Hallucinogének

Distortion észlelés, például hallucinációk vagy illúziók, és a gondolat rendellenesség (például, paranoia) okozhatja sok gyógyszer, ha hozott toxikus dózisokban. Distortion észlelés és hallucinációk is előfordulhat időszakban elvonási tünetek megszűnésekor a nyugtatók (így például a barbiturátok, vagy alkohol). Azonban bizonyos anyagok rendellenességeket okoznak az észlelés, a gondolkodás és a hangulati zavarok, még alacsony dózisban, amely nincs jelentős hatással a memória és a tájolást. Az ilyen anyagokat gyakran hallucinogéneknek nevezik (psychedelics). Használata azonban nem mindig vezet a hallucinációk megjelenéséhez. Az Egyesült Államokban a leggyakrabban használt pszichedelikumokkal közé lizergsav-dietilamid (LSD), fentsiklioin (PCP) metilenedioksimetamfetamin (MDMA, "ecstasy") és a magas cholinolytic szerek (atropin, benzotropin). A szóban forgó anyagok használata vonzott a nyilvánosság figyelmét a 60-70s, de aztán, a '80 -as években, azok használata csökkent. 1989-ben a hallucinogének használata az Egyesült Államokban ismét növekedni kezdett. 1993-ban a főiskolai hallgatók 11,8% -a nyilatkozott arról, hogy legalább egyszer alkalmazta az egyik ilyen anyagot. A fogyasztásnövekedés tendenciája különösen a serdülőknél, különösen a 8. évfolyamtól kezdődően jelentett.

Bár a pszichedelikus hatás különböző anyagok okozhat, az alapvető pszichedelikus gyógyszerek két csoportba tartoznak. Az indoliamin-hallucinogének közé tartozik az LSD, a DMT (N, N-dimetil-tritpamint), a pszilocibin. A fenetilaminok közé tartoznak a meszkalin, a dimetoxi-metil-amfetamin (HOME), a metilén- dioxid- amfetamin (MDA) és az MDMA. Készítmények Mindkét csoport olyan erős az affinitásuk a szerotonin 5-HT 2-receptorok (Titeler et al., 1988), de különböznek affinitást mutatnak az egyéb altípusok az 5-HT receptorokhoz. Erõteljes korreláció van ezeken a vegyületek relatív affinitására az 5-HT2 receptorokra és azoknak a képességére, hogy emberekben hallucinációt okoznak. Szerepe az 5-HT 2 receptorok a fejlesztés a hallucinációk is megerősítette az a tény, hogy az e receptorok antagonistái, például ritanserin, hatékonyan blokkolja a viselkedési és elektrofiziológiai indukált válaszok hallucinogének kísérleti állatokban. A klónozott 5-HT receptorokkal végzett legutóbbi kötődési vizsgálatok azt mutatták, hogy az LSD kölcsönhatásba lép ezen receptorok 14 altípusának többségével nanomoláris koncentrációkban. Ezért kétséges, hogy a pszichedelikus hatás összefüggésben van-e a szerotonin receptorok egyik altípusára gyakorolt hatással.

Az LSD a csoport legaktívabb hatóanyaga, amely még a 25-50 μg-os alacsony dózisnál is jelentős pszichedelikus hatást fejt ki. Következésképpen az LSD 3000-szer aktívabb, mint a meszkalin.

Az LSD-t különféle formában értékesítik a földalatti piacon. Az egyik ilyen népszerű modern formanyomtatvány bélyegzőlenyomatok, amelyek különböző LSD (50-300 mg vagy annál több) dózisú ragasztóval vannak bevonva. Bár az LSD-ként értékesített legtöbb minta LSD-t tartalmaz, a mérgező gombák és a pszilocibinnak és más pszichedelikként értékesített növényi anyagok ritkán hallucinogént tartalmaznak.

Emberben a hallucinogének hatása változó, még ugyanazon személy számára különböző időpontokban. Az anyag dózisa mellett hatása az egyedi érzékenységtől és a külső körülményektől függ. Az orális beadás után az LSD gyorsan felszívódik, és 40 percen keresztül kezdi el működését. Az effektus 2-4 óra múlva csúcsokká válik, majd 6-8 órán át regresszálódik. Dózisban 100 ug LSD torzulást okoz, az észlelés és hallucinációk, valamint affektív változások, beleértve eufória vagy depresszió, paranoia, nyugtalanság, és intenzív érzés néha pánikba. LSD funkciók közé tartozik: széles tanulók, megnövekedett vérnyomás, megnövekedett szívfrekvencia, bőrpír, a bőr, nyáladzás, könnyezés, helyreállítási reflexek. A látásérzékelés torzulása különösen az LSD használatakor kimondott. Színek tűnik intenzívebb formája az objektum torz lehet, egy személy odafigyel szokatlan árnyalatok, mint például a haj növekedési mintát a kézfejen. Úgy tűnik, hogy ezek az anyagok növelhetik a pszichoterápia hatékonyságát, és hozzájárulhatnak a függőség és egyéb mentális rendellenességek kezeléséhez. Ezeket a jelentéseket azonban nem támogatja ellenőrzött tanulmányok. Jelenleg nincs ok arra, hogy ezeket a gyógyszereket gyógyítónak tartsuk.

Az úgynevezett "rossz utazást" intenzív szorongás jellemzi, bár néha súlyos depressziót és öngyilkossági gondolatot figyeltek meg. A látási rendellenességeket rendszerint kifejezik. Az LSD használatával kapcsolatos "rossz utazást" nehéz megkülönböztetni a reakciótól a kolinolitikus szerektől és a fenciklidintől. Napjainkig az LSD használatából nem számoltak be halálos kimenetelű halálesetekről, de jelentettek halálos kimenetelt és öngyilkosságot az LSD hátterében vagy annak megszűnése után. Hosszantartó pszichotikus reakciók, amelyek két napig vagy tovább tartanak, hallucinogén belélegzés után előfordulhatnak. A hajlamos személyeknél ezek az anyagok schizophreniform epizódokat okozhatnak. Ezenkívül egyes források szerint ezeknek az anyagoknak az elhúzódó alkalmazása vezethet a tartós pszichotikus rendellenesség kialakulásához. A pszichedelikus anyagok gyakori használata ritka, ezért a tolerancia általában nem alakul ki. Az LSD által okozott viselkedésbeli változásokhoz tolerancia alakul ki, ha napi 3-4 alkalommal fogyasztják az anyagot, de az elvonási szindróma nem alakul ki. A kísérleti modellek keresztmetszeteket mutattak az LSD, a meszkalin és a pszilocibin között.

[1]

A hallucinogénekkel való visszaélés kezelése

A pszichedelikus anyagok hatásának kiszámíthatatlansága miatt mindegyik alkalmazás bizonyos kockázatot hordoz. Bár a szenvedélybetegségek és a szenvedélybetegségek nem alakulnak ki, szükség lehet orvosi ellátásra a "rossz utazás" miatt. Néha úgy tűnik, hogy a nehéz izgalom megköveteli a kábítószer használatát, de a szükséges hatás ebben a helyzetben megszokott nyugtató beszélgetést folytathat. Az antipszichotikus szerek (dopamin receptor antagonisták) fokozhatják a kellemetlen élményeket. A diazepám, 20 mg orálisan, hatásos lehet. Az LSD és más hasonló gyógyszerek különösen hátrányos hatása az epizodikus vizuális rendellenességek előfordulása, melyeket a múltban LSD-t használók kis részében figyeltek meg. Ezt a jelenséget "visszaemlékezésnek" nevezték, és emlékezteti az LSD akciójának hátterében felmerülő érzéseket. Jelenleg a hivatalos besorolásokban a hallucinogének által okozott tartós percepciós zavarról van szó. Ez a jelenség hamis képet jelent a látómező perifériáján, a színes geometriai pszeudo-hallucinációkban, a pozitív nyomkövetési képeken. Az esetek felében ez a látáskárosodás stabil marad, és így a vizuális analizátor működésének tartós megzavarását jelenti. Fokozódó tényezők közé tartozik a stressz, a fáradtság, a sötét szobában, marihuánát, neuroleptikákat, szorongást szedve.

MDMA (Ecstasy)

Az MDMA és MDA a feniletilaminok, amelyek stimuláló és pszichedelikus hatással bírnak. Az 1980-as években az MDMA néhány országban egyre népszerűbbnek találta az érzéki képességeket és gondolatokat. Ezt az anyagot néhány pszichoterapeuta ajánlotta a kezelés hatékonyságának javítása érdekében, de nincs bizonyíték arra, hogy támogatná ezt a véleményt. Akut hatását az anyag függ a dózistól és az jellemzi, tachycardia, szájszárazság, keverés pofák, izomfájdalom és, magasabb dózis, vizuális hallucinációk, izgatottság, hipertermia és pánikrohamok.

Az MDA és az MDMA patkányokon degenerálják a szerotoninerg neuronokat és azok axonjait. Habár ez a hatás nem volt kimutatható emberben, a szerotonin metabolitok alacsony szintjét észlelték az MDA hosszú távú használatával rendelkező személyeknek a cerebrospinalis folyadékban. Ezért ez az anyag neurotoxikus hatást fejthet ki, míg az MDMA várható előnyeit nem bizonyították.

Fenciklidin

Farmakológiai hatása különbözik a pszichedelikumtól, amelynek prototípusa LSD. Kezdetben a fencyclidint az 1950-es években érzéstelenítőnek javasolta, de nem alkalmazták a posztoperatív időszakban a delírium és a hallucinációk magas gyakorisága miatt. A disszociatív érzéstelenítőkre hivatkoztak, mert az anesztézia állapotában a betegek megtartják a tudatot, villogó megjelenésük, fagyott arcuk és merev izmoltuk. A kábítószer visszaélése a 70-es években kezdődött. Kezdetben szájon át, majd füstölték, ami jobb kontrollt adott az adagnak. A gyógyszer hatását egészséges önkénteseken vizsgálták. 0,05 mg / kg dózisban a fenciklidin az érzelmi tompaságot, a gondolkodás elszegényedését, a bizarr reakciókat a projektív tesztekben okozza. A fenziliklidin katatóniás póz és skizofreniform szindróma kialakulásához is vezethet. Azok a személyek, akik nagy dózisú gyógyszereket használnak, aktívan reagálhatnak a hallucinációkra, mutatják az ellenségességet és az agresszív viselkedést. Az érzéstelenítő hatás növekszik a dózis növelésével. Lehet, hogy kóros vagy komor, izommerevség, rhabdomyolysis, hyperthermia társul. Ha mérgezés betegnél fokozatos romlásával agresszív viselkedés beállta előtt kóma a jelenléte széles tanulók nem reagálnak, és a magas vérnyomás.

A fenziklidin nagy affinitással bír a cortex és a limbikus rendszer szerkezetére nézve, ami az N-metil-D-acapatotal (NMDA) típusú glutamát receptorok blokkolását eredményezi. Egyes opioidok és egyéb szerek ugyanolyan hatást fejtenek ki, mint a fenciklidint laboratóriumi modelleken, és specifikusan kötődnek ezekhez a receptorokhoz. Bizonyos jelentések szerint az NMDA receptorok stimulálása nagyszámú excitátor aminosavval az "iszkémiás kaszkád" egyik kapcsolódása, ami a neuronok halálához vezet. Ebben a tekintetben érdeklődést mutat a fenpiklin-analógok létrehozása, amelyek szintén blokkolják az NMDA receptorokat, de nem voltak pszichotogén hatásai.

A fenzicilidin a főemlősök megerősítésének jelenségét idézi elő, amit az intoxikációt okozó anyagok önmagukba történő bevezetésével kapcsolatos kísérletek is mutatnak. Az emberek gyakran használják a phencyclidint alkalmanként, de az esetek mintegy 7% -a egyes tanulmányok szerint napi használat. Bizonyos adatok szerint az állatok toleranciát alakítanak ki a PCP viselkedési hatásaira, de ezt a jelenséget nem vizsgálták szisztematikusan emberekben. A főemlősökben a napi adagolás megszakítása után megfigyelhető az absztinencia tünetei - álmosság, remegés, epilepsziás rohamok, hasmenés, piloerection, bruxism, vocalization.

[2], [3], [4]

A fenciklidinnel való visszaélés kezelése

Túladagolás esetén csak szupportív intézkedésekre van szükség, mivel a fencyclidin hatása nem zárja ki a gyógyszereket, és a fencyclidin kiválasztásának felgyorsítására irányuló intézkedések hatékonysága nem bizonyított. Bár vannak ajánlások a savanyító vizeletre. A kóma a fencyclidin túladagolásával 7-10 napig tarthat. A fenciklidinnel kiváltott gerjesztés vagy pszichotikus állapot diazepammal adalékolható. A tartós pszichotikus rendellenességek szükségessé teszik neuroleptikumok, például haloperidol kinevezését. Mivel a fenciklidinek holinolitikus hatása van, a hasonló hatású neuroleptikumokat, például a klórpromazint el kell kerülni.

Inhaláló

Az inhalánsok több vegyi anyagkategóriát tartalmaznak, amelyek szobahőmérsékleten elpárolognak, és belélegzéskor hirtelen változhatnak a mentális állapotban. Ilyenek például a toluol, kerozin, benzin, szén-tetrahidroklorid, amil-nitrát, dinitrogén-oxid. Az oldószereket (például toluol) általában 12 éves korú gyermekek használják. Az anyagot általában műanyag zacskóba helyezzük és belélegezzük. Néhány perc múlva szédülés és mérgezés következik be. A fluorozott szénhidrogén oldószereket tartalmazó aeroszolok szintén széles körben használatosak. Az elhúzódó vagy napi használat a szervezet számos rendszerének károsodásához vezethet: a pulzusszám, a csontvelő depresszió, az agy degenerációja, a máj, a vesék, a perifériás idegek károsodása. Halálos kimenetel lehetséges, valószínűleg szívritmuszavarokkal, különösen fizikai terhelés vagy felső légúti elzáródás esetén.

Az amil-nitrát (poppers) a simaizmok relaxációját okozza, és a múltban az angina pectoris kezelésére használták. Sárga, illékony gyúlékony folyadék, gyümölcsös illatú. Az utóbbi években az amil-nitrátot és a butil-nitrátot használják a simaizmok relaxálására és az orgazmus fokozására, különösen a férfi homoszexuálisok számára. Szoba-dezodorok formájában vásárolják. Ez izgatottságot, szédülést, szédülést okozhat. A mellékhatások közé tartozik a szívverés, az ortosztatikus hypotensio, a fejfájás, súlyos esetekben a tudatvesztés lehetséges.

A gáznemű anesztetikumokat, például a dinitrogén-oxidot vagy a halotánt használják olykor, hogy az orvosi személyzet mérgezést kapjon. A közcélú vendéglők is visszaélnek a nitrogén-oxidokkal, mivel eldobható kisméretű alumínium tartályokban készülnek, amelyek krémmel keverednek. A dúsos oxid eufóriát, fájdalomcsillapítást, majd eszméletvesztést okoz. A kényszeres alkalmazást és a krónikus mérgezést ritkán jelentették, de fennáll a túladagolás kockázata az érzéstelenítés visszaélésében.

A függőség kezelése

Az anyagfelhasználás és a függőség kezelése az anyag természetétől és az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ. Az algoritmus figyelembe veszi a különböző terápiás lehetőségeket. A pszichoaktív anyagok minden kategóriájára rendelkezésre álló orvosi ellátás biztosított. A kezelés lehetetlen, anélkül, hogy tudnánk a páciens által használt anyagok farmakológiai tulajdonságait, vagy ezek kombinációját. Ez különösen fontos az absztinencia szindrómában szenvedő beteg túladagolásának vagy méregtelenítésének kezelésében. Fontos megérteni, hogy a függőség kezelése sok hónapos és évnyi rehabilitációt igényel. Viselkedési mintákat, alatt kialakult ezerszeresen adagolás nem fog eltűnni után méregtelenítés, és még azután is egy tipikus 28 napos kórházi rehabilitációs program. Hosszú távú járóbeteg-ellátás szükséges. Bár előnyösebb a teljes absztinencia elérésére törekedni, a gyakorlatban sok beteg hajlamos arra, hogy újraindítsa a gyógyszer alkalmazását, ami ismételt kezelést igényelhet. Ebben az esetben a fenntartó terápia hatásos lehet, például az opioid függőség hosszú távú metadonkezelése. Ez a folyamat lehet hasonlítani a kezelés a más krónikus betegségek, mint a cukorbetegség, a bronchiális asztma vagy a magas vérnyomás, amelyek hosszú távú gyógyszerek adagolását, és a teljes gyógyulás nem valószínű. Ha figyelembe vesszük a függést egy krónikus betegség összefüggésében, akkor a függőség jelenlegi kezelése meglehetősen hatékonynak tekinthető. A hosszú távú kezelést a fizikai és szellemi állapot javulásával, valamint a társadalmi és szakmai tevékenységek javításával kíséri. Sajnos, mivel az általános orvosi közösség pesszimizmus tekintetében a kezelés hatékonyságát, terápiás próbálkozások irányul, elsősorban a korrekciós szövődmények - tüdő-, szív- és érrendszeri, máj-, és nem a korrekció a viselkedésbeli változások járó függőség. Közben a függőség kezelésére irányuló erőfeszítések irányítása, a szomatikus szövődmények megelőzése, és ez hosszú rehabilitációs programot igényel.