A gerincvelő csonkítása

Spinalis stenosis - szűkületben gerinccsatorna okozza tömörítés a gerincvelő gyökerek (néha gerincvelő) előtt kilép a csigolyaközi foramen helyzetileg függő hátfájás és tünetei ideggyök kompresszió.

A vertebrális szűkület veleszületett vagy szerzett lehet. Lehet, hogy a nyaki és az ágyéki régiókban. A középső korú betegeknél az ágyéki csigolyák megszerzett szűkületének gyakori oka az isiász. Leggyakrabban ez okozta degeneratív folyamatok, mint például az osteoarthritis, lemez patológia, sima ízület arthropathia, megvastagodása és deformáció a szalagok, spondylolisthesis kompressziós a cauda equina. Egyéb okok közé tartozik a Paget-kór, a reumás ízületi gyulladás és a spondylitis ankylopoetica. Mindezek a provokatív tényezők hajlamosak romlani az életkorral.

A gerinc stenosis tünetei

Általában a gerincvelő szűkületének klinikai megnyilvánulása fájdalom és gyengeség a lábak során a gyaloglás során. Az ilyen neuropátiás fájdalmat "pszeudo-intermittáló claudication" -nek vagy neurogén intermittáló claudicationak nevezik. A spinalis csatorna szűkületében szenvedő betegeknél parézis, érzékszervi zavarok és csökkent reflexek is előfordulhatnak.

Szenvedő betegek szűkül a gerinccsatorna, panaszkodnak, hogy fájdalmat az alsó lábszár és a lábfej és a gyengeség, ha séta, álló, a hátán feküdt, a fájdalom, a fenék, a comb vagy a lábszár járás, futás, lépcsőzés, vagy akár állva. A fájdalom nem csökken csendes állással. Ezek a tünetek eltűnnek, ha a betegek az ágyéki régióban cirrhuszodnak, vagy ülő helyzetben vannak. A ferde felfelé járás kevésbé fájdalmas, mint a lefelé, mert hátul kissé hajlított. Gyakran gerinccsatorna szűkület betegek vegye obezbyanopodobnuyu jelent meghajolt előtte törzs, a térd enyhén behajlítva, ha séta csökkenti a tüneteket, sántaság psevdoperemezhayusheysya. A gerinc kiterjesztése tüneteket okozhat. A betegek, panaszkodnak a fájdalom, zsibbadás, bizsergés, zsibbadás a zóna beidegzés az érintett gyökér vagy gyökereket lehet jelölni gyengesége és a koordináció az érintett végtag. Gyakran előfordul, hogy a spinális csatorna szűkületével hajlamos a flexió. Egy par fájdalom sugárzik a trapézizom és lapockák közötti területről van izomgörcsök és hátfájás. A fizikális vizsgálat során feltárták az érzékenység, a gyengeség és a reflexek változásának csökkenését.

Néha spinalis stenosisban szenvedő betegeknél az ágyéki gyökerek és a ló farka összenyomódása jelentkezik, ami lumbalis myelopathiához és lóperes szindrómához vezet. Ezt a húgyhólyag és a bél diszfunkciójának alsó végtagjaiban és tüneteiben mutatkozó gyengeség manifesztálja, amely sürgős idegsebészeti helyzet, és ezeknek a tüneteknek a megjelenése gyakran váratlan.

Felmérés

Az MRI a lumbális gerinccel és annak tartalmával kapcsolatos legteljesebb információt nyújtja, minden gon- dolatos stenosis gyanúja esetén. Az MRI nagyon informatív és azonosítja a patológiát, amely kiteszi a pácienst az ágyéki myelopathia kialakulásának veszélyével. A lumbális csigolya legkisebb szagittális mérete 10,5 mm. Azoknál a betegeknél, akik nem tudnak átadni az MRI-t (pacemakerek jelenléte), a CT és a myelography egy ésszerű alternatíva. Ha csonttörés vagy csontpatológia gyanúja áll fenn, például metasztatikus betegség, radionuklid csontvizsgálat vagy átfogó röntgenfelvétel.

Míg MPT, KT és mielográfia nyújthat hasznos információkat Neuroanatómiai, elektromiográfia és tanulmányi vezetési sebesség mentén idegek - neurofiziológiai adatok a jelenlegi helyzetét az egyes ideggyök és az ágyéki plexus. Emellett az elektromiográfia megkülönbözteti a plexopátiát és a radikulopátia kialakulását, és azonosítja az egyidejű alagút neuropátia azonosítását, amely bonyolítja a diagnózist. Ha a diagnózis bizonytalan, akkor laboratóriumi vizsgálatot kell végezni, amely általános vérvizsgálatot is tartalmaz. ESR. Az antinukleáris antitestek meghatározása, a HLA B-27 antigén és a vér biokémiája a fájdalom egyéb okainak tisztázására.

Differenciáldiagnózis

Gerincszűkület - a klinikai diagnózis alapján történet, fizikai vizsgálat, röntgen, MRI. Fájdalom szindrómák, amelyek utánozzák spinalis stenosis közé miogén fájdalom, ágyéki bursitis, fibromyositis ágyéki, ízületi gyulladás és a gyulladásos lézió a gerincvelő ágyéki gyökerek, plexus és idegi, mint például diabetikus neuropátia, combcsonti.

A spinalis stenosis kezelése

A gerincvelő szűkületének kezelésében a többkomponensű megközelítés a leghatékonyabb. A kezelés megkezdéséhez indokolt a termikus eljárásokból álló fizioterápia, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. Diklofenak, loronoxicam) és izomlazító szerek (tizanidin) kombinációjával kombinált mély relaxáló masszázs. Szükség esetén hozzáadhat caudális vagy ágyéki epilurális tömböt; a helyi érzéstelenítők és szteroidok blokkolása rendkívül hatékony a gerincvelő szűkületének kezelésében. A depresszió alvászavarai leginkább triciklikus antidepresszánsokkal, például amitriptilinnel kezelhetők, amely napi 12,5 mg-mal kezdődik naponta lefekvés előtt.

Komplikációk és diagnosztikai hibák

A gerinc stenosis idő előtti diagnózisa a páciensnek a lumbális myelopathia kialakulásának kockázatát tárhatja fel, amely kezeletlen állapotban előrehaladhat az paraparézis vagy paraplegia kialakulásáig.

A spinális csatorna szűkülete a fájdalom gyakori oka a hátsó és az alsó végtagokban, és a pszeudo-szaggatott claudication kimutatása irányítja az orvost erre a diagnózisra. Nem szabad elfelejteni, hogy ez a szindróma az életkorral romlik. Az ágyékos myelopathia vagy cauda equina szindróma fellépése nem feltétlenül észrevehető, ezért alapos felmérés és fizikális vizsgálat szükséges ahhoz, hogy ne hagyja figyelmen kívül ezeket a szövődményeket.