A gerinc hiperlordózisa

A hyperlordosis (spinal hyperlordosis, SH) olyan állapot, amelyben a gerincoszlop extradimenziósan előregörbül, ami fokozott lordózist eredményez. A lordózis a gerinc befelé görbülete. A hyperlordosis a gerinc különböző részein fordulhat elő, és különböző okai lehetnek.

A nyaki gerincben hyperlordosis fordulhat elő rossz testtartás, a nyaki csigolyák túlzott megterhelése, sérülés vagy egyéb tényezők miatt. Ez az állapot nyaki fájdalmat, fejfájást, korlátozott nyaki mobilitást és egyéb tüneteket okozhat.

Az ágyéki gerincben a hyperlordosist az ágyéki izmok hypertonusa, elhízás, terhesség, rossz testtartás és egyéb tényezők okozhatják. A tünetek közé tartozhat a deréktáji fájdalom, az állóképesség és a mozgásképesség romlása, sőt a csigolyaközi lemezek fájdalmas kidudorodása is.

Okoz Hyperlordosis

A hiperlordózisnak (a gerinc kóros homorúságának) számos oka lehet, és attól függően változhat, hogy a gerinc melyik részén alakul ki az állapot. A hyperlordosis gyakori okai a következők:

1. Helytelen testtartás: A túlzott lordózishoz rossz testtartás társulhat, például a nyaki vagy ágyéki gerinc görbülete. Ennek oka lehet a hátizmok nem megfelelő erősítése vagy a helytelen ülő vagy álló testtartás.
2. Túlsúly és elhízás: A túlsúly, különösen a hasi területen, további terhelést jelenthet az ágyéki gerincre, ami hyperlordosishoz vezethet.
3. Terhesség: A terhesség megváltoztathatja a női gerinc alakját és helyzetét az ágyéki gerinc fokozott igénybevétele és a hormonális változások miatt.
4. Izom-hipertónus: Az izomfeszültség és a hipertónus, különösen az ágyéki régióban, megváltoztathatja a gerinc alakját, és HP-t okozhat.
5. Trauma: Sérülések, például gerinctörések vagy szalagsérülések, változásokat okozhatnak a gerinc alakjában.
6. Genetikai tényezők: Bizonyos genetikai rendellenességek vagy öröklött állapotok hajlamosíthatnak a HP kialakulására.
7. Speciális egészségügyi állapotok: Egyes egészségügyi állapotok, például a spondylitis ankylopoetica (a gerinc gyulladásos betegsége) HP-t okozhatnak.
8. Öregedés: Az életkorral összefüggő degeneratív elváltozásokkal a gerincben HP fejlődhet.

Pathogenezis

A hyperlordosis vagy a gerinc homorúsága patogenezise a konkrét okától és a gerincben való lokalizációjától függően változhat. A HP fejlesztéséhez hozzájáruló közös mechanizmusok azonban a következő szempontokat foglalják magukban:

1. Izmok egyensúlyhiánya: A hát, a has és a fenék izmai fontos szerepet játszanak a jó testtartás megőrzésében és a gerincre nehezedő erők kiegyensúlyozásában. A gerincet előrehajlító izmok és a gerincet normál helyzetben tartó izmok közötti egyensúlyhiány hiperlordózishoz vezethet.
2. Elhízás: A túlsúly, különösen a hasi területen, extra terhelést jelenthet az ágyéki gerincre. Ez hozzájárulhat a HP fejlesztéséhez.
3. Terhesség: A terhesség alatt a növekvő méh és a testtartás megváltozása megváltoztathatja a nő ágyéki gerincének alakját, és átmeneti HP-t okozhat.
4. A fizikai aktivitás hiánya: A hosszan tartó ülés vagy a fizikai aktivitás hiánya a hát- és hasizmok gyengüléséhez vezethet.
5. Sérülések és egészségügyi állapotok: Gerinctörések, szalagsérülések, gyulladások és egyéb sérülések vagy egészségügyi állapotok megváltoztathatják a gerinc szerkezetét.
6. Genetikai tényezők: Egyes genetikai rendellenességek vagy öröklött állapotok növelhetik a HP kialakulásának kockázatát.

Tünetek Hyperlordosis

A hyperlordosis lokalizációjától és súlyosságától függően különféle tünetekkel járhat. Az alábbiak a gyakori tünetek

1. Hátfájás: Az egyik leggyakoribb tünet a hátfájás, különösen a gerinc azon részén, amely túlságosan homorú. Például az ágyéki gerinc hiperlordózisa ágyéki fájdalmat okozhat.
2. A testtartás romlása: A HP a testtartás megváltozásához vezethet, például fokozott lordózishoz (homorúsághoz) a gerincben. Ez a has és a fenék kidudorodásaként nyilvánulhat meg.
3. Mozgáskorlátozottság: A HP csökkentheti a gerinc mozgékonyságát azon a területen, ahol lokalizálódik, ami mozgáskorlátozottsághoz és nehezebb ülő vagy álló testhelyzethez vezethet.
4. Izomgörcsök: A gerinc túlzott homorúsága egyenetlen terhelést okozhat a hátizmokon, és izomgörcsöket és feszültséget válthat ki.
5. Lábfájdalom: Az ágyéki gerinc hiperlordózisában a fájdalom átterjedhet a lábakon, és kényelmetlenséget okozhat a fenékben és a combban.
6. Neurológiai tünetek: Bizonyos esetekben a HP nyomást gyakorolhat a közeli ideggyökerekre, ami neurológiai tüneteket, például zsibbadást, gyengeséget és megváltozott érzést okozhat a végtagokban.
7. Fejfájás: A nyaki gerinc hiperlordózisa fejfájást és nyaki kényelmetlenséget okozhat.

A hyperlordosis tünetei súlyosabbak lehetnek, ha az állapot rosszabbodik, vagy ha más gerincbetegségek vannak jelen.

Szakaszai

A hyperlordosisnak különböző szakaszai lehetnek, a gerinc elváltozásainak súlyosságától és időtartamától függően. Fejlesztése általában a következő szakaszokra osztható:

1. Kezdeti szakasz:

   • Ebben a szakaszban a gerinc homorúsága enyhe és alig észrevehető lehet.
   • A betegek enyhe feszültséget és kényelmetlenséget tapasztalhatnak a hát területén.
   • A tünetek átmenetiek lehetnek, és súlyosbodhatnak edzés vagy hosszú ideig tartó ülés után.

2. Középső szakasz:

   • Ebben a szakaszban a hyperlordosis kifejezettebbé és észrevehetőbbé válik.
   • A testtartás megváltozhat, és a betegek megfigyelhetik a has kidudorodását és a kívánt irányba való fokozott hajlítást.
   • A fájdalom és a kellemetlen érzés intenzívebb és hosszabb ideig tart.

3. Súlyos szakasz:

   • Ebben a szakaszban a hyperlordosis jelentős lehet, a gerinc észrevehető görbületével.
   • A testtartás jelentősen romolhat, és a betegek súlyos hátfájást és kényelmetlenséget tapasztalhatnak.
   • A gerinc és a szomszédos szövetek működési zavarai léphetnek fel, ami mozgáskorlátozottsághoz és neurológiai tünetekhez vezethet.

A hyperlordosis stádiumai a beteg egyéni jellemzőitől, valamint életmódtól és egészségügyi tényezőktől függően változhatnak.

Forms

A hyperlordosis a gerincben való elhelyezkedésétől és a görbület jellegétől függően különböző formákban nyilvánulhat meg. Fontos megjegyezni, hogy a HP a gerinc különböző részein fordulhat elő, és minden formának megvan a maga sajátossága. Néhány űrlapot az alábbiakban foglalunk össze:

1. A nyaki gerinc hiperlordózisa:

   • A hyperlordosis ezen formájában a nyaki gerinc szupramaximálisan előrehajlik.
   • Ez a nyaki gerinc természetes görbületének növekedését (nyaki lordózis) okozhatja, és a nyaki mobilitás korlátozottságát eredményezheti.
   • A betegek nyaki fájdalmat, fejfájást és kellemetlen érzést tapasztalhatnak.

2. Az ágyéki gerinc hiperlordózisa:

   • Az ágyéki gerinc hiperlordózisát az ágyéki régió fokozott homorúsága jellemzi.
   • Emiatt a hasa előre domborodhat, és megváltozhat a testtartása.
   • A tünetek közé tartozhat az ágyéki fájdalom, a lábfájdalom, különösen a deréktájéki megerőltetés esetén, valamint a mozgáskorlátozottság.

3. A mellkasi gerinc hiperlordózisa:

   • A mellkasi gerinc hiperlordózisa kevésbé gyakori, és a mellkasi régióban fokozott homorúság jellemzi.
   • Ez a mellkas kidudorodásához és a testtartás megváltozásához vezethet.
   • A tünetek közé tartozhat a mellkasi fájdalom és a mozgáskorlátozottság.

4. A gerinc más részeinek hiperlordózisa:

   • Hyperlordosis a gerinc más részein is kialakulhat, például a nyakszirtben, a mellkasban vagy a keresztcsonti gerincben.
   • A tünetek és a változások természete a lokalizációtól függően változhat.

Komplikációk és következmények

A hyperlordosis, ha nem kezelik vagy nem ellenőrzik, különféle szövődményekhez és problémákhoz vezethet. A szövődmények a HP súlyosságától, lokalizációjától és egyéb kockázati tényezők jelenlététől függhetnek. Íme néhány lehetséges komplikáció:

1. Fájdalom és kellemetlen érzés: A HP fájdalmat okozhat a hátban, a nyakban, a hát alsó részén vagy a gerinc más részein. Állandó kellemetlenségek és kellemetlenségek forrása lehet.
2. Mobilitási korlátok: A HP-vel összefüggő megnövekedett gerincgörbület és testtartási változások korlátozhatják a páciens mobilitását. Ez megnehezítheti a napi feladatok és tevékenységek elvégzését.
3. Szerv- és rendszerműködési zavar: A nyaki gerinc hiperlordózisa nyomást gyakorolhat az erekre és az idegekre ezen a területen, ami fejfájást, szédülést és egyéb tüneteket okozhat. Az ágyéki gerinc hiperlordózisa összenyomhatja az ideggyökereket, és lábfájdalmat okozhat.
4. Gerincdeformitások: Súlyos HP-es esetekben a gerinc szerkezeti elváltozásai következhetnek be, amelyek a csigolyák deformációjához és elmozdulásához vezethetnek.
5. Egyéb állapotok súlyosbodása: A HP súlyosbíthatja a meglévő gerincbetegségeket, például porckorongsérvet vagy gerincferdülést, és növelheti más egészségügyi problémák kialakulásának kockázatát.
6. Tartós testtartásváltozások: Ha a háziorvost nem korrigálják kellőképpen, vagy hosszabb ideig jelen van, a betegnél maradandó tartásváltozások és gerincdeformitás alakulhat ki.

Diagnostics Hyperlordosis

A hyperlordosis diagnosztizálása számos orvosi eljárást és vizsgálatot foglal magában, amelyek pontosan meghatározzák ennek az állapotnak a jelenlétét és természetét. Ha hyperlordosisra gyanakszik, vagy ezzel a rendellenességgel kapcsolatos tüneteket tapasztal, fontos, hogy orvoshoz forduljon, aki a következő lépéseket tudja elvégezni a diagnózis felállításához:

1. Orvosi előzmény: Az orvos a kórtörténet összegyűjtésével kezdi, kérdéseket tesz fel az Ön tüneteiről, egészségi állapotáról, korábbi eljárásokról vagy műtétekről, valamint az egészségügyi állapotok családi előzményeiről.
2. Fizikai vizsgálat: Az orvos fizikális vizsgálatot végez, beleértve a testtartás vizsgálatát és a gerinc alakjának és helyzetének felmérését. Különféle vizsgálatokat is végezhet a gerinc mobilitásának felmérésére és a HP jeleinek azonosítására.
3. Radiográfia: A hát, a nyak vagy a gerinc más részének röntgenfelvételei használhatók a gerinc vizualizálására, valamint a HP jelenlétének és természetének meghatározására. A röntgensugarak lehetővé teszik a csigolya görbületeinek és szögeinek értékelését.
4. Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ezek a fejlettebb oktatási technikák lehetővé teszik a gerincoszlop részletesebb vizsgálatát, beleértve annak szerkezetét és a szomszédos szöveteket. Használhatók a szövődmények pontosabb diagnosztizálására és értékelésére.
5. Egyéb vizsgálatok: Bizonyos esetekben további vizsgálatokra lehet szükség, például elektromiográfiára (EMG) vagy vérvizsgálatra, hogy kizárjanak más olyan betegségeket, amelyek a HP tüneteit utánozhatják.

A diagnózis megerősítése után az orvos kezelési tervet dolgozhat ki, amely magában foglalhatja a fizikoterápiát, a rehabilitációt, a testtartás korrekciós gyakorlatokat, a fájdalomcsillapítást és egyéb módozatokat.

Kezelés Hyperlordosis

A hyperlordosis kezelése annak súlyosságától, lokalizációjától és tüneteitől, valamint a beteg egyéni jellemzőitől függ. A kezelés célja a gerinc görbületének csökkentése és a tünetek enyhítése. Íme néhány gyakori kezelés:

1. Fizikoterápia: A fizikoterápia fontos szerepet játszik a HP kezelésében. A fizikoterápiás szakember edzésprogramot tervezhet a hátizmok megerősítésére, a helyes testtartásra és a gerinc rugalmasságának növelésére. A gyakorlatok magukban foglalhatják a kérgi izmok (fenék, has) nyújtását és erősítését.
2. Kiropraktika: A csontkovácsok különféle technikákat alkalmazhatnak, például masszázst, kézi manipulációt és nyújtást, hogy segítsenek helyreállítani a gerincoszlop normál helyzetét.
3. Egyes esetekben fűzőket vagy ortopédiai eszközöket írnak fel a gerinc helyes helyzetének megőrzésére és a rá nehezedő stressz csökkentésére. Az ortézisek lehetnek ideiglenesek vagy állandóak, a helyzettől függően.
4. Fájdalomkezelés: Orvosa javasolhat gyógyszereket a fájdalom és a gyulladás enyhítésére, például nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), izomrelaxánsokat vagy más fájdalomcsillapítókat. A fájdalomcsillapítás átmeneti lehet, hogy enyhítse a kezelés alatti kényelmetlenséget.
5. Életmódbeli változások: A betegek ajánlásokat kaphatnak az életmód megváltoztatására, például az ülő és álló testtartás javítására, a hát terhelésének csökkentésére, a normál testsúly megőrzésére és a testmozgásban való aktív részvételre.
6. Sebészeti kezelés: Ritka esetekben, amikor a hyperlordosis súlyos szövődményeket okoz, és nem kezelhető konzervatív módon, műtétre lehet szükség. Ez magában foglalhatja a gerinc beállítását, a gerinc rögzítését vagy más olyan eljárásokat, amelyek célja a normál helyzet helyreállítása.

A hyperlordosis korrekcióját célzó gyakorlatok segíthetnek megerősíteni a hátizmokat, javítani a testtartást és csökkenteni a gerinc görbületét. Azonban fontos, hogy konzultáljon orvosával vagy gyógytornászával, mielőtt bármilyen gyakorlatot elkezdene, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok biztonságosak az Ön adott állapotára. Íme néhány gyakorlat, ami hasznos lehet:

1. Gyakorlatok a hasizmok erősítésére:

   • Hanyatt fekve hajlítsa be a térdét, és tegye a lábát a padlóra.
   • Enyhén feszítse meg a hasát úgy, hogy felemeli a fejét és a vállát a padlóról.
   • Tartsa meg a pózt néhány másodpercig, majd lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
   • Ismételje meg a gyakorlatot 10-15 alkalommal.

2. A mellizom nyújtó gyakorlatok:

   • Álljon egyenesen, emelje fel a karját, és enyhén szorítsa össze a tenyerét egy zárban.
   • Finoman emelje fel a karját, miközben a mellkasát előrenyújtja, és felfelé emeli a fejét.
   • Tartsa ezt a pózt néhány másodpercig, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
   • Ismételje meg a gyakorlatot többször.

3. Háterősítő gyakorlatok:

   • Hason fekve nyújtsd ki a karjaidat a tested mentén, és emeld fel a felsőtestedet, csak a hátizmokat használva.
   • Tartsa a pózt néhány másodpercig, és lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
   • Ismételje meg a gyakorlatot többször.

4. Testtartás korrekció:

   • Üljön egy székre egyenes háttal.
   • Emelje fel a fejét, állítsa be a vállát, és tartsa ezt a pózt, miközben próbálja előre tartani a vállát.
   • Szünetet tartson időnként a megfelelő háttartás ellenőrzéséhez és fenntartásához.

5. Gyakorlatok a fenék erősítésére:

   • Hanyatt fekve hajlítsa be a térdét, és tegye a lábát a padlóra.
   • Emelje fel a fenekét az izmaik összenyomásával.
   • Tartsa a felső pozíciót néhány másodpercig, majd lassan engedje le a fenekét.
   • Ismételje meg a gyakorlatot többször.

Fontos, hogy a gyakorlatokat óvatosan és megfelelő technikával végezzük, hogy elkerüljük a sérüléseket és a súlyosbodást. Ha fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez gyakorlatok végzése közben, hagyja abba a gyakorlatokat, és forduljon orvoshoz. A tapasztalt szakember irányítása alatt végzett fizikoterápia nagyon előnyös lehet hyperlordosis esetén.

Megelőzés

A hyperlordosis vagy a gerinc homorúságának megelőzése magában foglalja a hátizmok erősítését, a helyes testtartás fenntartását és az ilyen állapot kialakulásának kockázatának csökkentését célzó intézkedéseket. Íme néhány ajánlás a megelőzésre:

1. Edzés és fizikai aktivitás:

   • A hát, a has és a fenék izmait erősítő rendszeres gyakorlatok segítik az egészséges testtartás megőrzését és csökkentik a hyperlordosis kockázatát. Vegyen be testtartásjavító gyakorlatokat a fizikai tevékenységébe.
   • Az úszás, a jóga és a pilates szintén előnyös lehet a hátizmok erősítésében és a testtartás javításában.

2. Helyes ülés és állás:

   • Ügyeljen a megfelelő testtartásra ülve és állva. Maradjon egyenesen, emelje fel a fejét, igazítsa el a vállát, és maradjon egyenesen.
   • Használjon jó háttámlással ellátott székeket és párnákat a megfelelő testtartás érdekében, ha hosszú ideig ül.

3. Munkahelyi ergonómia:

   • Ha számítógéppel dolgozik, vagy sok időt tölt az asztalánál, győződjön meg arról, hogy a munkaállomás ergonómiailag megfelelően van beállítva. Ez magában foglalja a megfelelő asztal- és monitormagasságot, valamint egy kényelmes széket, háttámlával.

4. Mérsékelt súly:

   • Figyelje testsúlyát, és törekedjen a normál BMI (testtömegindex) tartományra. Kerülje a gerinc túlzott megterhelését, ami súlyosbíthatja a hyperlordosist.

5. Megfelelő emelés és szállítás:

   • Nehéz tárgyak emelésekor hajlítsa meg a térdét, és a lábát használja, ne a hátát. Ez segít elkerülni a hát meggörbülését és a gerinc megterhelését.

6. Az aktív életmód betartása:

   • A rendszeres testmozgás és az aktív életmód erősíti az izmokat és javítja a testtartást. Próbálj meg minden nap aktív lenni.

7. Testtartás szabályozása gyermekeknél:

   • Ha gyermekei vannak, már kiskoruktól figyelje a testtartásukat. Forduljon orvoshoz, ha gyanítja, hogy gyermeke rossz testtartással rendelkezik.

A megelőzés fontos az egészséges hát fenntartásához, valamint a fájdalmak és kellemetlenségek megelőzéséhez.

Előrejelzés

A hyperlordosis prognózisa függ a súlyosságától, lokalizációjától, a kezelés hatékonyságától és a testtartás korrekciós ajánlásainak betartásától. A legtöbb esetben a hyperlordosis sikeresen kezelt állapot lehet, és sok ember jelentős javulást érhet el a hátában és a testtartásában. A prognózis azonban a következő tényezőktől is függhet:

1. A kezelés megkezdésének ideje: A kezelés korai megkezdése és a fizikoterápia segíthet a normális testtartás gyorsabb és hatékonyabb helyreállításában.
2. Javaslatok betartása: Fontos betartani orvosa és gyógytornásza gyakorlatokkal és tartáskorrekciós technikákkal kapcsolatos ajánlásait. A rendszeres testmozgás és a megfelelő ülés és állás javíthatja a prognózist.
3. Az állapot súlyossága: Súlyos hyperlordosis vagy szövődmények, például gerincdeformitások vagy neurológiai tünetek esetén a prognózis kedvezőtlenebb lehet, és műtétre lehet szükség.
4. Folyamatos erőfeszítés: A HP-nek folyamatos megfigyelésre és erőfeszítésre lehet szüksége a normál testtartás fenntartásához. Az ellenőrizetlen hyperlordosis az állapot kiújulásához és súlyosbodásához vezethet.
5. Egyéni jellemzők: A prognózis egyéni tényezőktől is függhet, például életkortól, általános egészségi állapottól és egyéb egészségügyi problémáktól.

Az orvos ajánlásainak betartása és a rendszeres szakorvosi látogatás segíthet a hyperlordosis kezelésében és jó eredmények elérésében. A betegek megfelelő gondozással és kezeléssel gyakran javíthatják testtartásukat és csökkenthetik a tüneteket.

Néhány mérvadó könyv listája a traumával és az ortopédiával kapcsolatban

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Szerzők: S. Terry Canale, James H. Beaty Megjelenés éve: 2016
2. "Rockwood és Green törései felnőtteknél Szerzők: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Megjelenés éve: 2020
3. "OKU: Ortopédiai ismeretek frissítése Szerzők: American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) Év: Időszakonként frissítve
4. "Essentials of Musculoskeletal Care" Szerzők: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Megjelenés éve: 2016
5. "Csontváztrauma: Alapvető tudomány, menedzsment és rekonstrukció" Szerzők: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Megjelenés éve: 2020
6. "Principles of Orthopedic Surgery" Szerzők: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Kiadás éve: 2012
7. "Ortopédiai fizikai értékelés" Szerző: David J. Magee Megjelenés éve: 2013
8. "Az emberi anatómia atlasza" Szerzők: Frank H. Netter, MD Év: Különféle kiadások, legutóbb 2022-ben.
9. "Operatív technikák az ortopédiai sebészetben" Szerzők: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Megjelenés éve: Különféle kiadások
10. "Turek's Orthopaedics: elvek és alkalmazásuk" Szerző: Stuart L. Weinstein Megjelenés éve: 2020

Felhasznált irodalom

Traumatológia: országos kézikönyv. Szerkesztette: GP Kotelnikov, SP Mironov. 4. Kiadás, átdolgozott | Mironov Szergej Pavlovics, Kotelnyikov Gennagyij Petrovics, 2022