Gennyes salpingitis - Tünetek

A gennyes salpingitis leggyakrabban akut módon kezdődik a hőmérséklet emelkedésével, néha hidegrázással, alsó hasi fájdalom megjelenésével, bőséges gennyes leukorrhoeával és vizelési fájdalommal.

A gonorrhoea fertőzés valószínűségét jelző közvetett klinikai tünetek a következő anamnézisadatok:

• a kezdeti tünetek (kóros váladékozás, dysuriás rendellenességek) megjelenése a szexuális aktivitás, újraházasodás, alkalmi szex kezdete után röviddel;
• a gonorrhoea jelenléte a férjben, jelenleg vagy a múltban;
• egyidejű cervicitis, urethritis vagy bartholinitis jelenléte.

Azokban az esetekben, amikor az akut gyulladás közvetlen okát nem lehet megállapítani, a beteg kórtörténete krónikus, visszatérő függelékgyulladás jelenlétére utal.

Hamarosan a betegeknél gennyes mérgezés tünetei (gyengeség, tachycardia, izomfájdalom, szájszárazság) jelentkeznek, és diszpepsziás, érzelmi-neurotikus és funkcionális zavarok jelentkeznek.

A hőmérséklet-ingadozások változatosak lehetnek – az enyhe emelkedéstől (esti szubláz) a heves lázig. Jellemzőbb az esti (délután 4 órakor és későbbi) hőmérséklet-emelkedés 37,8-38,5°C-ra, reggeli normál vagy szublázas értékek mellett. A tachycardia általában a hőmérséklet emelkedésével jár (a pulzusszám percenként 10 ütéssel történő növekedése 1 fokos hőmérséklet-emelkedéssel), a hőmérséklet csökkenésével a pulzusszám normalizálódik vagy enyhén emelkedett marad (percenként 5-10 ütéssel több, mint a kezdeti).

A fájdalmak akut módon jelentkeznek. A betegség kezdetén általában lokális jellegűek, és a beteg egyértelműen meg tudja jelölni az érintett területet. A fájdalom tipikus lokalizációja a bal és jobb oldali hipogasztrikus régió; egyidejű endometritisz jelenlétében úgynevezett "medián" fájdalmak figyelhetők meg. Leggyakrabban a fájdalom a domináns elváltozás oldalán a derékba, a végbélbe és a combba sugárzik. A fájdalom széles körű jellege (az egész hasban) megfigyelhető egyidejű kismedencei peritonitisben szenvedő betegeknél, és differenciáldiagnózist igényel, elsősorban a hasüreg akut sebészeti betegségei esetén.

A gennyes petevezeték-gyulladás egyik állandó tünete a kóros leukorrhoea, amely gyakran gennyes, ritkábban serózus-gennyes. Általában gennyes váladékozás kíséri a húgycsőből és a méhnyakcsatornából.

A gennyes leukorrhoea a különféle gyulladásos betegségek fő és kísérő tünete lehet.

A leukorrhea mikrobiológiai jellemzőit a következő kórokozók képviselik: N. gonorrhoeae - 7,3%, U. urealyticum - 21,2%, M. hominis - 19,5%, G. vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% és candida-szerű organizmusok - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, actinomyces - 29,7%. A flórában Staphylococcus, aureus, Escherichia coli, Klebsiella és B. streptococcusokat is azonosítottak.

Az egyidejű specifikus húgycsőgyulladás vagy nyaki hólyaggyulladás jelenléte dysuriás rendellenességek megjelenéséhez vezet a betegeknél - gyakori, fájdalmas vizelés kis adagokban vagy súlyos égő érzés vizelés közben. A végbél működési zavarai leggyakrabban az "irritábilis" bél tüneteként jelentkeznek - gyakori híg széklet. Gyakori panasz a súlyos dyspareunia jelenléte.

Az érzelmi-neurotikus rendellenességek közül az izgalom tünetei a fokozott érzelmi labilitás formájában dominálnak.

Jelenleg a külföldi kutatók túlnyomó többsége a Chlamydia trachomatist tartja a belső nemi szervek gyulladásának kialakulásának legfontosabb résztvevőjének.

Klinikailag, ellentétben az akut gonorrhoeás salpingitisszel, az elsődleges klamidia- vagy mikoplazma-fertőzés okozta gyulladás lefolyása enyhébb tünetekkel jár: szubláz, enyhe fájdalom. Kóros leukorrhoea és gyakran dysuriás rendellenességek is megjelennek.

Megállapították, hogy a húgycső és a méhnyakcsatorna klamidiális fertőzése a nőknél az esetek 70%-ában a klinikai tünetek csekély vagy teljes hiányával jár.

A gennyes salpingitis látens klinikai lefolyása ahhoz vezet, hogy a betegek későn fordulnak orvoshoz, és ennek megfelelően késői kórházi kezeléshez és kezeléshez.

Jelenleg a medencei szervek gyulladásos betegségeinek 84%-a látens, atipikus, és csak olyan meddő nők vizsgálata során észlelhető, akiknél korábban nem volt belső nemi szervgyulladás.

A gennyes salpingitis szövődményei

A megfelelő antibakteriális terápia kiválasztása, a laparoszkópos fertőtlenítés és a medenceüreg drenázsa lehetővé teszi a gennyes petevezeték-gyulladásban szenvedő betegek gyógyulását. Ilyen esetekben a betegség kimenetele a felépülés. Azonban néha a gyulladás előrehalad, és bonyolítja a medencei hashártyagyulladás kialakulása, a méh-végbél tér tályogainak vagy gennyes petevezeték-petefészek képződmények kialakulása.

A szövődmények gyakori klinikai tünetei a gennyes mérgezés tüneteinek fokozódása (heveny láz, hányinger, hányás, állandó szájszárazság, súlyos izomgyengeség). Kismedencei hashártyagyulladásban szenvedő betegeknél a hashártya-irritáció tünetei főként az alhasban jelentkeznek; a kismedencei hashártyagyulladás hátterében kialakuló Douglas-tasak tályoggal rendelkező betegek a végbélre nehezedő éles nyomás érzésére és gyakori székletürítésre panaszkodnak. A dinamikus hüvelyi vizsgálat lehetővé teszi a gennyes folyamat kialakuló szövődményeinek típusának tisztázását.

A medencei hashártyagyulladásban szenvedő betegek hüvelyi vizsgálata nem ad információt a tapintásra jelentkező súlyos fájdalom miatt. A fájdalom a méhnyak legkisebb mozgására is meredeken fokozódik. A boltozatokban, különösen a hátsóban, mérsékelt túlnyúlás és éles fájdalom jelentkezik; a medencei régióban általában nem tapinthatók kis volumetrikus képződmények.

A méh-végbél (Douglas) tér tályogával rendelkező betegek nőgyógyászati vizsgálata során jellemző, hogy a megfelelő anatómiai területen egyenetlen konzisztenciájú, világos kontúrok nélküli, a végbél hátsó fornixán és elülső falán keresztül előeső, tapintásra élesen fájdalmas kóros képződményt észlelnek (az úgynevezett „Douglas-sírás”).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]