Gyógyszerfüggőség

A gyógyszerfüggőség olyan állapot, amelyben az embernek fizikai és/vagy pszichológiai igénye van bizonyos gyógyszerek rendszeres szedésére, függetlenül attól, hogy van-e orvosi indikáció a használatukhoz. Ennek oka lehet a gyógyszerek hosszú távú használata, amelyet orvos vagy visszaélés előír. A függőség számos negatív egészségügyi következményhez vezethet, ideértve a gyógyszeres kezelés mellékhatásait, a nem megfelelő kezelés miatti mögöttes állapot romlását, valamint a pszichológiai és társadalmi problémákat.

A fő tényezők, amelyek hozzájárulnak a gyógyszerek függőségének kialakulásához, a következők:

1. A magas függőségi potenciállal rendelkező gyógyszerek hosszú távú használata, például opioidok, benzodiazepinek és stimulánsok.
2. Az olyan pszichológiai tényezők, mint a stressz, szorongás, depresszió, amelyek arra késztethetik az embert, hogy gyógyszeres kezeléssel kérje a tünetek enyhítését.
3. A gyógyszerek felírásának és használatának nem megfelelő nyomon követése, ideértve az öngyógyszeres kezelést és a gyógyszeres utasítások nem megfelelő betartását.
4. Krónikus betegségek jelenléte, amelyek hosszú távú gyógyszert igényelnek.

A kábítószer-függőség kezelése egy átfogó megközelítést foglal magában, amely orvosi ellátásból áll, hogy csökkentse a fizikai függőséget és a pszichoterápiát a függőség pszichológiai aspektusainak kezelése érdekében. Fontos az is, hogy a család és a szeretteitől és szükség esetén a társadalmi rehabilitációt nyújtsuk.

Az egészségügyi szakemberekkel konzultálni kell a részletesebb információkért és a gyógyszeres függőségben.

Olyan gyógyszerek, amelyek kábítószer-függést okoznak

A függőséget kiváltó gyógyszereket csoportokba lehet besorolni farmakológiai hatásaik alapján, és pszichológiai és/vagy fizikai függőséget okozhatnak. Az alábbiakban a főbb anyagcsoportok a leggyakrabban a függőség kialakulásához kapcsolódnak:

Opioidok

Magában foglalja mind a jogi (fájdalomcsillapításra előírt), mind az illegális drogokat. Példa erre a morfin, a heroin, az oxikodon és a fentanil. Az opioidok fizikailag addiktívak és magas a visszaélés kialakulásának kockázata.

Az opioidfüggőség súlyos orvosi probléma, amelyet mind az opioid anyagok rendszeres szedésének fizikai és pszichológiai igénye jellemez. Az opioidoktól való fizikai függőség még az eljárásokkal, akut sérülésekkel vagy krónikus állapotokkal kapcsolatos fájdalomcsillapítás rövid távú felhasználása után is kialakulhat, és olyan tünetek révén nyilvánul meg, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az opioidokat abbahagyják, vagy az adagot csökkentik.

Az opioid-elvonási tünetek magukban foglalják, de nem korlátozódnak a következőkre:

• Izomgörcsök és csontfájdalom
• Súlyos hasmenés
• Hasi fájdalom
• Túlzott tüsszentés és orrfolyás
• Csipkés és ásítás
• Növekszik a vérnyomás és a pulzusszám
• Testhőmérsékleti szabályozás rendellenességei
• Szorongás és agitáció
• Álmatlanság és kellemetlenség

Ezek a tünetek jelentősen ronthatják a betegek életminőségét, és veszélyeztethetik őket az opioidok újbóli felhasználásának a visszavonás enyhítése érdekében. Fontos megjegyezni, hogy a fizikai függőség és az elvonási tünetek függetlenül alakulhatnak ki a pszichológiai függőség vagy az opioid-visszaélés jelenlététől vagy hiányától.

Az opioidoktól való fizikai függőség kezelése átfogó megközelítést igényel, ideértve az orvosi ellátást az elvonási tünetek és a pszichológiai támogatás enyhítésére az opioidok használatának alapvető okainak kezelésére és a visszaesés megelőzésére.

Benzodiazepinek

Nyugtatókként és szorongásos anyagként használják. Példa erre a Diazepam (Valium), az Alprazolam (Xanax) és a Lorazepam (Atavan). A benzodiazepinek mind fizikai, mind pszichológiai függőséget okozhatnak.

A benzodiazepinektől való függőség jelentős orvosi és társadalmi probléma, amely ezen gyógyszerek hosszú távú használatával jár. A benzodiazepin-visszavonási szindrómát a tünetek széles skálája jellemzi, amelyek enyhe és súlyos között terjedhetnek, és befolyásolhatják az ember egészségének fiziológiai és pszichológiai szempontjait is.

A benzodiazepin-függőség tünetei magukban foglalják, de nem kizárólag, a következő megnyilvánulások:

• Alvási rendellenességek, beleértve az álmatlanságot és a megváltozott alvási mintákat.
• Megnövekedett szorongás, ingerlékenység és feszültség.
• Pánikrohamok és a meglévő szorongási rendellenességek súlyosbodása.
• A kezek remegése, izzadás és nehézségkoncentrálás.
• Szájszárazság, émelygés és fogyás.
• Tachikardia, fejfájás, izomfájdalmak és merevség.
• Különböző észlelések, beleértve a személyi depersonalizációt, a túlérzékenységet a fény, a hang és a tapintható érzések iránt.
• Szélsőséges esetekben rohamok és pszichotikus reakciók.

A benzodiazepinek fiziológiai függősége hosszabb kezelés után is kialakulhat, még terápiás dózisok esetén is. Különösen hajlamosak az elvonási szindrómára a betegek, akik rövid felezési idővel szednek olyan gyógyszereket, amelyek beadását hirtelen megszüntették, vagy megfelelő lassú dóziscsökkentés nélkül adták be.

Hangsúlyozni kell, hogy az elvonás nem fordulhat elő minden benzodiazepin szedő betegnél, és annak súlyosságának jelentősen eltérhet. A benzodiazepin-függőség kezelésének egyik fontos szempontja a gyógyszer dózisának fokozatos és ellenőrzött csökkentése egy szakember felügyelete alatt, ami elősegíti a megvonási tünetek minimalizálását és a gyógyulás megkönnyítését.

A függőség fejlődésének megelőzése a benzodiazepinek időtartamának korlátozásából és a minimálisan hatékony dózisok használatából áll. Azokban az esetekben, amikor a benzodiazepinekkel folytatott hosszan tartó kezelés elkerülhetetlen, a beteg állapotának gondos monitorozására van szükség a függőség jeleinek időben történő felismeréséhez.

A modern orvoslás és a farmakológia továbbra is feltárja a szorongásos rendellenességek és az álmatlanság alternatív kezelését, amelynek célja a benzodiazepinek alkalmazásával kapcsolatos függőség és visszavonás kialakulásának kockázatának csökkentése. Fontos, hogy folytatjuk a kutatást ezen a területen az új terápiás megközelítések kidolgozása érdekében, amelyek biztonságosak és hatékonyak a betegek számára.

Stimulánsok

Tartalmazza az ADHD-hez (például amfetaminok, például az Adderall) előírt gyógyszereket, valamint az illegális gyógyszereket, például a kokaint és a metamfetaminot. A stimulánsok pszichológiailag addiktív és súlyos mellékhatásokhoz vezethetnek.

A stimuláns függőséget a neurobiológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők komplex kombinációja jellemzi. A vizsgálatok azonosították a stimuláns függőséggel kapcsolatos különféle tüneteket és alapvető agyi rendellenességeket, valamint a lehetséges kezelési megközelítéseket:

1. Agy rendellenességei az stimuláns függőségben: A neuroimaging vizsgálatok a szürke anyag tartós csökkenését mutatják a prefrontalis kéreg területein stimulánsfüggő egyéneknél, amelyek az önszabályozással és az öntudatossággal társulnak. Ez felveti a kérdéseket, hogy ezek az agyi rendellenességek hajlamosak-e ezeket az egyéneket a kábítószer-függőség kialakulására, vagy a kábítószer-expozíció következményei (Ersche, Williams, Robbins, "Bullmore, 2013).

2. Tünetek és kezelési megközelítések:

   • Depresszió és stimuláns függőség: A depresszió szignifikáns tünet a stimuláns-függő egyéneknél, potenciálisan a szerotonin, dopamin és peptidrendszerek, például a kortikotropin felszabadító faktor (CRF) és az Y (NPY) (NPY) (Kosten, Markou, & Amp; Koob, 1998) gyakori neurokémiai változásai miatt.
   • A stimuláns függőség kezelése: A stimuláns függőség neurobiológiájának megértésében történő fejlődés olyan gyógyszereket azonosított, amelyek farmakológiai hatásai azt sugallják, hogy segíthetnek a betegek absztinenciájának kezdeményezésében vagy a visszaesés elkerülésében. A tényleges gyógyszerek és az empirikusan tesztelt viselkedési beavatkozások kombinációja valószínűleg a legjobb eredményeket eredményezi (Kampman, 2008).
   • Agonista helyettesítő terápia: Az étvágycsökkentő szereket, amelyek dopaminként és szerotonin felszabadító szerként működnek, javasolták a stimuláns függőség kezelésére a neurotranszmitter hiányának normalizálására a visszavonás során (Rothman, Blough, "Baumann, 2002).

3. A gyógyszerek különböző osztályainak visszavonási tünetei: Az stimulánsokból való kilépés hangulatot és alvási zavarokat okozhat, a sajátosságoktól az anyagig változnak. Ezeknek a tüneteknek a megértése kritikus fontosságú az stimuláns függőség hatékony kezelése érdekében (West & Gossop, 1994).

Összegezve, az stimuláns függőség jelentős agyi rendellenességeket és a kezelést bonyolító tünetek széles skálájával jár. A feltörekvő kutatások azt sugallják, hogy a farmakológiai kezeléseket és a viselkedési beavatkozásokkal kombinálják az agonista helyettesítő terápiát, mint potenciális stratégiákat a stimuláns függőség hatékony kezelésére.

Kannabinoidok

A marihuána a leggyakrabban használt anyag ebben a csoportban, amely pszichológiailag addiktív és addiktív lehet.

A kannabinoid-függőség jelentős orvosi és társadalmi probléma, amely a tünetek széles skáláját okozja, amikor a kannabisz használatát abbahagyják. A kannabisz visszavonásának leggyakrabban bejelentett tünetei a következők:

• Ingerlékenység
• Nyugtalanság és szorongás
• A marihuána használatának vágya
• Az alvás minőségének és mennyiségének romlása
• Változás az étvágyban, a fogyás
• Fizikai kellemetlenség
• Érzelmi és viselkedési tünetek

A kannabisz visszavonásának kialakulásának alapja az endogén kannabinoid rendszer megszakítása, különösen a CB1 és CB2 kannabinoid receptorokkal való kölcsönhatás révén. Azt javasolták, hogy a közvetlenül a kannabinoid receptorokra ható bioligandumok terápiás hatása lehet a kannabiszfüggőséggel kapcsolatos visszavonási tünetekre (Ferreira et al., 2018).

A krónikus kannabinoid felhasználás abbahagyása a legtöbb esetben nem okozhat spontán visszavonási reakciókat, valószínűleg a kannabinoidok farmakokinetikai tulajdonságai miatt. Az ilyen reakciók azonban a kannabinoidokhoz szokásos kannabinoid CB1 receptorok elzáródása után indukálhatók. A visszavonási tünetek elsősorban a szomatikus tüneteket és a más gyógyszerekből való kivonás során érintett különféle molekuláris folyamatok változásait tartalmazzák, bár ezeknek a változásoknak a nagysága általában alacsonyabb a kannabinoidok esetében (González et al., 2005).

Ezek az adatok hangsúlyozzák a további kutatások fontosságát a kannabiszfüggőség hatékony kezelések kidolgozása érdekében, ideértve a kannabinoid agonisták esetleges felhasználását az átfogó terápia részeként.

Hallucinogének

Olyan anyagok, amelyek változást okoznak az észlelésben, a gondolkodásban és az érzelmi állapotban. Példa erre az LSD és a psilocibin. Noha a hallucinogének fizikai függése kevésbé gyakori, a pszichológiai függőség vagy a függőség alakulhat ki.

A hallucinogén-függőség és a kapcsolódó tünetek vizsgálata azt mutatja, hogy a hallucinogének, beleértve a természetes anyagokat, például a pszilocibint, mind a szintetikus anyagokat, például az LSD-t, mély változásokat okoznak az észlelésben, a hangulatban és a gondolkodási folyamatokban. Íme néhány kulcsfontosságú megállapítás az irodalomból:

1. Hallucinogének megtapasztalása: A hallucinogének meggyőző változásokat okoznak a tapasztalatokban, ideértve a saját testének megváltozott észlelését és a fokozott szenzoros tapasztalatokat. Az emberek megtapasztalhatják, hogy a színek világosabbá válnak, a zene erősebb asszociációkat idéz elő, és hallucinációk fordulhatnak elő (Mowbray, 1970).
2. Pszichotikus tünetek: Egy tanulmány azt találta, hogy az amfetamin, a kannabisz, a kokain és az opioid-felhasználók 27,8% és 79,6% -a pszichotikus tüneteket, például téveszméket és hallucinációkat tapasztalt az ezekből az anyagok felhasználásának vagy kivonásának összefüggésében. A pszichotikus tünetek kockázata növekszik az anyagtól való függőség szintjével (Smith et al., 2009).
3. A pszilocibin alkoholfüggőségre gyakorolt hatásáról szóló kutatások: Az előzetes tanulmány kimutatta, hogy a psilocibin csökkentheti az alkoholfüggőségben szenvedő emberek alkoholfogyasztását. A tanulmány résztvevői csökkentették az alkoholfogyasztást és az absztinencia megnövekedett periódusát, miután ellenőrzött körülmények között a psilocibin szedése után (Bogenschutz et al., 2015).
4. A hallucinogénekkel kapcsolatos nehéz tapasztalatok: A kutatás leírta a "nehéz" vagy zavaró tapasztalatokat ("rossz utak"), amelyek klasszikus hallucinogénekkel, például psilocybinnél fordulhatnak elő. Az ilyen tapasztalatok magukban foglalhatják a félelem, az elszigeteltség, a fizikai kellemetlenség és a paranoia érzéseit, de a jólét és a világ észlelésének pozitív változásai is kísérhetők (Barrett et al., 2016).

Ezek a tanulmányok hangsúlyozzák az emberi hallucinogének expozíciójának összetettségét, az egyes válaszok variabilitását, valamint egyes hallucinogének potenciálját a függőségek és más pszichológiai állapotok kezelésére.

Alkohol

Noha az alkohol a legtöbb országban törvényes, mind fizikai, mind pszichológiai szempontból addiktív lehet, és számos egészségügyi és társadalmi problémával társul.

A különböző anyagok különböző módon okozják a függőséget, a testben a hatásmechanizmustól és az agy befolyásolásának módjától függően. A függőség kezelése átfogó megközelítést igényel, beleértve az orvosi ellátást és a pszichoterápiát, hogy kezelje mind a függőség fizikai, mind pszichológiai szempontjait.

Fizikai függőség a gyógyszerektől

A gyógyszerektől való fizikai függőség akkor fordul elő, amikor a test megszokja az anyag állandó jelenlétét, és annak hiánya fizikai elvonási tüneteket okoz. Ez a feltétel sokféle gyógyszer hosszú távú felhasználásával alakulhat ki, különösen azok, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert. Az alábbiakban bemutatjuk a fizikailag addiktív gyógyszerek néhány kategóriáját, példákkal és forrásokra való hivatkozással:

1. Opioidok (például morfin, kodein, oxikodon, heroin): Az opioidokat széles körben használják a fájdalomcsillapításhoz, de abbahagyásuk során súlyos fizikai függőséget és visszavonulást okozhatnak.
2. A benzodiazepinek (például diazepam, alprazolam, lorazepam): benzodiazepineket használnak szorongás, álmatlanság és rohamok kezelésére. A hosszan tartó felhasználás utáni visszavonás elvonási tüneteket okozhat, beleértve a szorongást, a remegést és a rohamokat.

Ezen anyagok mindegyike befolyásolja az agy különböző rendszereit és receptorait, ami a függőség és a visszavonás különböző mechanizmusait eredményezi. Például az opioidok befolyásolják az opioid receptorokat, míg a benzodiazepinek befolyásolják a GABAerg rendszert.

Gyógyszerfüggő kezelés

A kábítószer-függőség kezelése magában foglalja a pszichológiai, társadalmi és farmakológiai megközelítések kombinációját, amelyek célja a fizikai megvonási tünetek csökkentése, a vágy csökkentése és az alkohol visszaesése megelőzése. Az utóbbi években kimutatták, hogy az adjuváns gyógyszeres kezelés különösen hatékony az alkoholfüggő betegek rehabilitációs programjaiban. Az aminosav neurotranszmitter rendszerek adaptív változásai, a dopamin és az opioid peptidrendszerek stimulálása, valamint a szerotonin aktivitás változásai részt vesznek az alkoholfüggőség kialakulásában. A disulfiram, a naltrexone és az acamprosate jóváhagyásra kerül a visszavonás kezelésére és fenntartására. Új vegyületeket vizsgálnak (Kiefer és Mann, 2005).

A kortikotropin-felszabadító faktor (CRF), a központi stresszválasz neuropeptid, lehet a relapszus ciklusra. A CRF feltételezhető, hogy részt vesz a fokozott szorongás és a negatív érzelmi állapotok közvetítésében, amelyek a függőség kialakulása során előfordulnak, ami stimulálja a negatív megerősítő mechanizmusokon keresztüli gyógyszereket. A CRF receptor antagonistákat a gyógyszer-visszavonás és a hosszan tartó absztinencia motivációs hatásainak csökkentésével javasolták új terápiás célokként a kábítószer-visszaélés és a függőség kezelésére (Logrip, Koob, & amp; Zorrilla, 2011).

Az összes függőségi terápia fontos eleme a viselkedési beavatkozás valamilyen formája, amely a terápia sarokköve. Ezért egy átfogó függőség-kezelési programnak tartalmaznia kell a gyógyszerek használatának lehetőségét a jelzés szerint. Ezenkívül a nagy populációkban a függőségkezelés legköltséghatékonyabb megközelítése lehet azok, amelyek integrálják a pszichoterápiás és gyógyszeres megközelítéseket az egyes betegek igényei szerint (Henningfield és Singleton, 1994).

Ezek az eredmények hangsúlyozzák a további kutatások fontosságát az új terápiás stratégiák kidolgozásában a kábítószer-függőség kezelésében, új kezelési célokra és megközelítésekre utalva.