Heroin: heroinfüggőség, tünetek, túladagolás és kezelés

Az opioidokat elsősorban fájdalomszindrómák kezelésére használják. Az agy olyan mechanizmusai, amelyek szabályozzák a fájdalomérzést, szintén önelégültséget vagy eufóriát okozhatnak. E tekintetben az opiátokat kívülről gyógyászatban használják - eufória vagy "buzz" állapot megszerzésére. Az eufória kialakulásának képessége a visszaélések veszélyével jár, és számos kísérlet történt az analgézia mechanizmusának az eufória mechanizmusától való elválasztására. Eddig azonban nem sikerült olyan opioidot létrehozni, amely fájdalomcsillapítást okozna eufória nélkül. Mindazonáltal az ilyen drogok keresése lehetővé tette számunkra, hogy jobban megértsük a fájdalom fiziológiai mechanizmusát. Az endogén opioid peptidek képmására és hasonlatosságára létrehozott készítmények specifikusabb hatást mutatnak, de jelenleg nem állnak rendelkezésre a klinikai gyakorlatban. Gyógyszerek, amelyek nem hatnak az opioid receptorokhoz, például, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (aszpirin, ibuprofen és mások.) Fontos szerepet játszanak a kezelés a találmány bizonyos megvalósítási módjaiban a fájdalom, különösen a krónikus fájdalom. Mindazonáltal az opiátok továbbra is a leghatékonyabb kezelés az intenzív fájdalom.

Különösen gyakran az opiátokat az akut fájdalom kezelésére használják. Néhány beteg élvezetét élvezi nemcsak a fájdalomcsillapítással, hanem a pihentető, szorongó és euphorogén hatása miatt is. Ez különösen igaz azoknál a helyzetekben, amelyekben magas a szorongás, például intenzív mellkasi fájdalmak miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél. Az egészséges önkéntesek, akik nem tapasztalták a fájdalmat, amikor az opioidokat adagolják, szintén beszámolnak kellemetlen érzésekről, amelyek a kábítószer-hányinger, hányás vagy nyugtatás mellékhatásaihoz kapcsolódnak. A fájdalom szindrómában szenvedő betegek ritkán alakulnak ki az opioidokkal való visszaélés vagy függőség. Természetesen az opiátok folyamatos bevezetésével a tolerancia elkerülhetetlenül fejlődik, és ha a gyógyszer hirtelen megszűnik, akkor az elvonás kialakul. Ez azt jelenti, hogy "fizikai függőség" van, de nem függőség (azaz a "pszichiátriai definíciók szerinti függőség").

Ne távolítsa el az opioidok alkalmazását rákos betegeknél, mert fél a függőség kialakulásától. Ha a páciens hosszú távú opioid-kezeléssel jelenik meg, akkor előnyös a lassan beinduló, de hosszú hatású, belsőleg adagolt gyógyszerek alkalmazása. Ebben az esetben az eufória kifejlődésének valószínűsége a dózis vagy megvonási tünetek megjelenésekor a gyógyszer hirtelen abbahagyása esetén csökken. Ebből a szempontból a súlyos krónikus fájdalomra szánt gyógyszer a metadon. Az orális adagolásra szolgáló morfin készítményt tartós felszabadulással (MS-kontin) is használhatjuk. A gyors, de rövid hatású opioidok (például a hidromorfon vagy az oxikodon) elsősorban az akut fájdalom rövid távú kezelésére szolgálnak (például a posztoperatív időszakban). A betegek toleranciájának és fizikai függőségének kialakulásával előfordulhatnak az elvonási tünetek az injekciók között, a fájdalomküszöb csökkenésével ebben az időszakban. Ezért ha a betegek többségében folyamatosan választani kell, akkor a hosszú távú hatású gyógyszereket kell alkalmazni.

A kockázat az opioid visszaélés vagy a függőség számukra különösen nagy a betegek, akik panaszkodnak fájdalomra nincs egyértelmű fizikai ok vagy azzal összefüggő krónikus betegség, nem jelent életveszélyt. Ilyenek például a krónikus fejfájás, hátfájás, hasi fájdalom vagy perifériás neuropátiában szenvedő fájdalom. Ezekben az esetekben az opioidokat csak intenzív fájdalom rövid távú kezelésére lehet használni, de a hosszú távú terápia nem ajánlott. Azokban a viszonylag ritka esetekben, amikor az átalakulás az ellenőrzött jogi opioidok használatát a visszaélés ilyen lépés gyakran azt jelzi, hogy a beteg hamarabb, mint azt általában visszatért az orvosom, hogy írjon egy receptet, vagy kérjen „gyorssegélyt” egy másik kórházba akut fájdalom panaszai és egy opioid injekció iránti kérelem.

Az opioidok közül a heroin a leggyakrabban a visszaélés tárgya. Az Egyesült Államokban a heroint nem alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Egyesek azt állítják, hogy a heroin egyedülálló fájdalomcsillapító hatásuk is lehet használni kezelésére intenzív fájdalom, de ez a rendelkezés soha nem bizonyították a kettős-vak vizsgálatokban, hogy összehasonlították a hatékonyságát heroin más parenterálisan beadott opioidok. Mindazonáltal a heroin széles körben elterjedt az illegális csatornákon keresztül, és az ára egy milligrammra jelentősen csökkent az 1990-es években. Az illegálisan elosztott heroin sok éven át alacsony aktivitást mutatott: 100 mg-os dózis 0-8 (átlagosan 4) mg hatóanyagot tartalmazott, a fennmaradó rész pedig inert vagy mérgező adalékanyagokat tartalmazott. A 90-es évek közepén a nagyvárosokban elosztott heroin tisztításának mértéke 45% -ra, egyes mintákra pedig 85% -ra emelkedett. Ennek megfelelően az átlagos dózis, amelyet a heroinfogyasztók maguk injekcióztak, megnövelték, ami a fizikai függőség szintjének emelkedéséhez és a súlyosabb elvonási szindróma kialakulásához vezetett, rendszeres használatának megszüntetésével. Ha a heroin korábban csak intravénás beadásra volt szüksége, akkor a magasabb tisztítási fokozattal rendelkező készítmények füstölhetők. Ez arra a tényre vezetett, hogy a heroint olyan emberek használják, akik korábban nem használtak fel az intravénás injekció veszélye miatt.

Bár nincs módja annak, hogy pontosan kiszámítani a száma, akik a heroin függőség az Egyesült Államokban, de ha figyelembe veszi az adatokat a halálesetek száma a túladagolás, a száma, akik a kezelés vagy lefoglalt heroin, az összes ember heroin függőség lehet becsülni 750 000-1 000 000 ember. Nem tudjuk pontosan, hány ember rövid ideig használta a heroint, de rendszeresen nem alkalmazta visszaélésüket. Családok felmérés kimutatta, hogy 1,5% az amerikai felnőttek heroint bizonyos életszakaszban 23% -ában a kritériumokat függőség.

[1], [2],

Heroin függőség

Intravénás heroin oldat keletkezik több érzetek, például hőérzet önthető, eufória rendkívüli öröm ( „Rush” vagy „érkezési”), hogy összehasonlítjuk a szexuális orgazmus. Az opioidok között van némi különbség az akut hatásuk természeténél fogva: a morfium súlyosabb hisztamin-felszabadító hatást fejt ki, és a meperidin erősebb inger.

Mindazonáltal még a tapasztalt kábítószerfüggők sem tudták megkülönböztetni a heroin és a hidromorfon hatását kettős-vak vizsgálatokban. Sőt, nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a heroin sokkal hatékonyabb, mint hidromorfon megkönnyíti erős fájdalom, bár egyes orvosok azokban az országokban, ahol a heroin is használják, mint egy fájdalomcsillapító, meggyőződése, ő fölény. A heroin népszerűsége az Egyesült Államokban az illegális piacon és a cselekvés gyorsaságában áll.

A heroin intravénás beadása után a reakció 1 percen belül megtörténik. A heroin jól oldódik lipidekben, és ezért gyorsan áthatol a vér-agy gáton, majd dezacetilezett aktív metabolitja 6-mono-acetil-és a morfin. Az intenzív eufória után, amely 45 másodperctől néhány percig tart, a szedáció és a békéltetés ("lebegés") időtartama kb. Egy óra. Az adagtól függően a heroin 3-5 óra alatt működik. Érintett személyek ilyen betegségben, mint a heroin-függőség, az beadható 2-4 alkalommal naponta, kiegyensúlyozó így közötti eufória és rossz érzetet korai megvonási szindróma. Ez számos rendellenességet okoz, legalábbis az endogén opioidok által szabályozott részben.

Például a hypothalamo-hipofízis-gonadális vagy hypothalamus-hipofízis-mellékvese tengely a heroinfüggőségben szenvedő személyekben eltéréseket eredményez. A heroinfüggő nőket szabálytalan menstruáció jellemzi, és az emberek különböző szexuális problémákkal küzdenek. A heroin libidó beadása után csökken a libidó, és az absztinencia időszakában gyakran előfordulnak korai ejakulációk és spontán ejakulációk. Az érzelmi állapot is szenved. A heroinfüggőséggel rendelkezők viszonylag megfelelőek és megfelelőek, de ingerlékenyek és agresszívek az elvonási időszak alatt.

A betegek beszámolói szerint az opioidok euphorogén hatására gyorsan kialakul a tolerancia. Tolerancia alakul ki, és a légzéscsillapító képességük fájdalomcsillapító és nyugtató hatásokat, émelygést okoz. A heroint alkalmazó személyek általában növelik a napi adagot, attól függően, hogy a gyógyszer rendelkezésre áll-e és hogyan szerezhető meg. Ha a gyógyszer rendelkezésre áll, az adagot néha 100-szorosára növelik. Még magas tűréshatár mellett fennáll a túladagolás veszélye, ha az adag meghaladja a tűréshatárt. A túladagolás valószínűleg akkor fordul elő, ha a megszerzett dózis hatása váratlanul erősebb, vagy ha a heroint erősebb opioiddal, például fentanillal keverik.

Hogyan jelennek meg a heroinfüggőség?

A heroinfüggőség vagy más rövid hatású opioidok viselkedési változásokat idéznek elő, és rendszerint összeegyeztethetetlenek a teljes életmóddal. Az opiáiddal való visszaélés és függőség kockázata van az orvosok és más egészségügyi dolgozók számára, akik napi hozzáféréssel rendelkeznek ezekhez a gyógyszerekhez. Az orvosok gyakran azzal a feltételezéssel kezdenek el, hogy megtalálják az adagot, és lehetővé teszik számukra, hogy javítsák állapotukat. Például a hátfájásban szenvedő orvosok maguk is előírhatják a hidromorfon injekciókat, hogy fenntartsák korábbi tevékenységüket és képesek legyenek segíteni a betegeket. Idővel azonban az opioid használatának ellenőrzése elveszik, és viselkedési változások jelennek meg a rokonok és kollégák számára. Az opioidok folyamatos alkalmazása tele van viselkedési változásokkal és a túladagolás kockázatával, különösen akkor, ha az erősebb hatóanyag véletlenül bejut, de általában nem vezet a belső szervek és rendszerek toxikus károsodásához.

Az opioidokat gyakran más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Gyakran használt heroin és kokain kombinációját ("speedball" - szó szerint: "gyors labda").

Ennek a kombinációnak a rajongói azt állítják, hogy intenzívebb eufóriát hoz, mint az egyes gyógyszerek egyénileg. A heroint néha a kábítószer-függők használják arra, hogy "kezeljék" az izgalmat és ingerlékenységet, amely gyakran a kokain hatása után következik be. Az opioidok és a pszichostimulánsok farmakológiai hatásai gyakran befolyásolják egymást. A kokain növeli a szintet a dinorfin patkányokban, buprenorfin, hogy részleges agonista a mu-opioid receptor antagonista és kappa opioid receptorokhoz csillapítja a spontán állatok kokain. Ezenkívül a kokain csökkenti az opiát elvonási szindróma megnyilvánulását patkányokban. Az opioidok és a kokain vagy más pszichostimulánsok közötti kölcsönhatás klinikai jelentősége továbbra is kevéssé ismert.

Bár opioidok maguk nem mérgező, a halálozási aránya, akik heroinnal elég magas. Ezek a korai halálozások gyakran társulnak véletlen túladagolás részt bűncselekmény a veszélye, hogy az ütközés a forgalmazók anyag. Számos súlyos fertőzés társul a nem steril gyógyszerek és az injekcióhoz való szokásos adagoláshoz. Azok, akik visszaélnek heroint, közös bakteriális fertőzések, ideértve a kiváltott bőrtályogok, tüdőfertőzések és szívbelhártya-gyulladás, vírusos fertőzések, különösen a HIV és a hepatitisz C intravénás beadását pszichoaktív anyagok fontos tényező volt a HIV terjedésének és a hepatitis C, ami súlyos szövődmények és korai halálesetek lehet.

A heroin túladagolása és kezelése

A heroin túladagolása súlyos légzésdepresszióval jelentkező álmosságot vagy kómát okoz. Gyakran megfigyelhető olyan anyáknál született újszülötteknél, akiket opiát fájdalomcsillapítókkal fecskendeztek a munka során. Ugyanez a mintázat figyelhető meg azokban az egyénekben, akik heroinfüggőséggel rendelkeznek, akik a szokásosnál nagyobb mértékű tisztítást vagy egy erősebb opioid dózist adtak be, mint a heroin. Ez néha fordul elő, ha a pszichoaktív anyagokat terjesztő személyek a fentanilt heroinre bocsátják ki.

Szerencsére van olyan antidotum, amely hatékony a heroin túladagolásában. A naloxon nagy affinitást mutat a mu-opioid receptorokhoz, a morfin és más erős opioid agonisták hatásmechanizmusához. A naloxon eltávolítja az opioidokat a receptorból, és ezáltal leküzdi a túladagolás tüneteit. Intravénás beadás esetén a hatás 1 perccel kevesebb, de további injekciókra lehet szükség, ha nagyon nagy opioid adagot adnak be. Fontos megjegyezni, hogy a naloxonnak nagyon rövid hatása van. Ha a túladagolást egy hosszú hatású opioid okozza, akkor a beteg naloxon hatására felébred, de 45 perc elteltével újból felmerül a heroin túladagolás tünete.

A heroinfüggőség kezelése

A függőség más formáihoz hasonlóan a kezelés első szakasza a fizikai függőség kiküszöbölését és méregtelenítésből áll. A heroin elvonása szubjektíven rendkívül kellemetlen, de ritkán fenyegeti az életet. 6-12 órával a rövid hatású opioid utolsó injekciója után, vagy 72-84 órával a hosszú hatású opioid beadása után alakul ki. A heroinfüggőséggel küzdő személyek gyakran a heroin-kivonás korai fázisán mennek keresztül, amikor a következő adag nem lehetséges. A kábítószerfüggők bizonyos csoportjai esetében nem szokásos az elhagyási szindróma enyhítése -, hogy a drogfüggő túlélje a csoporttámogatás hátterében. A szindróma időtartamát és intenzitását a használt gyógyszer farmakokinetikája határozza meg. A heroin kivonása intenzív, rövidtávon és 5-10 napig tart. A metadon elvonási szindróma lassabban fejlődik és hosszabb ideig tart. A visszavonási szindróma második szakasza - az úgynevezett elhúzódó kivonási szindróma - szintén valószínűleg hosszabb ideig tart a metadon alkalmazásával.

Hogyan lehet eltávolítani a heroin elvonását?

Méregtelenítés kell tenni, ha azt tervezi, a teljes beteg elutasítása kábítószer az ő részvétele a programban pszichológiai rehabilitációs személyek, akik lemondtak gyógyszerek (önsegítő csoportok, illetve a fekvőbeteg-kezelés). Az újbóli előfordulás megelőzésére szolgáló hatékony program hiányában a legtöbb esetben a méregtelenítés után visszatérés következik be. A méregtelenítést akkor is el kell végezni, ha az opioid naltrexon receptorok hosszú hatású antagonistája van a beteg számára. De ha a páciens az opiátterápiát támogatja, és ezt a különleges kezelési módot részesíti előnyben, a méregtelenítés nem végezhető el. Ebben az esetben a beteg azonnal átvihető a heroinról a metadonra vagy az L-alfa-acetil-metadolra (L-AAM).

Az opioidkivonás szindróma leggyakrabban alkalmazott módszere a kereszttolerancia jelenségén alapul, és egy jogi opioid gyógyszerkészítménnyé vált, majd fokozatos dóziscsökkentést követ. Az opioidok méregtelenítésének alapelvei megegyeznek az egyéb pszichoaktív anyagokkal, amelyek fizikai függőséget okoznak. Javasolt a rövid hatású opioid, például heroin felváltása hosszú hatású gyógyszerrel, például metadonnal. A kezdeti metadon adag általában 20 mg. Ez egy próba dózis, amely lehetővé teszi a heroin elvonásának megkönnyítéséhez szükséges dózis megjóslását. A kezelés első napján a teljes dózis meghatározható a metadon kezdeti dózisára adott válasz figyelembe vételével. Ha 20 mg metadon nem okoz klinikailag nyilvánvaló hatást, a dózis megemelkedhet. Tipikus esetben elegendő csillapítás elvonási tünetek kaphat 20 mg metadon 2-szer naponta egy adag csökkentése 20% -kal, a nap bemeneti követő méregtelenítés. Ha a heroin adagja magasabb volt, akkor a metadon kezdeti dózisának is magasabbnak kellene lennie.

Egy második megközelítés a méregtelenítés használatán alapul a klonidin, amelyet általában gyakran használnak, mint hipotenzív szer. A klonidin - a2-adrenerg agonista, amely aktiválja a preszinaptikus autoreceptor a locus coeruleus, ami gátolja az aktivitását adrenerg rendszer az agyban és a periférián. Sok a vegetatív tünetek az opioid megvonási szindróma (pl, hányinger, hányás, fájdalmas izomgörcsök, izzadás, tachycardia, hipertónia) által okozott veszteség gátló hatása az opioidok, beleértve a adrenerg rendszer. Így, a klonidin, bár ez nem opioid kábítószer enyhítheti a tünetek heroin visszavonását. De például klonidin nem gyengíti diffúz fájdalom vagy sóvárgás opioidok jellemző megvonási szindróma, az elvonási tünetek kezelése ezzel a gyógyszerrel, a betegek gyakran továbbra is tapasztal kényelmetlenséget. A hátránya ennek a megközelítésnek abban rejlik, hogy a dózis a klonidin elsöprő elvonási tünetek, gyakran okoznak alacsony vérnyomás és szédülés.

Az opiát elvonási szindróma harmadik kezelésének elméleti jelentősége van, de a gyakorlatban nem alkalmazható. Ez egy endogén opioid rendszer aktiválásán alapul, a gyógyszerek alkalmazása nélkül. Ez a technika magába foglalja az akupunktúra és a CNS-aktiválás különböző módszereit perkután elektromos stimulálással. A kísérlet azt mutatta, hogy az elektrostimuláció megakadályozhatja a megvonási tüneteket a patkányokban és növelheti az endogén opioidrendszer aktivitását.

Bár stimulálása az endogén opioid rendszer a legtermészetesebb eszköz a tünetek kezelésében opiátmegvonás hatékonysága ennek a technikának nehéz megerősíteni a kontrollos vizsgálatokban. Az alapvető probléma abban rejlik, hogy a betegek opioid megvonási szindróma fokozott behatást, és így nehéz, hogy megszüntesse a placebo-hatás okozta azáltal, hogy a kamera egy titokzatos injekciót a bőr alá vagy a tűket.

A heroinfüggőség hosszú távú kezelése

Ha a páciensek egyszerűen lemerülnek a kórházból az elvonási szindróma enyhítése után, akkor az opioidok kényszeres használatának megújulásának valószínűsége magas. A függőség egy hosszú távú kezelést igénylő krónikus betegség. Különböző tényezők előre meghatározzák a relapszus kialakulását. Az egyik ilyen tényező az, hogy az elvonási szindróma nem tér vissza 5-7 nap után. Enyhe megnyilvánulásait gyakran "depressziós absztinencia-szindrómának" nevezik, és akár 6 hónapig is fennállhatnak. Ezek a tartós változások hajlamosak ingadozni, mivel az új referenciapont létrejön, bár ennek a folyamatnak a mechanizmusát nem állapították meg. A méregtelenítés módja után a gyógyszer teljes elhagyásával járó járóbeteg-kezelés ritkán vezet sikerhez. Az intenzív méregtelenítés és az elhúzódó kezelés után is a relapsus gyakorisága nagyon magas.

A heroinfüggőség legsikeresebb kezelése a metadon állapotának stabilizálása. Ha egy olyan beteg, aki teljesen elhagyta a gyógyszert, visszaesésbe kezd, akkor azonnal átvihető a metadonra méregtelenítés nélkül. Metadon dózisát kell lennie ahhoz, hogy megakadályozza a megvonási tünetek legalább 24 órán keresztül, az L-AAM - .. Egy másik gyógyszer az FDA engedélyezett fenntartó kezelés és blokkolja elvonási tünetek 72 órán át így, stabil betegek L-AAM lehet rendelni 2- Hetente háromszor, ami kiküszöböli a napi klinikai monitorozás szükségességét, ami zavarhatja a rehabilitációs folyamatot. A QT-intervallum L-AAM kezeléssel történő meghosszabbításának lehetőségével kapcsolatos adatokkal kapcsolatban jelenleg néhány európai országban jelenleg is felfüggesztik a gyógyszer alkalmazását.

Támogató kezelés egy opioidreceptor agonistával

A metadont vagy az L-AAM-ot szedő betegek nem tapasztalnak "felfelé és lefelé", mint a heroin szedése során. A kábítószer vágya csökken és eltűnik. A neuroendokrin ritmusok fokozatosan helyreállnak. Mivel kereszt-tolerancia (közötti metadon és heroin) betegek, akik adjuk a kezelés alatt a heroin, szerint a csökkentés hatása a normális dózis. Ez a kereszttűrés dózisfüggő hatás. Ezért minél magasabb a metadon fenntartó dózisa, annál hatékonyabb az illegális opioidok használatának megakadályozása, amint azt a vizeletvizsgálat eredménye is mutatja. Idővel a betegek toleranciát fejlesztenek ki a metadon nyugtató hatása miatt, így részt vehetnek az oktatási intézményekben vagy megbirkózhatnak munkájukkal. Továbbá, opioidok is okozhat fényt, de állandó stimuláló hatása, amely válik észrevehető beállta után a tolerancia a nyugtató hatás, ugyanakkor a háttérben a metadon dózisát stabil reakciósebesség és az aktivitás nőtt. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a metadon nem csak szelektív agonista a mu-opioid-receptorhoz, de a mérsékelt antagonista az NMDA-receptor, amely megmagyarázhatja, legalábbis részben, a fejlődés hiánya tolerancia a hatását a metadon, amelyet fenntartunk az évek során.

Opioid receptor antagonistákkal történő kezelés

Egy másik terápiás lehetőség az opioid receptor antagonisták alkalmazása. A naltrexon, mint a naloxon, az opioid receptorok antagonistája, de hosszabb hatású. Nagymértékben affinitása van a mu-opioid receptorokhoz, és így teljesen megakadályozza a heroin és más mu receptor agonisták hatását. Azonban a naltrexon szinte nem rendelkezik agonista tulajdonságokkal, nem csökkenti a kábítószereket, és nem segíti elő az absztinens kivonási szindróma megnyilvánulását. Ezen okok miatt a naltrexon-kezelés általában nem vonzza a kábítószerfüggőket. Azonban ez a gyógyszer méregtelenítés után is alkalmazható azoknál a betegeknél, akiknek nagy indítéka van az opiodidok absztinenciájára. Ezt a módszert különösen az orvosok, ápolónők és gyógyszerészek jelzik, akik hozzáférnek az opioid gyógyszerekhez. Bár a naltrexont eredetileg az opiátfüggőség kezelésére szánták, ma már széles körben használják az alkoholizmus kezelésére világszerte.

A heroinfüggőség kezelésének új módszerei

Jelenleg egy nagy az érdeklődés az új gyógyszerek, amelyek hatásosak lehetnek a függőség különböző formái. Az egyik ilyen hatóanyag a buprenorfin - parciális agonista a mu-opioid receptorokhoz. Ez jellemzi a lassú indulást és hosszú hatástartamú, könnyen elvonási szindróma esetek kis túladagolás veszélye. Ugyanakkor, a képesség, hogy blokkolja a heroin hatásait összemérhető naltrexon. Buprenorfint is használják mind monoterápiában és kombinációban naloxon. A kombinációs terápia dózisának aránya a két gyógyszer olyannak kell lennie, hogy a naloxon lényegesen nem blokkolja a képességét, buprenorfin, hogy ösztönözze mu opioid receptorok, amikor mindkét gyógyszert venni, összhangban azzal a céllal, nyelv alatt, de ha valaki megpróbálja adja ez a kombináció intravénásan kap eufória, majd naloxon, amelynek nagyobb aktivitást mutatnak, amikor intravénásán adagolják, blokkolva ezzel a lehetőséggel. Elképzelhető, hogy mivel a viszonylagos biztonság és kicsi a valószínűsége a visszaélés kombinálva naloxon, buprenorfin terjedését fogja szabályozni kevésbé szigorúan, mint a terjedését más opioidok. Ezzel a kezeléssel az opioid függőség lehet kezelni, mint bármely más betegség, különösen a beteg megkapja a választás - a kezelendő felügyelete alatt orvosok magánpraxis vagy egy nagyobb, de kisebb, mint a kényelmes „metadon” klinikákon.