Ganser-szindróma

A Ganser-szindróma egyfajta mentális ál-zavar, amelyben a beteg úgy viselkedik, mintha valamilyen fizikai vagy mentális betegségben szenvedne. A Ganser-szindrómás betegeket gyakran hasonlítják a skizofréniában szenvedőkhöz.

A "börtönpszichózis" kifejezést néha használják erre a szindrómára, mivel a rendellenességet először a foglyok viselkedésének megfigyelése alapján írták le.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A Ganser-szindróma sokkal ritkábban fordul elő a mindennapi életben, mint a börtönökben. A szindróma leggyakrabban a 16-18 éves fiatalokat érinti.

Az idősebb korban a betegség sokkal ritkább. A nagyzási téveszmékben szenvedő betegek fogékonyabbak a betegségre.

Különböző típusú reaktív pszichózisok léteznek, és ezek közül a Ganser-szindróma, mint a hisztérikus alkonyati tudatzavar, a legritkábban fordul elő.

[ 4 ], [ 5 ]

Okoz Ganser-szindróma

A Ganser-szindróma pontos okai még mindig ismeretlenek. Vannak azonban arra utaló jelek, hogy a szindróma elsősorban súlyos stresszel hozható összefüggésbe.

Vannak más kockázati tényezők is: például ez egy bizonyos viselkedési jellemző, amelyben egy személy mindenáron megpróbálja elkerülni a kellemetlen helyzetet vagy a felelősséget valamiért. Gyakran a szindróma oka.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kockázati tényezők

A Ganser-szindróma kialakulásához hozzájáruló további tényezők a következők:

• krónikus alkoholfogyasztás;
• fejsérülések;
• hirtelen pszichológiai sokk.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenezis

Amint azt fentebb már jeleztük, a Ganser-szindróma kialakulásának fő etiológiai tényezői a súlyos idegi sokkok, a félelem, a stressz stb. Az egyik kifejezésben egy ilyen provokáló tényezőt „szélsőséges stressz állapotának” neveznek.

A második patogenetikai kapcsolat a beteg ember azon vágya, hogy büntetlenséget teremtsen maga körül - ráadásul a beteg együttérzést, szánalmat és mások részvételét akarja elérni. A kívánt hatás elérése érdekében a személy szembemehet bármilyen társadalmi és etikai viselkedési normával, anélkül, hogy félne attól, hogy furcsának vagy akár agresszívnek tűnik.

Az idegrendszeri pszeudo-rendellenességük igazságának bizonyítása érdekében a Ganser-szindrómában szenvedő betegek beleegyeznek abba, hogy bármilyen diagnosztikai eljárást elvégezzenek, még akkor is, ha azok kockázattal járnak, vagy fájdalommal járnak. Ugyanakkor az ilyen viselkedés célja soha nem az anyagi segítség vagy státusz megszerzése, hanem csak az, hogy a személyt valóban betegként ismerjék fel.

[ 15 ], [ 16 ]

Tünetek Ganser-szindróma

A Ganser-szindróma legszembetűnőbb tünetei a beszélgetési és aktív dezorientációnak tekinthetők - egy személy „helytelenül”, logikátlanul és kiszámíthatatlanul beszél és cselekszik.

Az úgynevezett „tévesztés” – társalgási vagy beszédzavar – abszurd kijelentésekben, valószínűtlen válaszokban és abszurd következtetésekben nyilvánul meg. Például a beteg nem tudja megszámolni a saját ujjait.

Egy másik tünet a „passzív cselekvés” – ezek olyan mozdulatok és cselekvések, amelyek „nem odaillőek”: a beteg szó szerint megpróbálja a nadrágját a fejére, a zokniját a kezére húzni stb.

Érdemes megjegyezni, hogy a Ganser-szindróma akut időszakában lévő személy nem megy át a bőrérzékenységi teszten: nincs reakció a termikus és mechanikai ingerekre.

További szabálysértések a következők:

• dezorientáció az űrben;
• a külvilággal való kommunikáció korlátozása;
• a valóság torzított érzékelése.

A súlyosbodás pillanatában a beteg élesen csak a saját érzéseire és problémáira összpontosít.

A Ganser-szindróma első jelei érzelmi zavarokban, hangulatingadozásokban és állapotokban nyilvánulhatnak meg (a levertséget boldogság, az örömteli hangulatot pedig szorongás váltja fel). Bizonyos esetekben vizuális hallucinációk is megfigyelhetők, amelyek különféle fóbiák és félelmek következményei. Az ilyen hallucinogén pillanatokat színpadi produkciók kísérik, amelyek bírósági meghallgatás, ítélet felolvasása stb. formájában jelentkezhetnek.

A beteg időszakosan utánzó rohamokba esik, amelyek valamilyen súlyos mentális betegségre, például skizofréniára emlékeztetnek. Az ilyen utánzás főbb jelei lehetnek:

• zavar;
• megpróbálja bizonyítani magas státuszát és társadalmi helyzetét;
• pszeudoamnézia és pszeudohallucinációk.

A Ganser-szindróma klinikai képe általában több napig fennáll, majd a beteg állapota normalizálódik. A beteg általában nem emlékszik arra, mi történt vele a roham alatt.

Szakaszai

Pszichopatológiai megnyilvánulásait tekintve a Ganser-szindróma összetettebb és változatosabb, mint egy normál sokkreakció. Pszichogén traumatikus helyzetnek való kitettség következtében a beteg egy ideig stresszt él át, és a szindróma fokozatosan alakul ki. A legtöbb esetben azonban kezdetben meg lehet határozni egy akut stádiumot, amely idővel neurotikus és szubakut stádiumba megy át. Az ilyen felosztást ritkán alkalmazzák a diagnosztikában, mivel nem lehet egyértelműen meghatározni a stádiumok határait.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikációk és következmények

Az a személy, aki egyszer már átesett Ganser-szindróma támadásán, minden esélye megvan arra, hogy túlélje a betegség ismételt súlyosbodását.

A Ganser-szindrómának nincsenek szövődményei. A roham alatt azonban figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, mivel nem tudja kontrollálni magát. Ismertek olyan esetek, amikor a Ganser-szindrómás betegek dezorientált állapotban kárt okoztak magukban vagy a körülöttük lévő emberekben.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics Ganser-szindróma

A Ganser-szindróma diagnózisa néha nehéz lehet, mivel a beteg viselkedése félrevezetheti még az orvost is.

A szindróma diagnosztikai jele a betegség jellegzetes okának – a psziché traumatikus helyzetének (stressz) – jelenléte.

Néha neurológus vagy pszichoterapeuta segítségére lehet szükség.

A vizsgálatokra csak a beteg egyidejű betegségeinek jelenlétének megállapításához lehet szükség. A laboratóriumi vizsgálatok nem informatívak a Ganser-szindróma diagnosztizálásában.

Az instrumentális diagnosztika lehetővé teszi az agy szerves patológiájának kizárását. Ha ilyen rendellenességek gyanúja merül fel, az orvos koponyaröntgenvizsgálatot, agyi mágneses rezonancia képalkotást és encefalográfiát írhat elő.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:

• A pszeudodementia az úgynevezett áldementia szindróma, amelyet csak enyhe szürkületi állapot, vagy akár annak hiánya jellemez. A pszeudodemenciában szenvedő betegek a legegyszerűbb készségek és képességek képzeletbeli elvesztését élik át. A beteg közömbös, egy pontra bámul, a kérdésekre "témától eltérően" válaszol, és a hangulata gyakran és drámaian változik.
• A puerilizmus egyfajta buta viselkedés utánzása, amely általában a gyerekekre jellemző. A beteg játszhat játékokkal, gyerekes kifejezéseket használhat, sírhat és rúghatja a lábát. Egyes cselekedetek azonban tudatos felnőtt és értelmes személyre utalnak.
• A hisztérikus kábulat olyan állapot, amelyben a beteg gyakorlatilag mozdulatlan, de ugyanakkor az arcán különféle váltakozó érzelmi reakciók jelennek meg.
• A skizofrénia a mentális zavarok polimorf csoportja.

Kezelés Ganser-szindróma

A Ganser-szindróma kezelésének fő célja a kezdeti traumatikus pszichés helyzet kiküszöbölése, valamint a beteg meggyőzése arról, hogy biztosan segíteni fog neki. Az orvos feladata a stressz csökkentése és a beteg megnyugtatása.

Az aminazint általában a roham gyors leállítására használják. Más gyógyszerek csak akkor alkalmazhatók, ha egyidejűleg pszichózist, neurózist vagy depressziós állapotot észlelnek.

	Alkalmazás módja és adagolás	Mellékhatások	Különleges utasítások
Aminazin	Általában roham alatt intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, kezdeti 25-50 mg-os dózisban.	Látásélesség romlása, alacsony vérnyomás, allergiás reakciók.	A gyógyszert óvatosan kell felírni idős betegeknek.

	Alkalmazás módja és adagolás	Mellékhatások	Különleges utasítások
Amitriptilin	Szájon át, étkezés közben, naponta 2-3 alkalommal 25 mg, az adag további emelésével.	Látásélesség romlása, megnövekedett szemnyomás, székletürítési nehézség, fejfájás, anuria, szubfebrilis hőmérséklet.	A gyógyszer nem kompatibilis az alkohollal.

	Alkalmazás módja és adagolás	Mellékhatások	Különleges utasítások
Paroxetin	Szájon át, reggel, étkezés közben kell bevenni. Az adagot egyénileg határozzák meg.	Álmosság, kézremegés, görcsök, szédülés.	Ha görcsrohamok jelentkeznek, hagyja abba a gyógyszer szedését.

	Alkalmazás módja és adagolás	Mellékhatások	Különleges utasítások
Micalit	Szájon át, 3-4 adagban, napi 0,6-1,2 g-ot kell bevenni.	Emésztési zavarok, kézremegés, szájszárazság, álmosság, étvágytalanság.	A gyógyszer szedését bőséges mennyiségű folyadékkal kell kombinálni.

Vitaminok

A Ganser-szindróma kezelésében vitaminokat lehet felírni az oxidációs-redukciós folyamatok és az idegrendszer működésének normalizálására, valamint a hipovitaminózis - elsősorban a B-vitaminok - kiküszöbölésére.

Vitaminok	Napi szükséglet	Terápiás adagok	Élelmiszerforrások
B1-vitamin	1-1,5 mg	Intramuszkulárisan 2-3 ml 6%-os oldat	Gabonafélék, diófélék, bab, sertéshús
B2-vitamin	1-3 mg	2 mg, naponta legfeljebb 3 alkalommal	Tojás, tejtermékek, máj, hal és hús, zöldségek
B6-vitamin	2-3 mg	Intramuszkulárisan 1 ml 5%-os oldat	Bab, tojás, gabonafélék, diófélék, máj
B9-vitamin	200-400 mcg	200-400 mcg naponta szájon át	Zöldek, élesztő, máj
B12-vitamin	3 mcg	1 ml 0,02-0,05%-os oldat intramuszkulárisan	Belsőségek, tojás, sajt, hal
B15-vitamin	2 mg	50 mg naponta háromszor	Hajdina, bab, máj

Fizioterápiás kezelés

A Ganser-szindróma kezelésében különféle fizioterápiás eljárások is alkalmazhatók, mint például az elektroalvás, a testmozgás, a gyógyfürdői kezelés, az akupunktúra (reflexológia), a foglalkozásterápia stb.

A fizioterápiás módszerek segítenek enyhíteni az érzelmi stresszt és a fáradtságot, valamint növelik a hatékonyságot és minőségileg javítják a szervezet anyagcsere-folyamatait.

Népi gyógymódok

Otthon a Ganser-szindróma kezelésére hagyományos orvosi recepteket használhat. A betegség akut stádiuma után alkalmazhatók, amikor a veszélyes tünetek elmaradnak.

Idegrendszeri rendellenességek, beleértve a Ganser-szindrómát is, esetén nagyon hasznos a nyugtató fürdők vétele - valeriana rizóma, komlótobozok, fenyőágak főzetének hozzáadásával. Az ilyen gyógyfürdőt hetente 2-3 alkalommal 15-20 percig kell venni.

Tea helyett naponta többször igyunk menta- vagy citromfűlevélből készült teát. A hatás fokozása érdekében kamillavirágot, zsályát és egy kevés mézet adhatunk hozzá.

A meleg mentalevelekből készült borogatás nagyon jó az idegrendszer megnyugtatására. 20 g mentát öntsünk 0,5 l forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 15-20 percig, majd áztassunk be egy puha törölközőt a forrázatba, és helyezzük a homlokunkra. Javasoljuk, hogy körülbelül fél órán át feküdjünk így, időnként újra benedvesítve a törölközőt.

Egy alternatív kezelési módszer, például az illóolajok használata is hasznosnak tekinthető. Ha egy kis aromás levendula- vagy fenyőolajat permetezünk abba a helyiségbe, ahol a beteg alszik, az alvás hosszabb és nyugodtabb lesz. És, mint ismeretes, alvás közben történik a legintenzívebben a test és az idegrendszer regenerálódása.

[ 31 ]

Gyógynövényes kezelés

• A Ganser-szindróma állapotának enyhítésére ajánlott citromfű leveleket használni, 10 g növényből és 0,5 l forrásban lévő vízből infúziót készíteni. Naponta háromszor 150 ml infúziót kell bevenni.
• Hasznos lehet mocsári szamóca főzetét fogyasztani. A főzet elkészítéséhez vegyen 3 evőkanál növényt 0,5 liter forrásban lévő vízhez, hagyja ázni 45-60 percig. Naponta háromszor 200 ml-t vegyen be.
• Az oregánóból készült forrázatot úgy készítjük, hogy 3 evőkanál növényt 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntünk. Naponta háromszor, mézzel fogyasztjuk.
• Csökkenti a Ganser-szindróma súlyosbodásának tüneteit Polemonium infúzióval. 2 evőkanál Polemonium gyökeréhez 200 ml forrásban lévő vizet kell leönteni, 2 órán át állni hagyni. Naponta háromszor 50 ml-t kell bevenni.

Homeopátia

Remisszió idején, sőt Ganser-szindróma rohama alatt is a homeopátia segíthet. Ha a beteg izgatott állapotban van, úgy tűnik számára, hogy nagyon beteg, és hamarosan meg is hal - az Aconitum segít. Ha azonban a pszichotraumatikus helyzet olyan erős volt a beteg számára, hogy szerinte nem érti, mi történik - ópiumot írnak fel.

Hisztérikus jelenségek esetén, ha az érzelmi állapotot a beteg abszolút nem szabályozza, Ignatiát írnak fel.

Fizikai kellemetlenség esetén Arnica használható.

Ha a betegnek részvételre és vigasztalásra van szüksége, és ez az állapot hosszú ideig tart, az Acidum phosphoricum gyógyszer javallt.

A fent felsorolt homeopátiás készítményeket csak szigorúan egyéni adagolásban alkalmazzák, amelyet homeopátiás orvos határoz meg. Bármely gyógymód használata előtt meg kell győződni arról, hogy nincs allergia a kiválasztott gyógymód összetevőire.

Sebészeti kezelés

A Ganser-szindróma sebészeti kezelését nem alkalmazzák. A betegséget a valóság torzulásával járó mentális ál-rendellenességnek tekintik, és neurológus és pszichoterapeuta megfigyelését igényli. A pszichoterápia segít abban, hogy a beteg ne koncentráljon a pszichotraumatikus helyzetre, valamint kidolgozza a reakció védőmechanizmusait.

Megelőzés

A Ganser-szindróma kiújulásának elkerülése érdekében számos megelőző szabályt kell betartani:

• rendszeresen megelőző kezelésen kell részt venni egy neurológusnál, a tüneteknek megfelelően gyógyszereket szedni;
• Tartsa be a napi rutint, feküdjön le időben, és egyen nagyjából ugyanabban az időben;
• ne hagyd figyelmen kívül a kommunikációt, ne vonulj magadba;
• végezzen testmozgást, pihenjen aktívan;
• kerülje az alkoholfogyasztást, és ne fogyasszon koffeintartalmú italokat;
• kerülje a konfliktusokat és az esetleges stresszes helyzeteket.

Ha az orvos megelőző kezelést javasol, ne utasítsa el: az előírt gyógyszerek segítenek támogatni az idegrendszert és erősítik a testet.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Előrejelzés

A Ganser-szindrómás betegek prognózisa kedvezőnek tekinthető, mivel a felépülés általában néhány napon belül várható. A Ganser-szindróma még a távoli jövőben sem okoz változásokat a gondolkodásban, az intellektuális tevékenységben és az érzelmi szférában.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]