A hangszalagbénulás kezelése

Nem sokan tartják a beszédzavart jelentős oknak az orvoshoz fordulásra, abban a hitben, hogy idővel magától elmúlik. A probléma azonban az, hogy erre csak akkor lehet számítani, ha az izombénulás a torok gyulladásos betegségeinek, a mérgezésnek, a túlzott izomfeszültségnek (miopátiás bénulás) az egyik tünete, vagy ha neuropszichiátriai kórképekben a psziché túlzott izgalma által okozott funkcionális zavarról beszélünk. Ezekben az esetekben a hangszálak működése a beteg állapotának normalizálódásával helyreáll, azaz egy viszonylag könnyen visszafordítható folyamattal állunk szemben.

A hangképző szervek funkcionalitásának csökkenését okozó gyulladásos betegségek esetén gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak, beleértve a gargarizálást, antiszeptikumok (szopogatótabletták) és NSAID-ok szedését, termikus eljárásokat, és szükség esetén kortikoszteroidok, antibiotikumok, vírusellenes gyógyszerek és immunstimulánsok bevezetését. A szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelése és a gégeszövet trofizmusának javítása érdekében vitaminokat és vitamin-ásványi komplexeket írnak fel. [ 1 ]

Az orvosok ragaszkodnak a beszédhasználat korlátozásához, hogy a betegség által károsított szalagok pihenhessenek, a belélegzett levegő további párásításához, a dohányzásról való leszokáshoz és a hangképző készülék levegőben lévő irritáló anyagokkal való érintkezésének korlátozásához. Enyhe gégegyulladás és rekedtség esetén gyakran elegendő a nem gyógyszeres kezelés.

Ha myopathiás parézisről beszélünk, amelynek oka az izomhúzódás vagy az anyagcserezavarok voltak, amelyek a test mérgezésével vagy endokrin patológiákkal jártak együtt (ebben az esetben a hangszálak kezelését a fő betegséggel párhuzamosan kell elvégezni), akkor a fizioterápia kerül előtérbe. A fizioterápia magában foglalhatja a diatermiát, az elektroforézist, a mágneses terápiát, az elektromos miostimulációt, a mikrohullámú terápiát, az ingadozó áramoknak való kitettséget, a galvanizálást és egyéb eljárásokat a fő és egyidejű rendellenességekkel kapcsolatos indikációk szerint.

Izomműködést serkentő gyógyászati készítmények (neosztigmin, proszerin, neuromidin), a sérült szövetek regenerálódását elősegítő biogén stimulánsok (például aloe vera készítmények), valamint izomtrofizmust és vérkeringést javító gyógyszerek (ATP) is felírhatók. A legtöbb gyógyszert az érintett izomba injektálják.

A pszichoemocionális és neuropszichiátriai rendellenességek okozta funkcionális parézis kezelése – a rendellenességek súlyosságától függően – különböző módszerekkel végezhető. Bizonyos esetekben elegendőek a pszichoterápiás ülések és az altatók. Súlyosabb mentális zavarok esetén antidepresszánsokat, nyugtatókat, neuroleptikumokat, fizioterápiás üléseket és fonációs gyakorlatokat is felírnak. [ 2 ]

Neurogén hangszalag-bénulás esetén speciális gyógyszeres kezelést, fizioterápiát (hasonlóan a myopathiás bénulás esetén alkalmazotthoz) és szükség esetén sebészeti kezelést írnak fel. A koponya-agyi trauma és szerves agyi elváltozások okozta hangkészülék izmainak gyengesége esetén az orvosok nootrop terápiát alkalmaznak, amely javítja az idegszövet anyagcseréjét és működését. Ha stroke (agyvérzés) okozta bénulásról beszélünk, érrendszeri gyógyszereket írnak fel. Neuritisz (ideggyulladás) esetén különös figyelmet fordítanak a gyulladáscsökkentő terápiára és a B csoportú gyógyszerek szervezetbe juttatására, amelyek javítják az idegrendszer működését.

A posztoperatív hangszalag-bénulás kezelésének megvannak a maga sajátosságai. A tünetektől és a lézió lokalizációjától (kétoldali vagy egyoldali bénulás) függetlenül először nem sebészeti kezelést alkalmaznak: gyulladáscsökkentő és méregtelenítő terápiát, a szövetek mikrokeringésének és a hangképzési képességek helyreállítását (beszédterápia és gyógytorna segítségével).

A hangszalagizmok posztoperatív parézisét leggyakrabban a pajzsmirigyen végzett sebészeti beavatkozások után diagnosztizálják, a visszatérő ideg károsodásával. Ebben az esetben a hangszalagok kétoldali parézise alakul ki. Ha a patológiát a korai posztoperatív időszakban (10-14 napon belül) észlelik, akkor gyógyszeres kezelést végeznek, és a következőket foglalja magában:

• antibiotikum-terápia (széles spektrumú gyógyszerek)
• hormonális gyulladáscsökkentő terápia (prednizolon, dexametazon),
• angioprotektorok (pentoxifillin) beadása,
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a szöveti anyagcserét (actovegin, vinpocetin),
• neuroprotektorok (neostigmin, proserin, neurovitan stb.) bevezetése,
• hematóma kialakulása esetén – homeosztatikumok, a vér összetételét és tulajdonságait javító gyógyszerek, érrendszeri gyógyszerek, amelyek erősítik az erek falát
• multivitamin komplexek és B-vitaminok bevezetése.

Előnyben részesülnek a kórházi környezetben végzett injekciós kezelések. Ezenkívül hiperbárikus oxigenizációs kezeléseket, gyógyászati elektro- és fonoforézist, magnetolázt és egyéb fizioterápiás eljárásokat, reflexterápiát és akupunktúrát írnak fel.

Ha egy hónapnyi terápia nem hoz eredményt, és a „kétoldali hangszalag-bénulás” diagnózisa továbbra is érvényben marad, akkor már nem bénulásról, hanem a hangkészülék bénulásáról beszélnek.

Légzési elégtelenség esetén tracheostómiát (légzőcső behelyezését a légcsőbe) írnak fel. [ 3 ], [ 4 ] Ezt a műtétet néha injekciós gégeplasztikával párhuzamosan végzik, amely lehetővé teszi a hangszalagok alakjának helyreállítását. A műtétet laringoszkópia kontrollja alatt végzik, és zsírszövet (saját vagy donor), kollagén, csontszövetből készült speciális készítmények és teflon bevezetését jelenti a hangszalagba. [ 5 ]

A hangszalagbénulás sebészeti kezelésének egyik típusa a gége csontszövetének műtéti kezelése, amely lehetővé teszi mind a hangszalagok helyének, mind feszességének megváltoztatását. A bénult szalag medializációja vagy középre helyezése segít helyreállítani a hangképző készülék működését egyoldali bénulás esetén. A gégeporcok elmozdítása, ami növeli a redők feszességét, kétoldali posztoperatív bénulás esetén is hatékony, de ezt csak 6-8 hónappal a pajzsmirigyműtét után végzik el. Alternatív módszer a lézeres műtét, amely megváltoztatja a hangszalagok hosszát és feszességét, a tireoplasztika (implantátumok használata), a reinnerváció (a sérült ideg cseréje egy másik, a nyakból vett ideggel). [ 6 ]

A kétoldali hangszalagbénulás sebészeti kezelése a beteg alapos vizsgálatát, a beavatkozás mértékének és a hatékony kezelési módszerek meghatározását foglalja magában, mivel az orvosnak gyakorlatilag nincs joga hibázni. Az elsődleges műtétnek gyakorlatilag 100%-ban sikeresnek kell lennie. Ha injekciós plasztikai sebészetet alkalmaznak, akkor lehetőség van különböző anyagokkal kísérletezni a sérült redő kitöltésére.

A hangszalagbénulás sebészeti kezelése az idegeket összenyomó daganatok (daganatok, nyelőcső, mediastinum, pajzsmirigy: pajzsmirigy-eltávolítás és strumectomia) eltávolításával összefüggésben, valamint légzési zavar és fulladás esetén írható fel. [ 7 ], [ 8 ]

Hangszalagbénulásban szenvedő betegek rehabilitációja

A hangszalagok bénulása miatti hangképzés zavara nem mindig könnyen megoldható probléma. Ha légzőszervi megbetegedések esetén a hang az alapbetegség kezelését követően magától helyreáll, akkor a neuropszichiátriai rendellenességek, a hangképző rendszer károsodott beidegzése, az agy patológiái által okozott patológiák nemcsak gyógyszeres és fizioterápiás kezelést, hanem rehabilitációs terápiát is igényelnek.

A hangképző szerv gondos kezelése, a suttogott beszédhez való folyamodás (csak szükség esetén) csak a bénulás kezelésének kezdeti szakaszában ajánlott, a kezelés végén pedig itt az ideje a hangképzésnek. Amikor valaki hosszú ideig nem használja a hangképző szervét, a hangképzés alapjául szolgáló feltételes reflexek némileg elhalványulnak, ezért speciális gyakorlatok segítségével rá kell kényszeríteni az agyat, hogy emlékezzen az elfelejtett reflexekre, vagy újakat képezzen. Ez a feladat oldódik meg a betegek rehabilitációja során.

A beteg rehabilitációjának hatékonysága közvetlenül függ a pozitív eredményhez való hozzáállástól, valamint a pszichoterapeuta, neurológus és logopédus követelményeinek teljesítésétől. Az utóbbiak részvétele a kezelés utolsó szakaszában szükséges, mivel speciális légző- és fonetikai gyakorlatok nélkül a személy a legtöbb esetben nem tudja visszanyerni eredeti érzékeny beszédét.

A rehabilitációs szakasz pszichoterápiás ülésekkel kezdődik, amelyek segítenek abban, hogy a betegben bizalom alakuljon ki a hangzavar visszafordíthatóságában, és reménykedjen a rehabilitációs terápia pozitív eredményében. Ha a beteg egyszerűen mechanikusan ismétli a logopédus összes mozdulatát, a pozitív eredményre nagyon sokáig kell várni. [ 9 ]

Az első órák gyakran nem hozzák meg a várt eredményt, és a páciensek nagyon gyorsan kétségbeesnek, feladják, nem tesznek erőfeszítéseket, vagy egyáltalán nem hajlandók elvégezni az órákat. És ha azt is figyelembe vesszük, hogy a rehabilitáció egy hosszú folyamat, amely 2-4 hónapig is eltarthat (bizonyos esetekben, ha vannak társbetegségek, akár tovább is), nem minden páciens képes erőt és türelmet gyűjteni a siker eléréséhez, így a visszaesések néha még hetekkel az órák kezdete után is előfordulhatnak. Ennek megelőzése érdekében a fiziológiai és fonatorikus légzés, a helyes kiejtés és a szóalkotás elsajátításának teljes időtartama alatt pszichológus segítségét és támogatását kell biztosítani.

A hangszalagbénulás különböző bonyolultságú lehet. Bizonyos esetekben lehetséges a hang és annak jellemzőinek teljes visszaállítása, más esetekben a beszéd érthetőbbé válik, de a hangképző rendszer eredeti funkcionalitásának teljes elérése nem lehetséges. A betegeknek ezt meg kell érteniük, és a lehető legjobb eredményre kell törekedniük. Mindenesetre erőfeszítéseik megtérülnek, mert még azokban az esetekben is, amikor a hang nem áll helyre teljesen, ereje és hangzása fokozódik, a légzés normalizálódik, a beszédterhelés alatti fáradtság később jelentkezik, és nem olyan hangsúlyos.

A felépülési időszak kezdeti szakaszában különös figyelmet kell fordítani a terápiás gyakorlatokra. A hangszálak bénulásának terápiás gyakorlatai légzőgyakorlatokat foglalnak magukban, amelyek a nyak és a torok izmainak feszültségével és a légzés normalizálásával kombinálódnak. A szájharmonika használata pozitív hatást fejt ki. Ez egyrészt a gége stimuláló masszázsa, másrészt a kilégzés meghosszabbításának gyakorlása, amely a hangképzéshez szükséges (ez csak kilégzéskor lehetséges).

A légzésbeállítási gyakorlatok a szájon és az orron keresztüli váltakozó kilégzést és belégzést, a belégzés és kilégzés sebességének megváltoztatását, a rángatózó légzést és a rekeszizom légzési készségek fejlesztését jelentik. Az ilyen órákat mind a logopédus rendelőjében, mind a terápiás szobában tartják.

1-1,5 hét elteltével motoros gyakorlatokra térnek át, amelyek a fej, az alsó állkapocs, a nyelv és a szájpadlás izmainak feszítésével történnek. Ezek a gyakorlatok felkészítik a hangképző apparátust a fonációs gyakorlatokra, azaz a hangok helyes kiejtésére. [ 10 ]

Most itt az ideje a logopédiai gyakorlatoknak. A hangszálbénulás fonopédikus gyakorlatai a hangkiejtés gyakorlását jelentik, amelyet a helyes fonációs légzés gyakorlásával kombinálnak. Más szóval, ez a hangképzés. A logopédiai foglalkozások az "m" hang kiejtésével kezdődnek, amelyet a fonémák helyes kiejtésének optimális fiziológiai alapjának tekintenek. Először a betegek megtanulják helyesen reprodukálni ezt a hangot, ami nem igényel nagy feszültséget a hangszálak izmaiban, majd - a különböző magánhangzókkal való kombinációit. Ezután ugyanabban a sorrendben kiejtik az összes zöngés mássalhangzót.

Különös figyelmet fordítanak nemcsak a hangok és szótagok egyszerű kiejtésére, hanem a beszédkinesztéziára is, azaz a beszédszervek mozgásának érzékelésére és memorizálására a hangok kiejtése során, a gége feszültségének érzékelésére különböző hangok reprodukálásakor, a kilégzés erejére stb. A kinesztetikus készségeket a szótagpárok kiejtésével erősítik, a hangsúlyt a második szótagra helyezve.

Ezt követően a hangsúlyok elmozdulnak, a szótagok meghosszabbodnak, és hosszabb hangkombinációk kiejtésére térnek át (nanana, mumumumu stb.). Amikor a magánhangzók és mássalhangzók kombinációinak normális kiejtése kialakul, magánhangzók és az "y" hang (ai, oi, ey stb.) és magánhangzók (ui, aouu, eao stb.) kombinációinak kialakítására térnek át.

Miután az egyes hangok és azok kombinációinak kiejtését elsajátítottuk, itt az ideje a szavak képzésének és kiejtésének. A beszédfejlesztő órákat hanggyakorlatokkal kombináljuk, amelyek segítenek javítani és stabilizálni a helyreállított hangfunkciót, zengősebbé és folyékonyabbá teszik a hangot.

Az elvégzett órák hatékonyságát a beteg hangjellemzői, a fáradtság és a hangzás mutatói szabályozzák. Ezenkívül diagnosztikai eljárásokat is előírnak (általában glottográfiát). Ha az eredmény pozitív, az utóbbi a hangszálak egyenletes rezgését mutatja, egyértelműen meghatározott fázisokkal.

Bizonyos esetekben rehabilitációs foglalkozásokat írnak elő még a kezelési eljárások során, mivel minél hamarabb kezdődnek a logopédussal folytatott foglalkozások, annál hatékonyabbak lesznek a kompenzációs mechanizmusok, amelyek lehetővé teszik a hang helyreállítását az érintett szalag funkcionalitásának teljes helyreállítása nélkül is, és annál kisebb a valószínűsége annak, hogy a hangképzés kóros készségei (reflexei) alakulnak ki, amelyeket később nehéz lesz korrigálni. Ugyanakkor a hangképző készülék terhelését szigorúan adagolni kell, hogy ne terhelje túl a beteg szervet, ezért nem ajánlott eltérni a szakember követelményeitől a gyorsabb felépülés reményében.

Kordotómia

A kordotómia egy másik endoszkópos sebészeti beavatkozás a hangrés megnagyobbítására. A kordotómiát a hangszalagon, a szalagon és a thyroarytenoid izmon keresztül ejtett bemetszéssel végzik, hátul, a bogáncs tapadásakor. Az arytenoidektómiához hasonlóan az kordotómia is hajlamos a granulómák és a hegképződés kialakulására. A betegek akár 30%-ánál is szükség lehet revíziós kordotómiára a hegesedés vagy a granulációs szövet képződése miatti csökkent hangrés átmérő miatt.[ 11 ] A kordotómiával kapcsolatos leggyakoribb szövődmény a hangminőség megváltozása volt a hangszalag-sérülés miatt.[ 12 ] A lézeres endoszkópos kordotómia a VCP előnyben részesített terápiás beavatkozásává vált az arytenoidektómiával szemben, mivel kevésbé invazív és csökkenti az aspiráció előfordulását. A hangminőség romolhat a reszekció után, de az összességében a hangeredmények gyakran jobbak, mint az arytenoidektómia, különösen felnőtt betegeknél.

Reinnerváció

A reinnerváció célja a hangszalag-atbukáció a hátsó cricothyroid izom (PCA) aktivitásának helyreállításával. Bár ez az eljárás helyreállítja a spontán hangszalag-atbukciót, nem befolyásolja az addukciót. Az RLN anastomózis kihívást jelentő beavatkozás a kivitelezés változékonysága és nehézsége miatt. A rekeszizom idegét (id. receptionus) használták a PCA izom reinnerválására; egy tanulmány szerint a belégző hangszalag-atbukció az esetek 93%-ában sikerült.[ 13 ] Bár a betegek féloldali rekeszizombénulásban szenvedtek, a rekeszizom mozgásai és a légzésfunkciójuk 12 hónapon belül jelentősen helyreállt. Marina és munkatársai korábban kimutatták, hogy a rekeszizom idegének egy ága önmagában is alkalmazható a rekeszizom funkcióvesztésének minimalizálására és a légzési paraméterek fenntartására. Egy modernebb technika a rekeszizom idegéből (ansa cervicalis) származó, kocsányos neuromuszkuláris lebeny használata, amely elkerüli a rekeszizom idegének feláldozásával járó rekeszizom-szövődményeket. Ez az eljárás technikailag nagyon kihívást jelent, és akkor a legsikeresebb, ha több, jelentős tapasztalattal rendelkező sebész végzi. Mindezek a gége-reinnervációs eljárások sokkal gyakrabban alkalmazhatók egyoldali hangszálbénulás esetén. [ 14 ], [ 15 ]

Génterápia

Ez a kezelés még preklinikai stádiumban van, de számos ígéretes utat nyit a jövőbeli kezelések számára. Ezzel a módszerrel a sérült vagy denervált izmokba juttatott gén fokozza a sérült neuronok növekedését, elősegítve a sérült gégeizmok megújulását. Ezek a gének neurotróf faktorokat, vagy növekedési faktorokat kódolnak, amelyek elősegítik az izomdifferenciálódást és -proliferációt.[ 16 ] Akár közvetlenül a gégeizmokba, akár az RLN-be juttatva, a neuronális sejtek retrográd axonális transzporton keresztül veszik fel őket.[ 17 ] A célsejtekbe történő transzdukálás után olyan peptideket termelnek, amelyek elősegítik az RLN növekedését, szinaptikus képződését és regenerációját.

Hatékony gyógyszerek

Nem fogunk részletesebben foglalkozni a gyulladásos hangszalag-bénulás kezelésére használt gyógyszerekkel, mivel ezeket gégegyulladás kezelésére használják, és a vonatkozó szakaszokban ismertetjük őket, valamint a pszichoterapeuták által felírt gyógyszerekkel (ezek szigorúan egyéniek). Figyelmet fordítunk azokra a gyógyszerekre, amelyeket a betegeknek felírhatnak az izomtevékenység és a hangszalagok beidegzésének javítására myopathiás és neuropátiás bénulás esetén.

A "Proserin" gyógyszer az antikolinészteráz gyógyszerek (közvetett kolonomimetikumok) kategóriájába tartozik, amelyek javítják az izommotoros aktivitást, növelve azok összehúzódási képességét az acetilkolin neurotranszmitter rajtuk gyakorolt hatásának fokozásával. Különböző eredetű izomgyengeség (myasthenia), parézis és bénulás esetén, a méhösszehúzódások fokozásával a szülés serkentésére, izomrelaxánsok ellenszereként stb. írják fel.

A gyógyszert szubkután adják be 1-2 ml dózisban naponta 1-3 alkalommal (főleg reggel és délután) 25-30 napig. Ebben az esetben a gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg a 6 mg-ot. Szükség esetén a gyógyszeres kezelést 3-4 hét elteltével megismételjük.

A gyógyszert nem írják fel a komponenseivel (neohisztamin és segédanyagok) szembeni túlérzékenység, epilepsziás állapot, hiperkinézis, csökkent pulzusszám (pulzus), hörgőasztma, szívritmuszavarok, súlyos érrendszeri ateroszklerózis, pajzsmirigy-túlműködés, prosztata-megnagyobbodás és néhány egyéb patológia esetén. Más szóval, szigorúan nem ajánlott a gyógyszer szedése szakorvosi rendelvény nélkül.

A gyógyszer szedését kellemetlen érzések kísérhetik: fokozott nyálfolyás és izzadás, gyakori vizelési inger, emésztőrendszeri és vizuális zavarok, izomrángás (idegrángás), hányinger, migrénszerű fejfájás és szédülés.

Az "Amiridin" gyógyszer antikoleszteráz hatással is rendelkezik, azaz serkenti a neuromuszkuláris ingerületátvitelt és javítja a test izmainak, beleértve a gége és a hangszalagok izmait is, összehúzódási képességét. A gyógyszer felírásának indikációi közé tartozik a myasthenia, a neuritisz és néhány más neurológiai betegség, az agy szerves betegségei, amelyekben a motoros aktivitás különböző zavarai, a parézis és a bénulás figyelhető meg, amelyet az agyidegek magjainak károsodása okoz.

Arra is használják, hogy olyan állapotokat kezeljenek, amelyek a magasabb mentális funkciók, elsősorban a memória csökkenésével járnak (például Alzheimer-kór vagy a memória és a figyelem gyengülése mentális túlterhelés esetén).

A gyógyszer erős hatást fejt ki, fokozza nemcsak az acetilkolin, hanem más, az idegrostok mentén az izmokba és az ellenkező irányban gerjesztési ingerület átvitelében részt vevő anyagok simaizmokra gyakorolt hatását is. Az ilyen anyagokat mediátoroknak nevezik. Ilyenek például az adrenalin, a hisztamin, a szerotonin és az oxitocin.

Ennek a gyógyszernek számos alkalmazási lehetősége van. Tablettákban (20 mg) kapható, amelyeket naponta háromszor, ½-1 tablettát kell szájon át bevenni. Súlyos neuromuszkuláris ingerületátviteli patológiák esetén a gyógyszert napi 5-6 alkalommal, legfeljebb 40 mg-os dózisban adják be, vagy rövid injekciós kúrát végeznek megnövelt dózisban (legfeljebb 30 mg).

Az injekciók gyorsabb és erősebb hatásúak. Az ampullák formájában lévő gyógyszert (1 ml 0,5% és 1,5%) erre a célra szubkután vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. Egyszeri adag 1 ampulla (5 vagy 15 mg amiridin). Naponta 1 vagy 2 alkalommal adják be. A terápiás kúra 1-2 hónap.

Az előző gyógyszerhez hasonlóan az "Amiridin"-nek is elegendő ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni. Ezek közé tartozik: epilepszia, vestibularis zavarokra való hajlam, az agy és a gerincvelő vezetési útvonalainak patológiái, akaratlan mozgásokkal (hiperkinézis), szívfájdalommal (angina pectoris, ischaemiás szívbetegség), csökkent pulzusszám (bradycardia), pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis, thyreotoxicosis).

A gyógyszert nem szabad bronchiális asztmában és gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek felírni akut időszakukban (a gyógyszer gyomor-bél nyálkahártyájára gyakorolt hatása különösen veszélyes a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásai esetén). Nem ajánlott terhes nőknek (kivéve azokat az eseteket, amikor a gyógyszert a szülés serkentésére használják), szoptató anyáknak, az amiridinnel és/vagy a gyógyszerformában lévő egyéb anyagokkal szemben túlérzékeny betegeknek.

Szív-, gyomor- és pajzsmirigybetegségek esetén lehetőség van a gyógyszerrel történő kezelésre, de különös óvatossággal kell eljárni.

A gyógyszer mellékhatásai főként az emésztőrendszeri rendellenességek jellemzőek: fokozott nyáltermelés (hypersaliváció), hányinger (hányásos rohamok lehetségesek), fokozott bélösszehúzódások és hasmenés, étvágytalanság. Az olyan rendellenességek, mint az izomkoordinációs zavar (ataxia), szédülés, csökkent pulzusszám, ritkábban és általában a gyógyszer ismételt adagolása után fordulnak elő, de általában a gyógyszer jól tolerálható, és a nemkívánatos tünetek nagyon ritkán jelentkeznek.

A gyógyszeres kezelés során nem kívánatos az alkohol fogyasztása, mivel egy ilyen kombináció jelentősen csökkentheti a központi idegrendszer aktivitását és fokozhatja az etanol nyugtató hatását.

A „Neuromidin” egy azonos osztályba tartozó gyógyszer, de más hatóanyaggal (ipidikrinennel). Hatása hasonló a fent leírt gyógyszerekéhez, azaz fokozza szinte az összes ismert neurotranszmitter hatását az izomszövetre, és ezáltal javítja az impulzusok átvitelét a központi idegrendszerből a perifériára és hátra, javítja a memóriát, stimuláló hatással van a központi idegrendszerre, enyhe nyugtató hatással, fájdalomcsillapító és antiaritmiás hatású.

A gyógyszer tabletta és injekció formájában kapható. Különböző eredetű hangszálbénulás esetén az orvos injekciót vagy kombinált kezelést írhat fel. Leggyakrabban injekciókkal kezdik, majd tabletták szedésére váltanak.

A központi és perifériás idegrendszer betegségeiben, a hangszalagok működésének gyengülésével, az injekciós kezelést 5-15 mg gyógyszer dózisban, napi kétszer végezzük. A gyógyszert szubkután vagy intramuszkulárisan kell beadni. A kezelés időtartama az idegrendszeri kóros változások súlyosságától függően 1,5-4 hét, majd ha a terápia folytatása szükséges, tabletták szedésére kell áttérni.

A tablettákat 10-20 mg (1/2-1 tabletta) adagban kell bevenni, naponta legfeljebb háromszor. A kezelés időtartama általában hosszú. A perifériás idegrendszer patológiái esetén 1-2 hónap, a központi idegrendszer betegségei esetén legfeljebb hat hónap, a kúra szükség szerint megismételhető.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai hasonlóak a fent leírt gyógyszerekhez. Azt is meg kell jegyezni, hogy a kolinészteráz-gátló gyógyszerek szedése alatt fokozott bélperisztaltika veszélyes lehet mechanikus bélelzáródásban szenvedő betegek számára. Azoknak is óvatosnak kell lenniük, akiknek emésztőrendszeri eróziós és fekélyes betegségeik vannak. Az ilyen kóros elváltozásokat jelenteni kell a kezelőorvosnak.

Az antikolinészteráz szereket a méh izmainak összehúzódásának fokozására használják a szülés előtt; más esetekben hatásuk nemkívánatos következményekkel járhat a terhes nők számára, vetélést és koraszülést okozhat. A gyógyszer hatóanyaga áthatolhat a méhlepényen és az anyatejbe is. Ez utóbbi pont azt sugallja, hogy a szoptatást a gyógyszeres kezelés idejére le kell állítani.

A neuromidint a legtöbb beteg jól tolerálja. Mellékhatások csak elszigetelt esetekben jelentkeznek, és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. Az orvosok általában az adag csökkentését javasolják, vagy rövid szünet (1-2 nap) után a gyógyszer megismétlését javasolják. A nemkívánatos tünetek a következők: fokozott szívverés és csökkent pulzusszám, fejfájás, szédülés és görcsök (általában nagy dózisok bevételekor jelentkeznek), fokozott köpetürítés a hörgőkből és a nyálból, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, fokozott izzadás (hyperhidrosis), hörgőgörcs, fokozott méhtónus.

Allergiás reakciók (kiütés, viszketés, Quincke ödéma) és bőrreakciók az injekció beadásának helyén (injekciós kezelés esetén) lehetségesek. Allergiás reakciók esetén a gyógyszert egy másikra kell cserélni.

Már említettük, hogy a legtöbb, a hangképző szervek működésének csökkenésével járó betegség esetén az orvosok vitaminokat, multivitaminokat és vitamin-ásványianyag komplexeket írnak fel. Neurogén hangszalag-bénulás esetén a B-vitaminok multivitamin komplexei a legrelevánsabbak.

A Neurovitan egy kombinált gyógyszer, amely B-vitaminokat tartalmaz, amelyek pozitív hatással vannak az ideg- és izomrendszer működésére.

Az oktotiamin a B1-vitamin (tiamin) származéka, amely hosszan tartó hatással rendelkezik, és biztosítja a teljes szénhidrát-anyagcserét, amely az idegrendszer megfelelő működéséhez szükséges. A "Przerin"-hez és analógjaihoz hasonlóan fokozza és meghosszabbítja az acetilkolin neurotranszmitter hatását, javítja a szöveti trofizmust, szabályozza az izom- és idegrendszer működését.

A készítményben található B2-vitamin aktívan részt vesz az oxidációs-redukciós folyamatokban, antioxidáns. Javítja a vér paramétereit (a vörösvértestek számát és a hemoglobin szintjét), a szöveti légzést, részt vesz az anyagcsere-folyamatokban, az ATP (az élő szervezetek fő energiaforrása) képződésében.

A B6-vitamin segítségével szinte minden anyagcsere-folyamat lezajlik (a fehérjék, zsírok, szénhidrátok könnyen emészthető formákká alakulnak, amelyek a szervezet energiaellátásához és a sejtszerkezetek kialakulásához szükségesek). A gyógyszer ezen összetevője aktívan részt vesz egyes neurotranszmitterek (különösen a szerotonin és a hisztamin) szintézisében, lebontja a koleszterint, javítja a perifériás ideghüvelyek táplálkozását. Úgy vélik, hogy a B6-vitamin hiánya a szervezetben a neuromuszkuláris szövetek tulajdonságainak és funkcionalitásának csökkenését, valamint görcsös szindróma megjelenését okozhatja.

A B12-vitamin aktívan részt vesz az anyagcsere-folyamatokban, csökkenti a koleszterinszintet, pozitív hatással van a májra (megakadályozza a zsíros hepatózist) és a vérképzési folyamatokra, serkenti a fehérjeszintézist - a sejtek fő építőanyagát, és segít növelni a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A B12-vitamin segítségével kialakul a perifériás idegrostok mielinhüvelye, megakadályozva az idegsejtek pusztulását.

A fent említett B-vitaminok általános egészségjavító hatással vannak az ideg- és érrendszerre, javítják az izomszövet trofizmusát és beidegzését. Ezenkívül a csoportba tartozó vitaminok kifejezett fájdalomcsillapító hatást is mutatnak, amely segít enyhíteni a kellemetlen neurológiai tünetek nagy részét, vagy legalábbis csökkenti azok intenzitását.

A "Neurovitan" vitamin komplex hasznos kiegészítője a neuromuszkuláris stimulánsoknak, mivel hatása nemcsak a neurológiai patológiák esetében előnyös.

A gyógyszer tabletta formájában kapható, amelyet gyermekeknek is felírhatnak (oldott formában). A 3 év alatti gyermekek adagja nem haladja meg a tabletta felét. Az óvodások napi 1 tablettát, a 14 év alatti gyermekek napi 1-3 tablettát kapnak.

A 14 év feletti betegek felnőtt adagban (naponta legfeljebb 4 tablettát) szedik a gyógyszert 2 héttől 1 hónapig.

A vitaminkomplexnek kevés ellenjavallata van. Ezek közé tartozik az egyes összetevőivel szembeni túlérzékenység, valamint néhány olyan betegség, amelyben a komplexben lévő vitaminok károsak lehetnek. Például a B1-vitamin nem ajánlott allergia esetén, a B6-vitamin - a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodása esetén a gyomornedv fokozott savasságának hátterében (segít csökkenteni a pH-értéket), a B12-vitamin pedig ellenjavallt bizonyos vérképzőszervi betegségekben, trombózisban.

A gyógyszer mellékhatásai rendkívül ritkák, beleértve a diszpepsziás rendellenességeket, allergiás reakciókat, gyengeséget, hipertermiát, hyperhidrosist, tachycardiát és vérnyomás-ingadozásokat.

A neuromuszkuláris stimulánsok minden előnye ellenére csak az orvos utasítása szerint alkalmazhatók. A hangképző készülék túlerőltetése vagy a torok gyulladása által okozott hangszalag-bénulás enyhe formái nem igényelnek ilyen radikális kezelést. A myopathogén bénulás eseteinek többségében a hang népi módszerekkel helyreállítható, amelyek közül sok már évtizedek óta ismert.

A Clostridium spp. által termelt botulinum toxin egy neurotoxin, amely megakadályozza az acetilkolin felszabadulását a preszinaptikus axonterminálisokból, ami a célzott izom petyhüdt bénulását okozza. Hangszalagbénulásban szenvedő betegeknél a toxin injekcióját arra használják, hogy blokkolják az adduktor izmok belégző motoros neuronok általi aberráns reinnervációját. Ez lehetővé teszi az abduktor belégző motoros neuronok hatékonyabb működését és a glottis megnyitását.[ 18 ] Ez a módszer csak átmeneti javulást eredményez a tünetekben, körülbelül három-hat hónapig, hosszabb távú enyhüléshez ismételt injekciókra van szükség. Hatékony megoldás a hangszalagok idiopátiás spasztikus diszfunkciója esetén, vagy olyan esetekben, amikor a funkció teljes helyreállása várható, de lassú ütemben.

A hangszálbénulás népi kezelése

Valószínűleg nincs olyan betegség a világon, amelyet az emberek ne próbálnának meg népi módszerekkel kezelni. A másik dolog az, hogy az ilyen kezelés nem minden esetben és nem minden betegségnél segít. Ami a hangszálbénulást illeti, a gyógynövényekkel és népi receptekkel történő kezelés mind myopathiás patológia, mind neuropatogén rendellenességek esetén alkalmazható. De az első esetben ez akár a fő kezelés is lehet, amely lehetővé teszi, hogy elkerüljük a betegség leküzdését segítő és a szervezet állapotát negatívan befolyásoló gyógyszerek szedését, a másodikban pedig a népi kezelés csak kiegészítő terápiás módszernek tekinthető.

A hangszalag izmainak gyengesége, amely rekedtségben és tompa hangban nyilvánul meg a hangkészülék túlterhelése következtében, tökéletesen kezelhető a szokásos pihenéssel, párás levegővel és gyulladáscsökkentő, nyugtató hatású gyógynövényekkel.

Hasonló a helyzet a gége és a légcső szöveteinek gyulladásával (laryngitis és laryngotracheitis). A fő kezelés mellett, amely bakteriális patológia esetén antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedéséből, allergia esetén antihisztaminok, polip esetén a polipok sebészeti eltávolításából áll, a hang helyreállításához pihenésre, párásított levegőre és népi módszerekre van szükség. Ezek közé tartozik: meleg, a torkot nem irritáló folyadékok fogyasztása, valamint gargarizálás gyenge sóoldattal, szódavízzel vagy gyógynövényfőzettel.

Ajánlott folyadékok: tea, tej, szénsavmentes ásványvíz, nem savas levek, de jobb tartózkodni a kávétól, a szénsavas víztől (különösen a kémiai színezékeket tartalmazótól) és az alkoholtól. A gégegyulladás és az ínszalag-bénulás esetén fogyasztott italok segítenek fenntartani a szervezet víz-só egyensúlyát, és nedvességet biztosítanak a gége sérült szöveteinek. Az öblítések elősegítik a nedvesség bevitelét, enyhítik a lágy szövetek gyulladását és duzzanatát (különösen a kamilla infúzió és főzet), segítenek eltávolítani a fertőzést (a só és a szóda ismert antiszeptikumok), támogatják a gyulladásos folyamatot, megzavarják a trofizmust (táplálkozás és légzés), valamint a hangszalagok nyálkahártyájának és izmainak működését.

Neuropszichiátriai rendellenességek okozta funkcionális parézis esetén általában a nyugtató hatású gyógynövények jönnek a segítségünkre: valeriana, menta, citromfű, angelica, tűzfű, levendula, orbáncfű és gyógynövényteák, mivel a hangszálak működésének helyreállítása ebben az esetben közvetlenül a központi idegrendszer stabilizációjától függ.

Fontos megjegyezni, hogy minél hosszabb ideig tart a hangszálak alacsony intenzitású időszaka, annál nehezebb helyreállítani a funkciójukat. Végül is a hangképző készülék stabil működését a hangszálak napi edzése biztosítja a verbális (beszéd) kommunikáció során. Ha az izmok hosszú ideig nem működnek, sorvadás következik be.

A funkcionális bénulás gyógynövényes kezelését még az orvosok is támogatják, de a gyógynövények hatása nem mindig elegendő, és a hatás nem jelentkezik olyan gyorsan, mint amilyennek lennie kellene. Bizonyos esetekben a gyógynövényeket nyugtatóként ajánlják alkalmazni, az azonos hatású gyógyszerek helyettesítésére, de ezt antidepresszánsokkal kombinálva kell tenni, amelyek sokszor erősebben és gyorsabban hatnak. A gyógynövények segítenek lerövidíteni az erős gyógyszerek szedésének időtartamát, és megszilárdítják az elért hatást, ha a rehabilitációs időszakban és a jövőben stresszes helyzetekben szedik őket. Végül is a legtöbb esetben a hangszálak funkcionális bénulását instabil pszichéjű, pszicho-emocionális összeomlásokra hajlamos embereknél diagnosztizálják.

Neurogén parézis és az agy szerves betegségei esetén a népi kezelés hatástalan. De ez nem jelenti azt, hogy el kell hagyni, mert sok hatékony recept fokozza a gyógyszerek hatását, és segít csökkenteni a beadásuk idejét, ami csökkenti a súlyos mellékhatások kialakulásának kockázatát.

Így az idegszövetben zajló kompressziós és degeneratív folyamatokat általában gyulladás kíséri. Néha a posztoperatív időszakban is előfordul. A gyors hatás érdekében az orvosok hormonális gyógyszereket (kortikoszteroidokat injekcióban) írnak fel, hosszú távú terápiát, amelyekkel, különösen nagy dózisban, károsíthatják a szervezetet, később pedig szájon át szedhető NSAID-okat, amelyek negatívan befolyásolják a gyomornyálkahártya állapotát.

A gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények (kamilla, körömvirág, orbáncfű, cickafark, kálmosgyökér stb.) lehetővé teszik a hormonális szerek adagjának csökkentését, és bizonyos esetekben a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szedésének megtagadását. Ez nagyon fontos, tekintettel az ilyen betegeknek beadott gyógyszerek mennyiségére.

De a neurogén patológiákban kifejezett nyugtató hatású (központi idegrendszeri depresszió) gyógynövényeket óvatosan kell kezelni, mivel hatásuk ellentmondhat az izomaktivitást stimuláló (központi idegrendszeri gerjesztés) szerekkel végzett terápia követelményeinek, ezért előzetesen konzultálni kell orvosával a gyógyhatású gyógynövényes italok lehetőségéről és adagolásáról. Mindazonáltal a gyógynövények nyugtató hatása hasznos lesz a rehabilitációs időszakban, amikor a beteg mentális állapotának stabilizálása segít fenntartani a hitet a pozitív kezelési eredményben, megőrizni az erőt, a türelmet és a beszédhibáktól való megszabadulás vágyát.

Milyen népi receptek segíthetnek abban, hogy gyorsan visszanyerd tiszta, hangos hangodat és visszatérj a szokásos munkatevékenységeidhez? Íme néhány közülük.

Tejkezelés:

• Készítsen meleg italt egyenlő arányban tejből és szénsavmentes ásványvízből. A nap folyamán kis kortyokban fogyassza.
• Naponta kétszer ajánlott tojáslikőrt inni: egy nagy csésze meleg tejhez adjunk egy nyers tojássárgáját, egy kevés vajat és mézet.
• Naponta többször hasznos meleg tejet inni kurkumával (egy teáskanál hegyén).
• A tejben főtt hagyma megfázás és a hanggyengülés esetén is segít. A hagymafőzetet melegen kell inni. Egy kanál méz hozzáadása fokozza a gyógyító hatást.

Gyümölcslé kezelés:

• A céklalé nyugtató hatású, csökkenti a szervezet mérgező hatását, javítja az anyagcsere-folyamatokat. Mézzel kombinálva gyulladáscsökkentő, immunstimuláló és mérsékelt nyugtató hatású. A céklalevet egyenlő arányban kell mézzel (vagy más gyümölcslével) összekeverni, és a keveréket naponta legfeljebb négyszer, 2 evőkanálnyi adagban kell fogyasztani.
• Az áfonyalé hasznos lesz fertőző és gyulladásos betegségek okozta hangszálbénulás esetén. Az áfonya számos természetes antibiotikumot (fitoncidot) és olyan anyagot tartalmaz, amely segít helyreállítani a hangfunkciót. Gyógyászati célokra ihat gyümölcslevet, ehet bogyókat, vagy készíthet belőle forrázatot (1 teáskanál bogyó egy pohár forrásban lévő vízhez), amelyet gargarizálásra ajánlanak.
• A nyírfanedv segít leküzdeni a gyulladásokat, erősíti az idegeket, javítja az anyagcserét. Naponta háromszor 1/3 csészényit kell bevenni.
• Nyáron a hangszalag-bénulás kezelésére és a hang helyreállítására frissen facsart gyógynövényleveket fogyaszthat: útifű, csalán, zeller.

Gyógynövényes kezelés:

• Miopátiás parézis esetén hatásos a babérlevél-főzettel (3-4 levél egy pohár vízhez) történő gargalizálás és a babérlevél infúziójának növényi olajban történő bedörzsölése a gége területére (30 g levél egy pohár olajhoz, 2 hónapig hagyjuk állni és forraljuk fel).
• 1,5-2 evőkanál kamillavirágot forraljunk fel egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyjuk ázni 15 percig. Naponta háromszor vegyük be. Egyszeri adag 1/3 csésze.
• Forraljon fél csésze ánizsmagot negyed órán át 200 ml vízben, hűtse le melegre, szűrje le, adjon hozzá 3 evőkanál hársmézet és 1 evőkanál konyakot. Igyon meg 1 evőkanálnyit a nap folyamán félóránként.
• A hangszálak túlerőltetése okozta bénulás esetén a kapormag-főzettel (1 evőkanál mag egy pohár vízhez) végzett inhaláció segíthet. A inhalációt naponta háromszor kell elvégezni egy héten keresztül.
• A bénulások gyógyfürdőkkel és borogatásokkal történő kezelésére ajánlások vannak. A fürdőkhöz fenyő- és nyírfaágak főzetét adják (6 eljárás), majd a fürdőzés után nyakmasszázst végeznek, és mézes-fűborogatást alkalmaznak, miután egy pohár meleg, mézes-vajas tejet fogyasztanak.

A hangszalag-bénulás gyermekeknél a következőképpen kezelhető:

• vaj (egy darab vaj szopogatása) és növényi olaj (gargarizálás),
• korpa infúzió (125 g / 0,5 liter forrásban lévő víz) - naponta többször, kis kortyokban melegen vegye be,
• tojás (a nyers tojás visszaállítja a hangot és rezonánsabbá teszi, de csak friss, házi készítésű tojást vegyen be megbízható beszállítóktól),
• Tej és gyógynövények alapú receptek.

Egyes ételek, receptek és különösen a gyógynövények allergiás reakciókat és intoleranciás reakciókat okozhatnak, ezért óvatosan kell használni őket, gondosan ellenőrizve az egészségi állapotukat.

Homeopátia

A homeopátia az alternatív gyógyászat egyik ága, amely évről évre egyre népszerűbb. Ez annak a széles körben elterjedt véleménynek köszönhető, hogy a homeopátiás gyógyszerek biztonságosabbak az egészségre, mint az allopátiás (szintetikus) drogok, és hatásukban közel állnak a gyógynövényes kezeléshez, amire a hagyományos orvoslás általában hajlik.

Lehetséges, hogy a homeopátiás szerek hatása a hatás kezdetének sebességét tekintve elmarad a hagyományos gyógyszerekétől, de hatásuk nemcsak a betegségek tüneteinek enyhítésén alapul. Ezek a szerek fokozzák a szervezet védő funkcióit és a betegséggel való önálló leküzdésére való képességét, ami stabilabb, hosszabb ideig tartó hatást biztosít. Ezenkívül felírásukkor nemcsak magát a patológia tünetét veszik figyelembe (például rekedtség), hanem annak előfordulási idejét, a provokáló tényezőket, a beteg testének egyéni jellemzőit is, amelyek hozzájárulnak a kóros folyamatok kialakulásához.

Nem meglepő, hogy a hangszálbénulásban szenvedő betegek érdeklődnek az ilyen gyógyszerek iránt. Végül is nem akarjuk a betegség enyhe formáit vegyszerekkel kezelni, súlyos esetekben pedig a szükséges „kémia” listája néha egyszerűen rémisztő.

Mit kínálhatnak a homeopaták a hang helyreállítására? Súlyos reggeli rekedtség esetén Causticum, esti rekedtség esetén Phosphorus vagy Rhus toxicodendron írható fel. A hangszálak túlerőltetése okozta bénulás esetén az Aurum triphyllum, gégegyulladás miatti legyengült hang esetén pedig az Aconitum és az Apis hatásos. Ideges, izgatott, beszédfunkciójukat csökkent gyermekek számára a kamilla megfelelő.

Amikor a hangképző izmok tónusa fokozódik (általában bénulás miatt), Arsenicum album és Kalium arsenicum adása javasolt; amikor csökken, Hyocyamus adása; ismeretlen etiológiájú diszfónia vagy afónia esetén pedig Platina adása.

A komplex homeopátiás készítmények közül a "Gomeovox" gyógyszer jól bizonyította magát, és hivatalosan is elismert hatékony eszköz a hangfunkciók helyreállítására. 11 növényi és természetes eredetű homeopátiás komponenst tartalmaz hatékony és biztonságos dózisokban.

A gyógyszer homeopátiás tabletták formájában kapható, amelyeket először óránként 2 darabot, majd naponta legalább 5 alkalommal kell bevenni. Alkalmas mind a diszfónia kezelésére, mind megelőzésére.