A gyógyszer allergia tünetei

A gyógyszer allergia leggyakoribb tünetei gyermekeknél:

1. általános allergiás reakciók (anafilaxiás sokk, több exudatív erythema, bulius epidermolysis, beleértve epidermális nekrolízis);
2. különböző bőrelváltozások (csalánkiütés, kontakt dermatitis, állandó ekcéma stb.);
3. a száj, a nyelv, a szem, az ajkak (stomatitis, ínygyulladás, glossitis, cheilitis stb.) nyálkahártyájának elváltozása;
4. a gasztrointesztinális traktus (gastritis, gastroenteritis) patológiája.

Ritkábban diagnosztizálni gyógyszer allergia formájában egy haptén granulocytopenia és thrombocytopenia, vérzéses anaemia, légúti allergiák (asztma támadás, subglotticus gégegyulladás, pulmonáris eozinofil infiltráció, allergiás alveolitis). Még ritkábban azonosítani gyógyszerallergia az oka a szívizomgyulladás, vesebaj, szisztémás vasculitis, poliarteritisz és a lupus.

A gyógyszeres allergia tünetei a gyermekek gyors fejlődése és áramlása szempontjából három csoportra oszthatók:

1. Akut típusú reakciók, amelyek időnként azonnal kialakulnak.
2. Subacut típusú reakciók, amelyek a gyógyszer szedését követő első napon (exanthema, láz) fejlődnek.
3. Hosszú távú reakciók, amelyek a gyógyszeradagolás után néhány napon belül és heteken belül alakulnak ki (szérum betegség, allergiás vasculitis, nyirokcsomók reakciói, pancytopenia).

A gyógyszerek által okozott kábítószer-indukált allergiák akut tünetei anafilaxiás sokk, csalánkiütés és Quincke angioödéma formájában jelentkeznek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Anafilaxiás sokk

Akut, általános (szisztémás) allergiás reakció, amely gyorsan fejlődik allergén bevezetése után. Az élet veszélye a perifériás összeomlás, a bronchospasmus, a vérkeringés letartóztatása. Gyorsan fejlődik néhány perc múlva az akut érrendszeri elégtelenség tünetei: a vérnyomás éles csökkenése, tachycardia, szálszerű pulzus. A halvány hideg bőr a véráramlás csökkenését jelzi. Az akrocianózis a súlyos hypoxémiára jellemző. Légzési nehézség, görcsödéma a gége ödémájából, hörgő elzáródás. A tudat különböző mértékű fogyatékossága az aluszékonyságtól a kómáig. Előfordulhat görcsök. A keringő vér térfogatának csökkentése a tachycardia, a nyak és a kéz mögötti erek csökkenésének, a szisztolés vérnyomás csökkenésének köszönhető.

Kezelés

A beteg gyermeket vízszintesen helyezzük az emelt lábfejhez. Az allergén parenterális beadásakor az injekció helyét 0,5% -os novokaiin-oldattal és 0,1% -os adrenalin-oldattal osztják szét az adagban (0,3-0,5 ml). A prednizolont intravénásan, 5 mg / ttkg adagban adják be. Egyidejűleg / m antihisztamin: difenhidramin 1% -os oldat 0,25-1 ml, 2% -os oldat Suprastinum 0,25-0,5 ml, 2,5% -os oldat Pipolphenum 0,25-0,5 ml Tavegilum 1% -os oldat 0,25-0,5 ml. Intravénásan beadott noradrenalin vagy dopamin 5% -os glükózoldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal kombinálva; vagy krisztalloid vérpótlók (nem fehérje!).

Állandó artériás hipotónia mellett 6-10 μg / kg / perc mikrofinom dopamint és glükóz-só keveréket alkalmaztak az életkor követelménye szerint. A iv. Bronchiális elzáródása esetén 0,5 mg / kg / perc iidrin és 4-6 mg / kg eupillin 1 mg / kg / óra fenntartással. Az asphyxia fokozódásával - Lasix 2 mcg / kg, és ha szükséges - a légcső intubációja. III-IV. Fokú akut légzési elégtelenség esetén, vagy 10-20 percen át tartó artériás hypotensio esetén a beteg mechanikus lélegeztetésre kerül. Ezzel egyidejűleg a prednizolon és az antihisztaminok beadása ugyanazon dózisokban megismétlődik. A betegnek mindig oxigént kell kapnia.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Allergiás ödéma (angioödéma)

Az allergiás reakciók típusa az azonnali típusú, az allergén (élelmiszer, gyógyszer) vagy a rovarok harapása után néhány perccel. A bőr akut, korlátozott ödémája, bőr alatti szövet, nyálkahártya alakul ki. Gyakrabban a laza szubkután zsír (arc, ajak, szemhéj, fülek, nemi szervek, végtagok) területén lokalizálódik. Határozott, gyorsan növekvő, duzzadt, a bőr alatt nem változik. Az ödéma több órát, néha napokat (ritkábban) tart és eltűnik, amilyen gyorsan megjelenik. Quincke ödémája megismétlődik. A Quincke ödéma gyakran csalánkiütés esetén fordul elő.

Kezelés

Élelmiszer vagy gyógyszerallergen azonosítása és megszüntetése. A már létező allergén eltávolítása: bőséges ital, enzimkészítmények: antihisztaminok előírása: dimedrol, suprastin, pipolfen, klaritin, ketin, terfinadin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urticaria

Az urticaria klasszikus IgE-mediált allergiás reakció, amely néhány perccel az allergénnel való érintkezés után következik be (táplálék, növényekkel való érintkezés, rovarcsípés). Erythema, buborékcsomagolás. A bőrkiütés a bőr szintje fölé emelkedik, közepén egy fehér papulával, melyet a bőrterület hyperemia okoz. A kiütéseket súlyos viszketés kísérte. A kiütés lokalizálása a bőr bármely részén lehet, helyenként a kiütés lehet draining karakter. Általános reakciók lehetnek: láz, hasi fájdalom.

Kezelés

Az allergén eltávolítása. Antihisztaminok. Kalcium-klorid oldat 10% befelé, aszkorbinsav, rutin.

A gyógyszeres allergia tünetei súlyos formájú gyermekekben

Ez a csoport akut mérgező-allergiás reakciókat jelent - ez Stevens-Johnson-szindróma és Lyell-szindróma.

Többféle exudatív erythema

E ritmikus foltos-papularis bőrkiütés különböző formákban. A Stevens-Johnson szindróma a multiforme exudatív erythema súlyos, esetenként halálos változata.

Exsudativum erythema multiforme öltheti fény spontán megy bőrkiütés ( „kokardoobraznye” foltok gyűrű alakú koncentrikus hyperaemizációs habverővel szürkés színű, gyakran egy vezikulumban a közepén), vagy folyamatban van a súlyosabb hólyagos vagy hólyagos elváltozásokat részvétele a folyamatban a nyálkahártya-károsodás kötőhártya és a máj, a vesék, a tüdő károsodása.

Súlyos betegségben (Stevens-Johnson szindróma), az akut, erőszakos, lázas betegség kialakulása néhány naptól 2-3 hétig. A nyálkahártyák fájdalmai, fájdalmai és hiperemia, kötőhártya-gyulladás, hypersaliváció, fájdalom az ízületekben. Az első óra után progresszív elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon: a fájdalmas sötétvörös foltok a nyakon, mellkason, az arcon, végtagokon (érinti még a tenyér, talp), amely mentén vannak papulák, hólyagok hólyagok. A kiütések hajlamosak összeolvasztani, de a nagyméretű, véres, véres tartalmú hólyagok ritkán keletkeznek. A legtöbb betegnél, vannak sérülések a nyálkahártyák (stomatitis, pharyngitis, gégegyulladás, légcsőhurut, kötőhártya keratitisszei, a lányok - hüvelygyulladás). Gyakran előfordul a másodlagos fertőzés, pyoderma, tüdőgyulladás és mások fejlődnek ki, a vesék és a szív nagyon ritkán fordul elő.

Lyell-szindróma

Az erythema multiforme extrém súlyossága a Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis). A leggyakoribb etiológiai ágensek ilyen betegségek gyógyszerallergia, legalább - egy vírusos fertőzés, allergiás reakció, hogy a fertőzés (túlnyomórészt staphylococcus) eljárás, vérátömlesztés, a plazma. Mechanizmusok kifejlődésével együtt járó allergiás reakciók előforduló típusa Arthus-reakció - robbanásveszélyes vysvobozhenie lizoszómális enzimek a bőr egyaránt immun és nem immun eredetű. Bizonyos szerepet játszik az örökletes hajlam. Allergiás és autoallergiás reakciók thrombovascularis és thrombocapillaritist okoznak.

A Lyell-szindróma nagy, lapos, puha buborékokkal (bulóus színpad) vérzést okoz. A ruházattal való súrlódásnak kitett területeken a bőr felületi rétegei lerakódnak, függetlenül a buborékok jelenlététől vagy hiányától. Nyikolszkij tünete pozitív. A kimondott epidermolízis eredményeként a gyermek úgy néz ki, mint egy második fokú égő beteg. A nyálkahártyák is érintettek lehetnek. A betegség folyamata nagyon nehéz. A Stevens-Johnson szindrómával ellentétben a toxikózis markáns, myocarditis, nephritis, hepatitis gyakori. A fertőző elváltozások (tüdőgyulladás, a bőr másodlagos fertőzése) kifejlődésének jellemzője, a hyperergén sepsis kialakulása.

Kedvező irányú, a javulás általában a betegség második-harmadik hetében következik be, az eróziók három-négy hét elteltével növekednek, de a helyükön pigmentáció marad.