Lusta szem szindróma felnőtteknél és gyermekeknél

A számos különböző funkcionális látásprobléma közül a lusta szem szindróma (vagy amblyopia) a leggyakoribb.

Ezt a patológiát egy vizuális hiba jellemzi, amely az agy vizuális központjainak működésében fellépő koordinációs kudarc következtében jelentkezik.

Járványtan

A látásmegőrzéssel és -helyreállítással foglalkozó szakemberek által végzett felmérések legfrissebb statisztikai adatai szerint világszerte a felnőttek legalább 2%-a szenved lusta szem szindrómában. A gyermekek körében ez az arány:

• körülbelül 1% látáskárosodás klinikai tünetei nélkül;
• körülbelül 4-5% a vizuális szervek diagnosztizált patológiájával.

Ugyanakkor az óvodáskorú gyermekek körülbelül fél százalékánál alakul ki évente lusta szem szindróma.

A diagnosztizált esetek 91%-ában a szindrómát a betegség diszbinokuláris és refraktív változata képviseli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz lusta szem szindróma

A lusta szem szindróma már születés előtt kialakulhat egy gyermeknél. Ezenkívül a látószervekben bekövetkező bizonyos változások zavarhatják a retinát érő sugarakat - ez amblyopia kialakulásához vezethet.

Egyéb okok lehetnek:

• Örökletes hajlam.
• A felső szemhéj lelógása.
• Refraktív egyensúlyhiány – anizometria.
• Veleszületett látáskárosodások.
• Asztigmatizmus.
• A szem szaruhártyájának elhomályosodása.

[ 5 ], [ 6 ]

Kockázati tényezők

A WHO szerint a következő tényezők járulnak hozzá a lusta szem szindróma kialakulásához:

• a baba koraszülése;
• koraszülöttség (alulsúly);
• retinopátia;
• Agyi bénulás;
• szellemi és/vagy fizikai fejlődési zavarok;
• a családban előforduló hasonló szindróma esetei, valamint kancsalság, örökletes szürkehályog stb.

A felsorolt tényezőkön kívül a lusta szem szindróma kialakulásának kockázatát a következők is növelik:

• alkoholtartalmú italok fogyasztása terhes nő által;
• dohányzás terhesség alatt;
• a terhesség alatt tiltott gyógyszerek használata.

[ 7 ]

Pathogenezis

A normális látásfunkcióhoz jó látótér szükséges a bal és a jobb szem előtt. Bármilyen akadály, amely megakadályozza a pontos kép továbbítását a retinára a gyermek életének első tíz évében, kiválthatja a lusta szem szindróma kialakulását.

Leggyakrabban a szindróma akkor fordul elő, ha a vizuális érzékelés aszimmetriája van. Ebben az esetben egyoldali amblyopia alakul ki.

Kétoldali lusta szem szindróma súlyos kétoldali látáskárosodás, például kétoldali szürkehályog vagy ametropia esetén fordulhat elő.

Lusta szem szindróma esetén a látás fokozatosan vagy gyorsan romolhat, ami a vizuális funkció teljes elvesztéséhez vezethet, de a perifériás látás megmarad.

[ 8 ], [ 9 ]

Tünetek lusta szem szindróma

A lusta szem szindróma főbb jelei közül a következőket kell különösen kiemelni:

• látható különbség egy irányba nézve;
• egyoldali látásélesség;
• csökkent vizuális mélységérzékelés;
• csökkent látás az érintett szemben;
• egy sötét folt (vagy foltok) megjelenése, amely zavarja a látást;
• az egyik szem látómezőjének korlátozása;
• az egyik szem vizuális koncentrációjának csökkenése.

A betegség első jelei a kórokozó típusától függően változhatnak.

• Az anizometropikus lusta szem szindróma rövidlátásban, távollátásban és asztigmatizmusban nyilvánul meg, szinte soha nem fordul elő a kancsalság hátterében, és 7 év alatti gyermekeknél fordul elő.
• A refraktív lusta szem szindróma lényegében egy lappangó rendellenesség, amely semmilyen nyilvánvaló tünet nélkül nem jár.
• A lusta szem homályos szindrómája szürkehályoggal, a lencse és a szaruhártya elhomályosulásával, valamint apró vérzésekkel jelentkezik a szemben. A beteg úgy érzi, mintha fátyolon keresztül látná a környező tárgyakat.

A lusta szem szindróma minden típusa a látás fokozatos romlásával jár.

Szakaszai

A vizuális funkció romlásának mértékétől függően a lusta szem szindróma lehet:

• gyenge (0,4-0,8 dioptria);
• átlagos (0,2-0,3 dioptria);
• magas (0,05 és 0,1 dioptria között);
• nagyon magas (kevesebb, mint 0,04 dioptria).

A szindróma enyhe és közepes stádiumait nagyon nehéz diagnosztizálni, ellentétben a betegség más stádiumaival.

Forms

A kiváltó októl függően a szakértők a következő típusú másodlagos lusta szem szindrómát azonosították:

• Refraktív szindróma – jellemző rá a fénytörési zavar, a szem (vagy szemek) általi kép homályos fókuszálása. Refraktív zavar előfordulhat a rövidlátás, a távollátás vagy az asztigmatizmus nem megfelelő vagy elégtelen kezelése esetén.
• Az obskurációs szindróma egy olyan rendellenesség, amely szaruhártya-homályhoz, lógó szemhéjakhoz és veleszületett szürkehályoghoz kapcsolódik. Ez a rendellenesség a látás jelentős romlásához vezet, a gyógyulás reménye nélkül.
• Az anizometropikus szindróma a vizuális szervek refraktív egyensúlyhiányával alakul ki, ami a vizuális központban a tiszta vizuális kép helytelen kialakulásához vezet. Az ilyen eltérés következtében az agyközpont "kikapcsolja" az egyik szemet.
• A diszbinokuláris szindróma egyidejű egyidejű kancsalság hátterében fordul elő. Kiváló minőségű fókuszálás hiányában a személy látásképessége nullára csökken (az anopszia következtében kialakuló lusta szem szindróma miatt).
• A hisztérikus szindróma erős pszicho-emocionális traumatikus helyzet után jelentkezik, amikor az agy blokkolja a vizuális érzékelést. A szindróma ezen változata különösen gyakran alakul ki nagyon befolyásolható és könnyen izgalomba hozható embereknél.

Komplikációk és következmények

A lusta szem szindróma különféle káros hatásokhoz vezethet, amelyek közül a legsúlyosabb a látás teljes elvesztése. Ebben az esetben nemcsak az érintett szem, hanem az egészséges szem látása is károsodhat, mivel az évekig vizuális túlterhelésnek van kitéve.

A lusta szem szindróma esetén a látásvesztés kockázata nagyon magas.

A következmények általános köre a következőképpen foglalható össze:

1. A látásfunkció teljes vagy részleges elvesztése, az oldalirányú látás megőrzésével.
2. Szakmai alkalmatlanság számos tevékenységi területen.
3. Némi társadalmi elszigeteltség.
4. Képtelenség járművek és egyéb, vizuális koordinációt igénylő gépek kezelésére.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics lusta szem szindróma

A korai diagnózis nagyon fontos ahhoz, hogy időben befolyásoljuk a lusta szem szindróma további fejlődését és megelőzzük a látásvesztést.

A deprivációs szindróma már újszülöttnél is diagnosztizálható, ezért a gyermek vizsgálata legkésőbb a születés után 4-6 héten belül javasolt. Amikor a baba eléri az 1 éves kort, ismételt fénytörési vizsgálatot kell végezni. Ha a gyermeknél nagy a kockázata a lusta szem szindróma kialakulásának (például terhelt anamnézis esetén), évente szemészeti vizsgálatot kell végezni.

A laboratóriumi vizsgálatok nem mutathatnak ki specifikus problémákat a látószervekkel kapcsolatban. A vérvizsgálatok segíthetnek a gyulladásos betegségek, vérképzőszervi rendellenességek, hormonális zavarok stb. azonosításában.

Az instrumentális diagnosztika a következő eljárások alkalmazását foglalhatja magában:

• vizometria (a látásélesség mértékének ellenőrzése speciális Orlova vagy Sivtsev sémákkal);
• perimetria (a látóterek határainak vizsgálata gömbfelületre vetítéssel);
• automatikus refraktometria és keratometria – a refraktív vizsgálat módszerei;
• a szem motoros funkciójának szabályozása;
• szemfixáció-szabályozás;
• elektrofiziológiai diagnosztikai eljárások, amelyek magukban foglalják az elektrokulográfiát, az elektroretinográfiát, a látóideg elektromos érzékenységének vizsgálatát és az elektroencefalográfiát, majd az agy látókéregében kiváltott potenciálok rögzítését.

Megkülönböztető diagnózis

A lusta szem szindróma diagnózisát gyakran kizárásos módszerrel állítják fel. Így a differenciáldiagnózist a következő betegségek figyelembevételével végzik:

• Asztigmatizmus, hyperopia, myopia.
• A látóideg-hypoplasia veleszületett változata.
• Látóideg-atrófia.
• Kompresszió, mérgezés vagy örökletes tényező az optikai neuropátia kialakulásával.
• Retinopátia.
• Az agy nyakszirt lebenyeinek károsodása - kérgi vakság.
• Glaukóma.
• A pszichogén patológiákkal összefüggő látásromlás.

Kezelés lusta szem szindróma

Számos ismert technika létezik, amelyeket a gyakorló szemészek alkalmaznak a lusta szem szindróma kezelésére.

A felnőtteknél előforduló lusta szem szindrómát leggyakrabban elzárással gyógyítják - az egészséges, de jól látó szem mesterséges letakarásával. Erre a célra egy speciális eszközt használnak, amelyet gyógyszertárakban és optikában árusítanak. Az ép szem letakarása miatt a beteg szem agykérge stimulálódik, ami idővel a látásfunkció helyreállításához vezet.

Az okklúzió a lusta szem szindróma kezelésére alkalmazható mind felnőtt betegeknél, mind idősebb gyermekeknél. A készülék viselésének standard gyakorisága napi 1 óra, fokozatosan növekvő időtartammal.

A lusta szem szindróma gyermekeknél számítógépes korrekcióval kezelhető - ezt a módszert a legtöbb szemészeti központban alkalmazzák.

A terápia teljes időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, ami nemcsak a beteg korától, hanem a szemkárosodás mértékétől is függhet.

A teljes kezelési időszak alatt a beteg a kezelő szemész felügyelete alatt áll, aki értékeli a folyamat dinamikáját.

A felsorolt módszerek mellett hardveres eljárások, például lézeres korrekció, elektromos és mágneses stimuláció is alkalmazhatók.

A gyógyszereket a hardveres eljárások kiegészítéseként írják fel. Az esetek túlnyomó többségében multivitamin készítményekről beszélünk, amelyek hatása a vizuális funkciók javítására, a látóidegek erősítésére és az anyagcsere-folyamatok javítására irányul.

A látás helyreállításának felgyorsítása érdekében, és szükség esetén, a betegnek kontaktlencsék viselését javasolhatják. A lencsék különösen fontosak lesznek, ha az egyik szem rövidlátásban, a másik pedig távollátásban szenved.

Ritkábban alkalmazzák a penalizációnak nevezett terápiás módszert, amely az egészséges szem látásminőségének célzott, átmeneti csökkentését jelenti. Ez a módszer az érintett oldal vizuális funkciójának aktiválódásához vezet. A penalizációt atropinnal végzik, és lusta szem szindróma kezelésére használják 4 év alatti gyermekeknél.

A lusta szem szindróma kezelésére orvosa által felírható gyógyszerek és vitaminok a következők:

• A Biofit-áfonya egy biológiailag aktív étrend-kiegészítő, amelynek célja a látás javítása és a beteg látásproblémáinak enyhítése. A gyógyszert a tünetektől függően napi 1-3 tablettában kell bevenni. Ne szedje a terméket, ha egyéni intoleranciája van az összetevőkkel szemben.
• A Duovit egy komplex multivitamin készítmény, amelyet sikeresen alkalmaznak a szervezet támogatására és az esszenciális vitaminok és nyomelemek tartalékainak feltöltésére. A lusta szem szindróma esetén a Duovitot napi 2 tablettával kell bevenni. Ritkán a gyógyszer allergiát okozhat.
• A Lutein komplex egy széles körben használt biológiailag aktív kiegészítő, amely karotinoidokat, flavonoidokat, vitaminokat és mikroelemeket tartalmaz, amelyek a vizuális szervek működésének helyreállításához szükségesek. A Lutein komplexet napi 1-3 tablettában, étkezés közben alkalmazzák. A gyógyszer szedésének egyetlen ellenjavallata a készítményben található vitaminok és egyéb összetevők egyéni intoleranciája.
• A Vitrum egy támogató és helyreállító hatású komplex gyógyszer, amelyet napi 1 tabletta bevétele ajánlott, mind a lusta szem szindróma kezelésére, mind megelőzésére. A Vitrum 12 éves kortól engedélyezett.
• A Strix egy 7 éves kortól engedélyezett gyógynövénykészítmény. A Strix javítja a retina működését, és régóta sikeresen alkalmazzák a szemészeti gyakorlatban, többek között a lusta szem szindróma esetén is. A gyógyszer napi 1-2 tablettát ajánlott bevenni. A kezelés során allergiás reakciók viszonylag ritkán fordulnak elő, de kialakulásának lehetőségét nem szabad kizárni.

Az átfogó megközelítés gyakran magában foglalja a fizioterápiás kezelést. Gyógyászati elektroforézis eljárásokat, akupunktúrát (reflexoterápiát) és vibrációs masszázskezeléseket írnak fel.

Népi gyógymódok

A következő népi gyógyászati receptek lelassíthatják a lusta szem szindróma kialakulását és felgyorsíthatják a látás helyreállítását:

• minden nap fogyasszon fiatal csalánleveleket, frissen és szárítva is - felhasználhatja őket főételek, saláták elkészítéséhez, valamint köretekhez és rakott ételekhez is;
• minden reggel igyon egy pohár ribizli- vagy sárgarépalevet (lehetőleg frissen facsart);
• készítsen és időszakosan fogyasszon bort vörös vagy fekete ribizliből (naponta körülbelül 50 g száraz bor);
• igyon áfonyalevet, kompótot vagy gyümölcsitalt üres gyomorra.

A hagyományos orvoslás magában foglalja a gyógynövényekkel történő kezelést is.

[ 12 ], [ 13 ]

Gyógynövényes kezelés

• Vegyünk egy marék rozmaringlevelet vagy -ágat, öntsünk rá 1 liter száraz fehérbort, hagyjuk állni két napig, majd szűrjük le. Naponta 1 evőkanálnyit fogyasszunk étkezés előtt.
• Vegyünk 3 evőkanál sérvvirágot és 1 evőkanál szemvidítófűt, öntsünk 600 ml forrásban lévő vizet, és hagyjuk ázni 2 órán át. Étkezés előtt fogyasszunk 1 pohárral.
• Vegyünk 1 evőkanál finomra vágott petrezselymet, öntsünk egy pohár vizet, és forraljuk 2-3 percig. Naponta 1-2 pohárral fogyasszuk, minden nap, hosszú ideig.
• Őröljön meg kávédarálóban a szárított növényeket: ginzeng rizómát (4 g), zsurlófüvet (5 g) és sárgarépamagot (10 g). Naponta háromszor, étkezés előtt vegyen egy kis mennyiséget a kapott porból egy kés hegyére.

Homeopátia

A homeopátiás gyógyszerek lusta szem szindróma esetén történő alkalmazásának kérdését külön kell tárgyalni – különösen, ha a patológiát akkomodációs zavar okozza. A homeopátia segíthet megszüntetni az akkomodációs görcset és ellazítani a látóizmokat. A következő gyógyszerek lehetnek alkalmasak erre a célra:

• Yaborandi, Physostigma - szemfájdalomra, rövidlátásban szenvedő betegek akkomodációs zavarára használják;
• Cocculus, Gelsemium, Pulsatilla - segít a távollátásban;
• Szelén, Lycopidum - a látóizmok gyenge mozgékonysága esetén használják.

Homeopátiás gyógyszerek használata előtt fontos megjegyezni, hogy hatékonyságuk csak a lusta szem szindróma hagyományos kezelésének hátterében lehetséges. A gyógyszerek adagolását egyénileg határozzák meg, egy képzett homeopátiás orvossal folytatott konzultációt követően.

Van-e sebészeti kezelés a lusta szem szindrómára?

Sebészeti kezelés lehetséges, ha a lusta szem szindróma kancsalsággal vagy szürkehályoggal társul - ilyen helyzetekben valóban lehet segíteni a betegen. Minden más esetben a műtét nem teszi lehetővé a betegség teljes megszüntetését, ezért az egyetlen optimális lehetőségnek a sebészeti beavatkozás nélküli átfogó terápiás megközelítést tekintik.

Megelőzés

A lusta szem szindróma kialakulásának megelőzése érdekében néhány egyszerű feltételt kell betartani:

• aludj eleget, pihenj minőségileg;
• kerülje a szem megerőltetését, az idegi sokkokat és a sérüléseket;
• rendszeresen látogasson el egy szemészhez vagy optometristához megelőző vizsgálat céljából.

Bizonyos esetekben, amikor a lusta szem szindróma kialakulásának kockázata különösen magas, az orvos javasolhatja speciális szemüveg viselését, amelyek képesek enyhíteni a szem megerőltetését és elősegíteni a látóidegek működését.

Vannak speciális számítógépes programok játékok formájában, amelyeket gyerekeknek fejlesztettek ki, és amelyek javítják a vizuális fókuszálás minőségét.

[ 14 ]

Előrejelzés

A lusta szem szindróma prognózisa számos tényezőtől függ:

• a helyesen előírt kezelésből;
• a szindróma típusától függően;
• a szemrögzítés minőségétől;
• a látás kezdeti minőségétől;
• a lusta szem szindróma kezelés megkezdésekor fennálló időtartamától;
• a beteg életkorától a kezelés kezdetén;
• a terápiás hatás teljességétől.

Sajnos nincs garancia arra, hogy a lusta szem szindróma a terápia befejezése után nem tér vissza. Ennek megfelelően a betegeknek rendszeres szemészeti vizsgálatokon kell részt venniük két és négy hónappal, majd a kezelés után hat hónappal és egy évvel.