Hogyan jelentkezik az izomfájdalom?

Az izomfájdalom tüneteit rendkívül nehéz típus szerint megkülönböztetni és etiológiai okok szerint osztályozni. Még a myalgia definíciójában sincs egyetértés, gyakran diagnosztikai nevekkel helyettesítik - fibromyositis, fibromyalgia, myositis stb.

Az izomszövet, valamint a környező kötőszövet károsodása és gyulladása a zsigeri klinikai paraméterekhez hasonló jelek formájában jelentkezik, ezért az izomfájdalom tüneteit gyakran belső szervek patológiáinak megnyilvánulásaként diagnosztizálják. A miofasciális tünetek azonban speciális triggerzónák, amelyek inaktiválása és ellazítása segít a fájdalom gyors megszüntetésében. Ezenkívül az igazi myalgiát a tónusos izmok fájdalma jellemzi, amelyek a leginkább érzékenyek a statikus terhelésekre, a fizikai munka során történő nyújtásokra, az edzésre. A dinamikus izmok gyakran szenvednek hipotenziótól, letargiától és sorvadástól fájdalom nélkül.

A myalgia (izomfájdalom) tünetei általában spontán, hirtelen jelentkeznek, és mozgással, valamint a fájdalom helyének tapintásával fokozódhatnak. Gyakran a fájdalom krónikussá válik, önálló szindróma jellegét ölti, ha az akut fájdalom időszaka megfelelő kezelés nélkül elmúlik, így a szervezet alkalmazkodik a fájdalomjelekhez.

Az izomfájdalom tünetei az érzések jellege szerint oszthatók meg, a myalgia típusától függenek.

1. Fibromyalgia (FM)

Az elsődleges fibromyalgia egy mozgásszervi fájdalomérzet, amely a vállövben, a nyakban, a fej hátsó részén és a hát alsó részén lokalizálódik. Az elsődleges izombetegség tüneteit súlyosbítják a vegetatív megnyilvánulások, az aszténia és az álmatlanság. A fájdalom tünete pszichogén tényezők, hőmérséklet-változások és fizikai megterhelés hatására fokozódik. A fájdalom diffúz és sajgó, de bizonyos zónák - 18 diagnosztikailag fontos triggerpont - jellemzik. A betegség lefolyása mindig krónikus, az FM diagnózisát akkor erősítik meg, ha a tünetek 3 hónapig vagy tovább fennállnak.

A másodlagos myalgia a hosszan tartó sportterhelés, az állandó fizikai túlterhelés (aktív vagy statikus) tipikus következménye. A fájdalom mindig szimmetrikus, kétoldali, zúgó, ritkán akut, vegetatív tünetekkel és alvászavarral jár.

2. MFPS (miofasciális fájdalom szindróma), amelyet a modern osztályozás külön nozológiaként különít el. Az MFPS-ben a fájdalom egyértelműen lokalizálódik, zónája szűkebb a fibromyalgiás fájdalomhoz képest, a triggerpontokban az izom görcsös területe tisztán tapintható. A betegség lefolyása akut, a fájdalom lehet meglehetősen intenzív, spontán, erős.
3. A myositis az izomszövet akut vagy krónikus gyulladása. A fájdalom éles, gyakran elviselhetetlen, még krónikus myositis esetén is. A fájdalom tünete a gyulladás helyén lokalizálódik, de az izomrostok irányába is kisugározhat. A myositishez társulhat emelkedett testhőmérséklet, a betegség akut formája gyakran hányingerhez, szövetduzzanathoz vezet, és súlyosbítja a szervezet mérgezésének jeleit.
4. A polimiozitisz tünetei súlyosabbak, mint az egyszerű izomgyulladás. Az izomszövet több területe is érintett, atónia, disztrófia, izomhipotónia, és gyakran izomrostok nekrózisa alakul ki. A betegség rokkantsághoz vezethet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

Az izomfájdalom tünetei a statisztikákban:

• A fibromyalgia formájában jelentkező myalgia gyakrabban érinti a nőket, az arány: nők 60-65%, férfiak 35-40%.
• Az izomfájdalom az esetek 75%-ában alvászavarokat okoz.
• Az izomfájdalmat az esetek 60%-ában paresztézia kíséri.
• A fibromyalgia izomfájdalmakban szenvedő betegek 30%-ánál meningeális tünetek, különösen a nyakizomzat merevsége jelentkeznek.
• Az izomfájdalomtól szenvedők 45-50%-a szorongást és félelmet érez.
• Az izomfájdalommal küzdő emberek 70-75%-a hajlamos a fáradtságra és a gyengeségre.
• Az izomfájdalom az esetek 85%-ában korlátozott motoros aktivitáshoz vezet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akut izomfájdalom

Az izomfájdalom akut jellege az izomszövet traumájára utal, leggyakrabban rostok, fascia repedésére, vagy akár teljes izomszakadásra. Az izom nyújtást, egyszerű összehúzódását ritkán kíséri erős fájdalomérzet, még ha előfordul is, rövid távúként jellemzik.

Akut izomfájdalom, lehetséges okok:

• Izom, izomrostok szakadása II. fokú. Ez a mikrotrauma visszafordíthatónak tekinthető, de akut, éles fájdalommal, gyakran görccsel jár. A fájdalom diagnosztikai tapintással fokozódhat.
• A 3. fokozatú izomszakadás a kötőrostok többszörös károsodásaként definiálható, amelyet gyakran kiterjedt belső vérömleny kísér. Az akut izomfájdalom korlátozott motoros aktivitáshoz, izomatóniához és késleltetett görcshöz vezet. A fájdalom egyértelműen lokalizált, ritkán pontszerű, gyakrabban diffúz, de a szövetkárosodáson belül van.
• A IV. fokú teljes izomszakadás súlyos sérülésnek számít, melyet intenzív, éles fájdalom, kattanás kísér. A szakadás a haránt izomrostok és a fascia teljes szétválása, miközben az izom szétvált részei meglehetősen messze is lehetnek egymástól. A szakadás helye gyorsan megduzzad, kiterjedt vérömleny alakul ki, a sérült terület nagyon fáj és teljesen mozgásképtelenné válik, ez különösen jellemző a végtagok izomszakadásaira.

Ezenkívül az akut fájdalmat a csontszövet sérülése is okozhatja - repedés, csonttörés, ízületi ficam; a fájdalom tünete ezekben az esetekben meglehetősen hosszú ideig tart, és fokozatosan enyhül, ahogy a kötőszövet regenerálódik.

[ 14 ]

Húzó fájdalom az izmokban

Az izomfájdalom húzó jellege a krónikus myalgia, a fibromyalgia tünete, emellett hasonló jellegű fájdalom rejlik a fájdalom neuropátiás vagy érrendszeri jellegében is. Példa erre az izmokban jelentkező húzó fájdalom időszakos sántítás esetén, valamint a pszeudo-ischaemiás mellkasi fájdalom, hasonlóan az angina klinikai tüneteihez. A fájdalom húzó jellege az izomrostok kóros szerkezeti változásait is jelzi, például intenzív edzés után (késleltetett fájdalom), amikor a túlzott stressz a rostok mikrotraumáját, szakadását és szituációs gyulladásos folyamatot vált ki a kötőszövetekben. A görcsös izmok, a merevség - feszültség állapota általában tompa, fájó fájdalommal jár.

Így az izmokban jelentkező húzó fájdalmak jelzik, hogy a szervezetben érrendszeri patológia (ateroszklerózis, tromboflebitis, visszér) alakul ki, leggyakrabban a medencei régióban és az alsó végtagokban. Az erek elzáródása (blokkolása) megzavarja az izmok normális vérellátását, oxigénhiány alakulhat ki bennük, elveszítik rugalmasságukat, tónusukat, és elkezdődhet az izomsorvadás. A túlerőltetés, hipertóniával, görccsel kísérve, szintén az izomvérellátás egyfajta zavara, ami húzó, sajgó fájdalmat okoz.

Hőmérséklet és izomfájdalom

A magas hőmérséklettel járó myalgia mindig akut gyulladásos folyamattal - vírusos, bakteriális vagy parazita etiológiával - jár, és a szervezet mérgezésének egy vagy másik mértékét jelzi.

A láz és az izomfájdalom az influenza és az akut légúti vírusfertőzések tipikus tünetei. Ezenkívül a hipertermia az izomfájdalmat a következő betegségekben is kíséri:

• Influenza.
• Járványos myalgia.
• A myositis egy fertőző, gennyes, ritkábban nem gennyes betegség.
• Parazita myositis.
• Járványos myalgia.

A láz és az izomfájdalom a Bornholm-kór vagy az enterovírus (Coxsackie vírus) által okozott járványos myalgia tünetei. Az izomfájdalom rohamokban jelentkező, akut, a felsőtestben (mellkas, hát, nyak, vállak, karok) lokalizálódik, a testhőmérséklet kritikus 39-40 fokos szintre emelkedik.

A gennyes myositis a lágy szövetek sérülése és a sebbe jutó fertőzés következtében alakulhat ki.

A parazita myositis trichinella, cysticercus, toxoplasma inváziójának következtében alakul ki. A testhőmérséklet mindig emelkedett, elérheti a 40-41 fokot, az izomfájdalmak mellett a betegnél súlyos arcduzzanat, fejfájás, hasmenés jelentkezik. A myalgiás tünetek a nyak, a derék és a vádli izmaiban lokalizálódnak.

Súlyos izomfájdalom

A myofasciális szindrómát intenzív fájdalom jellemzi, ellentétben a fibromyalgiával; emellett a súlyos izomfájdalom lehet nem fertőző vagy tünetekkel járó myositis tünete.

A tipikus akut, nem fertőző myositis a következő területeken lokalizálódik:

• Deltoid izom - a vállöv myositisa.
• Nyakizmok – nyaki myositis (izomtorticollis).
• A lumbosacralis régió izmai - lumbágó (lumbágó).

Az akut myositist súlyos fájdalom jellemzi, ami mozgáskorlátozáshoz, a nyak, a lábak vagy a karok átmeneti mozgásképtelenségéhez vezet.

A gyulladásos folyamat lokalizációjának területeit tapintáskor fájdalmas érzések jellemzik, és a pecsétek és a csomók jól érezhetők bennük. Az egyszerű myositis okozta súlyos izomfájdalom nyugalmi állapotban elmúlik és néhány nap múlva elmúlik, de megfelelő kezelés nélkül kiújulhat. Így alakul ki krónikus myositis, amelyet kevésbé intenzív, de állandó, gyakran nyugalmi állapotban is jelen lévő fájdalom kísér.

A tünetekkel járó myositis súlyos izomfájdalomként is megnyilvánulhat, a betegség lefolyása a fő etiológiai tényezőhöz kapcsolódik, amely a belső szervekre vagy a gerincre utal. Ebben az esetben a súlyos izomfájdalom a kóros folyamatok tükröződése, és nem önálló állapot.

A fizikai vagy pszicho-emocionális túlterheléssel járó myalgia, a fibromyalgia rendkívül ritkán jelentkezik intenzív fájdalomérzetekben; inkább az izomhipertonicitás és egy súlyos, még nem diagnosztizált patológia, például reumás polymyalgia vagy reumatoid arthritis kombinációját jelzi.

Izomfájdalom és görcsök

A görcsök spontán összehúzódások, izom-összehúzódások, amelyeket általában fájdalom kísér. Az izomfájdalom és görcsök a túlerőltetés tipikus következményei, leggyakrabban - hosszú távú edzés, úszás, séta. Ennek megfelelően, ha görcsökről van szó, azok leggyakrabban a vádliizmokkal kapcsolatosak, a statisztikák szerint ezen izmok összehúzódása a test különböző részein előforduló görcs szindrómák több mint 70%-át teszi ki.

Az izomfájdalom és görcsök kialakulásának okai:

• Szakmai tényező, izomhúzódás statikus vagy dinamikus terhelés alatt (értékesítők, sportolók).
• Visszér.
• Sérülések – izomrostok mikrosérülése, ritkábban – izomsérv.
• A kálium, nátrium, kalcium egyensúlyának felborulása a vénás pangás következtében.
• Neurológiai betegségek.
• Sérv porckorong.
• Urémia (azotémia).
• Mérgezés, beleértve a gyógyszer okozta mérgezést is.
• A víz- és elektrolit-egyensúly felborulása túlzott izzadás vagy kiszáradás miatt.
• Látens pajzsmirigybetegségek.
• Cukorbetegség.
• Reumatoid artritisz.
• Kalciumhiány a koffeintartalmú italok túlzott fogyasztása miatt.
• Ateroszklerotikus változások az érrendszerben.

Az izomgörcsök lehetnek rövid távúak – klónusosak – vagy hosszú távúak, súlyos, tónusos fájdalommal kísérve. Bármilyen összehúzódást izomfájdalom kísér. Meg kell jegyezni, hogy a görcsök elvileg nem lehetnek fájdalommentesek, mivel a fájdalom a görcs és az izomrostok hipoxiájának kulcsfontosságú, kiváltó tényezője.

Fájdalmas izomfájdalom

A mikrocirkuláció megsértése, az érfalak permeabilitása, ischaemia, érrendszeri ateroszklerózis - ez messze nem a teljes listától az okokról, amelyek fájdalmat okozhatnak az izmokban.

A fájdalomtünet protopátiás jellege elvileg jellemző az érrendszeri patológiákra, és az izomfájdalom sem kivétel. Ha a vérellátás és az izomtáplálkozás zavart szenved, az oxidatív folyamat zavara alakul ki, és ennek megfelelően tompa, sajgó fájdalmak jelennek meg. A tünetek lassan alakulnak ki, csak a súlyosbodás időszakában jelentkeznek, és a fájdalom pontos lokalizációját is nehéz meghatározni. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalmas izomzónákat leggyakrabban külső tapintással diagnosztizálják, amikor az érintett izmokból egyértelmű jel érkezik.

Az izmokban fájdalmat okozó betegségek mindig krónikusak, és lehetnek:

• Az izomgyulladás krónikus formája, myositis. Leggyakrabban a myositist intenzív fájdalomtünetek kísérik, de krónikus lefolyását a kóros folyamathoz való alkalmazkodás jellemzi, amikor a fájdalom tompa, fájó jellegű, és csak hipotermiával, további traumával súlyosbodhat. Általában ez az ágyéki régió myositisére vonatkozik, amely közepes intenzitású fájdalomban nyilvánul meg, amely tapintásra vagy fizikai megterhelésre fokozódik.
• A fibromyalgia, ami máig egy tisztázatlan etiológiájú „rejtélyes” betegség. A myalgia fokozatosan alakul ki, a test szinte minden izmát érinti, a fájdalom állandó, sajgó, enyhe. A fibromyalgia soha nem társul gyulladásos folyamatokkal a mozgásszervi rendszerben vagy a belső szervekben, átfogó vizsgálat során nem észlelnek szerves patológiákat, az egyetlen meghatározó kritérium az izmokban bizonyos triggerpontokon jelentkező sajgó fájdalom.
• A tompa, sajgó fájdalomtünetek az inak vagy az ínszövet gyulladására utalhatnak – mioentezitisz, parathenotitisz. Ezeknek az állapotoknak az oka a súlyos fáradtság, bizonyos izomcsoportok túlterhelése és az inak mikrotrauma. Az érintett terület izmai feszültek, duzzadtak, a fájdalom egyértelműen a terhelési zónában lokalizálódik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Izomgyengeség és fájdalom

Az izomgyengeség és a hipotónia a dinamikus izmok jellemzője, és számos betegségre utalhat, például a következőkre:

• Anyagcserezavar az izomszövetben.
• Polineuropátia (vaszkulitisz).
• Anterior tibialis artéria szindróma.
• Mioglobinuria.
• Endokrin rendellenességek.
• Kollagenózisok.
• Mérgezés, beleértve a gyógyszer okozta mérgezést is.
• Étvágytalanság.
• Kardiogén asthenia.
• Neuromyotónia.
• Gerincsérülések.
• Edzés utáni gyengeség és fájdalom.

Az izmok gyengeségét és fájdalmát kiváltó betegségek és állapotok listája hosszú, de leggyakrabban ezt a szindrómát myopathiaként definiálják (a myopathia szóból, ahol a myo az izom, a pathia a fájdalom). A myopathia neuromuszkuláris, progresszív betegségekre utal, amelyek közé tartozik a polimiozitisz, a kötőszövet más patológiáival összefüggő myositisz, a csontosodó myositisz és a dermatomyositisz. A differenciálást a CFU - kreatin-foszfát-kináz - szintjének vérvizsgálatával, hisztokémiai, neurofiziológiai vizsgálatokkal végzik. Az izomatónia oka lehet örökletes tényezők és fertőző, gyulladásos betegségek, valamint sérülések, hipotermia, anyagcserezavarok, mérgezés.

Az izomszövet gyengeségének és fájdalmának sematikus patogenetikai fejlődése:

• A proximális izmok gyengesége, atóniája, főként a vállövben, a medencében, a csípőben és a nyakban.
• Nehézségek egyszerű mozdulatok végrehajtásában – lépcsőzés, lépcsőfokok mászása, nehézségek a székről, az ágyból való felállásban, hajfésülésben, mosakodásban.
• Az izomdisztrófia gyors progressziója a nyakizmok gyengüléséhez és a fej egyenes tartásának képtelenségéhez vezethet.
• A garatgyűrű görcse és dysphagia (nyelési nehézség) alakulhat ki.
• A myopathia minden jelét átmeneti, szituációs fájdalom kíséri.

Az izomgyengeség és a fájdalom, mint tünet, a következő betegségcsoportokba sorolható:

1. Izompatológiák:

• IIM – idiopátiás gyulladásos myopathia (polimiozitisz, dermatomyositisz, minden egyéb nem fertőző myositisz).
• Fertőző myositis – bakteriális, protozoonális, fonálféreg okozta, cisztás, vírusos, granulomatózus myositis).
• A toxikus myopathiák gyógyszer okozta, toxikus myopathiák.
• Metabolikus myopathiák – glikogénhiány, lipidhiány, purinhiány, mitokondriális myopathiák.
• Másodlagos metabolikus myopathiák – endokrin myopathiák, elektrolit-egyensúlyzavar, osteomalacia myopathiák.
• Izomdisztrófiák – Duchenne-kór, Becker-féle izomdisztrófia, Deifuss-Haugen-kór, Merb-kór, Rottauf-kór, Mortier-Beyer-féle izomdisztrófia, scapulohumerális izomdisztrófia, Landouzy-Dejerine-kór és mások.
• Lassan progresszív izomdisztrófiák – miotubuláris, paramyotónia, Thomsen-miotónia, amiloidózis.

2. Neurogén patológiák:

• ALS – miotrófiás laterális szklerózis.
• Gerincvelői amiotrófia.
• Spinobulbaris izomsorvadás.
• Charcot-Marie-Tooth peroneális amiotrófiája.
• Radikulopátia, beleértve a cukorbetegséget is.
• CIDP - krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia, valamint annak akut formája.
• Vállplexopátia.

3. A neuromuszkuláris szinapszisok vezetésének zavara:

• Myasthenia gravis.
• Lambert-Eaton szindróma.
• Rabdomiolízis.

Izom- és csontfájdalom

Az izom- és csontfájdalom a diffúz vagy lokalizált myalgia tünete, pontosabban annak egyik formája. A mozgásszervi fájdalmat azért nevezik így, mert az izmokban jelentkező érzések anatómiai kapcsolatuk miatt elkerülhetetlenül kombinálódnak a csontrendszer fájdalmával. A mozgásszervi fájdalom okainak túlnyomó többsége (kb. 75%) a miofasciális fájdalom szindrómával kapcsolatos, amikor a fájdalmat a spondylogén neurológiai patológiák tünetének tekintik. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a miofasciális tünetek, a miotoniás megnyilvánulások mindig pszichoemocionális zavarokkal kombinálódnak. Ezért olyan nehéz diagnosztizálni és megkülönböztetni az izom- és csontfájdalmat. Alapvetően a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos fájdalmak felosztása és osztályozása a következő csoportokba sorolható:

• Helyi fájdalom.
• Radikális fájdalom.
• Utalt fájdalom.
• Másodlagos spasztikus fájdalom vagy myofasciális fájdalom.

Milyen patológiák társulnak izom- és csontfájdalommal?

1. Az egyértelműen lokalizált tünet az érzékeny idegvégződésekben zajló kóros folyamatra utal (csípés, az ideg irritációja). A lokalizált fájdalom leggyakrabban állandó, de intenzitása változó, és függ a személy helyzetétől, mozgásától vagy pihenésétől.
2. Visszavert fájdalomtünet az izmokban és a csontrendszerben. Az ilyen fájdalom kisugározhat a gerincoszlopból, vagy a belső szervek patológiájának tünete lehet. Ha a fájdalom másodlagos, és egy belső szerv betegségének jeleként szolgál, akkor a testtartás, a gerincoszlop mozgása nem befolyásolja, azaz az ilyen tünet nyugalmi állapotban sem múlik el.
3. A radikuláris szindrómát általában nagyfokú intenzitás jellemzi, a fájdalom erős, éles és a radikuláris vezetés határaira korlátozódik. Oka a gerincvelői idegvégződések összenyomódása, nyújtása vagy becsípődése. Leggyakrabban a fájdalom a lézió középpontjából terjed, és reflexmozgásokkal - köhögéssel, tüsszögéssel, nevetéssel - fokozódik. A beteg szubjektív érzéseinek leírása szerint a fájdalom mélyen - a csontokban és az izmokban - érződik egyszerre.
4. A myofasciális szindrómát jól lokalizált, könnyen tapintható fájdalmas területek jellemzik. A fájdalmat az izomhipertóniája provokálja, a csontrendszer elvileg nem vesz részt a fájdalom szindrómában, de a betegek mélynek érzik a tünetet, és szubjektív leírások szerint a csontokat is érinti.

Állandó izomfájdalom

Az állandó izomfájdalom a krónikus, előrehaladott myositis vagy a fibromyalgia jelei tipikus leírása. Elvileg a fájdalom állandó jellege mindig a betegség krónikus jellegére utal, ebben az esetben az izomfájdalom az FM - fibromyalgia - egyik specifikus kritériumának tekinthető, különösen akkor, ha a tünetek a diagnosztikai triggerzónákban oszlanak meg.

A fibromyalgia, melynek etiológiája még mindig nem tisztázott, diffúz, széles körben elterjedt, állandó, sajgó, ritkábban akut fájdalmakkal jár. A betegség diagnózisa akkor áll fenn, ha az izomfájdalom legalább három hónapja fennáll. A diagnosztikai kritérium a betegségosztályozó által ajánlott 18 pontból 11.

A fibromyalgia eredetével kapcsolatos egyik legújabb elmélet szerint a fájdalom a szerotoninszint csökkenésének következménye. Ezenkívül a fibromyalgiát és az állandó, gyötrő fájdalmat endokrin, hormonális rendellenességek is okozhatják, mivel az FM-ben szenvedő betegek fő csoportja nők. Az állandó izomfájdalom mellett a fibromyalgiát a következő tünetek jellemzik:

• Krónikus fáradtság, gyengeség.
• Mozgás merevsége, különösen reggel, alvás után.
• Álmatlanság, a lassú, pihentető alvási fázis zavara.
• A nyaki izmok krónikus feszültsége, ami fejfájáshoz vezet.
• Az emésztőrendszer működési zavarai.
• Nyugtalan láb szindróma, ritkábban görcsök.

[ 18 ]

Izomfájdalom az egész testben

A fibromyalgiában szenvedő betegek leggyakoribb panasza az egész test izmaiban jelentkező fájdalom. A test izmaiban és ízületeiben jelentkező diffúz, szimmetrikus fájdalom, a tünetek állandó jellege, a triggerzónák szerinti egyértelmű lokalizáció - ezek a fő diagnosztikai kritériumok, amelyek segítenek azonosítani ezt a kevéssé tanulmányozott betegséget. Ezenkívül az FM (fibromyalgia) tüneteit annyira ügyesen álcázzák más nozológiai patológiák jeleiként, hogy poliszimptómákként vagy szindrómaként definiálják őket. Az egész test izmaiban jelentkező fájdalom első pillantásra spontán módon, látható objektív okok nélkül jelentkezik, egyetlen standard vizsgálat sem mutat ki egyetlen szerves vagy szisztémás elváltozást sem, amely FM-et provokálhatna.

Fájdalomcsillapító áramlatok kiváltó okai - az érzékeny pontok valóban az egész testben megtalálhatók, elég jól tanulmányozták őket, összesen 18 van belőlük, ha tapintással 11-ben állapítanak meg fájdalmat, és ha a tünetek több mint 3 hónapig tartanak, és nem kapcsolódnak szerves anyagokhoz, akkor a fibromyalgia diagnózisa egyértelműnek tekinthető.

A statisztikák azt mutatják, hogy a test minden részére kiterjedő diffúz fájdalom mellett a fibromyalgiát a következő állapotok, szövődmények és következmények jellemzik:

• Az FM-ben szenvedő betegek több mint 50%-a elveszíti munkaképességét, és életminőségük jelentősen romlik.
• Az FM-ben szenvedő betegek aktivitásának hatékonysága általában nulla. Egy éven belül az aktivitás hatékonysága 40%-ról 10%-ra, vagy az alá esik.
• Az FM-ben szenvedő betegek 75-80%-a 35 év feletti nő.
• A fibromyalgiát, amelyet az egész testben jelentkező fájdalom kísér, gyakran krónikus fáradtság szindrómaként (CFS) álcázzák. Az osztályozóban ez két különböző nozológiai egység.
• Tüneteit tekintve az FM 60-70%-ban hasonlít az irritábilis bél szindrómához.
• Az FM-mel járó testszerte jelentkező fájdalom leggyakrabban feszültség okozta fejfájással és az állkapocsízület működési zavarával kezdődik (az esetek 70-75%-ában).
• A fájdalmas területek nagyon érzékenyek az időjárási viszonyokra és a hőmérséklet-változásokra.

Meg kell jegyezni, hogy az MFPS-re – myofasciális fájdalom szindrómára – is jellemző a kiterjedt izomfájdalom, amelyet nehéz megkülönböztetni a fibromyalgiától, azonban ez egy különálló betegség.

Visszatérő izomfájdalom

Az időszakos izomfájdalom vagy átmeneti fájdalom a nociceptorokhoz kapcsolódik – az izomszövet traumás tényezőre adott receptorválaszának átalakítóihoz.

Ez akkor fordul elő, amikor az izomrostok károsodása jelentéktelen, és a fájdalom sokkal korábban elmúlik, mint ahogy a rostszerkezet helyreállításának folyamata befejeződik. A periodikus izomfájdalom fő feladata egy viszonylag biztonságos károsító tényezőre adott szituációs reflexválasz, így a fájdalom egyfajta tanulási élmény a trauma leküzdésében.

Leggyakrabban az edzés utáni túlterheléssel és az egyszeri izomhipertóniával járó fájdalmak periodikus jellegűek.

Az úgynevezett izomláz intenzív edzés után, megfelelő bemelegítés nélkül, nem más, mint az izomszövet teljesen természetes tömörödése, vagy annak mikroszakadása.

Az átmeneti fájdalmakat az izomnyújtás, a táplálkozásának megzavarása (vérellátás, mikroelemek, elektrolit-egyensúly) is okozhatja. Amint a provokáló tényező megszűnik, a fájdalom elmúlik.

Fizikai túlterhelés esetén elegendő a pihenés, a lazító vagy melegítő masszázs, mikroelem-hiány esetén a vitaminkészítmények kiegészítő bevitele, a fokozott táplálkozás segít gyorsan megbirkózni a fájdalom tünetével. Az elektrolit-egyensúly helyreállításához elegendő mennyiségű ásványi anyagokkal dúsított folyadék (nátrium-ásványvizek) fogyasztása szükséges.

Összefoglalva megállapítható, hogy a myalgia periodikus, visszatérő jellege egy provokáló tényező, leggyakrabban a fizikai túlterhelés visszatérésére utal. Azok a személyek, akik már tapasztaltak átmeneti, átmeneti izomfájdalmat intenzív munka után vagy más tényező hatására, hasonló tünetet többször is tapasztalhatnak a következő okok miatt:

• Ha edzésről beszélünk, akkor a programot helytelenül választják ki, vagy nem végzik el a megfelelő felkészülést (nyújtás, izmok bemelegítése) az erősítő gyakorlatok előtt.
• Ha a myalgia a fizikai stressz tényezőjén kívül is megismétlődik, akkor megoldatlan pszicho-emocionális, társadalmi probléma áll fenn, amelyre az izmok továbbra is periodikusan reagálnak hipertonicitás formájában.

Krónikus izomfájdalom

Bármely fájdalomtünet, amely a felépülési vagy gyógyulási időszaknál tovább tart, krónikusnak tekinthető. Sok klinikus a krónikus tünetekről önálló betegségként beszél, amelynek megvan a saját kóros folyamata, és másodlagos diszfunkciót provokál a lokalizáció helyén.

A krónikus izomfájdalom az izomrostok diszfunkciójával jár, leggyakrabban az állandó statikus terhelés miatt. Az izomgörcsöt az anyagcsere-folyamatok túlzott aktiválódása és a rostok fokozott összehúzódási tulajdonságai okozzák. Ez a krónikus folyamat elkerülhetetlenül az erek, az idegvégződések összenyomódásához és általános keringési zavarokhoz, ischaemiához vezet.

Az állandó, krónikus fájdalom nem intenzív, gyakran tompa, sajgó, és inkább a fibromyalgiára jellemző, mint a myositisre. A fibromyalgia fájdalomtünete nemcsak az izomrostokban, hanem a szalagokban, inakban is kialakul, gyengeséggel, alvászavarokkal, depresszióval jár. A fájdalom diffúz, a triggerpontok mentén terjed, amelyek tapintásra határozott fájdalmas érzésekkel reagálnak.

Az izomszövet krónikus fájdalmát az endokrin rendszer lappangó betegségei, az izmok parazita inváziója, krónikus gyulladásos folyamatok (polimiozitisz) is okozhatják.

A krónikus fájdalom lokalizációja számos tényezőtől függ, a leggyakoribb terület az alsó hát, ahol nagyszámú nociceptor (neuron) található, különösen azok, amelyek perifériás, késleltetett hatással bírnak. Így a fájdalom feladata - az etiológiai védelem - nem teljes mértékben teljesül, a szervezet maladaptívvá válik, és elkezd "hozzászokni" a fájdalom implicit tünetéhez.

[ 19 ], [ 20 ]

Fájdalom vágása az izmokban

Az izomrostokban fellépő akut, vágó fájdalom a szervezet adaptív rendszerének biológiai válasza a károsodásra – legyen az kezdeti vagy már bekövetkezett. A vágó fájdalom leggyakrabban a simaizmok diszfunkciójával jár, egyidejű trauma és a környező szövetek károsodása nélkül. A fájdalom időtartama az izomregenerálódás időtartamától vagy a kiváltó ok – vertebrogén, cervikogén és egyéb tényezők – enyhülésének sebességétől függ.

A vágó, „lándzsaszerű” izomfájdalom meglehetősen ritka, és a következő tényezők okozhatják:

• Lágyrész-sérülés (nyitott, zárt), súlyos zúzódás a bőr alatti szövet és a fascia, izomrostok szakadásával.
• Myofasciális szindróma görcsökkel és kontraktúrákkal kombinálva.
• A fertőző myositis akut formája, tályogok kíséretében.
• Teljes izomszakadás, az izomrostok harántirányú szakadása.

Az izmokban jelentkező vágási fájdalom mindig súlyos traumára, izomrostok károsodására vagy akut gyulladásos folyamatra utal. A vágási fájdalmat túlzott erőfeszítés, a megnyúlt, de már regenerálódni kezdő izom terhelése is kiválthatja. A súlyos fájdalmat görcsök, kontraktúra is kíséri, amikor akaratlan izom-összehúzódás esetén csökken az adenozin-trifoszfát szintje, az izomrostok elektromos vezetőképessége megszakad. Ezenkívül az éles fájdalmat reflexes izom-összehúzódás okozza, amikor a lágy szövetek mély rétegei károsodnak, valamint carpopedális görcsök (tetánia).

Külön figyelmet érdemel a myositis, amelyet az izomszövet gyulladásos folyamata miatt fellépő éles, vágó fájdalmak jellemeznek. Ha a gyulladás krónikus, akut időszaka megfelelő kezelés nélkül marad, a gyulladt izom terhelése megnő, benne rostos tömörödés - egy csomó - alakul ki. Amellett, hogy a beteg izom görcsös, véráramlási elzáródás, ischaemia alakul ki benne, az anyagcsere-folyamatok sebessége fokozódik, és specifikus kémiai anyagok szabadulnak fel, fájdalmat provokálva. A myositisben a fájdalmas vágási tünetek legtipikusabb területei a nyak, a vállak és a hát.

A vágóizomfájdalom tünetének diagnosztizálásakor mindig kizárják a lehetséges mögöttes okokat - onkológiai folyamatot, fertőző etiológiájú belső szervek gyulladását, akut gerincvelői szindrómát. Különösen alapos vizsgálatokra van szükség, ha az izomrostokban jelentkező éles fájdalom nem múlik el, és nem függ a testhelyzet vagy a mozgások változásától.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hányinger, láz és izomfájdalom

A hányingerrel és hipertermiával járó izomfájdalom számos, teljesen eltérő etiológiájú betegségre utalhat. A tünetek kombinációja - hányinger, láz, izomfájdalom - azonban egy súlyos állapot jele, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Milyen betegségek okozhatnak hányingert, lázat és izomfájdalmat?

• Influenza, különösen a toxikus forma. Hidegrázás, könnyezés, gyakran delíriumszerű állapotok kísérik magas testhőmérséklettel, gyengeséggel.
• Agyhártyagyulladás. A fő tünetek a magas hőmérséklet (akár 40 fokig), súlyos, diffúz fejfájás, kiütés, hányinger és ismételt hányás, merevség és fájdalom a nyakszirtizmokban és a lábizmokban, görcsös szindróma is előfordulhat.
• Herpesz (genitális) - jellegzetes kiütések, viszketés, testgyengeség, hipertermia, megnagyobbodott nyirokcsomók, hányinger és fejfájás, izomfájdalom. Ugyanezek a tünetek jelentkezhetnek herpes zoster esetén is.
• Az ITS egy fertőző toxikus sokk (bakteriális sokk), amelyet agyhártyagyulladás, vérhas, influenza, kandidózis és más vírusos és bakteriális etiológiájú betegségek okozhatnak. Tünetei közé tartozik a spontán testhőmérséklet-emelkedés 39-40 fokra, hányinger és hányás, súlyos izomfájdalom, duzzanat, hasmenés, kiütés, eszméletvesztés, cianózis, tachycardia.
• Járványos myalgia. Tünetek: hipertermia, hányinger és hányás, hasmenés, fájdalom a hasizmokban, a mellkasi izmokban.

Összefoglalva, megjegyezhető, hogy az ilyen fenyegető jelek kombinációja leggyakrabban a test súlyos mérgezését jelzi, ami egy súlyos állapot, amely azonnali orvoshoz vagy sürgősségi orvosi ellátáshoz szükséges.

Hideg és izomfájdalom

Amit az emberek megfázásnak neveznek, helyesebben ARVI-nak, ARI-nak, mandulagyulladásnak, influenzának neveznék. A nozológiák különbsége szerint a tünetek is eltérőek, de vannak közös jelek is - megnövekedett testhőmérséklet és izomfájdalom.

Miért tartják az izomfájdalmat a megfázás tipikus tünetének?

A izomfájdalmat szinte mindig magas testhőmérséklet kíséri, ezért ha a megfázás akut, a beteg kellemetlen érzésre, húzódásra, izomfájdalomra panaszkodik. Általános szabály, hogy minden megfázást egyértelmű hurutos tünetek kísérnek - orrfolyás, torokfájás, kötőhártya-gyulladás, de a megfázást a mérgezés is jellemzi, amikor a baktériumok és vírusok bomlástermékei bejutnak a véráramba. A szervezet fokozott izzadás segítségével próbál megszabadulni a méreganyagoktól, ami viszont az elektrolit-, víz-só-egyensúly felborulását okozza. Ez a zavar okoz izomfájdalmat a test különböző területein. A kiszáradás semlegesítése és a mérgezési termékek eltávolításának felgyorsítása érdekében a betegeknek bőséges folyadékfogyasztást javasolnak - hemodilúciót.

Ezenkívül az izmok játsszák a főszerepet a test kémiai termoregulációjában, a vesék és a máj kisebb mértékben vesznek részt ebben a folyamatban. Az izmok biztosítják az összehúzódó termogenezist, amely megfázás esetén fokozódik és aktiválódik. Így a megfázás alatti izomfájdalom az intenzívebb munkájuk jele, amely más rendszerekkel együtt segít megbirkózni a betegséggel.

[ 24 ], [ 25 ]

Influenza és izomfájdalom

Úgy tartják, hogy az influenza és az izomfájdalom elkerülhetetlenül együtt jár, de ez nem mindig van így. Gyakrabban a vírusfertőzést átmeneti diffúz myalgia kíséri, és a valódi, valódi myositis - az izomszövet gyulladása - szinte soha nem fordul elő. Ez az influenzavírus szervezetbe jutásának patogenetikai mechanizmusának köszönhető. Az influenza virionok elsődleges inváziója és szaporodása főként a légzőrendszer hámsejtjeiben - az orrgaratban, a hörgőkben, a kapillárisok endotél szövetében - történik. A vírus citopatogén hatással van a nyálkahártyákra, az immunrendszer teljes elnyomását provokálja (a fagocitózis elnyomása), de molekuláris szerkezete miatt nem képes behatolni az izomrostokba.

Hogyan állapítható meg, hogy mi okozza a myalgiát, egy egyszerű légzőszervi betegség vagy influenza, a túlerőltetés okozta izomfájdalom vagy egy vírus?

Minden a folyamat súlyosságától függ, amelyet influenza esetén két klinikai forma - a katarrális tünetek dominanciájával járó influenza vagy a mérgezési tünetek dominanciájával járó influenza - figyelembevételével határoznak meg.

A betegség hurutos lefolyását ritkán kíséri izomfájdalom, ez inkább a mérgezéses formára jellemző, amikor a betegség első óráitól kezdve a személy fájdalmat, fájdalmat érez a lábakban (vádli izmokban), a derékban, az ízületekben, vagy generalizált izomfájdalmat az egész testben. Ezután a vírusmérgezés egyéb jelei is megjelennek - gyengeség, szédülés, gyengeség. Az ilyen jellegzetes megnyilvánulások, amelyek objektív információkkal szolgálnak a lehetséges influenzafertőzésről (járvány, beteg személlyel való érintkezés), érvként szolgálhatnak az influenza mérgezéses lefolyásának diagnosztizálása mellett.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Izomfájdalmak

A fájdalomérzet jellemzőbb az ízületi fájdalomra, mint az izomfájdalomra, de a betegek gyakran „izomfájdalomként” írják le állapotukat. Milyen betegségek válthatják ki ezt az atipikus tünetegyüttest?

• Az ARI, ARI, adenovírusos betegségeket gyakran szubfebrilis hőmérséklet, fájdalom, sajgó érzések kísérik a test izmaiban.
• Csökkent immunaktivitás – elsődleges, amelyet genetikai tényező okoz, vagy másodlagos, amely a belső szervek krónikus patológiáival, stresszel, gyógyszer-intoxiaval jár. Tünetek: gyengeség, fáradtság, álmosság, alvászavarok, izom- és ízületi fájdalmak.
• A krónikus, nem fertőző myositis az izomrostok gyulladásos folyamata. A fájdalom tünetei nem intenzívek, a mozgásoktól, a terheléstől és gyakran az időjárási viszonyoktól függenek. A krónikus myositist izomgyengeség, izomsorvadás jellemzi, ami fájdalmas érzéseket vált ki. Okai lehetnek bizonyos izomcsoportok állandó statikus feszültsége, kihűlés, mérgezés, sérülések, parazita invázió.
• Fibromyalgia, amely gyakran okoz fájdalmakat a triggerzónákban gyulladás jelei nélkül. A fájdalom diffúz, diffúz, állandó és krónikus.
• Edzés utáni fájdalom, DWP – a késleltetett izomfájdalom gyakran sajgó, sajgó érzésekben nyilvánul meg. A fájdalom átmeneti, és túlterheléssel, az izomrostok mikroszakadásával jár.

Izomfájdalom alvás után

Szükséges különbséget tenni az ízületek és az izmok reggeli merevsége között, amelyet a betegek gyakran összekevernek a szubjektív érzések leírásakor.

A tipikus reggeli fájdalom és merevség az osteoarthritis tipikus jelei, amelynél az ízületi porc destabilizálódik, de az izmok nem. A reggeli fájdalom a diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózisra is jellemző, amelyben az alvás utáni fájdalomérzetek legfeljebb egy órán át tartanak. A fájdalom a hátban lokalizálódik, és csak a csontrendszert érinti, az izomrendszert nem érinti.

Ami az izomszövetet illeti, az alvás utáni izomfájdalom valószínűleg a fibromyalgiával társul, amelynek fő tünete a diffúz krónikus fájdalom. A fibromyalgia tipikus tünetei:

• Alvászavarok, amelyek reggel kezdődő fáradtsághoz és kimerültséghez vezetnek.
• Alvás utáni mozgásmerevség, izom- és ízületi fájdalom. Az izomfájdalom zónái tisztán tapinthatók a diagnosztikai triggerzónák határain belül.
• Fejfájás, amelyet gyakran a nyak és a vállöv izmainak hipertóniája okoz.
• Zsibbadás érzése a végtagokban.
• Lábizomfájdalom, nyugtalan láb szindróma alvás közben.