Gonokokkuszos orrfolyás

A gonokokkusz okozta rhinitis akkor fordul elő, amikor újszülötteknél a szülés során a fertőzött szülőcsatornán keresztül gonokokkuszok jutnak be az orr nyálkahártyájába. Kombinálódhat gnococcus okozta kötőhártya-gyulladással. Feltételezhető, hogy bizonyos esetekben a szem kötőhártyája van kitéve az elsődleges fertőzésnek, majd a fertőzés az orrnyálkahártyán és a könny-orrcsatornán keresztül eléri az orr nyálkahártyáját, és gonokokkusz okozta rhinitist okoz. Retrográd fertőzési út is lehetséges - az orr nyálkahártyájától a kötőhártyáig a könnycsatornákon keresztül.

A tünetek helyi és általános tünetekre oszlanak. A helyi tünetek közé tartozik a bőséges, gennyes, viszkózus állagú, zöldes színű, véres keverékű orrfolyás, az orrhegy és -szárnyak, valamint a felső ajak vérbősége és duzzanata. Csecsemőknél légszomj figyelhető meg a károsodott orrlégzés és a súlyos szopási nehézség miatt. A gennyes váladék sűrű pörkövé szárad, elzárja az orrjáratokat; az orr előcsarnokának és a felső ajak bőrére terjedve repedések és fekélyek kialakulását idézi elő. A nyálkahártyán intenzív vérbőség, beszűrődés és fekélyesedési gócok találhatók. Az általános tünetek a lázban és az újszülött súlyos általános rossz állapotában nyilvánulnak meg, amelyet a mérgezés, a légzési és táplálkozási zavarok (a gyermek testsúlyának csökkenése), valamint a szövődmények gyors előfordulása okoz.

A betegség lefolyása hiperakut, mivel a születést követő első napon jelentkezik. Előfordul, hogy a folyamat szubakut módon alakul ki, hajlamos a krónikussá válásra, mint például a krónikus gonokokkusz okozta húgycsőgyulladás, amely az „orrcsepp” tüneteként nyilvánul meg, ahogyan az a krónikus húgycsőgyulladás esetében is történik. A krónikus gonokokkusz okozta rhinitis több hónapig is eltarthat, ha a gyermek az akut folyamat első 2-3 hetében nem hal meg.

A felnőtteknél a gonokokkusz okozta rhinitis szubakut és krónikus formái többnyire tünetmentesen jelentkezhetnek, és csak a „reggeli csepp” tüneteként jelentkezhetnek. Lehetségesek az oropharyngealis formák is, amelyek leggyakrabban a banális torokgyulladás „zászlaja alatt” zajlanak le, nehezen diagnosztizálhatók és spontán gyógyulnak.

A csecsemőknél a gonokokkusz okozta rhinitis szövődményei gyakoriság szerint csökkenő sorrendben a következőképpen rendezhetők el: gennyes gonokokkusz okozta szemgyulladás, tüdő-, gyomor-bélrendszeri és fül szövődmények, amelyek az antibiotikum-kezelés előtti időszakban a gyermek halálához vezettek. Ritkább esetekben, amikor spontán felépülés történt, szinekiák, hegesedés, nyálkahártya-sorvadás, és gyakran hyposmia maradt fenn az orrüregben. Napjainkban az antibiotikumok alkalmazása miatt a gonokokkusz okozta rhinitis súlyos formái a jelzett következményekkel és szövődményekkel gyakorlatilag nem figyelhetők meg.

Az újszülött életének prognózisa kedvező az időben történő és hatékony kezeléssel. Funkcionális szempontból a hatástalan és idő előtti kezelés esetén, amikor az orrüregben kifejezett patomorfológiai változások történnek, kedvezőtlen: a masszív szinekhiák és hegek az orrjáratok atresiáját okozzák, és megfosztják a beteget a normális orrlégzéstől.

A kezelést helyi és általánosra osztják. A helyi kezelés a fenti módszerekkel együtt magában foglalja az orrüreg gyakori öblítését penicillin antibiotikumok oldataival, valamint különféle antiszeptikus és fertőtlenítő oldatokkal (miramistin, klórhexidin, nipemidinsav). Az általános kezelést a megfelelő sémák szerint végzik aminoglikozidokkal (gentamicin, spektinomicin), amfenikolokkal (klóramfenikol), makrolidokkal és azalidokkal (azitromicin, oleandomicin, eritromicin stb.), nem nicillin tartalmú gyógyszerekkel (amoxicillin, ospamox, flemoxin stb.), és immunmoduláló kezelést is előírnak (metilglükamin-akridon-acetát, cikloferoi stb.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]