Hemodilúció és vér helyettesítés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Vérhígítás (hemodilúció) a mérgező anyagok koncentrációjának csökkentése érdekében régóta használják a gyakorlati orvoslásban. Ezt a célt szolgálják a vízterhelés (bőséges ivás) és a víz-elektrolit és plazmahelyettesítõ oldatok parenterális adagolása. Az utóbbiak különösen értékesek az akut mérgezés szempontjából, mivel lehetővé teszik a BCC egyidejű helyreállítását és a hemodilúcióval párhuzamosan a diurézis hatékony stimulálásának feltételeit.
Általános jellemzők
A fő gyógyászati hatása az eljárás álló egyidejűleg által tartott, és azonos térfogatú vértranszfúzió és a vér-bérbeadás, közé tartoznak méregtelenítés, tisztulási, és az általános biológiai substituiruyuschy.
A méregtelenítő tényezõ a páciens vérébõl származó különféle toxikus anyagok esetleges eltávolításán alapul. A klinikai gyakorlatban, fennáll a valós lehetősége csak részleges csere műtét vérben (PCD) térfogatban 1,5-3 l, míg a lényegében teljes (95%) a betegeknek szükségük van a vér csere transzfúziós legalább 15 l donor vér, azaz, az átlagos BCC 3-szoros összege.
Ez a körülmény jelentősen csökkenti az OLC hatékonyságát mint méregtelenítő módszert, mivel lehetővé teszi, hogy a vérből a mérgező anyag legfeljebb 15% -át távolítsa el.
Tisztulási hatása vér csere művelet, hogy kiadja a szervezet krupnomolekulyarnyh vegyületek (a plazma szabad hemoglobin, mioglobin, stb), amely megkülönbözteti ezt méregtelenítő eljárás, dialízis, amelyben az ilyen tisztítási nem lehetséges.
Substituiruyuschee fellépés vér csere művelet zárt szubsztitúciós módosított morfológiailag és funkcionálisan a beteg vérében (methaemoglobinaemia, stb) teljes véradó, így a recipiens vérével összetételét közel van a donor.
Általános biológiai hatás működése a vér szubsztitúciós úgy teljes reakció a vérzés, leállás vértranszfúzió donorok, azaz lényegében - .. Ez a vér transzplantációs, mint az egyén „szövet” a test több donortól a címzetthez. Ez immunobiologicheskaja reakciót közepes súlyosságú stimulálja a védő hatása van a szervezet immunrendszerét. Előnyösen kiválasztás abszolút jelzéseinek a műtét UGC, ha a becslések, mint patogenetikai kezelésére és van néhány előnye más eljárásokkal szemben, és relatív értékeket, amelyek diktált csak bizonyos feltételek mellett, amikor lehetetlen használni más, hatékonyabb módszereket mesterséges méregtelenítés (DG, hemosorption et al. ).
Az eljárás indikációi
Abszolút indikáció csere műtét vér - mérgezés anyagok, amelyeknek közvetlen toxikus hatást gyakorolnak a vér, ami súlyos methaemoglobinaemia (több, mint 50-60% összes hemoglobin), emelkedő hatalmas hemolízis (szabad hemoglobin koncentrációban nagyobb, mint 10 g / l), és csökken a vér kolinészteráz aktivitás 10%. Jelentős előnye a vér helyettesítési művelet - a viszonylagos egyszerűsége ez a módszer, amely nem igényel speciális berendezések, és a lehetőséget, annak alkalmazása szempontjából bármely kórházban. Jelenleg, mivel a megszerzésének nehézsége vér, UGC gyakorlatilag csak alkalmazni kisgyermekeknél.
[Komplikációk az eljárás után
Komplikációkat operációk vér szubsztitúciós - átmeneti hipotenzió, a transzfúzió utáni reakciók és enyhe anaemia posztoperatív komplikációk során PCD nagymértékben meghatározzák a klinikai állapota betegek a műtét után. A legtöbb műtéti beavatkozás nélküli hemodinamikai rendellenességben szenvedő betegek többsége kielégítően tolerálja. Műszakilag megfelelő működés esetén a vérnyomásszint stabil vagy a jelentéktelen határértékek változása. A műtéti technikai hibák (a befecskendezett és kivont vér térfogatának aránytalansága) a BP 15-20 mm-es ideiglenes ingadozásához vezetnek. Hg. Art. és könnyen orvosolhatók a zavaró egyensúly helyreállításakor.
A vérpótló műtét legsúlyosabb szövődményei közé tartozik a homológ vér szindróma, amely akkor alakul ki, amikor nagy mennyiségű donorvér transzfúzióra kerül (több mint 3 liter), és immunológiai elutasítási reakcióként jár el.