Fekélyek a gyermek és a felnőtt ínyén: fehér, vörös, gennyes, trofikus

A vékony és finom íny jellemző tulajdonsága a kifejezett regenerációs képesség. Ezért a fekély megjelenését a felszínükön a test állapotának megváltozására és a lehetséges belső problémák megjelenésére adott reakcióként kell értékelni. A szájnyálkahártya sérülése sok kellemetlenséget okoz, mindenekelőtt - ez fájdalmas reakció a forró, savanyú, fűszeres ételek fogyasztására, később a fájdalom még nyugalmi állapotban is érezhető. A fekélyek (afták) megjelenése a szájban különféle betegségek tünete lehet. Idővel a kis fekélyek összeolvadhatnak, és szilárd, fekélyes felületté alakulhatnak, és szag is megjelenhet, amelyet mások beszéd és légzés közben éreznek. Ezért, ha fekélyt fedezünk fel a szájban, intézkedéseket kell tenni a megjelenésének okainak kiderítésére és megszüntetésére.

Okoz ínyfekélyek

A szájnyálkahártya patológiás fekélyes változásait a száj lágy szöveteinek közvetlen betegségeinek vagy az ott lokalizált szisztémás patológiák megnyilvánulásainak tekintik.

Az ínyfekélyeket okozó főbb fogászati betegségek az akut és krónikus gingivitis (ínygyulladás) és a stomatitis (a szájnyálkahártya időszakosan súlyosbodó aftás gyulladása).

Az akut (hólyagos) gyulladások a fogak és a szájüreg higiéniájának és ápolásának nem megfelelő hozzáállása következtében alakulnak ki, ami lepedékképződéshez és fogszuvasodáshoz vezet. Időszerű kezelés hiányában aftás szájgyulladás alakul ki, amely a húgyhólyag következő stádiuma, és súlyosabb lefolyású. Szisztémás krónikus betegségek hátterében a szájgyulladás krónikussá válhat.

A következő krónikus betegségeket különböztetjük meg: visszatérő aftás, herpetiformis, Setton-aftás (visszatérő nekrotikus periadenitis) és Bednar-aftás. Ez utóbbiak csak csecsemőknél és kisgyermekkorban fordulnak elő, és a rossz szájhigiénia, valamint a nyálkahártya gondatlan törlése miatti sérülések következményének tekintik őket. Semmi közük a felnőttek krónikus szájgyulladásához.

Az ínyfekélyes elváltozások kialakulására hajlamosabbak a granulomatózus enteritisben és nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők, a HIV-vel és a herpeszvírussal fertőzöttek, a hormonális változások időszakában lévők, valamint a nyaki vagy orrgarati régióban daganatos betegek.

Az aftás képződményekre való örökletes hajlamot is megállapították.

Az ínyfekély megjelenése összefüggésben állhat fogászati kezelés során elszenvedett sérüléssel (különösen, ha a beteg nyugtalan), egyéb sérülésekkel - éles, kemény ételekkel, a fogkefe kemény sörtéivel, harapással. Az ínysérüléseket okozhatják éles koronák, rossz minőségű fogsorok, ortopédiai lemezek, agresszív folyadékok és gyógyszerek. Az ínysérülések a fertőzések kapui: vírusos - az ok lehet egyszerű herpesz, adenovírus, sőt akár influenzavírus is; bakteriális - staphylococcus, streptococcus, gonococcus; gombás - szájüregi kandidózis.

Allergiás reakcióként fekély alakulhat ki az ínyen. A higanymérgezés okozhat ilyen hibát.

A szájnyálkahártya fekélyei szisztémás fertőzések - szifilisz, tuberkulózis, fusospirochetosis (Vincent fekélyes nekrotikus gingivostomatitis), szerzett immunhiányos szindróma - tünetei lehetnek. A fertőzés oka ezekben az esetekben a szexuális érintkezés során bizonyos biztonsági szabályok és a mindennapi életben alkalmazott egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása, valamint a rossz szájhigiénia. Például a Borrelia Vincent az opportunista mikrobákhoz tartozik, és kis mennyiségben jelen van az emberi faj minden olyan képviselőjében, akinek fogai vannak a szájában. A tuberkulózis aktív formájával rendelkező beteggel való közvetlen érintkezés is fertőzést okozhat.

Ezenkívül a szájfekélyek cukorbetegséggel és más endokrinológiai betegségekkel, vérképzőrendszeri rendellenességekkel, súlyos akut és elhúzódó krónikus gyomor-bélrendszeri betegségekkel, daganatokkal és veseelégtelenséggel is járhatnak. Ezek a betegségek, akár súlyosak, akár tartósak megfelelő kezelés nélkül, hipovitaminózist okoznak. A kiegyensúlyozatlan étrend, az egyik típusú étel előnyben részesítése és a növényi élelmiszerek elhanyagolása vitaminhiányhoz vezet. A C- és A-vitamin-hipovitaminózis, a B-vitaminok, a vas, a szelén és a cink hiánya a bőr és a nyálkahártyák, beleértve a szájüreget is, szárazságához vezet. Ezek begyulladnak, repedések jelennek meg - kiváló kapu a fertőzések számára. A nagy mennyiségű édes vagy savanyú étel fogyasztása is hozzájárulhat a fájdalmas fekélyek megjelenéséhez.

[ 1 ], [ 2 ]

Kockázati tényezők

A fekélyek kialakulásának kockázati tényezői az alábbi okok bármelyike miatt:

• fogszuvasodás és fogkő jelenléte;
• allergia;
• dohányzás, részegség;
• kemoterápia;
• hosszú távú gyógyszeres terápia;
• csökkent immunitás, beleértve az influenza vagy akut légúti vírusfertőzés, stressz, fizikai túlterhelés után;
• az íny gyulladása a fogzás során, nemcsak a tejfogak, hanem a maradó fogak, gyakran a bölcsességfogak is;
• a hormonális szint ingadozása.

A nátrium-dodecil-szulfátot tartalmazó fogkrém vagy szájvíz sztomatitisz megjelenését váltja ki, és növeli annak kiújulásának gyakoriságát.

A vitaminhiány önmagában is okozhat ínyfekélyt, más okokkal együtt pedig növeli azok előfordulásának valószínűségét. Ugyanez magyarázható az íny nyálkahártyájának sérülésével és annak rossz higiéniájával is. Az afták a szervezet kiszáradása miatt is előfordulhatnak. A fenti okok mindegyike és azok kombinációi is kiválthatnak fekélyes ínygyulladást.

Ennek a patológiának a patogenezise még nem teljesen ismert, de valószínűleg az immunrendszer irritáló anyagokra adott válaszával függ össze. Feltehetően a gyulladásos folyamat és a fekélyek immunválaszként jelennek meg olyan molekulákra, amelyeket nem ismer fel. Előfordulásuk serkenti a limfocitákat, hogy megtámadják az idegeneket (körülbelül ugyanez a reakció figyelhető meg szervátültetés során).

A szájnyálkahártyába jutó fertőző ágenseket is megtámadják. Minden fertőző betegségnek megvannak a maga sajátosságai, és specifikus patogenetikai kapcsolatokat is tartalmaznak.

A statisztikák azt mutatják, hogy a szájgyulladás a szájüreg leggyakoribb gyulladásos patológiája. A bolygó minden ötödik lakosa szenved szájgyulladásban. A 4 év alatti gyermekek, az idősek és a terhes nők a leginkább fogékonyak erre a betegségre. A HIV-fertőzöttek körében minden harmadik betegnél megfigyelhető szájfekély.

A gyermekkori korcsoportban a magas előfordulási arányt az immunrendszer még nem teljesen kialakult állapota és a magas fertőzőképesség magyarázza; az időseknél a legtöbb esetben fogsor viselhető. A terhességi időszakot az immunstátusz gyengülése és a hormonális szint ingadozása jellemzi.

A herpetiform stomatitis leggyakoribb a tizenéves lányok és a 30 év alatti fiatal nők körében, míg a fusospirochetális stomatitis ezzel szemben gyakrabban érinti az azonos korú férfiakat.

[ 3 ], [ 4 ]

Tünetek ínyfekélyek

Tehát a szájfekélyek különféle patológiák jelenlétét jelezhetik. Tüneteik hasonlóak, de vannak különbségek is. Vizsgáljuk meg őket.

Az afták (ínyfekélyek) kialakulása leggyakrabban a katarrális (egyszerű) gingivitis szövődményeként fordul elő; egy tipikus klasszikus fekély ebben az esetben így néz ki:

• kerek alakú;
• sekély mélység;
• a közepét fehéres film borítja, néha szürkés árnyalattal;
• a szélek simaak, piros szegéllyel vannak körülvéve, továbbá az ínyszövet normális megjelenésű;
• Általában ezeket a képződményeket éles fájdalom jellemzi, amely zavarja a rágást és a beszédet.

Általában az ínygyulladás mindössze négy nap alatt elmúlik magától, de néha két hétig is eltarthat. Elképzelhető, hogy a betegség évente három-négy exacerbációval kiújul (tipikus kép), egyeseknél egymás után jelentkeznek a relapszusok, míg másoknál évente kevesebb, mint egy.

A klasszikus lefolyás egyetlen afta, de több elváltozás is előfordulhat szétszórva a szájüregben. Az egymáshoz közel elhelyezkedő fekélyek egyetlen – nagy méretű, szabálytalan körvonalú – fekélyekké egyesülhetnek.

A fekélyek mélysége általában kicsi, bár a betegségnek vannak mély aftákkal járó formái is, amelyek gyógyulás után hegeket hagyhatnak maguk után.

Az ínygyulladás (gingivitis) típusait az azokat okozó fertőző ágensek különböztetik meg:

• Candida - leggyakrabban a gyermekeket érinti, mivel a gyermekek nyálában még nem található elegendő sav a gomba kialakulásának megakadályozásához; az idős, fogsorral rendelkező betegek is fogékonyak erre a betegségre; a szájüregi kandidózis gyakran antibiotikum-terápia után fordul elő; ennél a típusnál az íny fehér bevonattal van borítva, amely alatt hiperémiás fekélyes és fájdalmas felület található;
• vírusos - fertőző, játékokon, cumikon, edényeken, valamint hordozótól vagy beteg személytől származó levegőben lévő cseppek útján terjed; a gyermekek fogékonyabbak a fertőzésekre; ezt a típust az ínyen megjelenő vörös fekélyek jellemzik, amelyek a herpes simplex vírussal való fertőzés során jelentkeznek, fájdalmasak és sebeknek tűnnek, amelyek bármilyen érintésre véreznek;
• bakteriális - általában akkor fordul elő, amikor az ínysérülés megfertőződik, például foghúzás utáni ínyfekély; a fertőzés kórokozója általában staphylococcusok és streptococcusok; szövődményként gennyes fekély alakulhat ki az ínyen;
• allergiás - helyi reakció a szájnyálkahártya irritációjára egy allergén által, amely oda jutott.

A trauma, termikus vagy kémiai égés, allergia okozta akut gyulladás apró, fájdalmas afta (fekély) kialakulásában nyilvánul meg az éles tárggyal vagy irritáló anyaggal való érintkezés helyén. Ezek a fekélyek általában kezelés nélkül is néhány napon belül meggyógyulnak. A fogsor ínyén keletkezett fekélyek szintén traumásak; a közelben helyezkednek el, lehetnek a szerkezet alatt, vagy érintkezhetnek a fogsorral. Minél hamarabb megszüntetik a szerkezeti hibát, annál könnyebbek a következmények. Ha a beteg türelmesen megvárja, amíg minden lecsiszolódik, a helyzet bonyolulttá válhat, és akkor a hosszú távú kezelés nem kerülhető el.

A hurutos gyulladás első jelei a sajgó fájdalom, az irritált, hiperémiás és duzzadt íny, a sárgásfehér bevonat a nyelven, valamint a kellemetlen szájszag. Előfordulhat, hogy az íny vérzik, például fogmosáskor. Ha nem tesznek intézkedéseket a hurutos forma megszüntetésére, az íny nyálkahártyáján afták jelennek meg - több, körülbelül 3-5 mm átmérőjű kerek hiba, amelyeket gazdag vörös szegély és sárgásszürke bevonat szegélyez. A betegség aftás stádiuma súlyosabb, a fekélyek fájnak evés, fogmosás közben, a szag rothadóvá válik, a hőmérséklet 37,5-38 ℃-ra emelkedhet, a fültői és az állkapocs alatti nyirokcsomók megnagyobbodhatnak, általános mérgezés jelei jelentkeznek - gyengeség és fejfájás.

A krónikus, visszatérő szájgyulladás vagy az aftás patológiák egyéb formái, azok súlyosbodása, amelyek időről időre, látható ok nélkül jelentkeznek (sérülések, stressz, fogsor stb.), valamilyen szisztémás betegség jelenlétére utalhatnak, ezért érdemes alaposan megvizsgálni. Kimutathatók endokrinológiai rendellenességek, bélbetegségek, vérképző szervek betegségei, daganatok - a test bármely rendszerének működési zavara a szájüregben megjelenő fekélyes hibák révén jelentkezhet.

Az ínyen időszakosan megjelenő apró, fájdalmas fekélyek (sebek), amelyek általában 6-7 nap után eltűnnek, a krónikus, visszatérő aftás szájgyulladás tünete lehet. Állandó trauma vagy csökkent immunitás, hosszan tartó stressz hátterében ezek átterjedhetnek a szájüregre, az arc belső hámjára, megjelenhetnek az ajkakon, egyetlen folyamatos fekélyes elváltozássá egyesülhetnek. A kezelés késik, a gyógyulás után hegek maradhatnak a felszínen.

A herpetiform szájgyulladás, ahogy a neve is sugallja, megjelenésében hasonlít a herpeszre, bár nem az (az aftás szájgyulladás egy meglehetősen ritka formája). Ezek több apró, fájdalmas fekély, éles körvonalak nélkül, szürkésfehéres alappal, amelyek összeolvadhatnak, egyetlen nagy elváltozást képezve. A kiütések főként az ínyen, a nyelv alsó felszínén és a szublingvális területen helyezkednek el. Általában egy héten, legfeljebb tíz napon belül elmúlnak.

A Setton-afták apró, kiemelkedő, sűrű szélű fekélyek, amelyek az ajkak, az arc és a nyelv feléjük néző oldalainak belső oldalán jelennek meg. Így manifesztálódik a visszatérő nekrotikus periadenitis (a szubmandibuláris nyirokcsomók gyulladásának szövődménye). Ezek az afták általában nem terjednek át az íny tetejére, de alatta helyezkedhetnek el. Az afták fájdalmasak, a beteg nehezen ehet, és néha még beszélni sem tud. Jellemző a hosszú, akár több hónapos lefolyás.

A fusospirochetosis (Vincent-féle fekélyes nekrotikus gingivostomatitis) általában az ínyen kezdődik, az állandó trauma (koronák) helyén, a szuvas fog közelében vagy annak hiányában. Gyógyítás nélkül fokozatosan az egész ínyt érinti. Jellemző a hiperémiás, duzzadt íny, amely laza és vérzik. A nekrotikus folyamat a fogak közötti papillák hegyénél kezdődik, fokozatosan az egész ínyt érintve. Intenzív fájdalommal jár. Nekrotikus lepedék, fokozott nyáltermelés, rothadó szájszag jelenik meg, és magas láz is emelkedhet.

A betegség akut lefolyásában a fekély szélei puha, egyenetlen körvonalakkal rendelkeznek, bőséges réteg nekrotikus zöldes-szürke lepedékkel borítva, kifejezett rothadó szaggal. Egy tamponnal eltávolítva a fekély laza, erősen vérző alját találhatjuk, amelyet ödémás, gyulladt szövetek vesznek körül.

A betegség klinikai lefolyása lehet enyhe, közepes és súlyos. Enyhe (helyi ínykárosodás) – a beteg állapota gyakorlatilag nem változik, rágáskor, forró italok fogyasztásakor helyi kellemetlenséget érez. Ebben a szakaszban a legkönnyebb megállítani a folyamatot. Mérsékelt esetben a lefolyás rosszabbodik, a fekélyek száma megnő, a súlyosat általában magas láz és egyéb mérgezési tünetek kísérik. A beteg megtagadhatja az ételt, és gyakorlatilag nem beszél.

Az avitaminózis afta oka lehet a C-vitamin-hiány - az ínyen lévő fehér fekély viszket, és nem gyógyul meg, amíg a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű vitamint étellel vagy vitamin-kiegészítővel. A gyulladt ínyen kialakuló fekélyek mellett a vitamin hiánya a végtagok általános gyengeségével és zsibbadásával jár, az egész szájüreg fokozatosan begyullad és fekélyekkel borul be.

A B2-vitamin hiánya az íny és a nyelv fekélyei mellett száraz, repedezett ajkakban, szögletes cheilitisben, álmatlanságban, könnyezésben, hányingerben és hányásban is megnyilvánul.

B6-vitamin hiány a fekélyek mellett - száraz ajkak, korpásodás, végtagok zsibbadása.

Az íny, a nyelv és az arc belső felszínén található szabálytalan fehér fekélyek erozív leukoplakiára utalhatnak.

Az ínyen kialakuló fekélyek gyakori fertőző betegségek esetén is megjelenhetnek. A szifiliszes fekélyek a betegség első szakaszában, a lappangó stádium után jelentkeznek a kórokozó behatolásának helyén. Fájdalmatlanok, kráter alakúak, fényes, vörös aljúak, néha plakk is előfordulhat. A hegesedés három héttől három hónapig tart. Ezután megjelennek a másodlagos szifilisz jelei, kiütések és fekélyek is megjelenhetnek a szájüregben, és fuzospirochetózis is szövődhet.

Tuberkulózis - a szájnyálkahártya Mycobacterium tuberculosis fertőzésének (tüdőkárosodás esetén) következménye az integritásának megsértése helyén, beleértve az ínyt is. A beadás helyén fájdalmas, meglehetősen gyorsan növekvő tuberkulózis jelenik meg, amelynek laza alapja általában vérzik.

Az ínyszövetek jó helyreállító tulajdonságokkal rendelkeznek, és általában nagyon gyorsan gyógyulnak. Az ínyen lévő, hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek állandó traumára, súlyos betegségekre: szerzett immunhiányos szindrómára, rosszindulatú daganatra, valamint arra utalhatnak, hogy előfordulásuk okát nem határozták meg helyesen, a kezelés csak tüneti volt, és további diagnosztikára van szükség.

Fekély a gyermek ínyén

Az ilyen elváltozások különböző okokból jelentkezhetnek, a fent leírt tényezők bármelyike provokálhatja a fekélyek megjelenését az ínyen. A rossz szájhigiénia korai életkorban a Bednar-afták megjelenését váltja ki - sárgásfehéres filmmel borított eróziós képződmények. Ezek a fekélyek az íny valamilyen kemény vagy szilárd tárgy (játék, fogak) általi sérülése miatt is előfordulhatnak.

A gyermekek szájnyálkahártya-fekélyeinek leggyakoribb okai a vírusos, kandidózisos, traumás vagy allergiás akut aftás szájgyulladás. A vírusos szájgyulladás leggyakrabban akut légzőszervi betegségek, valamint gyermekkori fertőzések (bárányhimlő, rubeola, kanyaró) hátterében alakul ki. A tünetek akutak: gyengeség, szeszélyesség, hipotermia, étvágytalanság, megnagyobbodott állkapocs alatti nyirokcsomók. A hőmérséklet csúcsa egybeesik az íny vérbőségével és duzzanatával, amelyen hólyagos kiütések, majd felületes erozív sebek jelennek meg. Ezt a folyamatot súlyos fájdalom és fokozott nyálzás kíséri. Az ajkak kiszáradnak, repedések és hegek jelennek meg rajtuk, ami jelentős kellemetlenséget okoz a gyermeknek.

Az aftás szájgyulladás a gyermek ínyén megjelenő fekély időszakos megjelenésében nyilvánul meg, a hiperémiás íny ezen a területen vérezhet, megduzzadhat. A gyermek elveszíti az étvágyát, ingerlékeny lesz, gyorsan elfárad. Gyermekeknél, a felnőttekkel ellentétben, általában egy vagy két fekély jelenik meg, nem több.

Az allergiás reakciók általában hurutos szájgyulladásként jelentkeznek, néha vérzéses komponenssel. Az íny viszket, fáj és kiszárad. A gyermekek 2/3-ánál az elváltozás az ínyből az egész szájnyálkahártyára átterjed - megduzzad, tűszúrásszerű vérzés jelentkezik, a nyelv felszíne begyullad és kisimul, az ízérzékelés is elvész. Ezzel együtt a gyermek általános állapota nem zavart.

Gyermekeknél akut fekélyes ínygyulladás alakulhat ki. Ez a betegség általában a fiatalokra jellemző. Gyermekeknél a hurutos forma folytatása. A betegség tünetei a nekrózis és a többszörös fekélyek. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor a szervezet védekezőképessége csökken az íny opportunista mikrobák, a Fusobacterium necroforum és a Treponema vincentii irritációjára adott válaszként. Az íny fekélyes gyulladását általában a gyermek immunrendszerének súlyos rendellenességének tekintik, és általános betegségek jelenlétének nagy valószínűségére utal. Ezt a kóros állapotot gyakran megelőzi a fogzás a gyermeknél, az akut légúti fertőzés, a stressz és egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez. A fekélyes elváltozások megjelenése előtt mindig jelen vannak a hurutos tünetek. A gyulladásos folyamat kialakulásának első jelei az íny fájdalma és viszketése, a bőrpír, a duzzanat. Megjelenik a pangás - az interdentális papillák kékes árnyalatot kapnak, véreznek. Az első fekélyek ott helyezkednek el, az íny területei nekrotikussá válnak, és piszkos-szürke vagy zöldes lepedékkel borítják be, amely könnyen eltávolítható egy tamponnal. A fogak felszínét vastag, puha, nehezen lemosható lepedék borítja. A nyelven lepedék és ragacsos nyál található. Még a szájüreg gyulladásos folyamat által nem érintett területein is található fibrines lepedék. A gyermek lehelete tisztátalan és rothadó.

A betegség lefolyása elhúzódó, mérgezéssel jár. A gyermek fájdalmat érez rágáskor, rosszul eszik, fogy, szeszélyes és ingerlékeny lesz. Alvászavarok lépnek fel. Ha a gyermeknek korábban nem volt akut fertőző betegsége vagy rendellenes fognövekedés vagy harapás okozta trauma, feltételezhető, hogy vérbetegségei, malignus retikulózisa van (ha a gyermek 10 év alatti). Idősebb gyermekeknél önálló betegség is fennállhat - fusospirochetális gingivostomatitis.

Komplikációk és következmények

Az ínyfekély megjelenésével kapcsolatos könnyed hozzáállás és a kezelés hiánya a betegség súlyosabb formájához vezethet, magas lázzal és általános mérgezési tünetekkel. Az afták a szájüreg teljes felületére átterjedhetnek, mélyekké válhatnak, és elérhetik az izom- vagy akár ínréteget, a csontszövetet. Amikor az afták mélysége eléri az állkapocscsontot, csontvelőgyulladás alakulhat ki ezen a területen.

A véráramlással a fertőzés az egész testben terjedhet, gyulladásos folyamatot okozhat távoli szervekben, szepszist.

A hosszan tartó, visszatérő hurutos ínygyulladás hipertrófiás rostos ínygyulladássá alakulhat, ami sebészeti beavatkozást igényel.

A fusospirochetális gingivostomatitis átterjedhet a szájpadlásra és a mandulákra (Simanovsky-Plaut-Vincent angina). Ha nem kérnek időben segítséget, visszafordíthatatlan szövődmények léphetnek fel: csontszövet oszteolízis, ínyvisszahúzódás, súlyos parodontális gyulladás, hegek a mély és kiterjedt fekélyes elváltozások területén.

Még ha a fekélyek kezelés nélkül is elmúltak, ez nem jelenti azt, hogy a fertőzés eltűnt. Valószínűleg a folyamat krónikussá vált, és időről időre zavarni fogja a "tulajdonosát". Az ilyen átmenet valószínűleg a szájhigiénia hiányában vagy általános krónikus betegség esetén fordul elő.

Végső soron a szájgyulladás kiújulása az ínyen krónikus, néha nagyon súlyos patológiák jelenlétére utalhat, amelyekben a kezelés hatékonysága és prognózisa közvetlenül függ a betegség kimutatásának időpontjától.

A leukoplakiát rákmegelőző állapotnak tekintik, a rosszindulatúvá válás kockázata nagyon magas. Tünetei a fekély tövében megvastagodás, vérzés, a fekély felszínén lévő „papillák” gyors növekedése és burjánzása. Ezek a tünetek azonban később, a kezdeti stádiumban jelentkeznek, amikor a kezelés megkezdése a legjobb, még nem állnak fenn. Ezért, amikor fekély jelenik meg az ínyen, tanácsos orvosnak megmutatni, és minden intézkedést megtenni a szövődmények megelőzése érdekében.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics ínyfekélyek

Ha egy vagy több fekélyt talál a szájüregben, először fogorvoshoz kell fordulni. A beteg vizsgálata és kikérdezése után vizsgálatokra kerülhet sor - klinikai vérvizsgálat, speciális vizsgálatok - a szérum vasszintjének és a B-vitaminok szintjének meghatározására. Bakteriológiai vértenyésztés és a szájnyálkahártya biopsziájának mikroszkópos vizsgálata, HIV-teszt és Wassermann-reakció is felírható. Ha fennáll a higanymérgezés lehetősége, a vizelet higanytartalmának vizsgálatát is el kell végezni.

Szisztémás betegségek gyanúja esetén a betegnek szakemberekkel kell konzultálnia - gasztroenterológussal, dermatovenerológussal, endokrinológussal, füsioterapeutával vagy másokkal, a feltételezett patológiától függően. Instrumentális diagnosztikát (ultrahang, tomográfia, röntgen) is felírhatnak.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Megkülönböztető diagnózis

A vizsgálati adatok alapján differenciáldiagnosztikát végeznek a hasonló tünetekkel járó kórképek kizárására és a kezelést igénylő betegség azonosítására. Kizárják a humán immundeficiencia vírus fertőzését, a szifiliszt, a szájüregi fekélyekhez vezető vérbetegségeket, a szájnyálkahártya rákot, és megkülönböztetik a Vincent-féle fekélyes nekrotikus stomatitist más kórokozók okozta stomatitistől.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kezelés ínyfekélyek

Az ínyfekélyek konzervatív terápiája több irányban történik: a fertőzés elpusztítása, a beteg állapotának enyhítése és immunitásának erősítése. Az olyan súlyos fertőzések, mint a szifilisz, a tuberkulózis, a HIV következtében kialakult ínyfekélyek kezelését kórházban, szakemberek felügyelete alatt végzik.

Ínygyulladás esetén főként helyi gyógyszereket írnak fel. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer csak a fogászati plakk fogorvos általi eltávolítása után lesz hatékony. Ezt az eljárást követően megfelelő kezelést írnak elő.

Az antibakteriális hatást a Metrogyl Denta gél biztosítja - egy komplex (metronidazol + klórhexidin) szer a szájüreg kezelésére, amelynek az antibakteriális komponens koncentrációja nem elegendő (a terápiás érték alatt), azonban bizonyos esetekben ez elegendő. A gél nem befolyásolja a gyulladáskeltő mediátorokat, valamint a helyi érzéstelenítést.

Egy hatékonyabb antibakteriális szer a Holisal-gél – kolin-szalicilát (gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, fájdalomcsillapító hatású) és cetil-klorid (baktericid és fungicid hatású) kombinációja. Azonnal hat, gátolja a ciklooxigenáz – a gyulladáskeltő mediátorok szintézisének katalizátora – hatását. A gélt naponta két-három alkalommal lehet az ínyre kenni – étkezés előtt a fájdalom enyhítésére, étkezés után pedig a mikrobák elpusztítására és a gyulladás enyhítésére. Ez a gyógyszer egy éves kortól engedélyezett, és terhes és szoptató nők is szedhetik.

Az ínykezelést naponta kétszer, étkezés és higiéniai eljárások után végezzük. Először óvatosan mossunk fogat egy puha kefével, ügyelve arra, hogy ne sértsük meg a fekélyeket, majd öblítsük ki a szájunkat klórhexidinnel, és töröljük át az ínyt gézzel vagy vattakoronggal. Tiszta ujjunkkal vigyük fel a gélt nemcsak az íny elülső részére, hanem belülre is. Ezután körülbelül fél órán át nem ihatunk, és két-három órán át nem ehetünk. Ne köpjük ki a nyálat, hanem a szokásos módon nyeljük le.

Vírusok okozta gyulladás esetén az antibakteriális gélek teljesen haszontalanok. Az orvos felírhat Bonafthon kenőcsöt (0,5%), amely hatékony herpes simplex vírusfertőzés esetén. Blokkolja a fejlődési és növekedési folyamatait. Naponta kétszer vagy háromszor alkalmazzák az érintett területre.

A Tebrofen kenőcs hatékony a herpes simplex vírus, valamint az adenovírus és az influenzavírus ellen. 0,25 és 0,5% koncentrációban kapható. A folyamat súlyosságától függően az orvos előírja a szükséges koncentrációt és az alkalmazás gyakoriságát (napi három-négy alkalommal).

A herpés szájgyulladást általában súlyos fájdalom kíséri, fájdalomcsillapítóként az Anesthesin kenőcs (hatóanyag - benzokain) ajánlott. A felszíni fájdalomcsillapítás a felvitelt követő egy percen belül jelentkezik. Felnőttek és kétéves kortól gyermekek egyaránt használhatják. Allergiát okozhat, szoptató anyáknak nem ajánlott. Az alkalmazás helyén érzékenység csökkenhet.

A benzidamin, egy szájvíz oldat, amely további gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, fájdalomcsillapító tulajdonságokkal is rendelkezik.

Gyakorló fogorvosok szerint a szájgyulladás legtöbb esete, különösen gyermekeknél, allergiás reakció. Az allergiára gyanakvó gyermekeknek és felnőtteknek antiallergiás gyógyszereket, például Fenkarolt (hifenadin-hidroklorid) írnak fel – amely blokkolja a H1 receptorokat, és emellett serkenti a diamin-oxidáz enzimatikus aktivitását, amely az endogén hisztamin közel egyharmadát lebontja. Hatékonyságában és hatástartamában is felülmúlja a klasszikus antihisztaminokat. Gyors hatás jellemzi, és nem okoz kifejezett szedációt. Ellenjavallt egyéni érzékenység esetén és a terhesség első trimeszterében.

Szájon át étkezés után: felnőttek - naponta háromszor vagy négyszer, a napi adag nem haladhatja meg a 0,2 g-ot.

Gyermekeknek: három éves kor alatt - legfeljebb 15 mg/nap két vagy három adagban; 3-6 éves korban - 20 mg/nap két adagban; 7-12 éves korban - 30-45 mg/nap két vagy három adagban; 12 éves kor felett - 50-75 mg/nap két vagy három adagban.

A fekélyeket antiszeptikumokkal kezelik, és helyi érzéstelenítést írnak elő.

A fekélygyógyulást lassító bakteriális plakk eltávolítására furacilint, hidrogén-peroxidot és karbamid-peroxidot használnak. A gyógyulás felgyorsítása és az ínyszövet helyreállításának aktiválása érdekében keratoplasztikus hatású kenőcsöket (Solcoseryl, Methyluracil) használnak.

A fusospirochetózis hatékony kezelésének előfeltétele a szájüreg gondos kezelése, beleértve az elhalt szövetek és a supra- és subgingivalis fogkőlerakódások eltávolítását. A kezelés során a szájüreget klórhexidin, kálium-permanganát, hidrogén-peroxid és más antiszeptikus oldatokkal mossák, különös figyelmet fordítva az íny szélére és a fogágytasakokra. A klinikán proteolitikus enzimek oldatainak napi alkalmazását írják fel, például tripszint, amely lebontja az elhalt szöveteket és a fibrines alvadékokat, hígítja a viszkózus váladékot és izzadmányokat, és enyhíti a gyulladást. Otthon a beteg Maraslavinnal (növényi eredetű többkomponensű antiszeptikummal) kezelheti az ínyt, amely emellett enyhíti a fájdalmat, gyorsítja a gyógyulást, csökkenti az allergia és a gyulladásos folyamat megnyilvánulásait. Otthon is ajánlott meleg antiszeptikummal öblíteni.

Széles spektrumú antibiotikumokat súlyos vagy bonyolult esetekben (fekélyes nekrotikus mandulagyulladás) írnak fel, amikor a helyi eljárások nem hoznak gyors hatást. A betegséget okozó anaerob baktériumokat, az orsó alakú pálcikákat és a Borrelia vincentiit széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel pusztítják el. Ezek érzékenyek a klindamicinre vagy a metronidazolra.

A javallatok szerint a szívműködést támogató gyógyszerek, antihisztaminok,

A Vincent-féle gingivostomatitisben szenvedő betegek a gyógyulást követő egy évig rendszeres orvosi vizsgálatokon vesznek részt.

A vérképző rendszer patológiái, a skorbut, a higanymérgezés miatt kialakuló fekélyes nekrotikus gingivitist szisztémás terápiával kezelik.

Bármely etiológiájú fekélyes ínykárosodás kezelésekor a betegnek szükségszerűen vitaminokat kell felírnia: aszkorbinsavat, tiamint, piridoxint és másokat az orvos belátása szerint, amelyek segítenek erősíteni a szervezet védekező képességét.

A fizioterápiát széles körben alkalmazzák a szájüregi gyulladások kezelésében. Az ultraibolya sugarak vagy a d'Arsonval-áramok aftákra gyakorolt hatása hatékonynak tekinthető. A gyógyászati elektroforézist fájdalomcsillapításra és gyulladáscsökkentésre alkalmazzák.

Ínygyulladás, beleértve a gennyes ínygyulladást is, esetén ultramagas és szupermagas frekvenciájú elektromágneses mezők alkalmazhatók. Centiméteres tartományú mágneses hullámokat használnak.

A fekélyes fogínygyulladást lézerrel, mágneses és ultrahanggal kezelik.

A fizioterápiás eljárások lehetővé teszik a terápiás hatás gyorsabb elérését. Alkalmazásuk során a gyógyszerhatás minimalizálódik, ezáltal csökkentve a mellékhatások valószínűségét. A fizioterápiát általában minden korosztályú beteg jól tolerálja. Bár számos ellenjavallat van ezen kezelési módszerek alkalmazására, különösen a daganatok és a vérbetegségek, valamint a fémprotézisek a hatásterületen. A mikrohullámú és lézerterápia terhes nők számára tilos. A fizioterápiás eljárásokat nem írják fel akut betegségek és dekompenzált krónikus patológiák esetén.

Otthoni kezelés

Ha a hiba elszigetelt, és nem járnak szisztémás tünetekkel, és eredete (traumás, allergiás, fertőzések következményei, krónikus betegségek) nyilvánvalónak tűnik, megpróbálhatja megszabadulni a fekélytől otthoni gyógymódokkal. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy az íny jó helyreállító képességgel rendelkezik, és ha a megtett erőfeszítések viszonylag gyors pozitív eredménye nem észrevehető, ne halogassa a fogorvoshoz való fordulást. Lehetséges, hogy a patológia teljesen más kezelést igényel.

A kezeletlen fog éles szélei, a rossz minőségű korona és más hasonló okok miatt az íny sérülésekor keletkező fekélyek elsősorban azok megszüntetését igénylik (a fog újratöltése vagy kezelése, a malocclusio vagy a hibás protézis korrekciója).

Ebben az esetben naponta többször kell kiöblíteni a szájat gyógynövényes infúzióval (körömvirág, zsálya, kamilla), reggel pedig célszerű fertőtlenítő oldattal, például szódával vagy furatsilinnal öblíteni. Majd a nap folyamán minden étkezés után öblítsük ki a szájat valamilyen gyógynövény infúziójával, és kenjük be a fekélyeket homoktövisolajjal átitatott vattacsomóval. Használhatunk Maraslavint, amelyet az aftákra és a gyulladt ínyre kenőcsök formájában alkalmazunk. Recept nélkül bármelyik gyógyszertárban megvásárolható a Metrogil-denta gél, amely mérsékelt antimikrobiális hatással rendelkezik, a gyógyulás felgyorsítására használhatunk Methyluracil kenőcsöt. A gyulladás csökkentése és a fertőtlenítés érdekében a szájüreget Ingalipt vagy Lugol-oldattal kezelhetjük spray formájában.

A vírusos szájgyulladást vírusellenes kenőcsökkel lehet kezelni, miközben nem szabad megfeledkezni a szájüreg antiszeptikumokkal (gyógyteák, kálium-permanganát oldat) történő öblítéséről. Használja a gyógyszerészeti készítményeket az utasításoknak megfelelően.

Az öblítéshez antiszeptikus oldatot a következőképpen készíthetjük el: négy vagy öt furacilin tablettát forrásban lévő vízben (0,4-0,5 l) oldunk fel, majd adunk hozzá egy teáskanál tengeri sót, jól elkeverjük, amikor a víz hőmérséklete 37 ℃-ra csökken, adjunk hozzá egy teáskanál szódat az oldathoz. Öblítsük le szobahőmérsékletű vagy enyhén meleg oldattal a nap folyamán.

A kálium-permanganát fertőtlenítő oldatként is használható. Jól szűrni kell, hogy elkerüljük az oldhatatlan szemcséket, amelyek a nyálkahártya égési sérülését okozhatják.

A fekélyes fogínygyulladás hagyományos kezelése magában foglalja mind a gyógyszerészeti készítmények, mind az otthon elkészített készítmények alkalmazását. A hagyományos orvosi receptek beilleszthetők az otthoni szájüregi kezelés orvosi kezelési rendjébe. Azonban először konzultálnia kell orvosával, mivel a hagyományos gyógymódok nem mindig kompatibilisek a gyógyszeresekkel.

Az aftás szájgyulladás kezelésére a következő gyógymódot alkalmazhatjuk: zúzzunk porrá egy nystatin tablettát, és őröljük össze egy injekcióhoz való B12-vitamin ampulla tartalmával. Ezt a keveréket vigyük fel az aftára és az íny gyulladt részére. A szerző azt állítja, hogy az ilyen kezelés jótékony hatása szinte azonnal jelentkezik, és a gyógymód alkalmazását javasolja a gyermekek ínyének fekélyeinek kezelésére.

Öblítéshez használhat körömvirág tinktúrát. Hígítsa a tinktúrát a következő arányban: 25 csepp tinktúra ½ pohár vízhez. Az öblítéshez használt hidrogén-peroxidot egy teáskanálnyi mennyiségben vegye be ½ pohár vízhez.

Az afta egyszerűen bekenhető mézzel, ha nincs allergia erre a termékre. A méz naponta többször is használható, kisgyermekek kezelésére is alkalmas.

Az ínyét mézzel, péppé őrölt mandulával bekenheti. A szer herpeszes szájgyulladás esetén is hatásos.

Az aftás szájgyulladás egyszerűen gyógyítható a száj rendszeres forró vízzel történő öblítésével. A száj öblítéséhez frissen facsart, vízzel hígított sárgarépalé, tölgyfakéreg vagy diólevél főzetét használják.

Gyógynövényes kezeléssel is megszabadulhat az ínyfekélytől. Például naponta legalább kétszer öblítse ki a száját étkezés után infúzióval:

• a cinquefoil gyökeréből - főzzünk 20 g gyógynövényt ¼ liter forrásban lévő vízben, két óra elteltével szűrjük le;
• örménygyökérből - főzzünk 50 g gyógynövényt ½ liter forrásban lévő vízben, fél óra múlva szűrjük le;
• kakukkfűből - főzzünk egy evőkanál növényi anyagot ¼ liter forrásban lévő vízben, fél óra múlva szűrjük le.

A körömvirág (calendula) főzetét is használják öblítéshez, amelyhez egy evőkanál szárított virágot ¼ liter forrásban lévő vízzel főznek, és további tíz percig alacsony lángon forralják, szűrik és a száj öblítésére használják.

Frissen szedett cickafarkból készült szert belsőleg is szedhetünk. A növény teljes föld feletti részét használjuk. Őröljük meg, majd facsarjuk ki a levét, ízlés szerint keverjük össze mézzel. A kezelés időtartama három hét, a napi adag három teáskanál.

Azonban ne feledkezzünk meg arról, hogy a népi gyógymódokkal való kezelés csak azokban az esetekben segíthet, amikor a fekélyes ínybetegséget teljesen ártalmatlan okok okozzák. Ha a fekélyek rendszeresen jelentkeznek, az súlyos általános kóros állapotokra utalhat. Ebben az esetben alapos kivizsgálásra van szükség.

Homeopátia

A szervezet saját védekező mechanizmusainak aktiválásán alapuló homeopátiás kezelés biztonságos (gyakorlatilag mellékhatások nélkül) és nagyon hatékony, és tökéletesen kezeli az ínyfekélyek kialakulását, még azokat is, amelyeket szisztémás krónikus patológiák okoznak. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, megfelelő képesítésű orvossal kell konzultálni, mivel a hatékony kezelés csak az adott homeopátiás gyógyszer megfelelő felírásával lehetséges. A gyermekek nagyon jól reagálnak a homeopátiás kezelésre.

A fekélyes fogínygyulladás kezelésében mind az alkotmányos, mind a tünetek alapján felírt gyógymódokat alkalmazzák. Gyakran használnak Nux vomica (Nux vomica - hányódió), Lycopodium (Lycopodium - korpamoha), Sulfur (Kén), Lachesis (Lachesis - kígyóméreg), Tuya (Tuja), Mercurius solubilis (Mercury) és más gyógyszereket. Például a Mercurius solubilis és a Hepar Sulfur felírható gennyes fekélyek esetén, azonban a gyógyszer felírásakor a gyógyszer egyéb tulajdonságait is figyelembe veszik. Hatását a homeopátiás hígítás is befolyásolja. Így a Hepar Sulfur magas hígításai megakadályozzák a gennyképződést és felszívódóan hatnak, az alacsony hígítások pedig elősegíthetik a gennyesedést. Ugyanez a gyógyszer alkalmazható bölcsességfogak előtörésével kapcsolatos problémák esetén is. Allergiás fekélyek esetén Apis-t (Apis méhméreg) írnak fel, általában közepes hígításban.

Vincent gingivostomatitisét sikeresen lehet kezelni belladonnával, fitolaccával és paprikával.

Aftás szájgyulladás esetén az orvos a Mercurius solubilis (higany), Borax (bórax), Calendula officinalis (körömvirág), Nitricum acidum (salétromsav) készítményeket javasolhatja.

Egyénileg felírt gyógyszer viszonylag gyorsan enyhítheti a fájdalmat, a gyulladást és egyéb kellemetlenségeket, valamint segíthet megszüntetni az alapbetegséget. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kis adagok és a mellékhatások hiánya ellenére a homeopátiás gyógyszereket nem szabad önmagukban szedni. Helytelen felírás esetén számos fájdalmas tünetet okozhatnak.

A gyógyszertári homeopátiás készítményeket fogorvos írhatja fel terápiás kúra részeként vagy önmagában is. A szájüregi gyulladás kezelésére szolgáló készítmény a Nux vomica-Homaccord. Négy független homeopátiás szert tartalmaz, mindegyiket több hígításban. Összetevőinek hatása határozza meg a gyógyszer teljes terápiás hatását:

A Nux vomica (Nux vomica vagy hányinger) megállítja a gyulladásos folyamatokat a nyelőcső teljes hosszában, a szájüregtől (ínygyulladás és szájgyulladás) a vastagbélig és a végbélig, mikrobiális és neurológiai etiológiájú, valamint az alkoholtartalmú italok és dohánytermékek túlzott fogyasztása miatt.

Bryonia (Bryonium vagy fehér bryony) – fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, hatással van a nyálkahártyákra.

Lycopodium (Lycopodium vagy bunkóbab) – gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, beleértve a szájnyálkahártyát is.

A Colocynthis egy görcsoldó szer, amely enyhíti a gyulladást és a mérgezést.

A gyógyszer összetevőivel szembeni szenzibilizációs reakciók lehetségesek. A cseppeket étkezés előtt negyed órával vagy utána egy órával kell bevenni, fél pohár vízben hígítva, és naponta háromszor, egyenlő időközönként meginni, anélkül, hogy azonnal lenyelnénk, és egy ideig a szájban tartanánk. Adagolás: 0-1 éves gyermekek - napi kilenc csepp, 2-6 évesek - 15 csepp, 6 év feletti betegek - 30 csepp. A gyógyszer egyszeri adagja egy teáskanálnyi mennyiségben hígítható: 0-1 éves gyermekek - három csepp, 2-6 évesek - 5 csepp, 6 év feletti betegek - 10 csepp, és naponta háromszor szublingválisan kell bevenni.

A test megtisztításához, a mérgezés és a gyulladás enyhítéséhez komplex homeopátiás készítményekkel kombinálva szedje: Renel (ezenkívül fokozza a fájdalomcsillapító hatást) vagy Lymphomyosot (javítja a nyirokkeringést, fokozza az immunstimuláló hatást).

Sebészeti kezelés

A fekélyes ínykárosodást alapvetően konzervatív módszerekkel kezelik, azonban szövődmények, például rostos hipertrófiás gingivitis esetén ez a kezelés gyakran hatástalan. Ilyenkor sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A túlnőtt interdentális ínypapillákat folyékony nitrogénnel távolítják el (kriodestrukció). Alkalmazzák a diatermokoaguláció módszerét is - a hipertrófiás szövet kiégetését nagyfrekvenciás váltakozó árammal.

A hipertrófiás interdentális papillák kimetszését sebészeti szikével (gingivectomia) gyakorolják.

Eróziós leukoplakia diagnózisa esetén a léziók kimetszése és az eltávolított szövetminták szövettani vizsgálata is ajánlott a rosszindulatú folyamat korábbi kimutatása érdekében.

A rosszindulatú daganatok, amelyek ínyfekélyként jelentkeznek, sebészeti kezelésnek vannak kitéve.

Megelőzés

Az ínyfekély kialakulásának kockázata jelentősen csökken azoknál az embereknél, akik egészséges életmódot folytatnak – nem dohányoznak, nem isznak alkoholt és megfelelően étkeznek.

A megelőző intézkedések között fontos helyet foglal el a szájhigiénia, a rendszeres fogorvosi látogatások és a fogászati patológiák időben történő kezelése. Meg kell próbálni elkerülni az íny nyálkahártyájának sérülését.

A vitaminterápia is fontos, különösen fertőző betegségek és hosszú távú gyógyszeres kezelés esetén. Az immunrendszer erősítése kulcsfontosságú az ínyfekély kiújulásának megelőzésében.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Előrejelzés

Mivel az ínyfekély megjelenését számos ok okozhatja, a prognózis teljes mértékben a hiba etiológiájától függ. A legtöbb esetben a fekélyek eltávolíthatók, és az íny gyorsan és biztonságosan gyógyul.

Általánosságban elmondható, hogy enyhe és közepes fokú ínygyulladás esetén az általános egészségi állapot nem változik jelentősen, és a munkaképesség általában nem vész el. Időben meghozott intézkedésekkel - szájhigiénia, protézishibák korrekciója stb. - az első napon javulás következik be, és a fekélyek néhány napon belül hámosodnak. A betegség súlyosabb formái esetén a kezelés hónapokig is elhúzódhat, azonban a prognózis általában kedvező.