Gerincmozgások

A két ízület - a hátul található articulationes inter-vertebrales és az elöl található, a csigolyák testei között elhelyezkedő fő articulatio intersomatica - egyedi elrendezése miatt a mozgások minden irányban lehetségesek, bár a különböző szakaszaiban egyenetlenül történnek.

A gerinc mozgástartománya a következőktől függ:

• a csigolyaívek folyamatai által alkotott ízületek síkjainak térbeli elrendezése;
• Az intervertebrális porckorongok magassága és rugalmassága.

A csigolyatestek dőlésének nagysága egyenesen arányos a csigolyaközi porckorong magasságának négyzetével, és fordítottan arányos a csigolyatest keresztmetszeti területének négyzetével.

Az intervertebrális porckorongok magassága változó, és számos tényezőtől függ.

FIGYELEM! A csigolyaközi porckorong magasságát döntően befolyásolja a kocsonyás (pulpos) mag állapota, amely viszont a magban lévő folyadéktartalom szintjétől függ.

A csigolyatestek keresztmetszeti területe numerikusan (mm2-ben ⁾ a nyaki, háti és ágyéki gerincben rendre 225:640:784.

A nyaki gerincben:

• a csigolyaközi porckorongok nagy magasságúak;
• a csigolyatestek keresztmetszeti területe jelentéktelen;
• az egyes csigolyák jelentős dőlésszöggel rendelkeznek egymáshoz képest;
• az intervertebrális ízületek előnyös konfigurációja;
• a gerinccsatorna és a csigolyaközi nyílások nagy átmérője.

Mindezek a körülmények a nyaki gerinc nagyobb mobilitását biztosítják, például:

• sagittális (hajlítás és nyújtás);
• frontális (oldalsó hajlítások) és be
• vízszintes (forgómozgások) sík.

A háti gerincben:

• az intervertebrális porckorongok magasságának és a csigolyatestek keresztmetszeti területének aránya kevésbé kedvező, mint a nyaki régióban;
• a csigolyatestek felületei laposak, nem domborúak, ami jelentősen korlátozza a csigolyatestek egymáshoz viszonyított mobilitását;
• Az ívek folyamatainak ízületi felületeinek elhelyezkedése a frontális síkban szintén megnehezíti a forgási mozgásokat.

A háti gerincben a sagittális síkban csak kis mozgások (hajlítás és nyújtás) lehetségesek.

FIGYELEM! A háti és ágyéki gerinc átmeneti pontján az ízületi nyúlványok megváltoztatják helyzetüket: ízületi felszínük a frontális síkból a sagittális síkba kerül.

Az ágyéki gerincben:

• az intervertebrális porckorongok magasságának és a csigolyatestek átmérőjének aránya ebben a szakaszban kevésbé kedvező, mint a mellkasi szakaszban, amely viszonylag nagyobb mozgástartományt biztosít;
• az ívek folyamatai által alkotott ízületek a sagittális síkban helyezkednek el; ezért a legnagyobb mozgástartomány a hajlítás és a nyújtás során figyelhető meg;
• a forgó mozgások és az oldalhajlítások amplitúdója nem olyan nagy.

A sagittális síkban a gerinc hajlításának és nyújtásának mértéke az intervertebrális porckorong magasságának és a csigolyatest átmérőjének arányától függ.

A frontális síkban az oldalirányú dőlések amplitúdója mind a fent említett tényezőktől, mind attól a sík irányától függ, amelyben a csigolyaívek nyúlványai által alkotott ízületek felületei helyezkednek el.

A függőleges tengely mentén a forgási mozgások térfogata az ívek folyamatainak ízületi felületeinek helyétől függ.

FIGYELEM! Azok az ízületek, amelyek felületei egy kör szegmensét alkotó síkban helyezkednek el, nagy mennyiségű forgómozgást biztosítanak.

A mozgás irányát az ízületi felszínek alakja, térfogatukat pedig az ízületi tokok és a szalagok határozzák meg.

A hajlítást korlátozza:

• sárga;
• tövisközi;
• szupraspinális;
• intertranszverzális szalagok;
• hátsó hosszanti szalag;
• a rostos gyűrű hátsó félköre.

A hosszabbítás korlátozott:

• elülső hosszanti szalag;
• a rostos gyűrű elülső félköre;
• az ízületi, tövisnyúlványok és ívek konvergenciája.

Az oldalsó hajlítások korlátozottak:

• hosszanti szalagok (elülső és hátsó);
• a rostos gyűrű oldalsó részei;
• sárga szalag (a konvex oldalról);
• intertranszverzális szalagok;
• ízületi tokok.

FIGYELEM! Az oldalhajlítások a mellkasi régióban és a bordáknál is korlátozottak.

A forgó mozgások korlátozottak:

• rostos gyűrű;
• csigolyaközi ízületek kapszulái.

Csigolyaközi porckorong:

• ventrális hajlítással a porckorong a hátsó részében szenved a legnagyobb deformációkat, amely jelentősen kinyúlik a gerinccsatorna lumenébe;
• az ellenkező mozgással a porckorong az elülső részen deformálódik, az elülső hosszanti szalag alatt kiálló;
• a ventrális hajlítást az intervertebrális nyílások átmérőjének növekedése kíséri;
• A háti flexió csökkenti a csigolyaközi nyílások átmérőjét, növelve a gerincvelői gyökerekre nehezedő nyomást. Ezért porckorongsüllyedés esetén a hasi flexió fokozza a fájdalmat, a háti flexió pedig csökkenti azt (radikuláris szindrómák esetén ezek a mozgások ellentétes hatást váltanak ki).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]