A gyermekek funkcionális dyspepsia tünetei

A római kritériumok III (2006) szerint a funkcionális dyspepsia után megkülönböztetik a posztprandiális (II. Kritériumok szerinti dyskinetikum) és a fájdalmat (ulceratív a II. Római kritériumok szerint). Az elsőt a dyspepsia túlsúlya jellemzi, a második - a hasi fájdalom. A diagnózis elengedhetetlen feltétele a tünetek megőrzése vagy megismétlése legalább 3 hónapig.

A funkcionális dyspepsia patognomonikusnak tekinthető korai (étkezés után felmerülő) fájdalom, gyors érzékenység, felfúvódás és túlcsordulás érzése a has felső felében. Gyakran a fájdalom szituációs jellegű: reggelre felmerülnek, mielőtt elhagyják az óvodát vagy az iskolát, a vizsgák előestéjén vagy más, izgalmas eseményeken a gyermek életében. Sok esetben a gyermek (szülők) nem jelezheti a tünetek kapcsolatát semmilyen tényezővel. Funkcionális dyspepsia esetén gyakran különböző idegrendszeri rendellenességek, gyakoribbak a szorongásos és asztén típusú, étkezési és alvászavarok. A hasi fájdalom kombinációja más lokalizációval, szédüléssel, izzadással járó fájdalmakkal jellemezhető.

A diszpepszia szindróma lehet a különböző fertőző és szomatikus betegségek, az élelmiszer-intolerancia klinikai maszkja. Így a bélférgességben és a giardiasisban a diszpepszia együtt járhat a mérgezéssel. Az allergiás bőr és a légutak károsodása, az emésztés megszakadása és a tápanyagok felszívódása. A diszpepszia-szindróma 2-3 alkalommal gyakoribb az atópiás betegségben szenvedő gyermekeknél, amely összefüggésben van a biogén aminok hatásával a gyomor mozgékonyságára és a szekrécióra. Ilyen esetekben rendszerint nem lehet összefüggést kialakítani az atópiás megbetegedések és dyspepsiás rendellenességek súlyosbodása között.

A dyspepsia tünetegyüttese és a felső gasztrointesztinális traktus nyálkahártya elváltozásai, különösen a Helicobacter-asszociált gastritis közötti összefüggés bebizonyosodott. Amellett, hogy a gyulladásos választ, dyspepsia tünetek oka lehet, hogy egy megsértése gasztrointesztinális peptid szekréció és sósavat gyakran tapasztalt tartós H. Pylori a gyomor hám. A gyomornyálkahártya gyulladásának morfológiai megerősítése és a mikroorganizmus izolálása esetén a diagnózis "krónikus gasztritisz dyspepsia szindrómával".

A gyermekek funkcionális dyspepsia leggyakoribb etiológiai tényezői: neurotikus rendellenességek, stressz, pszichoszociális disszidáció, autonóm diszfunkció. Bizonyított provokatív szerepe táplálkozási zavarok (nincs diéta, túlzott evés, visszaélés a szénhidrátok, durva rostok, éles és irritálja a gyomor nyálkahártyáját termék) és fogadása bizonyos gyógyszerek. Általános szabály, hogy ezek a tényezők hatnak együtt a Helicobacter pylori fertőzés, giardiasisnak féreg fertőzés, gyomor-bélrendszeri allergia. Ezekben az esetekben beszélnünk kell a nem fekélyes diszpepsziáról.

A funkcionális dyspepsia kialakulásának vezető mechanizmusait viscerális túlérzékenységnek és motoros rendellenességeknek tekintik. Először előfordulhat miatt a központi (CNS fokozott észlelése afferens impulzusok szerkezetek) és a perifériás (csökkentett érzékenységi küszöb receptor rendszer) mechanizmusok. A fő lehetőség a motoros rendellenességek: gastroparesis (motilitás gyengülése antrum lassul evakuálási tartalom), a gyomor dysrhythmia (megsértése antroduodenalnoy kifejlesztésének koordinálása gyomor perisztaltika a tachikardia, bradigastriticheskomu vagy vegyes típusú.), Károsult gyomor alkalmazkodás (csökkent képessége a proximális része a gyomor pihenni után táplálék bevitele a falakon lévő tartalmak növekvő nyomásának hatására).

Tüntesse fel a gyomor motoros aktivitásának elnyomó és stimuláló közvetítőit. A depresszáns faktorok közé tartoznak a szekretin, a szerotonin, a kolecisztokinin, a vasoaktív bél peptid, az Y neuropeptid, az YY peptid és a tirotropin-felszabadító peptidek; stimuláló - motilin, gasztrin, hisztamin, P anyag, neurotenzin, endorfinok. Ezért a diszkinetikus rendellenességek kialakulását elősegíti a gyomor-bél traktus hormonális szabályozásának változása.

[1], [2], [3]