A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hepatitis C vírus genotípusai
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hepatitis C vírusnak 6 genotípusa és 11 fő altípusa van. Az 1-es genotípus, különösen az 1b, súlyosabb betegséget okoz, és a legrezisztensebb a kezeléssel szemben. Általában magasabb virémiaszinttel jár. A HCV-törzsek genetikai heterogenitása alapján feltételezték, hogy a HCV-genotípusok elkülönülése körülbelül 300 évvel ezelőtt történt.
[ A hepatitis C vírus genotípusainak előfordulása a világon
Az НСV genotípusai egyenetlenül oszlanak el. Így az 1., 2. és 3. genotípusok elterjedtek. Az 1. és 2. genotípus Nyugat-Európában és a Távol-Keleten (Thaiföld kivételével) dominál. Az USA-ban az 1a és 1b genotípusok a leggyakoribbak, míg a 2a, 2b és 3a genotípusok ritkák. A 4. genotípus Afrikában elterjedt, Egyiptomban és Zaire-ban domináns. Az 5. genotípus Dél-Afrikában dominál. A 6. genotípust leggyakrabban Ázsiában észlelik. Japánban az 1a genotípus a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek 1%-ánál, az 1b - 74, a 2a - 18, a 2b - 6%-ánál, az 1b + 2a koinfekció pedig 1%-uknál fordul elő.
A hepatitis C vírus genotípusainak eloszlását a szomatikus patológiában (hemofília, hemoblasztózis, rosszindulatú szilárd daganatok) szenvedő betegek, a hemodialízis osztályok betegei stb. körében nagymértékben meghatározza a lakóhely - a betegek többsége az НСV genotípusú beteg, amely a leggyakoribb ezen a területen. Jelenleg azonban, tekintettel a széleskörű nemzetközi kapcsolatokra, ez a helyzet egyes régiókban megváltozhat.
A hepatitis C vírus domináns genotípusa Japánban az 1b. A hemofíliás japán betegek azonban évente jelentős mennyiségű vérkészítményt kapnak az Egyesült Államokból, ahol jelenleg az 1a genotípus továbbra is domináns. 1996-ra a HCV-vel fertőzött hemofíliások több mint 1/3-a Japánban 1a genotípusú volt, míg a japán lakosság egészében az előfordulása alig haladja meg az összes HCV-fertőzött beteg 1%-át.
Oroszországban felnőtt hematológiai betegeknél az 1b genotípus dominál (az esetek 51,8%-ában), ezt követi csökkenő gyakorisági sorrendben a 3a genotípusok - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, genotípusok keveréke - 1,2%; nem tipizálható - 18,1%; a krónikus НСV hordozók csoportjában: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, nem tipizálható - 10,5%, genotípusok keverékét nem észlelik.
A hepatitis C vírus genotípusainak teljes eloszlása 2006-ban a következő volt: a hematológiai betegek csoportjában: 1b - 35,6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5,9%, genotípusok keveréke - 5,3%; nem tipizálható - 27,2%, hematológiai patológia nélküli betegekben: 1b - 33,3%, 3a - 32,05%, 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, genotípusok keveréke - 5,1%; nem tipizálható - 16,7%. Mindkét betegcsoportra jellemző az 1b genotípus százalékos arányának 1,5-szeres csökkenése 2003-hoz képest. A hematológiai betegek csoportjában a genotípusok százalékos arányára vonatkozó 2004-2006-os adatok a következőket mutatják: a 3a genotípus aránya nem változott; 2 - egyenletesen emelkedett 2,4%-ról 8,35%-ra; 1a - a 2004-es kétszeres növekedés után 2006-ra 2,5%-ra csökkent. 2006-ra a genotípusok keverékének arányában észrevehető növekedés volt megfigyelhető - akár 8,35%-ra, az 1a genotípus a legtöbb keverékben jelen volt. A 2004-2006-os adatok szerint a második csoportban a 3a genotípus aránya 21%-ról 42%-ra nőtt; 2 genotípus - meredeken emelkedett 17,2%-ra 2004-ben, majd fokozatosan csökkent 3,3%-ra; az 1a genotípus alacsony szintje (3-4%) megmaradt. Mindkét betegcsoportra jellemző a nem tipizálható НСV variánsok arányának jelentős (akár 30%-os) növekedése 2005-ben, illetve csökkenése 2006-ban.
Összefüggés van a hepatitis C vírus genotípusa és a fertőzés útja között. Az 1b genotípus a HCV-fertőzött betegek több mint 80%-ánál fordul elő, akik vérkészítményeket kaptak, míg a HSV-fertőzött drogfüggőknél csak elszigetelt esetekben fordul elő, és náluk a 3a genotípus dominál.
Az oroszországi krónikus hepatitis C-ben szenvedő gyermekek körében leggyakrabban kimutatott genotípus, amely súlyos szomatikus patológia hátterében fordul elő, az 1b genotípus, amelyet több mint 25%-nál észleltek. Az 5-ös és 6-os genotípust nem észlelték. Az 1a genotípust a gyermekek 9,6%-ánál, a 2a-t 12,2%-ánál, a 2b és 3a genotípust 9,6%-ánál, a 3b-t 6,1%-ánál, a 4-es genotípust pedig a gyermekek 18,2%-ánál észlelték.
A betegek 8,6%-ának vérszéruma egyszerre két genotípusra pozitív. Bár a hepatitis C vírus nagyrészt képes mutációkra, mivel a genotípus-meghatározáshoz szükséges primerek létrehozásához az НСV genom konzervatív régióinak nukleotidszekvenciáit használták, több genotípus kimutatása egyetlen betegben a hepatitis C vírussal való ismételt fertőzésre utalhat egy szomatikus betegség kezelése során.
Általánosságban elmondható, hogy a hepatitis C vírus genotípusainak eloszlása a szomatikus patológiával rendelkező gyermekek körében nem különbözik alapvetően az НСV genotípusok prevalenciájától mind az európai régióban, mind az oroszországi, szövődménymentes premorbid háttérrel rendelkező gyermekeknél.
A hepatitis C vírus genotípusok prevalenciájának összehasonlításakor a különböző szomatikus patológiákkal küzdő gyermekek körében nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget. Nyilvánvalóan mind a közös donor vérbank megléte, mind a "horizontális" átviteli útvonalak kialakulása egy szomatikus kórházban szerepet játszik ebben.