A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hogyan kezelik a krónikus epehólyaghurutot?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermek életkorának megfelelő napi rutin kialakítása, megfelelő táplálkozás, gyógyszerek és nem gyógyszeres szerek előírása a krónikus kolecisztitisz kezelésének célja gyermekeknél.
Krónikus kolecisztitisz súlyosbodása esetén, különösen súlyos fájdalom szindróma esetén, a gyermekeket kórházba utalják. Ágynyugalom van előírva, amelynek időtartama a beteg általános állapotától függ. Amikor a súlyosbodás enyhül, figyelembe véve a betegség krónikus lefolyását, a kezelést járóbeteg-ellátásban, például egynapos kórházban végzik.
Gyermekek krónikus kolecisztitiszének nem gyógyszeres kezelése
Fontos biztosítani az elegendő alvást, a szabadban töltött időt, a testmozgást, a rendszeres étkezést, a megvalósítható iskolai és otthoni tevékenységeket. Az iskolás gyerekek számára ellenjavallt a sportversenyek és az audiovizuális információkkal való visszaélés. Szükséges barátságos környezetet teremteni a családban, kiküszöbölni a stresszes helyzeteket, a fizikai és neuropszichológiai túlterhelést.
Az étrendnek meg kell felelnie az 5. táblázatnak. Az ételt frakcionáltan (5-6 alkalommal), kis adagokban, szigorúan meghatározott időben kell bevenni, ami biztosítja az epehólyag rendszeres kiürülését. A fehérjék, zsírok, szénhidrátok arányának 1:1:4-nek kell lennie. Fontos biztosítani a megfelelő mennyiségű vitamint és mikroelemet.
A konzerv vagy sokáig tárolható élelmiszerek kizártak, különösen a hús, a tejtermékek és a hal. Hideg ételek, szénsavas és tonik italok, sós ételek, fűszerek stb. Nem megengedettek. Sült, zsíros, fűszeres ételek, füstölt ételek, szószok, sütemények, fagylalt fogyasztása nem megengedett. Ételallergének nem ajánlottak: csokoládé, diófélék, citrusfélék, egyes bogyós és gyümölcsös gyümölcsök, bizonyos halfajták.
Az epesavak enterohepatikus keringésének zavara és az emésztési folyamatok zavara miatt a gyermekek gyakran székrekedésben szenvednek, ezért ajánlott zöldségeket (sárgarépa, tök, padlizsán, cékla) és gyümölcsöket (mazsola, aszalt sárgabarack, aszalt szilva, görögdinnye, dinnye) fogyasztani, amelyek segítenek normalizálni a bél motoros funkcióját. Az étrend felírásakor figyelembe kell venni a gyomor-bél traktus állapotát, valamint az egyes élelmiszerekkel szembeni egyéni intoleranciát.
Krónikus kolecisztitisz gyógyszeres kezelése gyermekeknél
Antibakteriális gyógyszereket csak a betegség súlyosbodása idején írnak fel. Figyelembe kell venni a fájdalom és a diszpepsziás szindrómák súlyosságát, a vérvizsgálatok változásait (leukocitózis, megnövekedett ESR), valamint az ultrahang vagy más instrumentális módszerek eredményeit. Az epében felhalmozódó antibiotikumokat alkalmaznak. Az antibakteriális kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10-12 napot, mivel az antibiotikumok mellékhatásai (allergia, a bélflóra változásai, a gyomor-bél nyálkahártyájára gyakorolt hatások) gyakran meghaladják az epeutak teljes sterilizálásának szükségességét.
A szulfonamidokat ritkán alkalmazzák, mivel hatékonyságuk gyengébb az antibiotikumoknál, és káros hatással vannak a májra. Azonban antibiotikum-intolerancia esetén, egyidejű vastagbélgyulladás vagy akut hasmenés esetén, amelyet feltehetően szalmonella, shigella, yersinia és más érzékeny kórokozók okoznak, a szulfonamidok rövid kúrában (kot-trimoxazol 5 napig) felírhatók.
Giardiasis esetén nitrofurán készítményeket (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoin) javallottak - 2-3 kúra 5-7 napos szünettel. A metronidazolt (Trichopol, Klion) 2-5 éves gyermekeknek 250 mg, 5-10 éveseknek 375 mg, 10 év felettieknek 500 mg 2 adagban, étkezés után 5-10 napig írják fel.
A beteg neurovegetatív és pszichoemocionális változásainak előfordulása, a „betegségbe való visszavonulás” (főleg tizenéves lányoknál) nyugtatók - tazepam, rudotel, seduxen stb. - beadását igényli.
A fájdalom enyhítésére görcsoldókat alkalmaznak( drotaverin, platifillin, papaverin, pirenzepin). Az Oddi záróizom hipertóniája esetén a betegek atropint, metacint, belladonna készítményeket írhatnak fel.
A koleretikus szereket a krónikus epehólyag-gyulladás lefolyásának jellemzőitől, a gyomor-bél traktus egyidejű betegségeitől függően alkalmazzák. A kolecisztokinetikumok hatékonyak az epeutak hipotóniás típusú diszfunkcionális rendellenességeiben, gyakran nyelőcsőgyulladással, gyomorhuruttal, duodenitisszel kombinálva. Xilitol, mannit, szorbitol, magnézium-szulfát vagy napraforgó-, olíva-, homoktövisolaj írható fel. A tojássárgája hatékony epehólyag-gátlónak tekinthető. A kolecisztokinint erős gyógyszernek tekintik.
Hipertóniás epehólyag-diszkinézia esetén valódi cholereticumok (liobil, allochol, holenzym stb.) alkalmazása javasolt, amelyek pozitív hatással vannak az epetermelés szekréciós és filtrációs folyamatára a májban. Ezenkívül az epe vagy epesavak tartalmú gyógyszerek alkalmazása helyettesítő terápiaként is szolgálhat: a betegeknél csökken az epe egyes összetevőinek, köztük a lipidkomplexnek, a kólsavnak és a koleszterinnek a tartalma, ami a szubsztrátviszonyok megváltozásához vezet a proximális bélszakaszban, és a zsírfelszívódási folyamatok megzavarásához. Ez utóbbi körülmény jelentősen akadályozza a zsírban oldódó vitaminok felszívódását.
A szintetikus gyógyszerek (oxafenamid, ciklovalon, nikodin) cholereticus tulajdonságokkal rendelkeznek, és amikor a szervezetben alkotóelemeikre bomlanak, bakteriosztatikus és baktericid hatást fejtenek ki. Ez utóbbi fontos, tekintettel a felszívódási folyamatok eltolódására a gyomor-bél traktus proximális részeiről a disztális részeire, ahol a vezető szerepet a bakteriális mikroflóra játssza.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
A krónikus kolecisztitisz hagyományos kezelése gyermekeknél
A gyógynövénykészítmények nem mérgezőek, enyhe hatásúak, gyakorlatilag nincsenek ellenjavallataik, és segítenek normalizálni az anyagcsere-folyamatokat. Ilyenek például a holoszász, a holagol, a rozanol, a flamin, a kukoricaselyem-kivonat stb. A gepabén nevű gyógynövénykészítmény máriatövis termését és illatanyag-kivonatot tartalmaz. Az epehólyag-hajtó hatás mellett a gyógyszer görcsoldó és májvédő hatású, csökkenti az Oddi-záróizom tónusát. A krónikus epehólyag-gyulladás kezelésének egyik patogenetikai láncszeme a vitaminterápia.
Komplex kezelés során, tekintettel a felső gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodásának gyakoriságára, savlekötő, nem felszívódó gyógyszereket alkalmaznak, főként alumínium- és magnéziumtartalmú gyógyszereket.
A hasnyálmirigy exokrin funkciójának zavara esetén, valamint az emésztés normalizálására enzimkészítmények (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) és egyéb gyógyszerek ajánlottak. A Demyanov-féle xilittel, szorbittal, 30%-os magnézium-szulfát-oldattal végzett terápiás tupázsok nem veszítették el jelentőségüket. Mivel a gyermekeknél fokozódik a gyomorsav-kiválasztás és a savtermelés, célszerű enyhén mineralizált lúgos vizeket felírni melegített formában (35-45 °C).
Hatékony a fitoterápia kamilla, körömvirág, homoktövis, árvácska, macskagyökér stb. főzetével. Kényelmes a "Holaflux" instant choleretic tea használata, amely spenótlevél-kivonat, máriatövis gyümölcs, ezüstfű, vérfű, cickafark, édesgyökér, rebarbara, pitypang gyökér és levele, kurkuma rizóma és aloe vera kombinációja.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés
A súlyosbodás enyhülése után fizioterápiás intézkedéseket javasolnak, amelyek melegítő, görcsoldó, nyugtató hatásúak, fokozzák az epe képződését és szekrécióját. Széles körben alkalmazzák az induktotermiát, a diatermiát, az UHF-áramokat és a terápiás iszapot. Epehólyag-diszkinézia esetén magnézium-szulfát, papaverin és novokain elektroforézisét a májfelületen. Mikrohullámú és ultrahangos kezelést írnak elő. Patogenetikailag indokolt az oxigénterápia, az úgynevezett oxigén koktélok alkalmazása. Széles körben alkalmazzák a fizikoterápiát és a masszázst.
A krónikus epehólyag-gyulladás szanatóriumi és üdülőhelyi kezelését a súlyosbodás után legkorábban 3 hónappal javasolják. Ajánlott olyan balneológiai üdülőhelyek használata, ahol ivóvizet lehet fogyasztani (Belokurikha, Berezovskie ásványvíz, Goryachiy Klyuch, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk ásványvíz, Nalchik, Pyatigorsk, Staraya Russa, Shira-tó).