A Hemophilus fertőzés tünetei

A hemofil fertőzésnek inkubációs ideje van, ami láthatóan két-négy nap. A Hemophilus fertőzésnek nincs egyetlen besorolása. Célszerű kiosztani tünetmentes kocsi, vagyis ha a tünetek a Hib fertőzés hiányzik, lokalizált [ARD (nasopharyngitis), akut légúti fertőzések, bonyolítja a sinusitis, otitis media; gyulladás, cellulitis) és a betegség általános (invazív) formái (epiglottitis, tüdőgyulladás, szeptikémia, meningitis, osteomyelitis, ízületi gyulladás).

A Haemophilus influenzae által extrudált ARD- k nem különböznek szignifikánsan más etiológiákéhoz képest, ám gyakran bonyolultak az otitis és a sinusitis.

Az epiglottitis az epiglottis gyulladása, a Hib fertőzés súlyos formája. Leggyakrabban gyermekeknél 2-7 év. A fellépés heveny: hidegrázás, magas láz, nyáladzás. Pár óra múlva a légzési elégtelenség tünetei (ingerlő nehézlégzés, tachycardia, stridor, cianózis, a mellkas vastagságának visszahúzódása) fokozódnak. A betegek kényszerített helyzetben vannak. Talán a szeptikémia, agyhártyagyulladás.

Tályog. Figyeljük meg 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél, a leggyakoribb lokalizációnál - a fej és a nyak. A klinikai kép hasonlít egy eripipelákra. Lehetséges bakteremia és agyhártyagyulladás.

A cellulit az 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél is megfigyelhető; gyakrabban lokalizálódik az arc és a nyak. Gyakran előfordul a rhinopharyngitis hátterében. Az orr területén vagy az orbitális körüli területen, a nyakon a bőr kék színű és a bőr puffadása miatt hyperemia alakul ki. Általános mérgezés nem expresszálódik, de az otitis media, az agyhártyagyulladás és a tüdőgyulladás csatlakozhat.

Tüdőgyulladás. A hemofil fertőzés tünetei nem különböznek a pneumococcus tüdőgyulladástól. Bonyolódik az agyhártyagyulladás, a mellhártyagyulladás, a szeptikémia.

Septicemia. Leggyakrabban gyermekeknél 1 évnél rövidebb. Jellemzője a hipertermia, gyakran a hemorrhagiás kiütés, a fertőző-toxikus sokk kialakulása.

Osteomyelitis, ízületi gyulladás általában a szeptikémia hátterében alakul ki.

Által okozott meningitisz Haemophilus influenzae b típus (Hib-meningitis) veszi 3. Előfordulás gyakorisága a etiológiai szerkezete a bakteriális meningitis, 5-től 25%, és az alatti gyermekek 5 éves kor - 2. (10- 50%).

Miután sok közös más típusú bakteriális agyhártyagyulladás, a Hib okozta agyhártyagyulladás, azzal jellemezve, számos jelentős klinikai és kóroki funkciókat kell figyelembe venni a korai diagnózis és a kiválasztott optimális taktikát oki és kóroki terápia.

A Hib-meningitis leginkább az 5 évesnél fiatalabb gyermekeket érinti (85-90%). Gyakran (10-30%) betegek és 1 év alatti gyermekek, beleértve az élet első hónapját is. Az 5 év feletti gyermekek és a felnőttek az esetek 5-10% -át teszik ki. A legtöbb beteg Hib-meningitis alakul ki a terhelt premorbid háttér (szerves CNS, lehúzta második felében a terhesség és a szülés, a gyakori légúti fertőzések, kórtörténetében rendellenességek az immunrendszer). 5 évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az anatómiai hibák (spina bifida) nélkülözhetetlenek. Ezek a páciensek többnyire betegek a különböző etiológiájú bakteriális meningitisek miatt.

A betegség gyakran subacut kezdődik: köhögés, orrfolyás, láz, 38-39 ° C-ra. A kezdeti időszakban egyes betegeknél a dyspeptikus rendellenességek dominálhatnak. Ez az időszak tart, néhány óra és 2-4 napig, majd az állam a gyermek romlik: amplifikált mérgezési tünetek hőmérséklete eléri a 39-41 ° C-on, a növekvő fejfájás, hányás csatlakozott, meningeális tünetek Haemophilus influenzae, delírium, görcsök, és ezen keresztül 1- 2 nap - fókusz tünetek. Ha a betegség akut kezdete sárgás, akkor a jelenségek hiányozhatnak. Ezekben az esetekben a betegség a testhőmérséklet 39-40 ° C-os gyors növekedésével, fejfájással, hányással kezdődik. Az 1-2 napos betegségben tiszta meningeal szindrómák jelennek meg. Átlagosan egyértelműen jelei a központi idegrendszer károsodását a Hib-meningitis mondjuk 2 nappal később, mint agyhártyagyulladás, és egy nappal később, mint a Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás. Ez gyakran késői diagnózishoz és késői etiotróp terápiához vezet.

A Hib-meningitis gyulladása gyakoribb vagy helytelen, az antibakteriális terápia hátterében is 3-5-20 (átlagosan 10-14) napig tart. A láz szintje magasabb, mint egy másik etiológia bakteriális meningitisében. Bizonyos esetekben bőrkiütés lehetséges. A pharyngitis formájában előforduló csalánkiütés a betegek több mint 80% -ában, a rhinitisben fordul elő - a betegek több mint 50% -ában. Kevésbé gyakori bronchitis jelenségek, egyes betegeknél - tüdőgyulladás. Gyakran megnagyobbodott lép és máj: nincs étvágy, hányás, étvágycsökkenés, székletmegtartás (de hasmenés lehetséges). A tudat gátlása, az adynámia, a gyors kimerültség a betegek többségénél jellemző. Sopor kevésbé, néhány esetben - kómában fejlődik ki. A dehidráció és a megfelelő antibakteriális terápia hátterében a tudat teljes mértékben helyreáll a 4-6 óra 2-3 napos időszakban. Az agyi ödéma markáns képet mutat a betegek mintegy 25% -ánál, de az agyi diszlokáció jelei (kóma, általános görcsök, légzési rendellenességek) sokkal kevésbé gyakoriak.

Ugyanakkor a hemofil fertőzés fokális neurológiai tünetei a betegek 50% -át mutatják. Gyakrabban az agyi idegek parézise, a hallás súlyosbodása, fokális görcsök, ataxia, az izomtónus megsértése extrapiramidális típusú, ritkábban a végtagok parézise.

Meningeal-szindróma (különösen duzzadó fontanél), a szuszpenzió tünete mérsékelten expresszálódik. A nyaki izmok merevsége általában az 1 évnél idősebb gyermekek esetében jellemző, és a Brudzinsky és a Kernig tünetei egyes betegeknél enyhék vagy hiányoznak. A cerebrospinális folyadék képét mérsékelt neutrofil vagy vegyes pleocytosis jellemzi, a fehérje szintjének enyhe növekedése. A cerebrospinális folyadék zavarosságát hatalmas mennyiségű hemofil rúd okozhatja, amely mikroszkóppal a teljes látómezőt foglalja el. Az első 1-2 napban a glükóztartalom a harmadik nap után élesen csökken a szint emelkedéséig - kevesebb mint 1 mmol / l vagy glükózt nem határoztunk meg.

A vér képében kis vagy mérsékelten expresszált leukocytosis különbözik: a betegek majdnem fele leukocytosis, a többiek normocytosis vagy leukopenia. A betegek többsége - abszolút limfopenia (legfeljebb 300-500 sejt / 1 μl), valamint a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkentése.

[1], [2], [3], [4], [5]