hemisinusitis

A hemiszinuszitisz olyan állapot, amelyben a koponyacsont egyik arcüregfelében gyulladás alakul ki, amely általában párosítva helyezkedik el (bal és jobb). Az arcüregek a koponyacsontokban található légüregek, amelyek az orrüreghez kapcsolódnak, és a belélegzett levegő szűrését, hidratálását és melegítését végzik. A gyulladásra hajlamos leggyakoribb arcüregek a következők:

1. Orrmelléküregek: ezek az orrüreg mellett elhelyezkedő melléküregek, amelyek magukban foglalják az elülső, hátsó, felső és alsó melléküregeket.
2. Homloküregek: a koponya elején, a szemek felett helyezkednek el.
3. Orrüreg: az orr tetején, az orrüreg felett található.
4. Sagittalis sinusok: az orrüreg felső részén, a szemek között találhatók.
5. Színormelléküregek: az ékcsontban találhatók, amely mélyen a koponyában, a szemek és az orr mögött található.

A hemiszinuszitisz azt jelenti, hogy a gyulladás csak az arcüreg egyik felében jelentkezett, szemben a kétoldali arcüreggyulladással, amelyben mindkét arcüreg ugyanazon a területen, vagy mindkét arcüregterület begyulladt. A hemiszinusitiszt számos tényező okozhatja, beleértve a fertőzéseket, allergiákat, az orrüregben lévő polipokat vagy más egészségügyi állapotokat.

A hemiszinuszitisz kezelése antibiotikumokat (ha a gyulladást bakteriális fertőzés okozza), gyulladáscsökkentőket, orrdugulásgátlókat és egyéb gyógyszereket foglalhat magában a tünetek enyhítésére és az arcüregek egészségének helyreállítására. Krónikus vagy szövődményes hemiszinuszitisz esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Okoz hemisinusitis

A hemiszinusitis kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a következők:

1. Fertőzések: A hemiszinusitiszt bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés okozhatja. A bakteriális hemiszinusitiszt gyakran olyan baktériumok okozzák, mint a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és mások.
2. Allergiák: Egyes embereknél hemiszinuszitisz alakulhat ki allergiás reakciók következtében, például pollenre, pollenatkákra, penészgombára vagy háziállatokra. Az allergia az orrüreg és az arcüregek nyálkahártyájának gyulladását okozhatja, ami hozzájárul az arcüreggyulladás kialakulásához.
3. Anatómiai jellemzők: Bizonyos anatómiai jellemzők, mint például az orrsövény-defektusok vagy a keskeny szfenoidális sinus, hajlamosabbá tehetik a személyt a hemiszinuszitiszre.
4. Polipok az orrüregben: Az orrüregben lévő polipok jelenléte akadályozhatja a normális légkeringést és a nyálkahártya kiürülését.
5. Genetikai tényezők: Egyes embereknél genetikai tényezők miatt fokozott hajlam lehet az arcüreggyulladás kialakulására.
6. Légúti allergiák: A légúti allergénekkel szembeni krónikus allergia növelheti a hemiszinuszitisz kockázatát.
7. Környezeti irritáló anyagok: A környezeti irritáló anyagoknak, például a dohányfüstnek vagy a szennyezett levegőnek való hosszan tartó kitettség szintén hozzájárulhat az arcüreggyulladáshoz.

Tünetek hemisinusitis

Ennek az állapotnak különböző tünetei lehetnek, amelyek a következők lehetnek:

1. Hemiszinus fájdalom: A hemiszinuszitisz fő tünete a fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely általában az arc egyik felében, a szem felett vagy alatt, az orr körül, vagy a felső állkapocs fogainak tetején jelentkezik.
2. Orrdugulás: Az orrdugulás és az orron keresztüli légzési nehézség szintén a hemiszinuszitisz egyik jellemző tünete lehet.
3. Orrfolyás: A hemiszinuszitiszhez orrfolyás társulhat. Ez a váladék lehet gennyes vagy nyálkás, és zöldes vagy sárgás színű lehet.
4. Fejfájás: A fejfájás, különösen a szem vagy a homlok körüli fájdalom a hemiszinuszitisz tünete lehet.
5. Fényérzékenység: Egyes hemiszinuszitiszben szenvedőknél fényérzékenység (fotofóbia) jelentkezhet.
6. Megnövekedett testhőmérséklet: Fertőző hemiszinusitis esetén a beteg testhőmérséklet-emelkedést (lázat) tapasztalhat.
7. Általános rossz közérzet: Egyes betegek gyengének, fáradtnak és általános rossz közérzetnek érezhetik magukat.

Szakaszai

A hemiszinusitis a tünetek időtartamától és jellegétől függően akut vagy krónikus formában is előfordulhat.

1. Akut hemiszinuszitisz:

   • Az akut hemiszinusitist a tünetek hirtelen megjelenése és 12 hétnél rövidebb időtartama jellemzi.
   • Az akut hemiszinuszitisz tünetei lehetnek az orrdugulás, orrfolyás, arcfájdalom (különösen a hemiszinus felett), a szaglászavar, tüsszögés, köhögés és általános rossz közérzet.
   • Az akut hemiszinusitiszt leggyakrabban fertőzés, például vírusos vagy bakteriális fertőzés okozza. Az akut hemiszinusitiszt gyakran kezelés után vagy spontán módon elmúlik.

2. Krónikus hemiszinuszitisz:

   • A krónikus hemiszinusitist a tünetek 12 hétnél hosszabb időtartama, valamint visszatérő vagy tartós jellege jellemzi.
   • A krónikus hemiszinusitis tünetei enyhébbek lehetnek, de hónapokig vagy akár évekig is eltarthatnak.
   • A krónikus hemiszinusitis okai változatosak lehetnek, beleértve az allergiákat, az anatómiai rendellenességeket, a gyulladást és egyéb egészségügyi állapotokat.

Az akut és krónikus hemiszinusitis kezelése az állapot okától és súlyosságától függően változhat. Az akut hemiszinusitis antibiotikumokkal (ha az ok bakteriális fertőzés), gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és tünetcsillapítókkal kezelhető. A krónikus hemiszinusitis hosszabb és átfogóbb kezelést igényelhet, beleértve az allergia kontrollját, a fizikoterápiát, és néha a műtétet az arcüregekben lévő anatómiai problémák vagy polipok korrekciója érdekében. A kezelést orvosnak kell felírnia a hemiszinusitis okának diagnosztizálása és meghatározása után.

Forms

1. Exudatív hemiszinusitis: Az ilyen típusú hemiszinusitisre jellemző a váladék (gyulladásos folyadék) jelenléte az arcüregekben. A váladék lehet tiszta vagy zavaros, és fehérjéket és sejteket tartalmazhat. Az exudatív hemiszinusitis számos okból kialakulhat, beleértve a vírusos vagy allergiás reakciókat is.
2. Hurutos hemiszinuszitisz: Jellemzője az arcüregek nyálkahártyájának gyulladása, amelyet hurutos váladékozás (nyák) kísér. Az arcüreggyulladás egyik leggyakoribb formája.
3. Gennyes hemiszinuszitisz: Ez a betegség gennyes váladékozással jár az arcüregekben. Ez bakteriális fertőzés eredménye lehet, amely gennyfelhalmozódást okoz az arcüregekben.
4. Odontogenikus hemiszinuszitisz: Ez a típusú hemiszinuszitisz a fogakkal kapcsolatos problémákkal jár. Odontogenikus hemiszinuszitisz akkor fordulhat elő, amikor a fogból származó fertőzés átterjed a felső állkapocs orrmelléküregeire. A kezelés általában magában foglalja a fog és az orrmelléküregek fertőzésének kezelését.
5. Polipózisos hemiszinuszitisz: Jellemzője a polipok (polipszerű kinövések) kialakulása az arcüregek nyálkahártyájában. Ezek a polipok légzési nehézséget és egyéb tüneteket okozhatnak.

Komplikációk és következmények

A hemiszinuszitisz, a hagyományos arcüreggyulladáshoz hasonlóan, különféle szövődményeket okozhat, és negatív következményekkel járhat, különösen, ha kezeletlenül vagy nem megfelelően kezelik. Az alábbiakban a hemiszinuszitisz lehetséges szövődményeit és következményeit ismertetjük:

1. Krónikus arcüreggyulladás: Ha a hemiszinusitiszt nem kezelik megfelelően, és hosszú ideig fennáll, krónikussá válhat. A krónikus arcüreggyulladást az arcüregek elhúzódó gyulladásos reakciója jellemzi, és visszatérő exacerbációkhoz vezethet.
2. Fertőzés terjedése: Bizonyos esetekben az arcüregekből kiinduló fertőzés átterjedhet a szomszédos struktúrákra, például a szembe, a szemüregekbe, az agyba vagy más közeli erekbe és szövetekbe. Ez súlyos szövődményeket, például szemfertőzéseket, orbitális tályogot vagy agytályogot okozhat.
3. Akut vagy krónikus fájdalom: A tartós arcfájdalom, fejfájás és kellemetlen érzés a hemiszinuszitisz következménye lehet, különösen kezeletlenül.
4. Ideg- és csontkárosodás: A duzzadt nyálkahártyák okozta hosszan tartó gyulladás és nyomás a melléküregekben károsíthatja a közeli idegeket és csontokat, ami műtétet igényelhet.
5. Légzési nehézségek: A hemiszinuszitisz orron keresztüli légzési nehézséget okozhat az eldugult orrmelléküregek és orrjáratok miatt.
6. Tályog: Bizonyos esetekben a hemiszinuszitisz tályogképződéshez vezethet az arcüregben, ami drenázst és antibiotikumos kezelést igényel.
7. Szaglászavar: Az elhúzódó arcüreggyulladás átmenetileg vagy akár véglegesen is befolyásolhatja a szaglást (szaglás).

Diagnostics hemisinusitis

A hemiszinusitis diagnózisa általában a következő lépéseket és módszereket foglalja magában:

1. Fizikális vizsgálat: Kezelőorvosa kezdeti fizikális vizsgálatot fog végezni, amelynek során megbeszéli Önnel a tüneteit és a kórtörténetét.
2. Fizikális vizsgálat: Orvosa fizikális vizsgálatot végezhet az orr és a torok vizsgálatával, hogy gyulladás jeleit keresse, például bőrpír, duzzanat vagy nyálka jelenlétét.
3. Orr- és arcüreg röntgen: A röntgensugarak segítségével vizualizálhatók az arcüregek, és kimutathatók a gyulladás vagy rendellenességek.
4. Komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ezek a pontosabb képalkotó technikák részletesebb információkat nyújthatnak az orrmelléküregek állapotáról és a gyulladás mértékéről.
5. Endoszkópia: Orvosa endoszkópot (egy rugalmas, vékony, csőszerű eszközt kamerával) használhat az orrüreg és az arcüregek vizuális vizsgálatára.
6. Laboratóriumi vizsgálatok: Előfordulhat, hogy laboratóriumi vizsgálatokhoz orrból vagy torokból kell nyálkamintát venni egy esetleges fertőzés kimutatására.

Megkülönböztető diagnózis

A hemiszinusitis differenciáldiagnózisa magában foglalja ennek az állapotnak az azonosítását és elkülönítését más, hasonló tünetekkel járó betegségektől és rendellenességektől. Az alábbiakban néhányat felsorolunk:

1. Orrnyálkahártya-gyulladás: Az orrnyálkahártya-gyulladás az orrnyálkahártya gyulladása, amely orrdugulást, orrfolyást, tüsszögést és bőrkiütéseket okozhat. Az orrnyálkahártya-gyulladás lehet allergiás vagy fertőző, és hasonló tüneteket mutat, mint a hemiszinuszitisz.
2. Gaymoritisz: A gaymoritisz az elülső arcüregek (maxilláris arcüregek) nyálkahártyájának gyulladása. Tünetei lehetnek az orrban és a homlokon jelentkező fájdalom, valamint az orrból váladékozó váladék. A maxilláris arcüreggyulladás utánozhatja a hemiszinusitiszt.
3. Frontitisz: A frontitisz a homloküregek nyálkahártyájának gyulladása. Fejfájást és nyomó fájdalmat okozhat a homlokban. A frontitisz tünetei hasonlóak lehetnek a hemiszinuszitisz tüneteihez.
4. Akut légúti vírusfertőzés (ARI): Az akut légúti vírusfertőzések, mint például az influenza vagy a megfázás, orrdugulást, orrfolyást, köhögést és más, a hemiszinuszitiszhez hasonló tüneteket okozhatnak.
5. Allergiás orrnyálkahártya-gyulladás: Az allergiás orrnyálkahártya-gyulladást, amelyet pollenre, penészre vagy más allergénekre adott allergiás reakció okoz, orrfolyást, orrdugulást és tüsszögést okozhat, amelyek hasonlóak lehetnek a hemiszinuszitisz tüneteihez is.
6. Fogászati probléma: Néhány fog- és ínybetegség, például a fogtályog vagy a fogágygyulladás, a felső állkapocs területén jelentkező fájdalommal jelentkezhet, amely összetéveszthető a hemiszinuszitisz tüneteivel.

A hemiszinusitis differenciáldiagnózisához fontos a fizikális vizsgálat elvégzése, beleértve a klinikai vizsgálatot, és néha az arcüregek röntgen, komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) vizsgálatát.

Kezelés hemisinusitis

Íme a hemiszinusitis kezelésére alkalmazható gyakori kezelések és lépések:

1. Megfigyelés és elvárás:

   • Az enyhe és egyszerű hemiszinusitis esetei, különösen, ha a tünetek enyhék és rövid ideig tartanak, csak megfigyelést és várakozást igényelhetnek gyógyszeres kezelés nélkül.
   • Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a tüneteket, és orvoshoz forduljunk, ha azok rosszabbodnak vagy nem javulnak.

2. Tünetek kontrollja:

   • A hemiszinusitis tüneteinek enyhítésére helyi orrdugulásgátlók (pl. érszűkítő hatású orrcseppek) alkalmazhatók az orrdugulás enyhítésére és a nyálkahártya duzzanatának csökkentésére.
   • A fájdalomcsillapítók és a folyadékok a fejfájás és más kellemetlen tünetek enyhítésére is használhatók.

3. Gyulladáscsökkentő kezelés:

   • Ha a hemiszinusitiszt bakteriális fertőzés okozza, orvosa antibiotikumot írhat fel a fertőzés leküzdésére. Egy teljes antibiotikumos kezelést kell elvégezni, még akkor is, ha a tünetek javulnak.

4. Melegítés és öblítés:

   • A forró borogatás vagy a gőzölés segíthet csökkenteni a duzzanatot és megkönnyíteni az orrlégzést.
   • A sóoldatokkal vagy tengervíz alapú orrspray-kkel végzett orröblítések segíthetnek a nyálkahártyák hidratálásában és a tünetek enyhítésében.

5. Sebészeti kezelés:

   • Ha a hemiszinusitis krónikussá válik, vagy nem reagál a konzervatív kezelésre, sebészeti beavatkozásra, például arcüregplasztikára vagy a polipok eltávolítására lehet szükség, ha vannak.

6. A kiújulás megelőzése és kezelése:

   • A hemiszinusitis sikeres kezelése után fontos a megelőző intézkedések betartása, mint például az arcüregek gondozása, az allergének elkerülése, a jó higiénia fenntartása és szükség esetén gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása.

A hemiszinusitis tanulmányozásával kapcsolatos hiteles könyvek és tanulmányok listája

1. A „Krónikus rhinosinusitis: Epidemiológia és orvosi kezelés” című könyv Timothy L. Smith és Rodney J. Schlosser tollából származik, és 2019-ben jelent meg.
2. Az „Arcüreggyulladás: A mikrobiológiától a kezelésig” című könyv De Yun Wang és Richard G. Douglas tollából származik, és 2005-ben jelent meg.
3. A „Recent Advances in Rhinology” (Legújabb eredmények az orrtanban) című könyv egy fejezetet tartalmaz a rhinosinusitissel kapcsolatos fejleményekről, James A. Hadley tollából, és 2015-ben jelent meg.
4. „Az akut és krónikus arcüreggyulladás diagnózisa és kezelése” című cikk Richard M. Rosenfeld tollából, amely a Pediatrics folyóiratban jelent meg 2003-ban.
5. A „Krónikus rhinosinusitis: Patogenezis és orvosi kezelés” című cikk szerzői Timothy L. Smith és Rodney J. Schlosser, és a Journal of Allergy and Clinical Immunology folyóiratban jelent meg 2015-ben.

Irodalom

Palchun, VT Fül-orr-gégészet. Országos kézikönyv. Rövid kiadás / Szerk.: VV Т. Palchun. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2012.