Schmorl sérv az ágyéki, mellkasi gerincben: mi ez, hogyan kell kezelni

A gerinc Schmorl-csomópontja vagy Schmorl porcos csomópontja radiológiai fogalom, amelyet először a német tudós és orvos, Christian Schmorl írt le.

A gerinc Schmorl-csomója a véglemezek porcszövetének összeomlása vagy bepréselése a szivacsos csontba, az alsó vagy felső csigolya testében. Nagyon gyakran genetikai eredetű, vagy korai gyermekkorban alakul ki az emberi test gyors növekedésének eredményeként.

Ahogy a gyermek növekszik, a lágy szövetek gyorsan megnyúlhatnak, de a csontszövetek nem tudnak olyan gyorsan reagálni a gyors növekedésre, és elkezdenek lemaradni a fejlődésben. Ennek a folyamatnak az eredménye az üregek kialakulása a csigolyákon belül (szivacsos testükben). Idővel a csigolyák véglemezei ezekbe az üregekbe esnek.

A Schmorl-csomó a következő módokon különbözik a rendszeres csigolyaközi sérvtől:

• Lokalizáció (helymeghatározás).
• A kóros reakció nem érinti az ér-ideg kötegeket.
• Schmorl csomója nem nyomja össze a gerincvelő gyökereit és a gerincvelőt.
• A klinikai tünetek hiányozhatnak vagy nagyon csekélyek lehetnek, mivel csak a csigolyatestek és az intervertebrális korongok vesznek részt a Schmorl-csomók kialakulásában.
• Szinte mindig gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő.

[ 1 ]

Miért veszélyes a Schmorl-csomópont?

1. Idővel a Schmorl-csomók hozzájárulnak a csigolyák elvékonyodásához, így azok sebezhetővé válnak a fizikai stresszel és ütésekkel szemben, és ennek következtében kompressziós törés léphet fel (egy nagyon súlyos patológia).
2. Az intervertebrális porckorong kóros folyamatba való bevonása, átnyomódása vagy sérvbe esése jelentősen megzavarja a gerinc működését, ami fogyatékosságot okozhat.
3. A Schmorl-csomók emellett hozzájárulnak a csigolyaközi ízületek fokozott terheléséhez, ami az ízületek korai artrózisának egyik oka.
4. A röntgenfelvételen kimutatott Schmorl-csomó a jövőben kialakuló csigolyaközi sérv előjele lehet.

Ez teszi veszélyessé a Schmorl-sérvet, azaz a szövődményei. Ezért még a sérv klinikai megnyilvánulásainak hiányában is, de véletlenül észlelt radiológiai jelek esetén azonnal meg kell kezdeni a terápiát a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében.

Schmorl csomóinak okai

A Schmorl-csomók következő okait különböztetjük meg:

1. Örökletes hajlam (a csigolyák véglapjainak szerkezetének egyedi jellemzői).
2. A gyermek gyors növekedése korai vagy serdülőkorban, amelyet a csontnövekedés késése kísér a porc normális növekedése mellett. Ennek eredményeként üregek képződnek a csigolyákban, amelyeket porcszövet tölt meg.
3. A gerincoszlop mikrotraumái vagy túlzott fizikai terhelése (például sportban: búvárkodás, tánc - alakformálás, aerobik vagy terhesség alatt).
4. Sérülés, amelyet valami nehéz hirtelen felemelése vagy felülről lefelé esés okoz.
5. A csont- és porcszövet deformációja csontritkulás miatt, különösen idős korban.
6. A csigolyák vérellátásának romlása, aminek következtében kevésbé tartósak lesznek, és a csigolyaközi porckorongok egyszerűen átnyomják őket (a gerinc vérellátásának romlásának okai a görnyedtség, a kyphosis, a Scheuermann-Mau betegség, a mozgásszegény életmód, amely gyakran előfordul űrhajósoknál).
7. Kalciumhiány a csontszövetben.
8. Az anyagcsere-folyamatok zavara az intervertebrális lemezben.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Schmorl-csomók tünetei

A Schmorl-csomók klinikai tünetei általában hiányoznak vagy nagyon gyengék. Mivel a Schmorl-csomók:

• nem nyomja össze az ideggyökereket és az ereket,
• nem okoz aszeptikus gyulladást,
• nem okoz izomgörcsöt.

A Schmorl-csomó, mint korábban említettük, egy röntgenjel, és nagyon gyakran véletlenül, a gerincvelő más problémáival kapcsolatos diagnosztikai vizsgálatok során észlelhető. Előfordulhat helyi (lokális) jellegű fájdalom is. Az ilyen fájdalom gyakran fizikai terhelés alatt jelentkezik, és pihenés közben csökken vagy megszűnik. E tekintetben a fő panaszok a sportolás közbeni gyakorlatok teljes értékű elvégzésének képtelensége.

Az érintett csigolya területén tapintással enyhe fájdalom jelentkezhet, és izomgörcs állapítható meg. Neurológiai és érrendszeri változásokat nem figyelnek meg.

Schmorl-csomó az ágyéki gerincben

Az ágyéki gerinc Schmorl-csomója általában semmilyen módon nem jelentkezik. De fokozott fáradtsággal járhat az ágyéki régióban, kellemetlen érzéssel és a hát csökkent rugalmasságával. Véletlenül észlelhető a gerinc más betegségek diagnosztikai röntgenvizsgálata során. Nagyon ritkán a Schmorl-csomó fájdalmat okozhat az ágyéki régióban és az alsó végtagokban, ami fizikai aktivitás hatására jelentkezik, vagy a sérv szövődményének kezdeti jele. A kóros folyamat előrehaladtával a csigolyaközi porckorong teljesen beeshet a sérvbe, ami megzavarja az ágyéki csigolyák működését. Ezenkívül az ágyéki gerinc Schmorl-csomója gyenge pont, ahol a csigolya kompressziós törése előfordulhat. Ez akkor fordul elő, ha:

• jelentős oldalirányú terheléssel a gerincoszlopon,
• erős ütés közben,
• a gerincoszlop tengely menti összenyomódása esetén.

Ezért a felfedezett Schmorl-sérv időben történő kezelést igényel. A Schmorl-sérv az ágyéki gerinc bármely szintjén kialakulhat. Ebben a szakaszban öt csigolya található, és ezek a legnagyobbak, mivel az ágyéki gerinc nagy terhelést visel. A sérv helyétől függően röntgenfelvételen L1, L2, L3, L4 vagy L5 Schmorl-sérvről állítanak fel "diagnózist".

Schmorl-csomó a háti gerincben

A háti gerinc Schmorl-csomója a háti gerinc bármely szintjén kialakulhat, és ritkább, mint más típusú sérvek. Leggyakrabban a th8-th12 szakaszon fordul elő. A Schmorl-csomó gyakran tünetmentes. Mivel csak a csontszövet érintett, az idegvégződések nem. A fájdalom hiánya pedig a sérv korai felismerésével jár. Ahogy a Schmorl-csomó növekszik a háti gerincben, fokozott általános fáradtság és helyi fáradtság jelentkezhet a háti gerincben. A fokozott általános fáradtság a belső szervek - a szív és a tüdő - működésének zavara miatt jelentkezik (légszomj, szapora pulzus előfordulhat). Idővel hátfájás jelentkezik, különösen fizikai aktivitás során, amely nyugalmi állapotban csökken, és a karokba is kisugározhat.

Schmorl-csomó a nyaki gerincben

A nyaki gerinc Schmorl-csomói leggyakrabban maguknak a nyakcsigolyáknak a puhasága miatt fordulnak elő. A kezdeti stádiumban és kis méretüknél a Schmorl-csomók lefolyása a nyaki gerincben tünetmentes. A folyamat előrehaladtával gyengeség, fokozott fáradtság és fájdalom jelentkezik a nyakban, különösen fizikai terhelés során. A nyaki sérv progressziója (annak növekedése vagy szövődménye) az agyi keringés zavarával járhat, amely klinikailag fejfájásban, álmosságban, általános gyengeségben, fokozott fáradtságban nyilvánul meg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Több Schmorl-csomópont

Több Schmorl-csomópont is a gerincoszlop jelentős részét érinti, aminek következtében főbb megnyilvánulásaik a következők:

• krónikus fájdalom, amely függőleges helyzetben (állás vagy ülés közben) fokozódik, fekvő helyzetben pedig csökken.
• Vizuálisan az ilyen embereknél a gerincoszlop előredőlése észrevehetően megnő, és a gerinc természetes görbéi - mellkasi és ágyéki - kisimulnak, aminek következtében nagyon egyenes alakot képez.
• Görnyedtség és rossz testtartás figyelhető meg.
• Fokozott hátfáradságot is megfigyelhetünk, és ennek következtében csökken a munkaképesség.

Több Schmorl-csomó is tünetmentes lehet, különösen azokban az esetekben, amikor a csigolyák középső részét érinti az állapot. Általában az ilyen csomókat véletlenül fedezik fel kisgyermekkorban és serdülőkorban, és gyakran maguktól eltűnhetnek. Az ilyen csomók oka (leggyakrabban) genetikai hajlam és esetleg kalciumhiány.

Ha több Schmorl-csomó található a csigolyák elülső részén, akkor nagy a csigolyaközi sérv és a kompressziós törés kockázata. Gyakran előfordul, hogy a csigolyák elülső részén ilyen deformációk az ágyéki régióban fordulnak elő, és a gerincoszlop szomszédos részein központi sérvekkel járhatnak. Az ilyen patológia kötelező szakorvosi megfigyelést és időben történő terápiát igényel.

Schmorl-féle porckorongsérv

A Schmorl-féle porckorongsérv lehet egyszeres vagy többszörös. Egyetlen Schmorl-féle porckorongsérv általában nem okoz klinikai tüneteket. De ha több ilyen sérv is van a gerincben (különösen egy szakaszon), az mozgáskorlátozottsághoz és görbülethez vezet. Az egyszeres Schmorl-féle porckorongsérv általában felnőttkorban és időskorban alakul ki, és főként a lumbosacralis régióban lokalizálódik. A többszörös Schmorl-féle porckorongsérv fiataloknál és gyakrabban a háti gerincben fordul elő. A Schmorl-féle porckorongsérvet véletlenül fedezik fel egy másik betegség röntgenvizsgálata során.

Központi Schmorl-csomópont

• A központi Schmorl-sérvet kedvezőbb lefolyás jellemzi, és ez a leggyakoribb. Általában a sérv lefolyása tünetmentes, és röntgen- vagy tomográfiai vizsgálattal határozzák meg. Azokban az esetekben, amikor a központi Schmorl-sérv nagy, akkor a gerinc osteochondrosisára jellemző klinikai tünetek jelentkeznek:
• fájdalom, amely járás, hosszú állás vagy hajlás közben jelentkezik;
• fáradtságérzet a hátsó területen;
• lehetséges az ágyéki régióban jelentkező fájdalom, amely az alsó végtagokba sugárzik;
• a gerincoszlop mobilitásának változása (korlátozása) az érintett területen.

Ha véletlenül egy központi Schmorl-csomópontot észlelnek, jobb, ha szakemberhez fordulnak, hogy időben elkezdhessék megelőzni a lehetséges szövődményeket.

[ 10 ], [ 11 ]

Schmorl csomói és terhesség

A Schmorl-csomók és a terhesség összeegyeztethetőek. Különösen akkor, ha a csomó a terhesség előtt semmilyen módon nem jelentkezett. De mindenesetre, ha a Schmorl-csomót terhesség alatt észlelik, orvosi (ortopéd, neurológus, szülész-nőgyógyász) fokozott felügyelete alatt kell állni, és nagyon vigyázni kell magunkra. Mivel a terhesség alatt a gerinc terhelése jelentősen megnő. Lehetséges, hogy a terhesség alatt szükség lesz támasztóöv, fűző vagy kötés viselésére, valamint uszodába járásra. Mindezek a tevékenységek nagyon hasznosak lesznek mind a várandós nő, mind a születendő gyermek számára. Ha a Schmorl-csomót a terhesség előtt észlelik, a tervezés előtt ajánlott először a hát erősítése.

Schmorl csomópontjainak következményei

A Schmorl-csomók következményei változatosak lehetnek. Hosszú ideig létezhet, és semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, nem haladhat előre, és nem bonyolódik le. De ha fokozódik, a folyamat előrehalad, a következő következmények merülnek fel:

• egy csigolyaközi sérv kialakulása, egy súlyosabb betegség, amely hosszú távú terápiát igényel, esetleges sebészeti beavatkozással. Mivel a kóros folyamat már magában foglalja az ér-ideg kötegeket és még a gerincvelőt is.
• Hajlamosak a gerinc kompressziós törései, amelyek fizikai aktivitás során (különösen a sportban részt vevő embereknél) előfordulhatnak.
• A csigolyaközi ízületekre nehezedő növekvő terhelés provokálja ezen ízületek korai artrózisának kialakulását.
• A gerincoszlop testtartása, rugalmassága és mobilitása károsodott.
• A gerinc kifejezett görbülete alakul ki - kyphosis alakul ki, ha a háti gerinc érintett, és lordosis, ha az ágyéki gerinc érintett.

Az ilyen következmények nemcsak a járás közbeni mozgást zavarják, fájdalmat és kellemetlenséget okoznak, hanem lehetetlenné teszik a sportolást, sőt fogyatékossághoz is vezethetnek. Tekintettel a Schmorl-sérv lehetséges következményeire, időben intézkedéseket kell tenni a progresszió megakadályozása érdekében.

[ 12 ], [ 13 ]

Schmorl-csomók diagnózisa

A Schmorl-csomók diagnózisa a következőkön alapul:

• panaszok - a fájdalom jelenléte vagy hiánya, lokalizációja, a fájdalom függése a fizikai aktivitás hatásától, hogy a fájdalom csökken-e fekvő helyzetben.
• Kórtörténet – van-e Schmorl-csomó a családban, voltak-e korábbi gerincsérülések stb.
• Vizuális vizsgálat és tapintás a gerincoszlop mentén - vannak-e görbületek vagy duzzanat a lágy szövetekben.
• További vizsgálati módszerek – radiográfia (a diagnózis felállításának fő módszere), számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Szükség esetén konzultációt folytatnak a következő szakterületek orvosaival: ortopéd, neurológus, vertebrológus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Schmorl gerinccsomóinak kezelése

A gerincoszlopban található uzuratív hibák kimutatása a Schmorl-sérv kezelésének megkezdésének oka. Klinikai tünetek hiányában a terápia célja a kóros folyamat progressziójának megakadályozása.

A Schmorl-sérv (uzuratív hibák) terápiáját számos tényező figyelembevételével végzik: nem, életkor, a munkatevékenység jellemzői, a folyamat súlyossága, egyidejűleg fennálló betegségek. Ezenkívül a sérv kezelésénél figyelembe kell venni annak okát is.

A Schmorl gerinccsomóinak kezelésének céljai:

1. Ha fájdalom jelentkezik, szüntesse meg.
2. Szükséges a csontszövet anyagcsere-folyamatainak javítása.
3. Javítsa a vérkeringést a hátizmokban.
4. A gerinc rugalmasságának normalizálása és helyreállítása.
5. Az izomgörcs csökkentése vagy megszüntetése (izomlazítás).
6. A szövődmények kialakulásának megelőzése.

A Schmorl gerinccsomóinak terápiája főként konzervatív, a mozgásszervi rendszer erősítésére irányul, és a következőkből áll.

• Kiegyensúlyozott és racionális táplálkozás – erjesztett tejtermékek (túró, sajt, kefir, tej), hal, kaviár, szójatermékek (tej, tofu), fehérjetermékek – a gerinc „kedvenc ételei”. Szükséges a sóbevitel csökkentése, mivel az lerakódik a csontokon és az ízületeken.
• Figyelj a testsúlyodra, mivel ez további terhelést jelent a gerincednek.
• Fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket (dicloberl, nimesil, movalis) írnak fel.
• Néha olyan gyógyszereket is használnak, amelyek erősítik a csontrendszert - kalciumkészítményeket - kalcitonint (alosztin, miokalcium), szedhető D-vitamin, halolaj (kapszulákban). Nem szabad elfelejteni, hogy a csontrendszert erősítő gyógyszerek szedése káros hatással lehet a kiválasztó rendszerre (vesék) és a szalagrendszerre, ezért használatuk előtt konzultálni kell orvossal.
• Kerülje a motorozást, a vízbe ugrást és a nehéz tárgyak szállítását.
• A terápiás gimnasztika meglehetősen hatékony módszer, amely erősíti a hátizmokat és javítja a gerincoszlop rugalmasságát.
• Az úszás kiváló módszer a hát és a gerinc izmainak erősítésére is.
• Gyógymasszázs – enyhíti a fáradtságot és a hátfájást, csökkenti az izomgörcsöket, normalizálja a vérkeringést és erősíti a hátizmokat.
• Manuális terápia – javítja a vérkeringést az érintett gerincoszlop területen és kitágítja a csigolyaközi teret.
• Akupunktúra.
• Gerinchúzás – javítja a szövetek vérkeringését és növeli a csigolyák közötti teret.
• A hirudoterápia a gyógyászati piócák alkalmazása az érintett területen, amelyek hatóanyagokat szabadítanak fel, javítva a helyi vérkeringést és az anyagcsere-folyamatokat.
• Az apiterápia méhészeti termékekkel (méhcsípések hatására) történő kezelés.

A Schmorl-csomók népi módszerekkel történő kezelése nem sokban különbözik a hivatalos orvoslástól, ahol a gimnasztikát és a masszázst is alkalmazzák. Gyógynövények alkoholos tinktúráit használják - pitypang, gesztenyevirág vagy torma és nyers burgonya keveréke.

Sebészeti kezelés

Schmorl-sérv műtéti kezelése nem javasolt. Amikor kimutatják, konzervatív terápiát alkalmaznak fizioterápiás intézkedésekkel. A műtétre akkor lehet szükség, ha a sérv szövődményei jelentkeznek, ha csigolyaközi sérv alakult ki, vagy törés történt, aminek következtében a személy állapota jelentősen romlott, és a konzervatív terápia nem hoz eredményt (izomgyengeség, hátfájás, belső szervi rendellenességek stb.).

Fizikoterápia

A Schmorl-sérv fizikoterápiája, vagy más néven terápiás fizikoterápia, a testmozgás különböző módszereinek - futás, gyaloglás, úszás, torna stb. - alkalmazásának koncepciója. A terápiás fizikoterápia módszerét a Schmorl-sérv megelőzésére, kezelésére, a rehabilitációs időszakban és fenntartó terápiaként alkalmazzák. A terápiás fizikoterápia minden életkorban javallt. A terápiás fizikoterápia foglalkozásai:

• javítja az anyagcsere-folyamatokat az egész szervezetben,
• növeli az immunitást és a szervezet ellenálló képességét a különböző fertőzésekkel szemben,
• javítja a vérkeringést és a szöveti trofizmust a szervezetben,
• erősíti a mozgásszervi rendszert,
• pozitív hatással vannak a pszicho-érzelmi állapotra.

A terápiás gyakorlatok során a terhelésnek meg kell felelnie a test képességeinek, és minden egyes személy számára egyedileg kell kiválasztani.

Gyakorlatok

A Schmorl-csomópontok gyakorlatait nyújtással és masszázzsal kombinálva végzik.

1. Húzódzkodás – erősíti a karok, a hát és a mellkas izmait.
2. Súlyzónyomás fekvő helyzetből, a hát ívelése nélkül.
3. Oldalra lendítések súlyzókkal. Kiinduló helyzet: ülj le és engedd le a karjaidat. Ezután simán emeld fel a karjaidat súlyzókkal a vállad fölé, tartsd ki pár másodpercig, majd engedd le.
4. A has-, hát- és farizmok edzése.
5. Vállvonogatás – a trapézizmot (nyak hátsó része és felső hát) erősítő gyakorlatok – a vállak emelése és leengedése terheléssel. Fekve, állva vagy ülve is elvégezhető.
6. Hiperextenzió – túlnyújtás, túlzott nyújtás. Erősíti az egyenes hátizmokat, a farizmokat és a csípőhajlítókat. Ez a gyakorlat különösen ajánlott gyenge hátúaknak. A végrehajtásához hason kell feküdni a szimulátorban, a sarkad egy speciális henger alatt legyen. Ezután emeld fel és hátra a törzsedet – tízszer, két-három megközelítésben.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Torna

A Schmorl-sérv gyógytornája a terápiás gyakorlatok egyik fő módszere. A gyógytornát szigorú orvosi felügyelet mellett írják fel és végzik. A gyógytorna egyik típusa korrekciós jellegű. Segítségével megerősödik az izomrendszer (különösen a hát), a szalagrendszer, az ízületek (beleértve a csigolyaközi ízületeket is), fokozódik a gerinc rugalmassága, aminek következtében megszűnnek a mozgásszervi rendellenességek (például a rossz testtartás, a görbe gerinc stb.). A Schmorl-sérv gyógytornáját általában légzőgyakorlatokkal kombinálva írják fel.

Masszázs

A Schmorl-csomók masszázsa nagyon hatékony és eredményes terápiás módszer. Fontos, hogy a terápiás masszázst hozzáértő szakember végezze, mivel a manipulációnak gyengédnek, lágynak kell lennie, és ami a legfontosabb, nem szabad súlyosbítania a patológiát. Az akupresszúra nagyon jól bevált. A masszázsnak köszönhetően:

• javítja a vérkeringést,
• erősíti a hátizmokat,
• enyhíti a hátizmok fáradtságát és feszültségét,
• csökkenti és megszünteti a hátfájást,
• javul a mozgásszervi szövetek trofizmusa.

A Schmorl csomópontjainak masszázsát más kezelési módszerekkel kombinálva végzik.

Schmorl-csomók megelőzése

A Schmorl-csomók megelőzése nem specifikus, és a következő intézkedésekből áll.

1. Életed minden szakaszában vezess aktív életmódot – végezz tornát, úszást, futást, gyaloglást.
2. Fizioterápiás eljárások – különféle relaxációs masszázsok – elvégzése.
3. A speciális munkaigényű embereknek – hosszú távú függőleges helyzetben végzett munka, profi sport (műugrás, gyorskorcsolya stb.) – különös figyelmet kell fordítaniuk hátuk egészségére, és a gerincben jelentkező legkisebb fájdalom vagy kellemetlenség esetén szakember segítségét kell kérniük.
4. Figyelje a testsúlyát, mivel a túlsúly további terhet jelent a gerincoszlopnak.
5. Vezessen egészséges életmódot - kerülje a dohányzást és az alkoholfogyasztást, amelyek rontják a vérkeringést, és ennek következtében megzavarják a szöveti trofizmust (táplálkozást).

Schmorl-csomó prognózisa

A Schmorl-csomó egészségügyi prognózisa kedvező, ha időben észlelik, és a szakmai tevékenységre nézve viszonylag kedvező, különösen a sportolók esetében. Az ilyen sérv veszélye a tünetmentes jellege, mivel a klinikai tünetek hiánya hozzájárul a betegség progressziójához és szövődményeinek (kompressziós törések, ízületi gyulladás, csigolyaközi sérv stb.) előfordulásához. De a szükséges megelőző intézkedések betartásával, az aktív életmóddal és az egészségre való odafigyeléssel biztosítható az általános egészség és a gerinc egészsége.

Schmorl csomópontjai és a hadsereg

A Schmorl-sérv és a hadsereg kérdése kétoldalú. Egyrészt a tünetmentes Schmorl-sérv nem ellenjavallat a sorkatonai szolgálatra, sőt, akár katonai oktatási intézményekbe is beiratkozhat és tanulhat. Másrészt, ha a Schmorl-sérv szövődményessé válik (ami különösen jellemző a többszörös Schmorl-sérvek esetén), és az érzékszervi és motoros funkciók zavarában nyilvánul meg, akkor természetesen a sorkatona alkalmatlan a katonai szolgálatra. De a Schmorl-sérvvel diagnosztizált sorkatona alkalmasságának kérdését az orvosi konzílium dönti el a kiegészítő vizsgálat után.