség;
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
- lisztérzékenység;
- diffúz nyelőcsőgörcs;
- funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségek - aerofágia, funkcionális hányás;
- IHD;
- másodlagos változások a gyomor-bél traktusban cukorbetegségben, szisztémás szklerodermában stb.
A diszpepszia szerves okai a betegek 40%-ánál fordulnak elő. A fő differenciáldiagnosztikai kritériumok az instrumentális kutatási módszerek eredményei.