^

Egészség

A
A
A

Gonococcus a kenetben

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Normális esetben a nemi szervek váladékából vett kenetben nem lehet gonorrhoea kórokozó (Neisseria gonorrhoeae). Ez a fertőző ágens súlyos urogenitális rendszeri betegségeket okoz, amelyek krónikus lefolyásúak és károsodott termékenységet okozhatnak, valamint gonokokkusz szepszis kialakulásához vezethetnek. A gonokokkuszok nem ritkák a kenetben. Ez a második leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés a klamidia után. Különösen veszélyes a gonorrhoea tünetmentes lefolyása a termékeny korú női populáció fiatal részében. Ebben a betegcsoportban a fertőzés gyorsan szövődményezi a medencei szervek gyulladásos betegségeit, amelyek kezeletlenül tartós meddőséghez vezethetnek.

Tehát, ha gonokokkuszokat találnak a kenetben, az azt jelenti, hogy sürgős intézkedéseket kell tenni a fertőzés semlegesítése és az urogenitális rendszer védelme érdekében. Egyszerűen fogalmazva, kezelésre van szükség. A kenetvételt megismételheti, ha nincsenek nyilvánvaló betegség jelei, azonban az ilyen kellemetlen hírek figyelmen kívül hagyása költségesebb. Ha az ismételt vizsgálat során negatív eredményt kapott, akkor sem kell pihennie. Az eredményt befolyásolhatja az antibakteriális gyógyszerekkel teljesen más okból végzett kezelés, az antiszeptikummal való mosakodás és a WC-használat a beavatkozás előtt. Mindenesetre kötelező egy hozzáértő orvosi konzultáció.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hogyan fertőződhet meg?

A fertőzés terjedésének legvalószínűbb útja a védekezés nélküli szex bármilyen formában: genitális, anális, orális, simogatás (elég a fertőzött nemi szervek váladékával a nyálkahártyát megérinteni; a fertőzéshez kézről is be kell érni, ha friss, fertőzött váladék éri a nemi szerveket). A vertikális átviteli út - a beteg anyától a gyermekéhez a szülés során - szintén magas fertőzésveszélyt hordoz magában.

A gonorrhoea ritkán terjed a mindennapi életben, mivel a kórokozó nagyon instabil és gyorsan elpusztul a külső környezetben. De még mindig lehetetlen teljesen kizárni ezt az átviteli utat, bár teljesen el kell hagyni az általánosan elfogadott higiéniai előírásokat, például egyetlen fürdőlepedőt vagy mosdókesztyűt használni, és nem szabad megvárni, amíg az megszárad. A nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve a kórokozó ilyen módon történő elkapására. A nők általában az esetek 85%-ában fertőzött partnerrel folytatott védekezés nélküli szexuális kapcsolat során fertőződnek meg, míg a férfiaknál ez a valószínűség 30-40%. Ezt a nemi szervek szerkezetének anatómiai különbségei segítik elő.

Gonokokkok és trichomonadok kenetvizsgálatban, valamint más kórokozó mikrobák - a kombinált fertőzés gyakori, még gyakoribb, mint a monoinfekció. Ugyanakkor egyes kutatók úgy vélik, hogy a trichomonadokkal való fertőzés veszélye a mobilitásában és abban rejlik, hogy képesek más kórokozókat, különösen a gonokokkokat szállítani, és azokat mélyebb szervekbe terjeszteni. A tünetek ezekben az esetekben homályosak lehetnek, de a laboratóriumi diagnosztika - a klasszikus hüvelyi (húgycső) váladék kenetvizsgálata, a mikroflóra bakteriális tenyésztése, valamint a modernebb módszerek - a polimeráz láncreakció, az antitestek meghatározása - segítenek a diagnosztikában pontosítani.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a gyulladás az esetek túlnyomó többségében a fertőző ágens elsődleges bejutásának helyén alakul ki. A nemi szerveken keresztüli fertőzés a nőknél főként a húgycsőben és a paraurethralis járatokban, a Bartholin-mirigyekben, a hüvely bejáratánál, a méhnyakon és a végbélnyíláson lokalizálódik. A gonokokkusz közvetlenül a hüvelyfalba jutása (colpitis) gyakrabban fordul elő terhes nőknél, mivel ebben az időszakban a többrétegű laphám, amely gyakorlatilag elérhetetlen ezeknek a fertőző ágenseknek a károsodása szempontjából, hormonális változások miatt szerkezeti átalakuláson megy keresztül - meglazul, erekkel telítődik, ami megkönnyíti a behatolását. A felszálló gonorrhoea esetén a petevezetékek, a méh és a petefészkek megfertőződnek. Az erősebb nem képviselőinél minden egyszerűbb - az elsődleges gyulladás a húgycsőben lokalizálódik.

A gonokokkusz fertőzés extragenitális formái a szájüreg nyálkahártyáján és a szem kötőhártyáján lokalizálódnak.

Rendkívül ritka, de lehetséges lokalizáció más szervekben a kórokozó véren vagy nyirokereken keresztüli migrációja miatt (metasztatikus forma).

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A nők kenetében található gonokokkok kellemetlen meglepetést okozhatnak egy nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálat eredményeként. Nőknél a kutatáshoz szükséges bioanyagot a hüvely, a méhnyakcsatorna és a húgycső nyálkahártyájából veszik. Szükség esetén a végbél, a garat hátsó fala, a mandulák és a szájüreg mikroflórája is megvizsgálható.

A betegek többségénél (kb. 70%-ánál) a gonorrhoea tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. A tünetek átlagosan a fertőzést követő első három-öt napon belül jelentkeznek, bár néha a lappangó időszak két hétig is eltarthat. Ezek főként a hólyagürítés folyamatában fellépő különféle zavarok (dysuria) és sárgásfehér hüvelyváladék.

Az állapotot súlyosbíthatják a kínzó fájdalmak az alhasban, a szeméremcsont felett vagy az oldalon. A méhbe, a függelékekbe és a hashártya medencei területébe felszálló fertőzés esetén a nyálkás-gennyes váladék véres csíkokkal jelentkezhet, a menstruációs ciklus zavart szenvedhet. A méh fájdalmassá válik, tapintással megnagyobbodása és lágyulása észlelhető. A függelékek gennyessé válhatnak, ezeket a felhalmozódásokat az orvos tapintásos vizsgálattal daganatnak vélheti. A hashártya begyullad, ami hashártyagyulladás kialakulását veszélyezteti.

Az ilyen tünetek megjelenése nem jelzi közvetlenül a gonokokkusz fertőzés jelenlétét, de a vizsgálat okát kell képeznie.

A fertőzött nők körülbelül egyharmadánál a betegség akut, bőséges gennyes váladékozással, a külső nemi szervek viszketésével és duzzanatával, alhasi fájdalommal, gyakori vizeléssel, súlyos kellemetlenséggel, néha magas lázzal (38,5-40℃) együtt. Ha egy nő úgy dönt, hogy „kezeli” magát, és antibiotikum-kúrát vesz, átmeneti enyhülés léphet fel, az akut tünetek elmúlnak, azonban nagy a valószínűsége annak, hogy a fertőzés megmarad, krónikussá válik, és egy napon váratlan és súlyos szövődményekkel jelentkezik.

A véletlenül kimutatott gonokokkuszok jelenléte egy nő kenetében arra utal, hogy fertőzött volt, és a gonorrhoea kórokozóinak hordozója. A tünetek hiánya nem utal jólétre; kóros változások következnek be a hüvely és a méhnyakcsatorna mikroflórájában, amelyek idővel a húgyúti rendszer különböző szerveit érintik. A krónikus fertőzés visszafordíthatatlan következményekkel jár - petevezeték-elzáródás, ami tartós termékenységi problémákhoz, méhen kívüli terhesség kialakulásához vezet, és bármely más szerv és rendszer is érintett lehet. Egy meglehetősen ritka, de súlyos szövődmény - a gonorrhoeás szepszis - halálos kimenetelű lehet.

A férfiaknál a gonorrhoea (kankó) általában a gonorrhoeás húgycsőgyulladás kifejezett tüneteivel jelentkezik. A húgycsőből egyre bőségesebbé váló gennyes váladékozás, a húgycső kifolyójának hiperémiás és ödémás kiáramlása, a vizelés közbeni kellemetlen érzés - égő érzés, később, amikor a folyamat a hátsó húgycsőbe terjed, gyakori vizelési ingerek, a hólyag hiányos kiürülésének érzése és egyéb kellemetlen tünetek általában arra késztetik a férfiakat, hogy orvoshoz forduljanak. A kutatáshoz szükséges biológiai anyagot a húgycsőből egy speciális steril szonda behelyezésével veszik. A beavatkozás előtt a beteg prosztatáját és húgycsövét masszírozzák.

A férfiaknál, akiknek a lefolyása tünetmentes (torpid), a kenetvizsgálat során véletlenül kimutatott gonokokkok rendkívül ritkák, azonban ezek a betegek többszörös fertőzés forrásai. Ezenkívül ez a betegcsoport, valamint azok, akik megpróbálják magukat gyógyítani, vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyják a betegséget, tartalékot jelentenek a járványkiütésben, prosztatagyulladásban, meddőségben és impotenciában szenvedő betegek számára. A kezeletlen krónikus gonorrhoea a húgycső hegesedéséhez és szűkületéhez vezethet, ami a hólyag kiürítésének teljes lehetetlenségét fenyegeti.

Ezért, ha egy férfinak kisebb és zavartalan folyástól foltok vannak az alsóneműjén, reggelente a húgycső kijáratánál az ajkak kissé összeragadnak, a vizelet zavarossá válik, enyhe kellemetlenséget tapasztal a hólyag kiürítésekor, azonnal vizsgálatra van szükség. A vizsgálat során fellépő kellemetlen érzések nem hasonlíthatók össze egy előrehaladott betegség következményeivel.

A terhes nők kenetvizsgálatában található gonokokkok kötelező kiirtásnak vannak kitéve. A beteg fertőzött lehetett mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt. Ha a fertőzés látens volt, a terhesség súlyosbodást válthatott ki. A fertőzött várandós anyák túlnyomó többségénél krónikus károsodás alakul ki az alsó húgyúti rendszerben. Terhesség alatt a gonokokkok kenetvizsgálatát kétszer vizsgálják - a jelentkezéskor és a szülési szabadság előtt. Maguk a nők rendkívül ritkán kérnek segítséget gonorrhoea gyanúja esetén - akár akut betegség esetén, amely kifejezett tünetekkel jár, akár súlyos szövődmények súlyosbodásakor. A terhes nő fertőzése során az akut formában jelentkező gyulladásos folyamatot jobban észrevehető tünetek kísérik, mint krónikus gonorrhoea esetén.

Ez a betegség terhes nőknél súlyos egészségügyi problémákat okozhat mind a gyermek, mind az újszülött számára. A gyermek gyakran megfertőződik, amikor áthalad az anya fertőzött szülőcsatornáján – ilyenkor mindkét nemnél glenoblenorrhea alakul ki, ami vaksághoz vezet. Lányoknál a nemi szervek is megfertőződhetnek, ami az újszülött gonorrhoeás vulvovaginitiséhez vezet. Az újszülötteknél a szepszist az anya gonorrhoeás fertőzése is okozhatja.

Egy nő esetében ez a betegség tele van szövődményekkel a terhesség, a koraszülés és a magzati halál során. Krónikus felszálló gonorrhoea esetén a nő gyakran rendszeres vetélést alakít ki.

A szülés provokáló tényező a fertőzés terjedésében a méh belső nyílásain túl.

Tehát, ha gonokokkuszokat észlelnek a kenetben, akkor bármely nemű betegnél gonorrhoeát diagnosztizálnak. Ez a betegség azonnali venereológusi kezelést igényel. Ellenkező esetben a következmények nagyon szomorúak lehetnek. Az urogenitális rendszeren kívül a gonokokkuszok nemcsak az urogenitális szerveket, hanem az ízületeket, a mozgásszervi szöveteket, valamint a májat, a szívet és az agyat is érinthetik a limfogén és hematogén útvonalakon keresztül.

Kezelés

Az akut gonorrhoea a legkönnyebben kezelhető; ha a betegség krónikussá vált, a kezelés hosszabb és többlépcsős lehet, azonban feltéve, hogy a beteg betartja az összes orvosi utasítást, és nem hagyja abba a kezelést, amikor a javulás első jelei megjelennek, a fertőzés elpusztítható.

A gonorrhoea fertőzések érzékenyek az antibiotikumokra. Korábban penicillineket használtak a kiirtásukra. A modern kórokozók rezisztenciát szereztek ezzel a gyógyszercsoporttal szemben, ezért gyakrabban írnak fel fluorokinolon és cefalosporin sorozatba tartozó antibiotikumokat. A gonorrhoea fertőzés kezelésének főbb elvei a kimutatott gonokokkusz érzékeny gyógyszerének kiválasztása, valamint az kiirtásához elegendő egyszeri és kúrás dózis kiválasztása.

Manapság egyre gyakoribb a kombinált fertőzés, például a trichomoniázissal. Ezek a paraziták közömbösek az antibiotikumokkal szemben, amelyek nem hatolnak be a trichomonadák citoplazmájának membránjain. Kombinált fertőzés esetén az általuk fagocitált gonokokkuszok, amelyek a kezelés után is megőrződnek a trichomonadákban, visszatérő gonorrhoea forrásai lehetnek. Ezért ebben az esetben komplex kezelésre van szükség.

A terápia idő előtti megszakítása nem megengedett, mivel a gonokokkok tünetek hiányában is a szervezetben maradhatnak, rezisztenciát alakíthatnak ki a korábban alkalmazott gyógyszerekkel szemben, és egy későbbi visszaesés esetén szinte lehetetlen kiirtani őket. A terápiás kúra után alapos vizsgálat szükséges. A sikeres kezelés kritériumai a fertőzés tüneteinek és a gonokokkok hiánya a húgycsőből, a nyaki csatornából és a végbélnyílásból vett kenetben.

A beteg egyén minden szexuális partnerét meg kell vizsgálni. A lánygyermekeket akkor kell megvizsgálni, ha az egyik szülő kenetében gonokokkuszokat észlelnek.

A betegnek és hozzátartozóinak be kell tartaniuk a személyes higiéniai szabályokat.

A betegeknek azt tanácsolják, hogy a kezelés alatt sok folyadékot fogyasszanak, kerüljék a fűszeres ételeket és az alkoholtartalmú italokat, korlátozzák a fizikai aktivitást, kerüljék a medencébe, szaunába vagy nyílt vízben való úszást.

A fertőzés után nem alakul ki immunitás, és annyiszor fertőződhetsz meg, ahányszor csak szeretnél. A fertőzés megelőzésének legmegbízhatóbb módja a barrier fogamzásgátlás (óvszer).

A következő intézkedések segíthetnek csökkenteni a védekezés nélküli szexuális kapcsolat utáni fertőzés kockázatát - a hólyag azonnali kiürítése és a külső nemi szervek mosószappannal, fertőtlenítőszerrel, például miramistinnel vagy klórhexidinnel történő mosása. Ezek a módszerek a szex után két órán belül alkalmazhatók, azonban ezek a módszerek nem garantálják a fertőzés elkerülését, hatékonyságuk exponenciálisan csökken a védekezés nélküli kapcsolat óta eltelt idővel. A nemi szervek anatómiájának különbségei miatt ezek az intézkedések a férfiak esetében hatékonyabbak.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.