A hasi aorta aneurizma ultrahangos jelei

A valódi hasi aorta aneurizmát az aorta lokalizált kidudorodása vagy diffúz tágulata jellemzi, amely a normál falszerkezet megszakadása miatt következik be. Az aneurizma diagnosztikája az aorta szagittális, transzverzális és koszorúér-síkokban történő vizsgálatán alapul, a maximális átmérőjének mérésével: a rekeszizomtól disztálisan, a zsigeri artériák szintjén, az aorta elágazásának szintjén. Normális esetben az aorta átmérője ezeken a szinteken 29-26 mm, 24-22 mm és 20-18 mm. Elemezni kell az aorta anatómiai lefolyását és elhelyezkedését, jelezve az elmozdulást és a görbületeket. Az aneurizma első ultrahangjele az aorta keresztmetszetének szegmentális növekedése kétszeresére vagy annál nagyobb mértékben. Az aorta keresztmetszetének kevesebb mint kétszeresére történő növekedése aneurizmás tágulat jelenlétét jelzi. A képernyőn az aneurizmát kerek vagy gyakrabban ovális alakú cisztás képződmény képviseli. A sagittális pásztázási síkban a fusiform aneurizma ovális alakú, míg a saccularis aneurizmát az aorta egyik falának kidudorodása jellemzi.

Az aneurizma maximális átmérőjét az aneurizmazsák falainak adventiciáinak külső széle határozza meg a szagittális és a transzverzális pásztázási síkokban. Az aneurizma maximális méreteit pontosabban a transzverzális pásztázási síkban végzett vizsgálat során lehet diagnosztizálni. Meg kell jegyezni, hogy az aorta deformációja az anatómiai lefolyásának megváltozásával, az aortafal - a környező szövet határán tapasztalható gyenge felbontás korlátozza az aneurizma méreteinek ultrahangvizsgálati adatok szerinti pontos meghatározásának helyességét.

Az aneurizma lumenének állapotát B-módban, valamint CDC és EDC módokban értékelik. Leggyakrabban trombotikus tömegek láthatók az aneurizma belsejében, amelyeket hipoekogén, túlnyomórészt homogén szerkezetű képződmények képviselnek, amelyek echogenitása magasabb, mint az ér reziduális lumenének echogenitása. CDC módban az aneurizmazsák üregét többirányú vörös és kék áramlások színezik. A Doppler-frekvenciaeltolódás spektrumát alacsony szisztolés sebesség és a szisztolés és diasztolés csúcsok arányának változása jellemzi.

Az aneurizma fala kalciumzárványokat tartalmazhat. Az aneurizma falának következő ultrahangos változatai különböztethetők meg: változatlan szerkezetű; megvastagodott; elvékonyodott; intimális repedés faldisszekcióval; falrepedés. Az aneurizma falának repedésének ultrahangképét egy hiba jelenléte jellemzi, általában az elvékonyodott falban, és egy vérömleny kialakulása, leggyakrabban a retroperitoneális térben.

Fontos hangsúlyozni, hogy a színes Doppler-szkennelés képességei nem mindig teszik lehetővé a szakember számára, hogy diagnosztikai problémákat oldjon meg az aneurizma falának állapotának felmérésében, különösen az intima repedésének meghatározásában. Az intima repedése falszéteséshez vagy ruptúrához vezethet. Az aneurizma háromdimenziós rekonstrukciójának új módszere kontrasztosabb képet ad az aorta faláról, ezért alkalmazása összetett diagnosztikai esetekben ajánlott.

Ebben a betegcsoportban a veseartériák vizsgálata nagy gyakorlati jelentőséggel bír. Az aneurizma veseartériákhoz viszonyított elhelyezkedésétől függően az aneurizma következő lokalizációját különböztetjük meg: szuprarenális, interrenális vagy infrarenális aorta. Két megközelítés létezik az aneurizma és a veseartériák közötti kapcsolat meghatározására. 1. - színes Doppler vagy EDC módban, a Doppler frekvenciaeltolódási spektrummal kombinálva, a veseartériákat vizualizáljuk, és megmérjük a vizsgált artériák szájától az aneurizmáig terjedő távolságot. 2. - azokban az esetekben, amikor nem lehet információt szerezni a veseartéria szájának lokalizációjáról, megmérjük a felső mesenterialis artéria (SMA) és az aneurizma proximális széle közötti távolságot. A veseartériák 1-1,5 cm-rel distalisan helyezkednek el az SMA-tól. Ezután elemezzük a veseartériák falának és lumenének állapotát a véráramlás kvantitatív értékelésével. Ha a vizsgált artériákban szűkület van, diagnosztizálni kell annak mértékét és lokalizációját; aneurizma esetén fel kell jegyezni a maximális átmérőjét. Ezenkívül célszerű figyelmet fordítani további veseartériák jelenlétére vagy hiányára.

A disztális aorta aneurizmái kombinálódhatnak a csípőartériák aneurizmás tágulatával vagy aneurizmájával. Leggyakrabban a közös csípőartériák érintettek, de egyes esetekben a külső csípőartéria izolált aneurizmáit is diagnosztizálják. A csípőartériák vizsgálata a maximális átmérő mérésével kezdődik, majd az artériák falának és lumenének állapotát határozza meg. Aneurizma vagy aneurizmás tágulat esetén fel kell tüntetni az aneurizma maximális átmérőjét, hosszát, lumenének állapotát és falát.

Az intima hártya hibájának jelenléte és vérrel való feltöltődése hozzájárul az aorta falának fokozatos boncolásához és két lumen - igaz és hamis - kialakulásához. Egy ilyen ultrahangkép egy boncolódó aneurizma jelenlétét jelzi, amely általában a mellkasi régióban kezdődik. B-módban az aorta lumenében egy membránt határoznak meg, amely az intima és/vagy intima és a média rétegéből áll, és az aorta pulzációjával szinkronban mozog. CDC mód használatakor kétirányú áramlásokat rögzítenek az aorta valódi és hamis lumenében. A valódi lumenben antegrád véráramlást rögzítenek. Az aorta artériák eltérhetnek mind a valódi, mind a hamis lumenből. Ha boncolódó aorta aneurizmát észlelnek, a mellkasi aorta, majd a csípőartériák alapos vizsgálata szükséges a szövődmény terjedésének határainak meghatározása érdekében.

A posztoperatív időszakban az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a protézis állapotának és a szövődmények jelenlétének felmérését. A periprotézis terület vizsgálata lehetővé teszi a szövődmények, például infiltrátum, tályog vagy hematóma diagnosztizálását, meghatározva azok lokalizációját, kiterjedését és a protézissel való kapcsolatát. A színes Doppler-vizsgálat információt nyújt az anasztomózisok állapotáról, a disztális anasztomózis szűkületének kialakulásáról, a protézis trombózisáról vagy az álaneurizmákról.