^

Egészség

Fizikai rehabilitáció a gerinc osteochondrosisának kezelésére

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A „rehabilitáció” kifejezést széles körben használják a világ szakirodalmában, és hazánkban is meglehetősen népszerű. Ez a kifejezés általában olyan orvosi, szakmai, szociális és pedagógiai intézkedésekre utal, amelyek célja az idegrendszeri betegségben szenvedő betegek egészségének, munkaképességének (teljes vagy részleges) és önellátási képességének maximális és legrövidebb időn belüli helyreállítása.

A beteg testére ható mechanikai energia hatására létrejövő különféle mozgásformákat az orvostudomány kezdetei óta széles körben alkalmazzák megelőző és terápiás eszközként. Az orvostudomány fejlődésével a megelőzés, a kezelés és a rehabilitáció igényeihez egyre bővül és gazdagodik a különféle motoros aktivitási eszközök és formák alkalmazása. A fizikai rehabilitáció eszközeit (testmozgás, masszázs, motoros rezsim stb.) nem specifikusan ható terápiás tényezők csoportjába sorolják. A mozgás különböző formái és eszközei megváltoztatják a test általános reaktivitását, növelik nem specifikus ellenállását, lerombolják a betegség következtében kialakult kóros dinamikus sztereotípiákat, és újakat hoznak létre, amelyek biztosítják a szükséges alkalmazkodást. Ezzel együtt a fizikai rehabilitáció eszközei patogenetikai terápiának is minősülnek. Az idegrendszer legtöbb betegsége és sérülése károsodott motoros funkcióval jelentkezik. Más betegségek esetén a kezelési feltételek ágynyugalomhoz és csökkent motoros aktivitáshoz vezetnek, ami hipokinetikus zavarokhoz vezet. Ebben az értelemben, mivel a fizikai rehabilitáció eszközeinek fő célja a károsodott funkció helyreállítása vagy kompenzálásának elősegítése, valamint a fizikai teljesítményt korlátozó szív- és érrendszeri, légzőszervi és egyéb rendszerek edzésének elősegítése, specifikus terápia jellegével bír.

Az idegrendszeri betegségek jelentős előfordulása, a funkcionális zavarok összetettsége és tartóssága, valamint a munkaképesség jelentős és gyakran tartós elvesztése a neurológiai és idegsebészeti rehabilitáció problémáját az egészségügy legfontosabb orvosi és társadalmi problémái közé sorolja.

A rehabilitációs intézkedések kidolgozott általános elvei, amelyeket az idegrendszeri betegségek egyes nozológiai formáival kapcsolatban határoztak meg, hozzájárulnak a helyreállító terápia hatékonyabb alkalmazásához és a gerincvelői osteochondrosis neurológiai rendellenességeiben szenvedő betegek magasabb szintű rehabilitációjának eléréséhez.

A károsodott motoros funkciók helyreállításának fő elvei a következők:

  • a helyreállító patogenetikai terápia korai megkezdése;
  • időtartama és folytonossága a rehabilitációs folyamat szakaszos felépítésével;
  • különféle kompenzációs és helyreállító kezelések (gyógyszeres terápia, fizikai rehabilitációs eszközök stb.) célzott, komplex alkalmazása;
  • A kezelés konszolidációja a szociális aspektust eredményezi, meghatározva az idegrendszeri traumás betegségben szenvedők élet- és munkakörülményeit.

Csak ezen elvek következetes végrehajtása teszi kellően hatékonnyá a károsodott funkciók rehabilitációs rendszerét.

A helyreállító terápia sikeres megvalósításához a következők szükségesek: a beteg általános állapotának és az egyes motoros funkciók károsodásának klinikai és funkcionális értékelése, a spontán gyógyulás lehetőségének elemzése, a hiba mértékének és jellegének meghatározása, és ennek alapján a megfelelő módszer kiválasztása az azonosított rendellenesség kiküszöbölésére.

A beteg új készségeinek fejlesztése a megőrzött funkciók felhasználásával hozzájárul az általános aktivitás, a gyakorlati függetlenség növekedéséhez és ezáltal a teljesebb rehabilitációhoz.

A mozgásszervi megbetegedésekben szenvedő betegek rehabilitációja a fizikai rehabilitáció minden eszközének célzott alkalmazását igényli (testgyakorlatok, pozíciókorrekció, masszázs, izomnyújtási technikák, trakciós kezelés, fizioterápiás módszerek, manuális terápiás technikák, reflexológia stb.). Ezen eszközök mindegyike, azok kombinációja és a terhelés mértéke a sérülés jellegétől és lokalizációjától, a beteg általános állapotától, a betegség időtartamától függ.

trusted-source[ 1 ]

Sanogenetikai mechanizmusok az idegrendszer patológiájában

Az idegrendszer patológiájában a szanogenetikus mechanizmusok megértése az alapja a rehabilitációs intézkedések sikerének, mivel a szanogenetikus mechanizmusok lényege abban nyilvánul meg, hogy a környezethez való alkalmazkodásra összpontosítanak egy minőségileg eltérő szinten, összefüggésben a szervezetben meglévő (vagy meglévő) kóros folyamatokkal. Amint azt az idegrendszer patológiájának klinikai és kísérleti vizsgálatában szerzett sokéves tapasztalat mutatja, az olyan szanogenetikus mechanizmusok, amelyek szoros összekapcsolódásban és kölcsönös függőségben biztosítanak adaptív hatást, patológiában pedig a beteg károsodott funkcióinak, személyes és társadalmi állapotának helyreállítását, a helyreállítás, a regeneráció, a kompenzáció és az immunitás.

A restitúció a visszafordíthatóan károsodott struktúrák aktivitásának helyreállításának folyamata. Az idegrendszer patológiájában helyreállító változások történnek az idegsejtekben, az idegrostokban és a neurodystrophiásan megváltozott szervek és szövetek szerkezeti elemeiben. A helyreállító mechanizmusok főként a membránpermeabilitás és ingerlékenység helyreállításának, az intracelluláris oxidációs-redukciós folyamatok normalizálódásának és az enzimrendszerek aktiválásának köszönhetők, aminek következtében a sejtszerkezetek bioenergetikai és fehérjeszintetizáló aktivitása normalizálódik, valamint helyreáll a vezetőképesség az idegrostok és szinapszisok mentén.

A helyreállító mechanizmusokat a következők segítik elő:

  • a kompresszió megszüntetése (hematómák felszívódása, az agyat és az ideggyökereket összenyomó csonttöredékek és szövetek eltávolítása, szakadt porckorongok és szalagok stb.);
  • a hipoxia kiküszöbölése a véráramlás fokozásával mind az agyban, mind a neurodystrophiás szövetekben és szervekben (bőr, izmok, vesék stb.);
  • az ödéma megszüntetése a vérkeringés normalizálásával, az érfalak permeabilitásával és a víz-só anyagcsere helyi szabályozásával mind az agyban, mind a neurodystrophi szövetekben és szervekben;
  • a központi idegrendszer szegmentális és szuprasegmentális szintjei, a gerincvelő és az autonóm ganglionok, a gerincvelői, állati, autonóm, állat-autonóm és autonóm-állati reflexek afferens és efferens kapcsolatai közötti megfelelő neurodinamikai kapcsolatok helyreállítása, különösen a gerincvelői sokk kiküszöbölésében;
  • az anyagcsere normalizálása, a mérgezés csökkentése stb.;
  • A visszafordíthatóan sérült agyi struktúrák működésének aktiválása pozitív érzelmekkel, erős és megfelelő motivációkkal, a funkciók, a személyes és társadalmi státusz helyreállításához szükséges összes intézkedés megtételével.

A regeneráció a sérült szövetek és szervek integritásának strukturális és funkcionális helyreállítása specifikus szöveti elemek növekedése és szaporodása révén. A regeneráció, mint a szanogenetikus mechanizmusok egyike, nagy jelentőséggel bír az idegrendszeri patológiák helyreállítási folyamataiban, mivel részt vesz azokban az alábbiak révén:

  • az idegszövet elemeinek regenerációja;
  • szövetregeneráció (hám-, kötő-, izom- stb.) neurodystrophiásan megváltozott szervekben.

A kompenzáció egy olyan folyamat, amely különféle összetett és változatos reakciókat kombinál a funkcionális pótlásra vagy az elveszett vagy elégtelen funkciók kompenzálására.

A szervezet kompenzációs reakcióinak elvével kapcsolatos általános elméleti álláspontot P. K. Anokhin (1955) fogalmazta meg. Ez a következő elveket foglalja magában:

  • hibajelzések;
  • a mechanizmusok fokozatos mozgósítása;
  • a kompenzáló eszközök folyamatos fordított afferentációja;
  • szankcionáló afferentáció;
  • a kompenzáló eszközök relatív stabilitása.

A kompenzációs folyamat klinikai jelentősége a károsodott funkciók helyreállításában meglehetősen nagy, mivel a helyreállítási folyamattal ellentétben a kompenzációs mechanizmusok sokkal hosszabb ideig is folytatódhatnak, és az edzés hatására javulhatnak. A károsodott funkciók kompenzációs folyamata aktív folyamat, mivel az emberi test meglehetősen összetett, különféle reakciók halmazát használja, amelyek egy adott helyzetben a legmegfelelőbbek, hogy a lehető legnagyobb mértékben kontrollálja a testrészeket az optimális stratégia és taktika érdekében a külső környezettel való kapcsolatokban.

Három ismert lehetséges struktúra létezik, amelyek az idegrendszeri károsodásban szenvedő betegek funkcióinak kompenzációját biztosítják:

  • a sérült szerkezet fennmaradt elemei;
  • funkcionális szempontból hasonló struktúrák;
  • további struktúrák és mechanizmusok. Meg kell jegyezni, hogy az ezeket a struktúrákat magában foglaló helyettesítési mechanizmusok gyakran együttesen hatnak a kompenzációs aktusban, de valószínűbb, hogy egymást követően szerepelnek.

A károsodott funkciók kompenzálására irányuló funkcionális szerkezetátalakítás során az idegrendszer egységes egészként nyilvánul meg a különböző komplexitású reflexmechanizmusok miatt, amelyek ennek megfelelően különböző szintjein záródnak:

  • autonóm ganglionok;
  • a gerincvelő integratív-koordináló apparátusa;
  • különféle analizátorok analizátor-koordinátor készülékei;
  • analizátor rendszer.

Az idegrendszer patológiájában szenvedő betegeknél a kompenzációs mechanizmusok OG Kogan és VL Naidin (1988) szerint a következő szakaszokon mennek keresztül: a) beépülés; b) kialakulás; c) javulás; d) stabilizáció.

A befogadás időszaka közvetlenül például agykárosodás után kezdődik. Kezdeti pillanata nyilvánvalóan a megfelelő afferentáció hiánya a központi idegrendszer magasabb részeihez, mind specifikus, mind nem specifikus vezetési utakon keresztül.

A kompenzáció kialakulása fiziológiailag összefügg a károsodott funkció pótlásához szükséges kompenzációs mechanizmus modelljének keresésével. Az emberi test, ellentétben egy robottal, aktívan nem a „próba és hiba” módszerrel oldja meg az ilyen problémát, hanem a valószínűsíthető és szükséges jövő előrejelzésével, amellyel összefüggésben azok a rendszerek azonnal beépülnek a kompenzációs mechanizmusba, amelyek a legnagyobb valószínűséggel és célszerűséggel kompenzálhatják ezt a szerkezeti és funkcionális hibát.

A kompenzációs mechanizmusok javulásának időszaka a leghosszabb, és a teljes felépülési időszak alatt, valamint a reziduális időszakban is folytatódik.

A kompenzációs mechanizmusok hosszú távú képzése elegendő kompenzációt biztosíthat a károsodott funkciókért, de egy bizonyos szakaszban a komplex reflexmechanizmusok további javulása nem vezet jelentős változásokhoz, azaz a kompenzáció stabilizálódása következik be. Ebben az időszakban az emberi test dinamikusan stabil egyensúlya jön létre egy bizonyos szerkezeti és funkcionális hibával a külső környezetben.

Az idegrendszer patológiájából eredő kompenzációk stabilitásának szükséges feltétele a szisztematikus képzés és a kompenzációs mechanizmusok alkalmazása az életben (mindennapi és szakmai tevékenységek).

A fő szanogenetikai mechanizmusok - a helyreállítás, a regeneráció, a kompenzáció - szoros összefüggése és egymásrautaltsága biztosítja a test fiziológiai funkcióinak bizonyos mértékű helyreállítását és az ember környezethez való alkalmazkodását a megfelelő társadalmi funkciók ellátásával. Pontosan ezekkel a fő szanogenetikai folyamatokkal kell rehabilitációs intézkedéseket foglalkozni, hogy elősegítsék az idegrendszeri károsodásban szenvedő betegek szerkezetének és funkciójának helyreállítását célzó mechanizmusok stimulálását.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.