Herniated pulposus: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A hüvelyes pulposus (a csigolyatömeg kiemelkedése, szakadása vagy prolapisza) az intervertebralis lemez középső részének prolapisza a szálas gyűrűn keresztül.

Tünetek porckorongsérv nucleus pulposus akkor keletkezik, amikor a lemez nyomódik a legközelebb ideggyök, ami szegmentális ideggyökbántalom a zsibbadás és gyengeség E területén beidegzése érintett ideg. A pulpus sejtmag hernia diagnózisát CT, MRI és CT-mielográfiával végezzük. Az enyhe betegségben a herniated pulpal core kezelésére NSAID-okat és szükség esetén más fájdalomcsillapítót alkalmaznak. Ritka esetekben az ágyfekvés jelzi. Amikor az emelkedő neurológiai deficit, makacs fájdalom vagy zavar záróizom mutatja sürgősségi műtétet (például merevlemezen vagy laminektómia).

[1], [2], [3], [4]

A herniated pulpous nucleus okai

A csigolyák közé tartoznak a pikkelyes lemezek, amelyek külső rostos gyűrűből és belső pulpus magból állnak. Amikor degeneratív változások (vagy anélkül sérülés) vagy kiemelkedések vezet törés a annulus fibrosus a lumbosacral és a nyaki régió, a mag eltolódik utólag és / vagy oldalirányban a epidurális térbe. Ha egy lemeztörmelék lenyomja az ideggyökeret, van radikulopátia. A protrusion hátsó részén a gerincvelő vagy a lófarok szorítkozhat, különösen a gerincvelő veleszületett szűkületével. Az ágyéki régióban, ha a lemez több mint 80% -kal nyúlik ki, az L5 vagy S1 ideggyökök érintettek, és a nyaki gerincben - általában C5 és C7. A herniated lemez gyakori és gyakran tünetmentes.

[5], [6], [7], [8], [9],

A herniated pulpous nucleus tünetei

A herniált pulpusmag, mint az ideg gyökereinek egyéb sérüléseinek tünetei, a herniated disk-fájdalom hirtelen fordul elő, és a gerincvelő összenyomódása is kialakulhat. A lumbosacraus gerincében kialakuló sérv esetén az egyenes lábfej felemelése (a gyökerek megfeszülése) fájdalmat okoz a háton vagy a lábakon (ha a lemeztörés a központban van, akkor a fájdalom kétoldalú). A cervicalis régióban kialakuló sérv esetén a fájdalom akkor fordul elő, amikor a nyak hajlik vagy megdől. A nyaki gerincvelő tömörödése az alsó végtagok spasztikus parézisét okozhatja. A ló farka összenyomódása gyakran zavart okoz a vizeletürítés miatt, vagyis a sphincterek működésében.

A herniated pulpous nucleus diagnózisa

Az érintett terület CT, MRI vagy CT-mielelográfia elvégzése. Az EMG érzékeli az érintett gyökeret. Gyakran előfordul, hogy az intervertebrális lemez tünetmentes hernái vannak, ezért az invazív eljárások kijelölése előtt az orvosnak gondosan össze kell hasonlítania a tüneteket az MRI-adatokkal.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Hímivarú pulpulómag kezelésére

Ha neurológiai deficit nem nehéz, és nem fejlődik, ez azt mutatja, a konzervatív kezelés porckorongsérv nucleus pulposus, mivel 95% -a porckorongsérv betegek gyógyulását műtét nélkül körülbelül 3 hónap alatt. Szükséges a nehéz fizikai munka korlátozása, de a hordozhatóság érdekében a séta és a könnyű terhelés (pl. 2-5 kg alatti emelés) megengedett. Az elhúzódó pihenőhely (beleértve a vontatást is) ellenjavallt. Szükség esetén az NSAID-ok és egyéb fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére szolgálnak.

Ha ágyéki gyöki vezet tartós vagy progresszív neurológiai deficit (gyengeség, csökkent érzékenység) vagy súlyos makacs fájdalom a beidegzés az érintett terület a gerinc, meg kell fontolni az invazív eljárások. Általában mikroszkópos diszkó és laminectomium, melynek során a sérv eltávolítása történik. A peritális hozzáférés a pikkelysömör eltávolításához még mindig az értékelési szakaszon megy keresztül. Nem javasolt a chymopapain injekciója a sérvezés lízisére. A gerincvelő vagy a ló farka éles összenyomódásával (például késleltetés vagy vizeletinkontinencia kialakulásával) azonnali sebészeti beavatkozást mutatnak.

Az azonnali sebészeti dekompresszió a gerincvelő sérülésének tüneteivel bonyolult nyaki régió radiculopathiájával van jelölve. Más esetekben a kérdés csak akkor jelentkezik, ha a nem sebészeti kezelés hatástalan.