Hipotiazid

A Hypothiazid, más néven hidroklorotiazid, egy vízhajtó gyógyszer, amely a tiazid diuretikumok osztályába tartozik. Ezt a gyógyszert széles körben használják a magas vérnyomás (hipertónia) és a szívelégtelenséggel, májcirrózissal vagy vesebetegséggel összefüggő ödéma kezelésére.

A hidroklorotiazid a vizeletkibocsátás növelésével fejti ki hatását, ami segít a szervezetnek megszabadulni a felesleges sótól és víztől. Ezt úgy éri el, hogy gátolja a nátrium és a klorid reabszorpcióját a vese disztális tubulusaiban, ami a vizelet mennyiségének növekedéséhez és ennek megfelelően az erekben lévő folyadék térfogatának csökkenéséhez vezet.

Jelzések Hipotiazid

1. Hipertónia (magas vérnyomás): A hidroklorotiazidot gyakran önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva írják fel a vérnyomás csökkentésére.
2. Szívelégtelenséggel kapcsolatos ödéma: A gyógyszer segít csökkenteni a folyadék felhalmozódását a szervezetben azáltal, hogy fokozza a nátrium és a víz vesén keresztüli kiválasztását, ami enyhítheti a szívelégtelenséghez kapcsolódó duzzanatot.
3. Májbetegség vagy veseelégtelenség által okozott ödéma: A hidroklorotiazid felírható a máj vagy a vese nem megfelelő működése esetén fellépő duzzanat csökkentésére.
4. Nefrogén diabéteszes nefropátia: Bizonyos esetekben a hidroklorotiazid alkalmazható a diabéteszes nefropátia (diabéteszes cukorbetegség által okozott vesekárosodás) kezelésére.

Kiadási űrlap

A hipotiazid (hidroklorotiazid) általában szájon át bevehető tabletta formájában kapható.

Gyógyszerhatástani

A hidroklorotiazid hatásmechanizmusa az, hogy fokozza a nátrium és a klór kiválasztását a szervezetből azáltal, hogy gátolja ezen ionok vesékben történő reabszorpcióját. Ez a keringő vér térfogatának csökkenéséhez és a folyadék térfogatának csökkenéséhez vezet az érrendszerben. A keringő vértérfogat csökkenése a vértérfogat csökkenéséhez vezet, ami viszont csökkenti a vérnyomást.

Emellett a hidroklorotiazid növelheti az erek érzékenységét az érszűkítő anyagokra, például az adrenalinra, ami szintén segít csökkenteni a vérnyomást.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A hidroklorotiazid általában gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból szájon át történő alkalmazás után.
2. Metabolizmus: A hidroklorotiazid a májban metabolizálódik, főként glükuronsavval konjugálva.
3. Kiválasztás: A hidroklorotiazid és metabolitjai elsősorban a vesén keresztül választódnak ki. Az adag nagy része változatlan formában ürül ki a beadást követő első 24 órában.
4. Felezési idő: A hidroklorotiazid felezési ideje körülbelül 5-15 óra. Ez azt jelenti, hogy körülbelül ezalatt a gyógyszerszint a felére csökken a szervezetben.
5. Folyamatos expozíció: A hidroklorotiazid rendszeres szedése esetén a vizelethajtó hatása hosszú ideig fennállhat még egyszeri adag után is a szövetekben való felhalmozódás miatt.
6. Mellékhatások: Mint minden gyógyszernek, a hidroklorotiazidnak is vannak mellékhatásai, beleértve az elektrolit zavarokat (például hipokalémiát), hiperurikémiát, hiperglikémiát, hyponatraemiát és folyadékegyensúly-zavart.
7. Egyéni variabilitás: A farmakokinetika megváltozhat vese- vagy májkárosodásban szenvedő betegeknél.

Adagolás és beadás

1. Adagolás:

   • A szokásos kezdő adag felnőttek számára általában napi 12,5 mg.
   • Az adag szükség esetén napi 25-50 mg-ra emelhető.
   • Gyermekek esetében az adagot a testtömegtől függően határozzák meg, és általában 0,5-2 mg testtömeg-kilogrammonként naponta, több adagra osztva.

2. Alkalmazás módja:

   • A hidroklorotiazidot általában szájon át kell bevenni, a tablettát vízzel egészben lenyelni.
   • Bevehető étkezés közben vagy éhgyomorra is.
   • Minden nap ugyanabban az időben vegye be, hogy fenntartsa a gyógyszer stabil szintjét a szervezetben.

3. Megjegyzések:

   • Fontos, hogy kövesse a gyógyszer ajánlott adagját és utasításait.
   • A hidroklorotiazid adagjának vagy kezelési rendjének megváltoztatása előtt konzultáljon orvosával.
   • Ne lépje túl az ajánlott adagot anélkül, hogy orvosával konzultálna.

Terhesség Hipotiazid alatt történő alkalmazás

1. A magzatra gyakorolt hatás:

   • A hidroklorotiazid az FDA B kategóriájú gyógyszere a terhesség alatti biztonság érdekében. Ez azt jelenti, hogy az állatkísérletek nem mutattak ki kockázatot a magzatra, de terhes nőkön nem végeztek kontrollált vizsgálatokat.
   • Elméletileg fennáll annak a kockázata, hogy a tiazidok, köztük a hidroklorotiazid, befolyásolhatják a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt, ami hatással lehet a magzatra.

2. A terhességre gyakorolt hatások:

   • A tiazidok csökkenthetik a plazma térfogatát, ami potenciálisan csökkent placenta perfúzióhoz, majd a magzati növekedés korlátozásához és egyéb szövődményekhez vezethet.

3. Javaslatok:

   • Általában ajánlott kerülni a hidroklorotiazid alkalmazását terhesség alatt, különösen a második és harmadik trimeszterben, a lehetséges kockázatok és a korlátozott biztonsági információk miatt.
   • Ha a terhesség alatti magas vérnyomás kezelésére van szükség, jobb, ha olyan alternatív gyógyszereket használ, amelyekről ismert, hogy biztonságosak a terhes nők számára, például metildopát vagy nifedipint.

Ellenjavallatok

1. Ismert allergia vagy intolerancia: A hidroklorotiazidra vagy más tiazid diuretikumokra ismerten allergiás személyek kerüljék a használatát.
2. Hiperkalémia: A hidroklorotiazid növelheti a vér káliumszintjét, ezért alkalmazása ellenjavallt hyperkalaemiában szenvedő betegeknél.
3. Hiponatrémia: A hidroklorotiazid-kezelés csökkentheti a vér nátriumszintjét, ezért óvatosan kell alkalmazni hyponatraemiában szenvedő betegeknél.
4. Veseelégtelenség: Veseelégtelenségben, különösen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a hidroklorotiazid károsíthatja a veseműködést, ezért ellenjavallt.
5. Hiperkalcémia: A hidroklorotiazid ellenjavallt hiperkalcémia (a vér kalciumszintjének emelkedése) esetén.
6. Dekompenzált szívelégtelenség: A hidroklorotiazid ronthatja a szívelégtelenséget, ha dekompenzálódik.
7. Terhesség és szoptatás: A hidroklorotiazid terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása ellenjavallt lehet. Csak szigorú orvosi okokból és orvos felügyelete mellett szabad használni.

Mellékhatások Hipotiazid

1. Dehidráció: A hidroklorotiazid jelentős folyadék- és elektrolitveszteséget okozhat a vesén keresztül, ami kiszáradást okozhat.
2. Hipokalémia: Ez a gyógyszer csökkentheti a vér káliumszintjét, ami izomgyengeséget, fáradtságot, szabálytalan szívritmust és egyéb tüneteket okozhat.
3. Hiponatrémia: A hidroklorotiazid alacsony nátriumszintet okozhat a vérben, ami fejfájáshoz, álmossághoz, izomgörcsökhöz és egyéb tünetekhez vezethet.
4. Hiperurikémia: Megnövekedett húgysavszint a vérben, ami ronthatja a köszvényt, vagy húgykövek képződéséhez vezethet.
5. Hiperglikémia: A hidroklorotiazid növelheti a vércukorszintet, ami problémát jelenthet a cukorbetegeknél.
6. Hiperkalcémia: Megnövekedett kalciumszint a vérben, ami fáradtsághoz, hányingerhez, hányáshoz, székrekedéshez és egyéb tünetekhez vezethet.
7. Hiperlipidémia: megemelkedett vérzsírszint, beleértve a koleszterint és a triglicerideket.
8. Hiperurinémia: A karbamid szintjének emelkedése a vérben, ami a károsodott vesefunkció mutatója lehet.

Overdose

1. Súlyos kiszáradás: Mivel a hidroklorotiazid fokozza a folyadék eltávolítását a szervezetből, a gyógyszer feleslege jelentős folyadékvesztéshez és kiszáradáshoz vezethet. Ez száraz bőrben és nyálkahártyában, alacsony vizeletszintben, gyengeségben, görcsrohamokban és akár alacsony vérnyomásban is megnyilvánulhat.
2. Elektrolitzavarok: A túladagolás csökkentheti a vér káliumszintjét (hipokalémia), nátriumot (hiponatrémiát), magnéziumot (hipomagnézia) és más elektrolitokat, ami szívritmuszavarokhoz, izomgörcsökhöz, fáradtsághoz és még a belső szervekhez is vezethet. li>
3. Magas vérnyomás: A hidroklorotiazid intenzív vízhajtó hatása a vérnyomás éles csökkenését (hipotenziót) okozhatja, ami viszont szédüléshez, ortosztatikus reakciókhoz és ritka esetekben ájuláshoz vezethet.
4. Veseelégtelenség: A hidroklorotiazid túladagolása akut veseelégtelenséghez vezethet vizelethajtó hatása miatt, amely sürgős orvosi ellátást igényelhet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. A káliumszintet növelő gyógyszerek: A hidroklorotiazid növelheti a káliumvesztést, ezért más, a vér káliumszintjét szintén csökkentő gyógyszerekkel (pl. Digoxin, lítium, egyes diuretikumok, amfotericin B) egyidejű alkalmazása hypokalaemiát okozhat.
2. Vérnyomáscsökkentő szerek: A hidroklorotiazid más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, például kalciumcsatorna-blokkolóval, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal (ACEI-k) vagy aldoszteron antagonistákkal kombinálva a vérnyomás további csökkenését eredményezheti.
3. Szívelégtelenség elleni gyógyszerek: A hidroklorotiazid és a szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerekkel, például digoxinnal vagy angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal (ACE-gátlókkal) együtt történő szedése fokozhatja hatásukat.
4. Nefrotoxikus gyógyszerek: A hidroklorotiazid fokozhatja a gyógyszerek, például egyes nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy aminoglikozid antibiotikumok nefrotoxicitását.
5. A vér karbamidszintjét növelő gyógyszerek: A hidroklorotiazid növelheti a vér karbamidszintjét, ha olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek szintén növelhetik a vér karbamidszintjét, például egyes nem szteroid gyulladásgátló szerekkel (NSAID).