Gyermekgyógyászati fájdalomértékelő skála

Wong-Baker arcfájdalom-értékelő skála 3 év feletti gyermekek számára

Wong-Baker Faces fájdalomskála 3 éves vagy idősebb gyermekek számára (Wong D. L. Baker SM, 1988)

A Wong-Baker skála a gyermekek fájdalomintenzitásának felmérésére szolgál. Arcképeket tartalmaz – egy mosolygó arc, ami fájdalommentességet jelent (0 pont az 5-ből), egy grimasz által eltorzított arc, ami a legnagyobb fájdalomintenzitást jelenti (5 pont az 5-ből). Ez a skála kényelmesen használható gyermekeknél és a verbális kommunikációval nehézséget szenvedő betegeknél. A Wong-Baker skála szoros kapcsolatban áll a vizuális analóg skálával és az arcfájdalom skálával is.

Megjegyzés: Az arcok sematikus ábrázolása hasonlít az Oucher-skála fényképeihez, ahol a fájdalom mértékének felméréséhez a gyermek választhat egyet a fájdalom fokozódó kifejeződésű és a fájdalom nélküli gyermekek arcát ábrázoló fényképek közül.

Arc	Leírás	Pontok
Mosolygó	Boldog, fájdalom nélkül	0
Egy enyhe mosoly	Enyhe fájdalom	1
Semleges	Enyhe fájdalom	2
A szemöldök enyhén ráncos.	Átlagos fájdalom	3
A szemöldök mélyen ráncolva.	Súlyos fájdalom	4
Sír, teljesen nyomorultul érzi magát	Az elképzelhető legnagyobb fájdalom	5

[ 1 ], [ 2 ]

Gyermek fájdalomskála KUSS Gyermek fájdalomskála (KUSS)

(Büttner W. és mtsai., 1998)

A skála öt kritériumot tartalmaz: sírás, arckifejezés, testhelyzet, lábpozíció, motoros nyugtalanság. Minden paramétert 0 és 5 pont között értékelnek.

Paraméterek	Jellegzetes	Pontok
Kiáltás	Hiányzó	0
	Nyögések, nyöszörgések	1
	Egy panaszos kiáltás	2
Arckifejezés	Ellazult, mosolygós	0
	A száj görbe	1
	Fintor	2
Testhelyzet	Semleges	0
	Kényszerű	1
	Nyújtások, hajlítások	2
A lábak helyzete	Semleges	0
	Botladozva, rúgkapálva	1
	A testhez húz	2
Motoros nyugtalanság	Hiányzó	0
	Jelentéktelenül	1
	Aggódó	2

Gyermekmegfigyeléskor 5 paramétert értékelnek. A gyermek vizsgálatának ideje nem haladhatja meg a 15 másodpercet, még akkor sem, ha a gyermek viselkedése röviddel ezután megváltozik.

A térkép rögzíti az összes kritérium pontszámának összegét, amelyek 4 (AD) pozíció szerint rangsorolhatók.

A kutatási eredmények értelmezése

Kód	Egy	BE	VEL	D
KUSS-skála szerinti értékelés	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - nincs szükség fájdalomcsillapításra.
• B - szükséges a fájdalomcsillapító terápia fokozása.
• C - sürgősségi fájdalomcsillapítás.

Ha a fájdalom egy órán át fennáll, konzultációra van szükség a fájdalom okának megállapításához és megszüntetéséhez.

Később a szerzők a KUSS-skála alapján létrehoztak egy új skálát, amely CHIPPS néven ismert.

[ 3 ], [ 4 ]

Posztoperatív fájdalomértékelő skála csecsemők és 5 éves korig gyermekek számára

Gyermekek és csecsemők posztoperatív fájdalomskálája (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

A CHIPPS-skálát W. Buttner és W. Finke fejlesztette ki újszülöttek és 5 éves korig terjedő gyermekek posztoperatív fájdalomcsillapítási szükségességének felmérésére. Ez a skála hasonló a MOPS-hoz, de a skála egyik érdekes jellemzője, hogy számos fiziológiai, anatómiai és viselkedési paramétert kell értékelni a végső értékeléshez. A skála újszülöttek és 5 éves korig terjedő gyermekek számára készült. A sírás, az arckifejezés, a testhelyzet, a lábpozíció és a motoros nyugtalanság felmérésére szolgál.

Paraméterek	Leírás	Pontok
	Nem	0
Kiáltás	Nyögés	1
	Egy átható sírás	2
	Ellazult, mosolygós	0
Arckifejezés	Csavart száj	1
	Fintor	2
	Semleges	0
Testhelyzet	Folyamatosan változó	1
	Felkelni próbálok	2
	Semleges	0
A lábak helyzete	Keresztbe tett lábak	1
	Feszült (keresztbe tett) lábak	2
	Nem	0
Motoros nyugtalanság	Mérsékelt	1
	Kifejezett	2

Végösszeg = Az összes 5 paraméter pontszámának összege. A minimális pontszám 0, a maximális 10 pont, és minél magasabb a pontszám, annál intenzívebb a fájdalom.

A kutatási eredmények értelmezése

Pontszám	Értelmezés
0-tól 3-ig	Nincs fájdalom
4-től 10-ig	Fájdalomcsillapításra van szükség, és minél magasabb a pontszám, annál sürgősebb.

Mutatók:

1. A csecsemők Cronbach-alfája 0,96, a többi gyermek esetében pedig 0,92 volt.
2. A megbízhatósági együttható 0,93.
3. A skála jól összehasonlítható a TPPPS skálával.
4. A fájdalomcsillapítás szükségességét mérő skála érzékenysége 0,92-0,96, specificitása 0,74-0,95.

Viselkedésalapú skála újszülöttek akut fájdalmának felmérésére

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

Indikátor	Fokozat	Pontszám
Arckifejezés	Nyugodt	0
	Nyöszörög, kinyitja és becsukja a szemét	1
	Síró grimasz: mérsékelt, epizodikus	2
	Síró grimasz: mérsékelt	3
	Síró grimasz: szinte állandó	4
Végtagmozgások	Nyugodt, sima	0
	Alkalmankénti szorongás, majd megnyugszik	1
	Mérsékelt szorongás	2
	Jelzett tartós szorongás	3
Sírás (nem intubált újszülöttek)	Nem sír	0
	Időszakos nyögések	1
	Szakaszos sírás	2
	Elhúzódó sírás, "üvöltés"	3
Sírásnak megfelelő tünetek (intubált újszülöttek)	Nem sír	0
	Nyugtalan tekintetek	1
	A periodikus sírásra jellemző gesztusok	2
	Az állandó sírásra jellemző gesztusok	3

Nyugtalanság - pedálozás, lábak nyújtása és feszítése, ujjak széttárása, kaotikus karmozgások.

A skálán a minimum pontszám 0 pont (nincs fájdalom), a maximum pedig 10 pont (a legsúlyosabb fájdalom).

Posztoperatív fájdalomskála kisgyermekek és óvodáskorú gyermekek számára

Kisgyermek-óvodáskorúak posztoperatív fájdalomskála (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C „ 1991)

Ez a skála használható az 1 és 5 év közötti kisgyermekek által tapasztalt fájdalom felmérésére orvosi és sebészeti beavatkozások során és után. A gyermeknek ébren kell lennie. A fájdalmat a következő szempontok alapján értékelik: beszéd, arckifejezés, motoros reakciók.

Becsült paraméterek	Viselkedés
Beszéd	Fájdalomra és/vagy sírásra panaszkodik
	Sikolyok
	Nehéz sóhajok, nyögések, morgolódások
Arckifejezés	Nyitott száj, lefelé fordított szájsarkok
	Hunyorog, becsukja a szemét
	A homlok ráncos, a szemöldök ívelt
Motoros reakciók	Nyugtalanság és/vagy a fájó pont dörzsölése vagy megérintése

• Szóbeli fájdalompanaszok: bármely szó, kifejezés vagy kijelentés, amely fájdalomra, sérülésre vagy kellemetlenségre utal. A panaszt kijelentésként, nem kérdésként kell megfogalmazni.
• Sírás: könnyek a szemekben és/vagy szomorú arckifejezés és/vagy zokogás; a szülőktől való elváláshoz kapcsolódó sírás kizárt, kivéve a fájdalmas beavatkozás okozta sírást.
• Kiálló szemöldök: ránc kialakulása a szemöldökök között.
• Nyugtalan viselkedés: tartós testi és/vagy fejbeli aktivitással járó viselkedés; magában foglalhat véletlenszerű (nem kapcsolódó) aktivitást vagy irányított cselekvés hiányát.
• Műtéten vagy más orvosi beavatkozáson átesett testrész érintése, karcolása vagy masszírozása.
• Sikoly: éles, hangos, magas hangú kiáltás; morgás, nyögés, motyogás: monoton, mély hangú; lehet nyögés vagy hirtelen motyogás.
• Kinyitja a száját, miközben az ajkak sarkait összeszorítja: kinyitja a száját, miközben az alsó állkapcsot tovább engedi.
• Hunyorog, becsukja a szemét: a szemhéjak felhúzottak, feszültek, a szemek nyitva vagy félig nyitva vannak, a szem oldalsó részén ráncok láthatók.
• Ráncok a homlokon vagy homlokráncolások.

Viselkedésértékelés	Pontok
Ha a fájdalom a megfigyelést követő 5 percen belül jelentkezik	1
Ha a megfigyelést követő 5 percen belül nincs fájdalom	0

1 pont jár, ha a tünet 5 perces megfigyelés alatt stabil.

Fájdalom pontszám = Az összes értékelt paraméter pontszámának összege. A minimális pontszám 0 pont, a maximális 7 pont. Minél magasabb a skálán elért pontszám, annál rosszabbul érzi magát a gyermek. 6.

Kelet-ontariói Gyermekkórház Fájdalomskála

Gyermekkórház Kelet-ontariói Fájdalom Skálája (CHEOPS) kisgyermekeknél (McGrath PJ, Johnson G. et al., 1985)

A CHEOPS egy viselkedésalapú, gyermekgyógyászati posztoperatív fájdalomskála. A fájdalom és kellemetlenségek csökkentésére irányuló beavatkozások hatékonyságának dinamikus értékelésére szolgál. A skálát eredetileg 1-5 éves gyermekek számára fejlesztették ki, de serdülőknél is alkalmazták, de az ebben a korcsoportban kapott adatok megbízhatatlanok lehetnek. Mitchell (1999) szerint a skála 0-4 éves gyermekek számára készült.

Becsült paraméterek		Leírás	Pontok
Kiáltás	Nincs sírás	A gyerek nem sír	1
	Nyögések	A gyerek halkan nyög, sír, de nem teli hangon	2
	Kiáltás	A gyerek sír, de a sírás nem éles, inkább nyafogásra hasonlít.	2
	Sikoly	Tele tüdővel sírás esetén ez a pontszám panaszok jelenlétében vagy hiányában is adható.	3
Arckifejezés	Mosoly	Ilyen pontszám csak akkor adható meg, ha a kifejezés mindenképpen pozitív.	0
	Nyugodt	Semleges arckifejezés	1
	Fintor	Ilyen pontszám csak akkor adható meg, ha a kifejezés egyértelműen negatív.	2
Szavak , amiket egy gyerek mond	Pozitív		0
	Nincsenek szavak	A gyerek nem beszél	1
	Beszél, de nem panaszkodik fájdalomra	A gyerek panaszkodik, de nem fájdalomról, például: „Azt akarom, hogy anya jöjjön!” vagy „Inni akarok!”	1
	Fájdalomra panaszkodik	A gyermek fájdalomra panaszkodik	2
	Beszél a fájdalomról és más problémákról	A fájdalomra való panasz mellett például azt is nyafogja, hogy „Azt akarom, hogy anya jöjjön.”	2
A gyermek testének helyzete	Semleges	Test (nem végtagok) nyugodt állapotban	1
	Állhatatlan	A gyermek ide-oda mozdul az ágyban, és esetleg ficánkol is.	2
	Feszült	A test ívelt vagy merev	2
	Reszket	A test önkéntelenül remeg vagy remeg	2
	Függőleges	A test egyenesen és függőlegesen helyezkedik el	2
	Korlátozott	A test meg van bilincselve	2
Érintés	Nem vonatkozik	A gyermek nem érinti a sebet, és nem dörzsöli azt.	1
	A seb felé nyúl	A gyerek a seb felé nyúl, de nem érinti meg	2
	Megérinti a sebet	A gyermek finoman megérinti a sebet vagy a környező területet	2

Becsült paraméterek		Leírás	Pontok
	Dörzsöli a sebet	A gyerek dörzsöli a sebet	2
	Megragadja a sebet	A gyermek élesen és erőteljesen megragadja a sebet	2
	Merevség	Kezek meg vannak bilincselve	2
	Semleges pozíció	A lábak bármilyen helyzetben lehetnek, de nem feszültek, a mozdulatok finomak (mint úszás vagy tekergés közben).	1
Lábak	Ügyetlenség, rúgás	Határozottan nyugtalan lábmozgások, a baba az egyik vagy mindkét lábával rúghat	2
	Emelés/feszítés	A lábak feszültek és/vagy folyamatosan a test felé húzódnak	2
	Talpra állás	A gyermek feláll, beleértve a leguggolás és a térdelés képességét is.	2
	Merevség	Korlátozott mozgás: nem tud lábra állni	2

CHEOPS fájdalomskála pontszám = Az összes értékelt paraméter összege. A minimális pontszám 4 pont, a maximális 13 pont. Ha az összpontszám 8 pont vagy több, az azt jelenti, hogy a gyermek fájdalmat tapasztal.

RIPS Riley fájdalomskála

Riley Infant Pain Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

A skála a beszélni még nem tanuló gyermekek fájdalmának felmérésére szolgál. Felmérik az arckifejezéseket, a motoros reakciókat, az alvást, a beszédet/hangot, a gyermek megnyugtathatóságát, valamint a mozgásra/érintésre adott reakciókat.

Paraméterek	Jellegzetes	Pontok
Arc	Semleges/mosolygós	0
	Homlokráncolás/grimaszolás	1
	Összeszorított fogak	2
	A sírásra jellemző kifejezés	3
Motoros reakciók	Nyugodt, ellazult	0
	Nem találok nyugalmat/nyugalomra utaló jelet	1
	Mérsékelt izgatottság vagy mérsékelt mobilitás	2
	Dobálózás, állandó izgatottság vagy erős hajlam a saját mozgások korlátozására, zsibbadás	3
Álom	Békésen alszik, könnyedén lélegzik	0
	Nyugtalan alvás	1
	Az alvás szakaszos (rövid ébrenléti időszakokkal váltakozik)	2
	A hosszú alvás görcsös rángatózásokkal váltakozik, vagy a gyermek nem tud aludni	3
Beszéd/hang	Nem sír	0
	Nyafog, panaszkodik	1
	Sírás a hangon - fájdalom	2
	Sikoltozva, magas hangon sírva	3
Mennyire megnyugtató?	Nem igényel megnyugtatást	0
	Könnyű megnyugodni	1
	Nehéz engedni	2
	Nem tudok megnyugodni	3
Reakció mozgásra/érintésre	Könnyen mozog	0
	Összerezzen, ha megérinti vagy megmozdítja	1
	Sikít, ha megérinti vagy megmozdítja	2
	Magas hangon sírás vagy sikoltozás	3

Skála pontszáma = Mind a 6 paraméter pontszámainak összege. Átlag = (Riley-skála pontszáma) / 6.

A minimális pontszám nulla, a maximális 18. Minél magasabb a pontszám, annál súlyosabb a fájdalom.

Csecsemő posztoperatív fájdalomértékelő skála

Posztoperatív Fájdalompontszám (POPS) csecsemőknél Barriers és munkatársai szerint (Barrier G., Attia J. és munkatársai, 1989)

A nonverbális gyermekek fájdalomszintjének felmérése Barrier és munkatársai által kidolgozott skála segítségével végezhető el.

Ez a skála neurológiai és viselkedési kritériumokat is tartalmaz. Bár a posztoperatív fájdalom számszerűsítésére fejlesztették ki, más klinikai helyzetekben is alkalmazható. A következő paramétereket értékelik:

1. Aludj az utolsó órában.
2. Fájdalmat kifejező arckifejezések.
3. A sírás jellemzői.
4. Spontán motoros aktivitás.
5. Spontán ingerlékenység és reakciók külső ingerekre.
6. Az ujjak és lábujjak állandó és túlzott hajlítása.
7. Szopás.
8. A hangnem általános értékelése.
9. Mennyire megnyugtató?
10. Társaságkedvelés (szemkontaktus), reakció a hangra, az arckifejezésre.

Paraméterek	Jellemzők	Pontok
Alvás az utolsó órában	Egyáltalán nem aludtam	0
	Rövid alvási időszakok (5-10 perc)	1
	Hosszabb alvási időszakok (legalább 10 perc)	2
Fájdalmat kifejező arckifejezések	Erősen kifejezett, állandó	0
	Kevésbé hangsúlyos, nem mindig figyelhető meg	1
	Az arckifejezés nyugodt	2
A sírás jellemzői	Egy sikoly, fájdalmas, magas hangú kifejezéssel	0
	Engedelmeskedik a külső befolyásnak - abbahagyja a sírást, amikor normális hangokat hall	1
	Nem sír	2
Spontán motoros aktivitás	Különböző irányokba dobálja magát, állandó izgatottság	0
	Mérsékelt izgatottság	1
	A gyerek nyugodt	2
Spontán ingerlékenység és reakciók külső ingerekre	Tremor, klónus, spontán Moro-reflex	0
	Fokozott válasz bármilyen ingerre	1
	Nyugodt válasz	2
Az ujjak és lábujjak állandó és túlzott hajlítása	Nagyon erős, észrevehető és állandó	0
	Kevésbé hangsúlyos, nem állandó	1
	Hiányzó	2
Szopás	Hiányzik vagy rendezetlen	0
	Szakaszos (3-4 szopómozdulat, majd sírás)	1
	Erős, ritmikus, nyugtató hatású	2
A hangnem általános értékelése	Súlyos hipertóniát	0
	Mérsékelt hipertóniát	1
	Korosztályi norma	2
Mennyire megnyugtató?	2 percig nincs hatás.	0
	Egy percnyi aktív cselekvés után megnyugszik	1
	Az első percben megnyugszik	2
Társaságkedvelés (szemkontaktus), reakció a hangra, arckifejezés	Hiányzó	0
	Nehéz elérni	1
	Könnyen előfordul és sokáig tart.	2

A műtét utáni fájdalom összpontszáma = Mind a 10 értékelési kritérium pontszámának összege. A minimum nulla erős fájdalmat jelent, a maximum (20) pedig azt, hogy a gyermek nagyon jól érzi magát és nem tapasztal fájdalmat.

Minél magasabb a pontszám, annál kevesebb a fájdalom és annál jobb az általános közérzet. A skálán 15 pontnál nagyobb pontszámok kielégítő mértékű posztoperatív fájdalmat jeleznek. 9.

CRIES újszülött posztoperatív fájdalomskála

A CRIES skála az újszülöttek posztoperatív fájdalmának felmérésére (Krechel SW, Bildner J., 1995)

A CRIES betűszó a módszerrel vizsgált jelek első betűiből tevődik össze: sírás, oxigénigény, fokozott életjelek, kifejezés, alvás. A "cries" szó angolul "sírást" jelent.

Ezt a skálát eredetileg újszülöttek posztoperatív fájdalmának felmérésére fejlesztették ki, de a krónikus fájdalom intenzitásának dinamikus értékelésére is használható. A skála alkalmas 32-60 hetes terhességi idejű újszülöttek, valamint sebészeti beavatkozások után intenzív osztályon kezelt csecsemők számára. A fájdalom intenzitását óránként mérik.

CRIES skála kritériumai:

1. Sírás, amelynek jellegzetes magas hangja van fájdalom esetén.
2. Szükséges-e oxigén az Sp02 95%-os vagy annál magasabb szinten tartásához? Az oxigénellátás csökken a fájdalommal küzdő újszülötteknél.
3. Emelkedett létfontosságú jelek: Ezeket a paramétereket határozzák meg utoljára, mivel a mérési eljárás felébresztheti a gyermeket.
4. Arckifejezés. Fájdalom esetén az arc gyakran grimaszol. Egyéb lehetséges jelek lehetnek a lelógó szemöldök, az összeszorított szemhéjak, az orr-ajak redőjének elmélyülése, a szétnyílt ajkak és a nyitott száj.
5. Alváshiány - az alvásról vagy az alváshiányról szóló információkat rögzítik az egyéb paraméterek szerinti értékelést megelőző órában.

Paraméterek	Jellemzők	Pontok
	Nincs sírás, vagy a gyermek sír, de a sírás hangja halk	0
Kiáltás	A gyermek sír, a sírás hangja magas, de a gyermek megnyugtatható	1
	A gyereket nem lehet megnyugtatni	2
	Nem kötelező	0
Oxigénterápia	Az SpO2 > 95%-os szintjének fenntartásához < 30%-os FiO2-vel végzett oxigénterápia szükséges.	1
	Az SpO2 > 95%-os szintjének fenntartásához > 30%-os FiO2-vel végzett oxigénterápia szükséges.	2
A létfontosságú paraméterek növekedése	A pulzusszám és az átlagos vérnyomás alacsonyabb vagy azonos a műtét előtti értékkel	0
	A pulzusszám és az átlagos artériás nyomás emelkedett, de a műtét előtti szint kevesebb mint 20%-ával	1
	A pulzusszám és az átlagos artériás nyomás több mint 20%-kal emelkedik a műtét előtti szinthez képest	2
	Nincs fájdalmas grimasz	0
Arckifejezés	Csak egy fájdalmas fintor látszik	1
	A grimasz olyan hangokkal kombinálódik, amelyek nem kapcsolódnak a síráshoz (nyögés, zihálás, morgás).	2
Álom	A gyerek sokáig alszik	0
	Gyakran felébred	1
	Állandóan ébren marad	2

Az összesített CRIES pontszámot az öt kritérium pontszámainak összegeként számítják ki. A maximális pontszám 10, a minimum nulla, minél magasabb a pontszám, annál súlyosabb a fájdalom.

A normál értékek meghatározásához a műtét előtt, stressz nélkül mért értékeket kell használni. A normál pulzusszámot szorozza meg 0,2-vel, hogy meghatározza, melyik pulzusszám magasabb 20%-kal. Ugyanezt tegye a normál vérnyomásértékkel is, a szisztolés és diasztolés vérnyomás számtani átlagát használva.

Magas korrelációt figyeltek meg a CRIES pontszám és az OPS pontszám között.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hanallah és munkatársai objektív fájdalomskálája a posztoperatív fájdalom felmérésére

Hanallah és munkatársai által kidolgozott Objektív Fájdalom Skála (OPS) a posztoperatív fájdalom felmérésére (Hannallah R., Broadman L. és munkatársai, 1987)

Hannallah R. és munkatársai (1987) kidolgozták az OPS skálát a 8 hónapos és 13 éves kor közötti gyermekek posztoperatív fájdalmának dinamikus értékelésére.

A vizsgálat kötelező feltétele a szisztolés vérnyomás három korábbi mérésének átlagértékeinek megléte. A vizsgálat során felmérik a szisztolés vérnyomást, a sírást, a motoros reakciókat, az általános viselkedést, a fájdalompanaszok meglétét (kisgyermekeknél nem mérhető).

Paraméterek	Jellemzők	Pontok
Szisztolés vérnyomás	< 20%-os növekedés a műtét előtti értékekhez képest	0
	> 20%-os növekedés a műtét előtti értékekhez képest	1
	> 30%-os növekedés a műtét előtti értékekhez képest	2
Kiáltás	Távollét	0
	Igen, de a gyerek megvigasztalható	1
	Van, és a gyereket nem lehet megvigasztalni	2
Fizikai aktivitás	Nem mozdul, ellazult	0
	Nyugtalan, állandóan mozog az ágyban	1
	Erős izgalom (sérülésveszély)	2
	Mozdulatlan (megdermedt)	2
Általános viselkedés	Nyugodt vagy alszik	0
	Grimaszol, remeg a hangja, de le tudod nyugtatni	1
	Félek, nem tudom elválasztani a szüleimtől, lehetetlen megnyugodni (hisztériás)	2
Fájdalompanaszok	Nyugodt vagy alszik	0
	Nem panaszkodik fájdalomra	0
	Mérsékelt, nem lokalizált fájdalom, általános kellemetlenség, vagy hasat átölelő karokkal, behajlított lábakkal ülés közben	1
	Lokalizált fájdalom, amelyet a gyermek leír vagy ujjal mutat	2

A skálán elért összpontszám megegyezik az összes értékelt paraméter pontszámának összegével. A minimális pontszám 0, a maximális 10 pont. Megjegyzendő, hogy a fájdalomra panaszkodni nem tudó kisgyermekek maximális pontszáma 8 pont. A skálán elért magas pontszám súlyos fájdalmat jelez.

Megjegyzés!: A szisztolés vérnyomásértékek torzulhatnak a pre- vagy posztoperatív hipotenzió miatt!

Módosított objektív kvantitatív fájdalomértékelés

Módosított objektív fájdalomszint (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

1996-ban Wilson és Doyle módosította az Objektív Fájdalompontszám (OPS) skálát.

A módosított skála a posztoperatív fájdalom felmérésére szolgál. A skála lehetővé teszi a szülők szakértőként való használatát. A skála használatát 2-11 éves gyermekeknél vizsgálták. A skálán értékelt paraméterek közé tartozik a sírás, a motoros válasz, az izgatottság, a testtartás és a beszéd.

A skála és a Broadman és munkatársai által kidolgozott OPS skála közötti különbség az, hogy a vérnyomás helyett a gyermek testtartását mérik.

Paraméterek	Jellegzetes	Pontok
Kiáltás	Nem	0
	Megnyugodhatsz	1
	Nem tudok megnyugodni	2
Motoros reakció	Nincs motoros nyugtalanság	0
	Nem maradhat nyugalomban	1
	Rohangani kezd	2
Gerjesztés	Alvás	0
	Nyugodt	0
	Mérsékelt izgalom	1
	Hisztéria	2
Póz	Normál	0
	A hajlítás dominál	1
	Kapaszkodik egy fájó pontba	2
Beszéd	Alvás	0
	Nincsenek panaszok	0
	Panaszkodik, de nem tudja lokalizálni a fájdalmat	1
	Panaszkodik és lokalizálhatja a fájdalmat	2

Mivel Wilson és Doyle (1996) tanulmánya csak olyan gyermekeket tartalmazott, akik sérv és mandulagyulladás miatt műtéten estek át, a gyermek testtartásának felmérésekor a „fájó pont” tekintetében csak két lehetőséget jelöltek meg: ágyék vagy torok.

MOPS pontszám = Mind az 5 paraméter összege. A minimális pontszám 0, a maximális 10. A skálán elért magas pontszám a gyermek által tapasztalt súlyos fájdalmat jelzi.

A skála nem használható preverbális gyermekeknél, de ehhez a gyermekcsoporthoz módosítható.

Az orvos általában alacsonyabb értékelést ad a skálán, mint a szülők.

Egy olyan skála, amely figyelembe veszi az arckifejezést, a lábmozgást, a sírás mintáját, valamint a gyermek megnyugtató képességét és viselkedési jellemzőit.

A FLACC viselkedési skála a posztoperatív fájdalomra kisgyermekeknél (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. et al., 1997)

A FLACC (arc, lábak, aktivitás, sírás, vigasztalhatóság) viselkedési skálát a posztoperatív fájdalom felmérésére fejlesztették ki.

Gyakran alkalmazzák olyan helyzetekben, amikor egy kisgyermek nem tudja pontosan szavakkal leírni a fájdalmat és a rossz egészségi állapotot. Célja a fájdalom intenzitásának felmérése 2 hónapos és 7 éves kor közötti gyermekeknél, akik különféle sebészeti beavatkozásokon estek át. Ha a gyermek pszichomotoros fejlődésében késés tapasztalható, a skála használata nem indokolt. A vizsgálat az arckifejezéseket, a lábak helyzetét, a motoros reakciókat, a sírást és a gyermek nyugtatásra való fogékonyságát értékeli.

Paraméterek	Jellemzők	Pontok
Arc	Homályos kifejezés vagy mosoly	0
	Ritkán - grimasz vagy ráncolt homlok. Visszahúzódó. Nem mutat érdeklődést.	1
	Az áll gyakori vagy állandó remegése. Az állkapcsok összeszorítása.	2
lábak	Normál testtartás, ellazult	0
	Nem talál kényelmes testhelyzetet, folyamatosan mozgatja a lábait; a lábak feszesek	1
	Lábrúgás vagy lábemelések	2
Mozgalmak	Csendesen fekszik, normális testtartású, könnyen mozog	0
	Vándorol, ide-oda mozog, feszült	1
	Ívelt; merev; rángatózó	2
Kiáltás	Nincs sírás (sem ébren, sem alva)	0
	Nyög vagy nyafog; alkalmanként panaszkodik	1
	Hosszan sír, sikoltozik vagy zokog; gyakran panaszkodik	2
Mennyire megnyugtató ?	Elégedett, nyugodt	0
	Érintésre, ölelésre vagy beszélgetésre megnyugtató hatású; elterelheti a figyelmét	1
	Nehéz megnyugodni	2

A FLACS skálán az összpontszám megegyezik az összes leírási elem pontszámainak összegével.

A minimális pontszám 0, a maximális pedig 10. Minél magasabb a pontszám, annál súlyosabb a fájdalom, és annál rosszabbul érzi magát a gyermek.