Hányás egy csecsemőnél

A hányás a gyomor- vagy béltartalom kiürülése a szájon és az orrjáratokon keresztül. A hányás gyakori tünet gyermekeknél, és minél kisebb a gyermek, annál könnyebben megy. A hányás mechanizmusa a rekeszizom hirtelen ellazulása és a hasfal izmainak egyidejű, éles összehúzódása, amikor a gyomortartalom erőteljesen a nyelőcsőbe nyomódik. A hányás akkor következik be, amikor az agytörzsben található hánytatóközpont irritálódik, ahol kemoreceptorok találhatók, amelyek reagálnak a vérben keringő anyagokra. Ezért a hányás szinte bármilyen betegség esetén előfordulhat, és különösen agykárosodás esetén.

A hányás okai egy gyermeknél

A gyermek hányását a következő okok okozhatják:

• az emésztőrendszer elzáródása a nyelőcső szintjén (atresia, chaldzia, achalasia, diffúz görcs, szűkület, idegen test, periesophagitis stb.);
• pylorus görcs (pylorus görcs, veleszületett hipertrófiás pylorus szűkület);
• a nyombél görcse (atresia, Ladd-szindróma, gyűrűs hasnyálmirigy stb.);
• a vékony- és vastagbél görcse (atresia és stenosis, meconium ileus és hasonló állapotok);
• bélelzáródás;
• malrotációs szindrómák;
• krónikus álbélelzáródás stb.).

A hányást gyermekeknél más gyomor-bélrendszeri betegségek is kísérik, nevezetesen: hepatitis, epekövesség, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, hashártyagyulladás, Hirschsprung- és Crohn-betegség, ételallergia, lisztérzékenység, tehéntejfehérje-intolerancia és egyéb felszívódási zavar szindrómák. A hányás gyakran megfigyelhető szepszis, súlyos tüdőgyulladás, középfülgyulladás, húgyúti fertőzések, mellékvese-elégtelenség, vese tubuláris acidózis, anyagcserezavarok (fenilketonuria, tejsavas acidózis, szerves aciduria, galaktozémia, fruktóz intolerancia, tirozinózis stb.) esetén.

Az ismétlődő acetonémiás hányás általában kisgyermekeknél fordul elő, jelentős víz-elektrolit-anyagcsere és sav-bázis egyensúlyzavarok kialakulásával. Az acetonémiás hányást meg kell különböztetni a cepüacidózistól, amely cukorbetegségben alakulhat ki. A központi idegrendszer patológiáiban (koponyán belüli hipertónia, vízfejűség, vérzések, daganatok, agyhártyagyulladás stb.) hirtelen hányinger nélküli hányás figyelhető meg. Súlyos, kontrollálhatatlan hányás fordul elő agyi ödémával, amelyet anyagcserezavarok okoznak (pl. Reye-szindróma, mérgezés, intoxikáció). Bizonyos esetekben maga az erőszakos hányás is károsíthatja a gyomor szívizomzatát, vérzéssel együtt (Maplory-Weiss-szindróma).

Különbséget tesznek az úgynevezett pszichogén hányás és a pszichogén hányinger között, amelyek a következő változatokra oszlanak:

• Hányás fokozott szorongás miatt (néhány fontos eseménytől való félelem megnyilvánulásaként);
• Reaktív hányás (kellemetlen asszociációk: kolbászürülék, borvér, tésztaférgek stb.);
• Neurotikus hányás (két változatban nyilvánul meg: hisztérikus hányás, amely stresszes és konfliktusos helyzetekben jelentkezik, és szokásos hányás, az elfojtott érzelmek kifejeződéseként);
• Pszichotikus hányás pszichózisokban.

A neurotikus hányás jellemzőbb az idősebb gyermekeknél. Ha a gyermeket kényszerítik az evésre, akkor a rendszeres hányás nemcsak csecsemőkorban, hanem óvodáskorban is megjelenhet. Néha elég, ha a gyermek csak ránéz az ételre, hogy hányást váltson ki. A diagnosztikai értékű jelek a következők:

• megjelenés ideje - éhgyomorra portális hipertónia esetén; közvetlenül vagy röviddel étkezés után akut gyomorhurut és peptikus fekély esetén; a nap végén gyomorürítési zavarok esetén;
• hányás szaga - avas olaj a hipo- és achlorhydriában fokozott zsírsavképződés miatt; rothadt, rothadt, ha az étel pang a gyomorban; ammónia vagy vizeletre emlékeztető érzés krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél; széklet a gyomor-bél sipolyokban és bélelzáródásban;
• hányadékban lévő szennyeződések - nyálka (gastritis), genny (gyomorváladék), epe (duodenogastrikus reflux, krónikus nyombélelzáródás). vércsíkok erős, többszörös hányással; bőséges tiszta vér ürülése fekélyek, Mallory-Weiss-szindróma esetén. A véres hányáshoz általában kátrányos széklet társul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]