A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Túlműködő hólyag - Okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Megbízhatóan megállapították, hogy a hiperaktív hólyag okai neurogén és nem neurogén elváltozások eredményei. A neurogén rendellenességek az idegrendszer szupraspinális központjainak és a gerincvelői pályáknak a szintjén fordulnak elő, míg a nem neurogén rendellenességek a detrusor, az IVO életkorral összefüggő változásainak, valamint a húgycső és a hólyag helyzetének anatómiai változásainak eredményei.
Ismertek a detrusor hiperaktivitásban bekövetkező néhány morfológiai változása. Így a legtöbb hiperaktív hólyagban szenvedő betegnél a kolinerg idegrostok sűrűségének csökkenését észlelik, amelyek fokozott érzékenységet mutatnak az acetilkolinra. Ezeket a változásokat "a detrusor posztszinaptikus kolinerg denervációjának" nevezik. Ezenkívül elektronmikroszkópia segítségével megállapítható volt a hiperaktív hólyag detrusorában a normális intercelluláris kapcsolatok zavara az intercelluláris kapcsolatok kiemelkedése és az egyik izomsejt sejtmembránjának a másikba való kiemelkedése formájában, az intercelluláris határok konvergenciájával - "a szomszédos izomsejtek két párhuzamos síkjának szoros kapcsolata". Ezen, a hiperaktív hólyagra jellemző morfológiai változások alapján Brading és Turner (1994) felvázolták a detrusor hiperaktivitás patogenezisének elméletét, amely a denerváció helyén egymással szoros kapcsolatban álló izomsejtek fokozott ingerlékenységén alapul.
Úgy vélik, hogy a denerváció oka az idegrendszeri rendellenességek mellett a detrusor hipoxia is lehet, amelyet az életkorral összefüggő ischaemiás változások okoznak, vagy IVO következtében alakul ki. Ez utóbbi esetben ezt megerősíti a hiperreaktív hólyag jelenléte a prosztata adenomában szenvedő férfiak 40-60%-ánál. Így a hiperreaktív hólyagban a detrusor hiperaktivitásának elsődleges oka a detrusorban az életkorral összefüggő arterioloszklerózis vagy IVO következtében kialakuló hipoxia, amely detrusor denervációhoz vezet (a detrusor biopsziákban minden típusú detrusor hiperaktivitás esetén kimutatható). Az idegi szabályozás hiányára válaszul a mionitákban kompenzációs szerkezeti változások következnek be a szomszédos sejtek közötti szoros kapcsolatok kialakulása formájában, fokozott idegi ingerlékenységgel és vezetőképességgel. Ezután az egyes miociták bármilyen összehúzódása (spontán vagy a hólyagfal nyúlása által kiváltva a vizelet felhalmozódása során) akaratlan összehúzódásokhoz vezet a teljes detrusor "láncreakció" elve szerint. A detrusor hiperaktivitásának hiperreaktív hólyagban való kialakulásának ez az elmélete jelenleg a legmegfelelőbbnek tekinthető.
[ A hiperaktív hólyag epidemiológiája
A Nemzetközi Kontinencia Társaság szerint a hiperaktív hólyag világszerte körülbelül 100 000 000 embert érint. Az Egyesült Államokban a hiperaktív hólyag gyakoribb, mint a cukorbetegség, a gyomorfekély és a nyombélfekély, és a 10 leggyakoribb betegség közé tartozik. Okkal feltételezhető, hogy a hiperaktív hólyag tünetei Európa felnőtt lakosságának 17%-ánál jelentkeznek. Ukrajnában a nők 16%-ánál figyelhető meg sürgető vizelési inger.
Bár a hiperaktív hólyagot gyakrabban diagnosztizálják idős korban, tünetei más korcsoportokban is előfordulnak. A betegek legnagyobb számát 40 év feletti korban figyelik meg. Ugyanakkor a 60 év feletti férfiaknál egyértelmű tendencia figyelhető meg az előfordulás növekedése, a nőknél pedig éppen ellenkezőleg - csökkenése felé. Így a hiperaktív hólyag egy meglehetősen gyakori klinikai szindróma, amely különböző korcsoportokban fordul elő, és fizikai és társadalmi alkalmazkodási zavarokhoz vezet.