Hogyan kell kezelni a sebet?

Figyelmet kell fordítani a kopásokra, injekciókra, apró sebekre, a kéz úgynevezett mikrotraumáira, amelyek fontos helyet foglalnak el az ipari sérülésekben, és gyakran súlyos következményekkel járnak.

Horzsolások, szúrások és kisebb sebek esetén a sérült területeket 5%-os alkoholos jódoldattal vagy 2%-os alkoholos briljantzöld oldattal bekenjük, hidrogén-peroxid oldattal kezeljük, és steril kötést helyezünk fel. A kisebb sebeket és karcolásokat BF-6 ragasztóval is bekenhetjük, amely fertőtleníti a sebet és megvédi a további szennyeződéstől. A fent említett termékek sebre juttatása előtt hagyjuk lecsepegni néhány csepp vért, különösen szúrások után. A szennyezett bőrt kölnivízbe, alkoholba vagy benzinbe áztatott gézdarabbal kell megtisztítani.

Kiterjedt és mély sebek esetén először is el kell állítani a vérzést, fertőtleníteni kell a bőrt, steril kötést kell felhelyezni, és rögzíteni kell a végtagot. A sérültet azonnal járóbeteg- vagy fekvőbeteg-ellátásra kell küldeni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A sebkezelés általános elvei

A kezelésnek a seb gyors és zökkenőmentes gyógyulására, valamint a végtag vagy szerv működésének helyreállítására kell irányulnia.

A sebek kezelésében sebészeti (operatív), kémiai, fizikai és biológiai módszereket alkalmaznak. A módszer megválasztása attól függ, hogy friss vagy fertőzött (gyulladt) sebről van-e szó.

Friss sebek kezelése

Már 1836-ban A. Charukovsky azt javasolta, hogy „a seb széleit kiegyenlítsék és összehozzák, hogy a vágott izmok, idegek, erek és különösen a bőr egyenletesen illeszkedjenek egymáshoz az elválasztott végeikkel.” Ezután azt javasolta, hogy „alakítsanak át egy zúzódásos sebet vágott sebbé, és gyorsan kezeljék kötőtechnikával”.

Friedrich (1898) egy állatkísérletben a sebkimetszés optimális időpontját a keletkezés után 6-8 órában határozta meg. A sebkimetszés módszere a „sebész késével a fertőzés elől menekülés” elvén alapult.

A fenti rendelkezéseket később továbbfejlesztették. A sebészeti (operatív) kezelés módszerét fejlesztették. Bizonyították a seb széles körű boncolásának, az életképtelen szövetek eltávolításának szükségességét és a varrás célszerűségét, azaz kidolgozták a seb sebészeti kezelésének módszerét.

Különbséget tesznek a következők között:

1. a seb korai sebészeti kezelése az első 6 órán belül;
2. a seb késleltetett sebészeti kezelése - akár 24 óráig;
3. késői sebkezelés olyan sebzett betegeknél, akik 24 óra elteltével nem kaptak antibiotikumot, és azoknál, akik antibiotikumot kaptak - 48 óra elteltével.

A seb elsődleges sebészeti kezelése magában foglalja a seb tisztítását, a fájdalomcsillapítást és öt technikai technikát magának a műtétnek a végrehajtásához:

1. sebboncolása;
2. életképtelen szövet kimetszése;
3. laza fém és egyéb idegen testek eltávolítása a sebből;
4. vérzés megállítása;
5. seb elvezetése vagy varrása.

A seb WC-jét bármilyen sérülés esetén elvégezzük. Éterbe vagy, jobb, benzinbe áztatott gézgolyóval tisztítsuk meg a seb körüli bőrt a szennyeződésektől és idegen részecskéktől, kenjük be a seb széleit jodonáttal, jódpironnal, kívánatos, hogy magát a sebet 1-2%-os hidrogén-peroxid-oldattal kezeljük, majd aszeptikus kötést alkalmazzunk.

A sérülés súlyosságától függően helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak, és a seb sebészeti kezelését végzik.

A műtét végén döntés születik arról, hogy nyitva hagyják-e a sebet, vagy öltéseket alkalmaznak.

Az elsődleges varratok akkor alkalmazhatók, ha a következő feltételek teljesülnek:

1. a seb látható szennyeződésének hiánya (különösen talajjal) és gyulladásos jelenségek a sebészeti kezelés előtt;
2. az elhalt szövetek radikális kimetszésének és az idegen testek eltávolításának lehetősége;
3. a fő erek és az idegtörzsek integritása;
4. a seb széleinek feszültség nélküli összeillesztésének képessége;
5. a beteg kielégítő általános állapota;
6. annak lehetősége, hogy a sebesült személyt sebész felügyelete alatt hagyják, amíg az öltéseket el nem távolítják.

Ha nem alkalmaztak elsődleges varratokat, akkor sebfertőzés és másodlagos nekrózis gócainak hiányában, valamint az áldozat kielégítő általános állapota esetén a késleltetett elsődleges varratokat az elsődleges sebészeti kezelés után 2-4 nappal kell alkalmazni.

Azokban az esetekben, amikor a seb nem esett át elsődleges sebészeti kezelésen, vagy ha a kezelés rossz minőségű volt, és a seb másodlagos szándékkal gyógyul, néha hasznos másodlagos sebészeti kezeléshez folyamodni.

Megkülönböztetünk korai másodlagos varratokat, amelyeket 7-20 napon belül granulációs sebre helyeznek, és késői másodlagos varratokat, amelyeket hegesedéses sebre (a sérülést követő 20 napon belül vagy később) helyeznek fel.

A jó vízelvezetés nagy jelentőséggel bír a sebgyógyulás szempontjából. A következő drénezéseket alkalmazzák:

1. nyitott. Gumicsíkokat és -csöveket használnak lefolyóként;
2. zárt - hermetikusan lezárt sebekhez és üregekhez szívórendszerekkel (Riden, Subbotin stb. módszer);
3. öntözőcsatornák a seb hosszú távú öntözésére gyenge antiszeptikus oldattal.

Fertőzött sebek kezelése

A gennyes sebek helyi kezelésének a fájdalom csökkentésére, a mikroflóra elnyomására, a gyulladásos folyamat gyengítésére és a gyulladásos váladék kiáramlásának biztosítására kell irányulnia. Általános terápiás intézkedéseket kell tenni, ha indokolt.

A különböző terápiás szerek alkalmazásának szigorúan szelektívnek kell lennie a sebgyógyulási folyamat fázisától függően.

VI Struchkov a következőket ajánlja:

I. A gyulladásos fázisban biztosítsa a következőket:

1. pihenés a beteg szerv számára (rögzítés, ritka kötszerek);
2. antiszeptikus szerek használata, mind helyileg, mind belsőleg vagy intramuszkulárisan;
3. a szöveti hiperémia fokozása hipertóniás nátrium-klorid-oldattal (5-10%) történő kötszerek alkalmazásával;
4. a szervezet immunológiai válaszainak aktiválása;
5. a gennyes mérgezés csökkentése a sebváladék jó kiáramlásának és a szervezetre gyakorolt általános hatásnak (vér és vérpótló oldatok infúziója) révén;
6. a seb gondos kezelése a kötszerek során, mivel a falak sérülése megzavarja a védőgátat és elősegíti a fertőzés áttörését a test belső környezetébe;
7. proteolitikus enzimek alkalmazása.

II. A regenerációs és hámképződési fázisban, amelyet a gyulladásos reakció csökkenése, a fertőzés virulenciájának gyengülése, az érrendszeri reakció és váladékozás csökkenése, a seb megtisztulása az elhalt szövetektől és a regenerációs folyamatok (granulátumok növekedése) kialakulása jellemez, a terápiás intézkedéseknek ezen folyamatok fokozására, a seb károsodástól való védelmére kell irányulniuk. Szükséges széles körben alkalmazni a közömbös kenőcsöket tartalmazó kötszereket, és általános erősítő terápiát végezni.

Annak ellenére, hogy a testre gyakorolt általános hatások és a sebre gyakorolt helyi hatások minden ismert eszközét alkalmazzák, számos esetben helyi és általános szövődmények merülnek fel, amelyek súlyosan bonyolítják a kezelést, és akár halálhoz is vezethetnek.

Így a sebkezelés meglehetősen összetett problémának tűnik. A gyors gyógyulás sikere nagymértékben függ a friss seb időben történő és teljes körű kórház előtti ellátásától, valamint a gyorsan elvégzett elsődleges sebészeti kezeléstől.

A fertőzött és bonyolult sebek kezelése nagy erőfeszítést igényel a sebészeti személyzettől, és a sebészeti módszerek, kémiai és biológiai készítmények minden lehetőségét igénybe kell venni.