Hemoszorpció a bronchiális asztma kezelésében

A hemoszorpciót méregtelenítési módszernek tekintik (amikor a vér áthalad egy hemoszorbensen, a toxinok eltávolításra kerülnek) és immunkorrekciónak (a limfociták és a fagociták funkciója aktiválódik, a limfocita membránok felületén lévő kortizol receptorok száma nő).

A hemoszorpció hatékonynak bizonyult atópiás hörgőasztma, beleértve a polivalens allergiát és a kortikoszteroid-függő kortikoszteroid-rezisztens hörgőasztmát is. A hemoszorpció után a gyógyszeres terápia hatékonysága fokozódik.

A hemoszorpció gyakran hatékony azonosítatlan allergénnel rendelkező embereknél. A hemoszorpció után azonosítható az allergia „bűnöse” (azaz a hörgőasztma okának). A hemoszorpció ellenjavallt a bronchopulmonális rendszer fertőzésének súlyosbodása esetén.

Extrakorporális immunszorpció

Az extrakorporális immunszorpció egy olyan módszer, amely a betegek véráramából specifikus IgE-reaginek eltávolításán alapul, a vért egy szorbensen keresztül vezetve, amelyen a házipor és a csomós ebírpollen allergénje immobilizálódik. A specifikus IgE-k reagálnak az allergénekkel és kicsapódnak a szorbensen. A módszer súlyos atópiás hörgőasztma, a specifikus immunterápia alacsony hatékonysága és a betegség hagyományos kezelése esetén javallt. Az extrakorporális immunszorpció a béta-adrenoreceptorok számának növelésében is segít a hörgőkben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Monoklonális anti-IgE immunadszorpció

A monoklonális anti-IgE immunszorpció során a reaginokat eltávolítják a beteg szervezetéből úgy, hogy a vért egy IgE elleni monoklonális antitesteket tartalmazó szorbensen vezetik át. Ez a módszer alkalmazható hörgőasztmában szenvedő betegeknél, akik nagyszámú allergénre érzékenyek, ugyanazon indikációk esetén, mint az extrakorporális immunszorpció.

Plazmaferézis

A plazmaferézis a beteg plazmájának eltávolítása (a reaginokkal együtt) és plazmapótlóval való helyettesítése. A módszert a hörgőasztma súlyos, kezelésre rezisztens formáiban alkalmazzák.

A plazmaferézis terápiás hatásmechanizmusa:

• méregtelenítés;
• immunkorrekciós hatás;
• a vér reológiai tulajdonságainak korrekciója és a tüdő mikrocirkulációjának javítása;
• a glükokortikoid receptorok fokozott aktivitása a hörgőkben;
• a gyulladásos folyamat csökkentése a hörgőkben (elsősorban a gyulladás eozinofil komponense);
• a vér oxigéntelítettségének növelése;
• a bronchopulmonális rendszer sejtjeinek érzékenységének növelése a terápiás intézkedésekkel szemben.

Az eltávolított plazma térfogata a véráramban keringő plazma térfogatának 30-40%-a. A plazmapótló térfogata 30%-kal meghaladja az eltávolított plazma térfogatát. 2-3 napos időközönként 2-5 plazmaferézis eljárást végeznek.

A plazmaferézis módszer minden típusú hörgőasztma esetén alkalmazható, de a betegség atóniás formájában a leghatékonyabb. A plazmaferézis asztmás állapot esetén is rendkívül hatékony, prednizolonnal végzett pulzusterápiával kombinálva.

A plazmaferézis ellenjavallatai:

• abszolút - epilepszia, trombózisra való hajlam;
• relatív - 60 év feletti életkor, II B és III stádiumú keringési elégtelenség; vérszegénység; hipotenzió; szívritmuszavar.

Limfocitaferézis, trombocitaferézis és enteroszorpció

Limfocitaferézis - citotoxikus limfociták eltávolítása a vérből gravitáció segítségével. A javallatok megegyeznek a plazmaferézisével.

A trombocitaferézis a vérlemezkék eltávolítása a vérből. A vérlemezkék fontos patogenetikai szerepet játszanak a hörgőasztma kialakulásában. A hörgőasztmában szenvedő betegeknél fokozott a vérlemezke-aggregáció és a mikrokeringési zavarok. A vérlemezkék a hízósejtekkel, az alveoláris makrofágokkal és az eozinofilekkel együtt vérlemezke-aktiváló faktort (PAF) termelnek, amely hozzájárul a hörgőgörcs, a sejtes infiltráció és a hörgőnyálkahártya ödémájának kialakulásához.

A trombocitaferézis az atópiás hörgőasztmában szenvedő betegek 90%-ánál hatékony. A trombocitaferézis terápiás hatása a vérlemezkék aggregációs kapacitásának normalizálódásának, a PAF felszabadulásának csökkenésének köszönhető, amely részt vesz a hörgőasztma gyulladásának kialakulásában.

Az enteroszorpciót legszélesebb körben alkalmazzák gyógyszer- és ételallergia okozta atópiás hörgőasztma kezelésében.