Fűszer mérgezés

A fűszer egy kábítószer-pszichotróp hatású szintetikus adalékanyagokkal átitatott növényi összetevőkből álló elszívható keverék. Az ilyen keverékek használata káros hatással van minden szervre és rendszerre: megemelkedik a vérnyomás, romlik a memória, a koncentráció és az intelligencia, a légző- és szív-érrendszer működése pedig zavart szenved. A fűszermérgezés a nehéz drogok hatásához hasonlítható. A mérgezés mellett elvonási tünetek is megfigyelhetők, amelyek szó szerint elpusztítják a szervezetet. [ 1 ]

Információk a fűszer változó összetételéről, hatásmechanizmusainak meghatározásáról, a többi kábítószertől való megkülönböztetés jeleiről, a mérgezés esetén nyújtott elsősegélynyújtás jelenlegi módszereiről - mindez sürgető kérdés a sürgősségi orvosok és a sürgősségi osztályok, valamint a neurológusok és neuropatológusok számára.

Járványtan

A Spice-nak (az Egyesült Államokban K-2-nek hívják) nevezett dohánykeverékek 2006 óta váltak híressé, amikor elkezdték aktívan terjeszteni őket az interneten keresztül. Az ilyen keverékek számos anyagot tartalmaznak, a CB1-CB2 kannabinoid receptorok agonistáit. Az alapanyagok összetétele folyamatosan változik, és szinte soha nem ugyanaz, ami jelentősen megnehezíti mind a mérgezés diagnosztizálását, mind a kezelését.

Napjainkban a fűszerrel való mérgezés gyakorisága és a súlyos következmények kialakulása meghaladja az összes többi kábítószerét. Az első fűszer marihuánát tartalmazott, de az új generációs keverékek gyakran pszichotróp szereket, amfetaminokat és antidepresszánsokat is tartalmaznak. Az ilyen szereknek nincs állandó összetételük, ezért "designer"-nek nevezik őket. Gyakori összetevők a kannabisz alapvető hatóanyagának, a δ9-tetrahidrokannabinolnak a szintetikus analógjai. A szintetikus kannabinoidok sokkal aktívabbak, mint a marihuána (több mint négyszeresére), mivel jelentősen fokozzák a kannabinoid receptorok válaszát.

A hatás intenzitása és időtartama szerint a fűszereket három kategóriába sorolják:

• ezüst – akár 2 órán át is tart;
• arany – 2-4 órán át tart;
• gyémánt – több mint 4 órán át tart.

Jelenleg elismert tény, hogy abszolút minden fűszer mérgezést okozhat, hogy narkotikus hatással vannak a szervezetre, ezért kábítószernek minősülnek. Leggyakrabban a mérgezést serdülőknél és 15-18 éves fiataloknál, főként fiatal férfiaknál tapasztalják.

Okoz fűszer mérgezés

A fűszerek különféle összetevőket tartalmazhatnak, beleértve a kevésbé veszélyeseket is. Általános szabályként azonban a keverékekben sokkal veszélyesebb narkotikus összetevők vannak. Például a növényi anyagokat gyakran kannabinoidokkal kezelik, és a teljes tömeg közvetlen összetevői kezdetben mérgező növények - mint például az elefántgácsér (Argyreia sinewy), a kék tündérrózsa (lotus), a narkotikus zsálya (Salvia divinorum), amelyek pszichotróp és narkotikus hatásúak. A fűszer rendszeres használata mentálisan és fizikailag is tönkreteszi az embert. Ezenkívül az ilyen keverékek előállítása higiéniai előírások betartása nélkül történik, így a készítmény szinte bármilyen szennyeződést tartalmazhat, amely mérgezéshez és káros hatások kialakulásához vezethet.

A fűszer nagyon intenzív hatással lehet az emberi szervezetre. Már egyetlen fogyasztása (dohányzás) is kiválthatja az akut toxikus pszichózis kialakulását, súlyos és elhúzódó neurológiai szövődményekkel, majd visszafordíthatatlan mentális zavarokkal. [ 2 ]

Kockázati tényezők

A fűszerfüggőség mechanizmusai meglehetősen összetettek és nem teljesen vizsgálták. A szakértők azonban azt mondják, hogy vannak genetikai, orvosi, pszichológiai és társadalmi kockázati tényezők, amelyek közvetlenül befolyásolják a függőségi szükséglet kialakulását.

A fűszerek iránti vágy nem öröklődik közvetlenül. De a hajlam megmutatkozhat, mivel biokémiai agyi rendellenességek következménye. A tudósok már hét gént azonosítottak, amelyek felelősek a függőséget okozó viselkedés kialakulásáért. Ha egy gyermeknek ilyen genetikai hajlama van, akkor speciális megközelítést kell alkalmaznia, speciális neveléssel és oktatással, amely csökkenti a káros kockázatokat.

A nő terhesség alatti életmódja fokozza a veszélyt. Szerepet játszanak a rossz szokások, a stressz és a vajúdás orvosi szabályozása pszichoaktív szerek, különösen nyugtatók alkalmazásával.

A pszichológiai kockázati tényezők közé tartoznak a családi árnyalatok: a gyermek életében való részvétel, a figyelem mértéke, a megengedett határainak meghatározása, a gyámság vagy a túlzott védelem hiánya stb.

A társadalmi hátrányok közé tartozik a fűszerekhez való szabad hozzáférés, a kábítószer-használat gyakorlata a közeli barátok között stb.

Pathogenezis

Bárki, aki ilyen keveréket használ, fűszermérgezést kaphat, még akkor is, ha először használja. Ez a következő tényezőknek köszönhető:

• a fűszert alkotó összetevőket általában mérgező anyagokkal kezelik - sokuk nagyon erős hatással bír, mérgezést és akár halált is okozhat;
• A dohányzási fűszert gyakran más drogok vagy alkoholos italok fogyasztásával kombinálják;
• A dohánykeverékek különféle gyógynövény- és narkotikus kombinációkat tartalmaznak, amelyek nem mindig kompatibilisek egymással.

Ráadásul szinte lehetetlen pontosan tudni a keverék összetételét, és kevésbé veszélyes adagot választani. Az összetevőket szó szerint "szemmel" készítik el, és semmiféle biztonságról nem lehet beszélni. A fűszert leggyakrabban kedvezőtlen higiéniai körülmények között készítik, ami csak súlyosbítja a mérgező hatását.

Hogyan működnek a fűszerek? A kannabinoid receptorok hatása alatt fokozódik a gátló és serkentő mediátorok felszabadulása. Más mediátor mechanizmusokat modelleznek. A kannabinoidok és a pszichostimulánsok kombinációja egyensúlyhiányhoz vezet az serkentő mediátor mechanizmusok (adrenerg, glutamáterg stb.) javára. A mérgezés életveszélyes szövődmények kialakulásával jár. A toxikus folyamat típusa és patogenetikai jellemzői a gyógyszer összetételétől függenek. [ 3 ]

A kannabinoidok elszívása a hatóanyag körülbelül felének felszabadulását okozza, amely a véráramba kerül. A vérplazmában a maximális mennyiség egy órán belül kimutatható. A lerakódások a zsírszövetben történnek, ahol az anyagok további 14-21 napig kimutathatók. Az anyagcsere a májban, a kiválasztás a hepatobiliáris rendszeren keresztül, és sokkal kisebb mértékben a veséken keresztül történik. A felezési idő körülbelül 48 óra. Az agyban a kannabinoidok a G-fehérjét tartalmazó neuronális receptorokhoz kötődnek, és gátolják az adenilát-cikláz/cAFM másodlagos információs rendszert. Ez a tulajdonság a gyógyszer központi idegrendszerre gyakorolt hatásának biokémiai alapjává válik.

A designer spice-ban a patogenetikai mechanizmus attól függ, hogy milyen pszichoaktív anyagok vannak jelen bennük. Lényegében a keverékek zúzott növényi anyagok, amelyeket szintetikus narkotikummal dolgoztak fel.

Különösen:

• A zsálya összetevője szalvinorin A-t és B-t tartalmaz, amelyek disszociatív hallucinogének.
• A hawaii rózsamagok lizergsav-amidokat, valamint számos pszichotróp komponenst tartalmaznak.

A fűszerek a következő anyagokat tartalmazhatják:

• feniletilaminok (az MDMA, meszkalin amfetaminok analógjai);
• triptaminok (pszilocin analógok);
• piperazinok (az amfetaminokhoz hasonló pszichostimuláló hatásúak);
• opiátok (trimetil-fentanil);
• kannabinoidok (különösen a szintetikus JWH-018, amely ötször erősebb hatással van az agyra, mint a marihuána).

Tünetek fűszer mérgezés

Az enyhe fűszermérgezés tachycardia, szorongás, szédülés, pareidolikus illúziók és toxikus pszichózis kialakulásával jelentkezik. Neurológiai tünetek a következők:

• kéz- és szemremegés (nisztagmus);
• túlzott reflexivitás (különösen térdreflexes reakciók);
• csökkent Achilles-reakciók;
• dinamikus és statikus-kolokomotoros ataxia.
• Néha a hangszín megváltozik, és a beszéd lelassul.

Mérsékelt fűszermérgezés esetén zavart gondolatok, remegés és fokozott izzadás figyelhető meg. Gyakori vegetatív tünetek közé tartozik a légzési nehézség, az akaratlan motoros aktivitás, amely a "dopamin sztereotípiákra" emlékeztet. Izomtónus figyelhető meg, a decerebrális merevségtől a spaszticitásig, az ellenkontinencia stb. Görcsös és hiperkinetikus szindróma, sztereotip rágás, fogcsikorgatás, sikítás (úgynevezett automatizmusok) lehetséges. Hallucinációk jelentkeznek, pánikrohamokkal és fóbiákkal kísérve.

A súlyos fűszermérgezést a kómás állapot kialakulásáig terjedő tudatzavar, a vérnyomás változása, a megnövekedett pulzusszám és az epizodikus légzésleállás jellemzi. A tachycardiát a szívműködés fenyegető lassulása válthatja fel. A tekintet nem rögzített, a szemgolyók "lebegnek". Hyporeflexia, csökkent izomtónus (beleértve az arcizmokat is) és kétoldali ptosis lehetséges. Az inkonzisztens tünetek közül: piramis alakú kóros jelek, megragadási reakciók, orális automatizmus.

A fűszermérgezés szomatogén fázisában érzelmi változatosság és inkontinencia, tachycardia hátterében magas vérnyomás (akár fenyegető szintig), valamint rémisztő hallucinózis figyelhető meg. Egy ilyen fázis akár több hétig is eltarthat. Gyakran kialakulnak vérzéses agyi infarktusok, megnő az intrakraniális nyomás, ami diszlokációs szindrómát eredményez.

Első jelek

A fűszerek szervezetre gyakorolt hatása nem teljesen ismert, mivel a termék összetétele mindig más. A mérgezés klinikai képét az összetevők, azok mennyiségi aránya, a véletlenszerű összetevők jelenléte és a test általános állapota határozza meg.

Általában a mérgezés jelei hirtelen jelentkeznek: egy személy elveszítheti az eszméletét (kómás állapotba eshet), vérnyomása hirtelen az összeomlás pontjára csökken.

Egyes komponensek toxikus miokardiális disztrófia, akut veseelégtelenség és hepatitisz kialakulásához vezetnek. Gyakran a beteg meghal, mielőtt a mentőorvosok megérkeznének.

A szomatogén fázis kialakulásával pneumomediastinum megjelenése és a testhőmérséklet hirtelen csökkenése, véralvadási zavar (koagulopátia), toxikus encephalopathia és miokardiális disztrófia, fóbiás hallucinációkkal járó mérgezési pszichózis és gennyes-szeptikus szövődmények is előfordulhatnak.

Az akut fűszermérgezés kezdete gyakran hasonlít az alkoholmérgezés állapotához. A beteg bizonyos motoros és beszédizgatottságot tapasztal, élénk hallucinációk jelentkezhetnek, és megjelenik a gondatlanság és a relaxáció érzése. A pulzusszám megnő, akárcsak a szisztolés vérnyomás. Néha pánikroham vagy akut pszichotikus állapot jelei is jelentkeznek. A toxikus pszichózist izgatottság, eszméletvesztés, tájékozódási képesség elvesztése, delírium és vizuális hallucinációk jellemzik. A rendellenességet hasi fájdalom, fejfájás, félelem és szorongás érzése, depresszió és kontrollálatlan agresszió kísérheti. Az organikus pszichózis állapota 24 órától vagy tovább is eltarthat.

Komplikációk és következmények

Jelenleg a fűszerek káros hatása bizonyított és kétségtelen. Mondani sem kell, hogy hány halálos eset kapcsolódik a fűszermérgezéshez. A szakértők biztosak abban, hogy a dohánykeverékek használata negatív hatással van az emberi test minden szervére és rendszerére. A máj, a reproduktív és a szív- és érrendszer, a központi idegrendszer és maga az agy a leginkább érintett.

A fűszert használók intellektuális képességeik tartós csökkenését tapasztalják, viselkedésük szenved, idegrendszeri működésük zavart szenved, és szívproblémák jelentkeznek.

A legtöbb beteg azt tapasztalja, hogy mérgezés után megváltozik az időérzékelésük, vizuális és érzékszervi hallucinációk jelennek meg, krónikus egészségi állapotromlás, depressziós állapotok és neurózisok alakulnak ki. Az elvonási szindróma sok esetben jellemző. [ 4 ]

A mérgezés gyakran öngyilkossági gondolatokhoz vezet, mivel egy ilyen rendkívül kellemetlen állapotban az ember szinte bármit megtehet a fűszermérgezés okozta negatív és fájdalmas érzések kiküszöbölésére. Az ilyen öngyilkossági kísérletekhez néha a legerősebb hallucinációk is társulnak, amelyektől való félelem "ráveszi" az embereket egy ilyen radikális és meggondolatlan lépésre.

Általánosságban elmondható, hogy a fűszermérgezés leggyakrabban feljegyzett káros hatásai a következők:

• eszmélet- és gondolkodási képességek károsodása, a valósággal való kapcsolat elvesztése, gyakori hallucinációk;
• csökkent intellektuális képességek;
• a tudattalan cselekvések megjelenése, memóriavesztés;
• látáskárosodás;
• szívrohamok, stroke-ok;
• neurózisok, depressziós állapotok;
• reproduktív és szexuális alkalmatlanság;
• mentális zavarok.

Ezenkívül, ha fűszerrel mérgezik, mindig fennáll a halálozás veszélye - mind a létfontosságú szervek mérgezése és diszfunkciója, mind az öngyilkosság miatt.

Diagnostics fűszer mérgezés

A fűszerrel és néhány más narkotikummal történő mérgezés sajátossága, hogy a panaszokat gyakran nem maguk a betegek, hanem rokonaik vagy barátaik teszik, akik észrevették a problémát. Fekvőbeteg-ellátás esetén az anamnézisgyűjtés, a klinikai tünetek vizsgálata és tanulmányozása kiegészíthető toxikus-kémiai, klinikai-biokémiai vizsgálatokkal, instrumentális diagnosztikával (EKG, endoszkópia, EEG, agy CT, mellkasi és koponyacsont röntgen, belső szervek ultrahangja stb.).

Az elemzéseket elsősorban kvalitatív módszerek – vékonyréteg-kromatográfia, immunkromatográfia –, valamint kvantitatív módszerek – gáz-folyadék kromatográfia, folyadékkromatográfia, gázkromatográfia-tömegspektrometria, enzim immunvizsgálat – képviselik. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a pszichoaktív anyagok kimutatását a beteg biológiai környezetében (vér, vizelet).

A kannabinoidok körülbelül 24-48 órán át kimutathatók a vizeletben, néha akár 1 hétig is, miután egy fűszert marihuánával elszívtak. Ha gyanítható, hogy akut mérgezést tapasztalnak gyógynövénykeverékekkel, IHA gyorstesztet alkalmaznak: ha más kábítószer vagy pszichoaktív anyagokra nem mutatnak pozitív eredményt, az közvetve fűszermérgezésre utal.

A vér és a vizelet alkoholszintjének meghatározása kötelező eljárás, mivel szerepel az alkohol- és drogmérgezés vizsgálatára vonatkozó protokollban. Ezenkívül egy ilyen módszer a differenciáldiagnózis részeként is szükséges. Egyéb laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket az orvos felírhat:

• a plazma kálium- és nátriumszintjének meghatározása, hematokrit;
• a vérben lévő teljes fehérje, karbamid, bilirubin, kreatinin vizsgálata.

A fűszermérgezés műszeres diagnosztikája magában foglalhatja az elektrokardiográfiát, a mellkasröntgent, az agy, a máj és a vesék ultrahangvizsgálatát, a centrális vénás nyomás és más hemodinamikai paraméterek mérését, valamint az EEG-t az agy funkcionális zavarainak kimutatására. [ 5 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika három fő területet foglal magában:

• a fűszermérgezés megkülönböztetése neurológiai és szív- és érrendszeri patológiáktól;
• a pszichostimuláns gyógyszerek okozta állapotoktól, valamint az absztinencia (elvonási szindróma) okozta állapotoktól való megkülönböztetés;
• megkülönböztetése más mérgezésektől.

Az anamnézisfelvétel során szerzett információk általában segítenek elkülöníteni a mérgezést a neuropatológiától vagy a szív- és érrendszeri betegségektől. Figyelembe kell venni azonban, hogy a betegek gyakran eltitkolják a fűszerfüggőségüket, vagy tudatzavarral kerülnek kórházba.

A helyes diagnózis felállítása és a kezelés megértése gyakran meglehetősen nehéz. Még a fűszer hozzávetőleges összetételének ismeretében sem lehetünk 100%-ig biztosak abban, hogy melyik anyag okozta a mérgezést. A kábítószerek gyakran számos szennyeződést tartalmaznak, amelyeket véletlenül vagy szándékosan adtak a végtermékhez. Például ismeretlen növényi összetevőket, gyakran mérgezőeket, általában adnak hozzá a keverék térfogatának és tömegének növelése érdekében.

Kezelés fűszer mérgezés

A fűszermérgezés kezelése bonyolult, mivel az orvos általában nem tudja megállapítani a keverék összetételét: sok erőfeszítést és időt vesz igénybe annak azonosítása. A fűszernek nincs ellenszere, és az adrenerg szindróma és a toxikus pszichózis standard terápiája ebben az esetben nem alkalmas, mivel csak rontja a beteg állapotát.

A fűszermérgezéssel kórházba kerülő betegek többségét megfigyelés alatt tartják, és folyamatosan figyelemmel kísérik az életjeleket. A gyógyszerek meggondolatlan használata gyorsan ronthatja a beteg állapotát, ezért a gyógyszereket csak szigorú javallatok szerint adják be:

• Pszichomotoros agitáció és görcsök jelei esetén a Diazepamot 0,5%-os, 2-4 ml-es oldat formájában alkalmazzák intramuszkulárisan, intravénásan, intravénásan csepegtetve (napi adagban legfeljebb 0,06 g). 0,0005-0,001 g-os tablettákban (napi adagban legfeljebb 0,01 g) helyettesíthető Phenazepammal. Bizonyos esetekben a nyugtatók szedése motoros agitációt, ingerlékenységet, viselkedési agressziót okozhat, amelyet figyelembe kell venni a gyógyszer felírásakor.
• Az emésztőrendszer méregtelenítéséhez gyomormosást végeznek, és aktív szenet használnak.
• Amikor a hőmérséklet fűszermérgezés miatt emelkedik, külső hűtést alkalmaznak.
• A magas vérnyomás normalizálható értágítókkal, különösen nifedipinnel. Bizonyos esetekben a nitroprusszid intravénás cseppinfúziója javasolt 0,5-1,5 mcg/kg/perc sebességgel, amelyet ötpercenként 0,5 mcg/kg/perc-es emeléssel kell növelni, amíg az állapot normalizálódik (maximum 8 mcg/kg/perc adaggal). Ha a nitroprusszid hatástalan, béta-blokkolókat írnak fel.
• Kiszáradás jelei esetén infúziós terápia javasolt 1-2 ml/kg/óra mennyiségben. Ez a kezelés akkor megfelelő, ha a vizeletmennyiség 1-2 ml/percre csökken.
• Miokardiális ischaemia esetén nyugtatók és nitrátok, valamint kalciumcsatorna-blokkolók (Diltiazem, Verapamil) írhatók fel. Miokardiális infarktus esetén acetilszalicilsav, heparin, és néha trombolitikus gyógyszerek is javallottak.
• Tachyarrhythmia esetén ritmusmonitorozás, oxigénterápia és nyugtatók alkalmazása javasolt. A kamrai aritmiákat lidokainnal, nátrium-hidrogén-karbonáttal szüntetik meg. Fontos figyelembe venni, hogy a kamrai ritmuszavart mind a fűszer hatása, mind a miokardiális ischaemia kiválthatja.
• Kómás állapot és légzésdepresszió kialakulása esetén azonnali légcső intubációt és mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Súlyos esetekben biztosítani kell a légutak átjárhatóságát, vérkeringést kell szüntetni. Az akut pánikroham kiküszöbölésére a diazepam intravénás beadása optimális. Másodlagosan haloperidol adható be - ha az izgalmi állapot nem múlik el, és a kockázatok továbbra is fennállnak. Bizonyos esetekben pszichiáter konzultációja szükséges.

Az agitációs rohamok későbbi megelőzése érdekében a beteg fénynek való kitettségét korlátozzák, és az irritáló tényezők hatásait minimalizálják.

Hipertónia esetén perifériás értágítókat, például fentolamint, nátrium-nitroprusszidot, nifedipint alkalmaznak. Emelkedett testhőmérséklet esetén a test általános hűtése mellett a beteg megfelelő rehidratálása is javasolt.

A kezelési eljárásokat a fűszermérgezés súlyosságától függően végzik: az intenzív osztályon (osztályon), az intenzív osztályon vagy a toxikológiai osztályon.

A homeosztázis fenntartása érdekében nátrium-hidrogén-karbonát vagy komplex sóoldatok intravénás infúzióját alkalmazzák. Az agyi és tüdőödéma megelőzése és megszüntetése érdekében túlnyomórészt kolloid oldatokat adnak be.

A toxikus hipoxiás encephalopathia kialakulásával a hiperbárikus oxigenizáció felkerül a terápiás intézkedések listájára. Az agyi ödéma megszüntetésére ozmotikus diuretikumokat, különösen mannitot alkalmaznak. Fontos szerepet játszanak az agyi keringést optimalizáló gyógyszerek (Cinnarizin, Cavinton), valamint az antioxidánsok és antihypoxánsok, amelyek befolyásolják a szervezet anyagcsere-folyamatait (Citoflavin, etilmetilhidroxipiridin-szukcinát, Glicin stb.), nootropikumok (Aminolon, Piracetam).

Piracetám	Nyilvánvaló cerebrovaszkuláris rendellenességek, aszténia, intellektuális és mentális zavarok esetén írják fel.	Egyszeri adag 400 és 1200 mg között van, az átlagos napi adag 2400 és 3200 mg között van.
Γ-aminovajsav	Polyneuritis és demencia esetén írják fel.	Az átlagos napi adag 3000 és 3750 mg között van.
Nikotinoil-γ-aminovajsav	Szorongás, fóbia és súlyos ingerlékenység esetén alkalmazzák.	Egyszeri adag 20-50 mg.
Piritinol	Enyhe depresszió esetén írják fel gátlással, adynámiával és neurózisszerű rendellenességekkel.	Az átlagos napi adag 200 és 600 mg között van.

Gyakran indokolt a plazmapótló oldatok és a kardiovaszkuláris tonikok alkalmazása. A tracheális intubációt atropin és izomrelaxánsok alkalmazásával végzik, az indikációknak megfelelően.

A fűszermérgezést gyakran a sejtek kalciumszintjének emelkedése kíséri, ami indokolttá teszi a kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazását. Az ilyen gyógyszerek tipikus képviselője a nifedipin. A gyógyszer relatív biztonságossága ellenére, alkalmazása során vigyázni kell a vérnyomás hirtelen csökkenésére. Ezenkívül az ilyen gyógyszereket nem szabad béta-blokkolókkal egyidejűleg alkalmazni a bradyarrhythmia és az akut szívelégtelenség kialakulásának kockázata miatt.

Fűszermérgezés esetén antidepresszánsokat lehet felírni:

Amitriptilin	Szorongás, depresszió és izgatottság esetén írják fel.	25-200 mg, napi 75-100 mg-os adag alapján	Mellékhatások: homályos látás, szájszárazság, álmosság, székrekedés.
Imipramin	Aszthenodepresszív állapotok, motoros és gondolati gátlás esetén írják fel.	25-250 mg, napi 75-150 mg-os adag alapján	Mellékhatások: fejfájás, szédülés, fokozott izzadás, fülzúgás, dyspepsia.
Klomipramin	Depresszió, kényszerbetegségek és rögeszmék esetén alkalmazzák.	75-250 mg, napi 75-150 mg-os adag alapján	Mellékhatások: akkomodációs zavarok, székrekedés, vizeletretenció, megnövekedett szemnyomás.

Elsősegély fűszermérgezés esetén

Ha gyanú merül fel egy személy fűszerrel való mérgezésére, akkor az első dolog, amit meg kell tenni, hogy mentőt hívjunk neki. Ezután az áldozatot el kell különíteni, és olyan körülményeket kell biztosítani, amelyekben nem árthat magának vagy másoknak.

Az orvosok megérkezése előtt lehetőség szerint megfigyelés alatt kell tartani a beteget, ne hagyni elaludni, beszélni kell hozzá, kérdezni kell bármiről. Ha elvesztette az eszméletét, akkor oldalra kell fektetni, és a feje alá egy párnát kell helyezni - például egy összehajtott ruhadarabot (hogy hányás esetén ne fulladjon meg). Ha már hányt, akkor a légutakat meg kell tisztítani a hányadéktól. Minden lehetséges módon meg kell próbálni a beteget eszméletre hozni: többször megpaskolhatjuk az arcát, dörzsölhetjük a fülét stb. [ 6 ]

Ha egy személy légzése leáll, újraélesztési intézkedésekre lesz szükség, például szájból szájba lélegeztetésre és közvetett szívmasszázsra.

Sajnos ennyit lehet tenni a mentő megérkezése előtt. Most pedig beszéljünk arról, hogy mit semmiképpen sem szabad tenni:

• Soha ne próbálj meg vizet adni inni egy félig öntudatlan állapotban lévő személynek;
• ne hagyd egyedül, és ne próbáld meg elaltatni;
• ne kínáljon a sérültnek kávét vagy más koffeintartalmú italokat;
• Ne végezzen olyan tevékenységeket, amelyek agressziót válthatnak ki a mérgezett személy részéről.

Tévedés azt gondolni, hogy egy fűszermérgezésben szenvedő betegen ugyanúgy kell segíteni, mint egy alkoholmérgezésben szenvedőn. Ezek alapvetően különböző állapotok, amelyek másfajta segítséget igényelnek.

Megelőzés

A fűszereket „ártalmatlan” dohányzási-gyógyteák keverékeinek álcája alatt forgalmazzák. Ez az ártalmatlanság azonban illuzórikus, mivel minden fűszer szintetikus narkotikumot és számos olyan ballasztkomponenst tartalmaz, amelyeket nem mindig lehet azonosítani. A keverékek tartalmaznak mind közönséges gyógy-, mind nem gyógyhatású növényeket, valamint egy olyan gyógyszert, amelyet a gyógynövények kezelésére használnak, mielőtt azokat értékesítésre készítik elő. Még a fűszerek „gyártói” sem mindig vannak tisztában a végtermék összetevőinek listájával. Ezért a mérgezés meglehetősen könnyű, és sok esetben a részegség nagyon súlyos, akár halálos is lehet.

Az általános megelőző intézkedéseknek széles körűeknek kell lenniük, és a teljes lakosságra ki kell terjedniük, serdülőkortól kezdve.

Téves azt gondolni, hogy a mérgezést csak a túladagolás vagy a dohánykeverékek rendszeres használata okozhatja. A tapasztalat azt mutatja, hogy már az első adag is gyakran nemcsak mérgezővé, hanem halálossá is válik. Az ilyen termékekhez való függőség kialakulásának elkerülése érdekében a következőket kell tenni:

• folytasson hozzáférhető beszélgetéseket gyermekekkel és tinédzserekkel a fűszerhasználat természetéről és következményeiről, valamint halálos veszélyeiről;
• védje meg a gyerekeket a gyanús kapcsolatoktól és a rossz társaságtól.

A felnőtteknek mindig lelkiismeretesnek kell lenniük, és gondoskodniuk kell saját családjuk biztonságáról, bizalmi kapcsolatokat kell gyakorolniuk, és egészséges életmódot kell folytatniuk.

Előrejelzés

A fűszermérgezés mértékétől függően a kezelést a következőképpen végzik:

• enyhe esetekben toxikológiai osztályokon, 2-3 napon belül;
• mérsékelt esetekben aneszteziológusok-újraélesztők bevonásával, majd a beteg toxikológiai vagy terápiás osztályra történő áthelyezésével, körülbelül 5 napig;
• Súlyos esetekben, tüdőgyulladás, vese- vagy májelégtelenség, toxikus encephalopathia esetén 10 vagy több napig intenzív osztályon, további rehabilitációval a toxikológiai osztályon legfeljebb 2 hétig.

Sok esetben az egészség relatív helyreállása figyelhető meg. Nem zárhatók ki a fiziológiai folyamatok részleges zavarai, a szervek vagy szervrészek diszfunkciója. Egyes betegeknél a hipoxiás és toxikus agykárosodás következtében apális (pszichoorganikus) szindróma alakul ki. Előfordulhat végtagfunkciós zavarral járó ideggyulladás. A fűszermérgezés kezelése után a beteget orvosi felügyelet mellett hazaengedik, vagy további neurorehabilitációs intézkedésekre szakosodott klinikára (osztályra) szállítják.