A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hogyan kezelik az akut epehólyaghurutot?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Gyermekek akut kolecisztitiszének nem gyógyszeres kezelése
Böjtölés javasolt. Míg az óvodáskorú (legfeljebb 7 éves korig) és iskoláskorú gyermekek hurutos akut epehólyag-gyulladásban egy bizonyos ideig kibírják étkezés nélkül, a fiatal betegeknél (legfeljebb 3 éves korig) egyéni megközelítésre van szükség. A parenterális táplálás nem kizárt.
Gyermekek akut kolecisztitiszének gyógyszeres kezelése
A fájdalomroham megállításához görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszereket alkalmaznak, súlyos esetekben - promedol, pantopon. A fájdalom megszüntethető 2-5 ml 0,5%-os novokain oldat intravénás beadásával, glükózzal hígítva, vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldattal. A naranefrális blokád hatékony. Méregtelenítés céljából 5%-os glükózoldatot, mannitot és hemodezt adnak be.
Az akut epehólyag-gyulladás antibakteriális kezelése gyermekeknél különleges helyet foglal el, annak ellenére, hogy nem mindig lehetséges meghatározni az etiológiailag jelentős mikroorganizmusokat. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni az antibiotikum vérből az epébe való behatolásának mértékét. Az epeutak normális átjárhatósága esetén a következő csoportokba tartozó antibiotikumok jutnak jól az epébe: penicillinek (azlocillin, mezlocillin, piperacillin), tetraciklinek (doxiciklin, tetraciklin), makrolidok (azitromicin, klaritromicin, roxitromicin, eritromicin), cefalosporinok (ceftriaxon). Ezen gyógyszerek koncentrációjának aránya az epében és a vérben 5:1 vagy nagyobb.
Jó penetrációt figyeltek meg az epébe ampicillin, cefalosporinok (cefazolin, cefamandol, cefoperazon), linkozamidok (klindamicin, linomicin), fluorokinolonok (ofloxacin), karbapenemek (imipenem, meropenem), klóramfenikol alkalmazásakor. Az epében lévő antibiotikumok tartalma 2-5-ször magasabb lehet, mint a vérben lévő koncentráció.
Más antibakteriális szerek (metronidazol) mérsékelten jutnak át a vérből az epébe, a gyógyszer koncentrációja biológiai környezetben majdnem azonos.
Fontos az antimikrobiális szerek kombinált alkalmazása. Választható gyógyszerek:
- ceftriaxon + metronidazol;
- cefoperazon + metronidazol.
A következő kombinációkat tekintik az antibiotikum-terápia alternatív kezelési módjának:
- gentamicin (vagy tobramicin) + ampicillin + metronidazol:
- ofloxacin + metronidazol.
Az antibiotikumok nem mindig tudják megállítani az epehólyagban a destruktív folyamatot, ez a körülmény előre meghatározza az akut kolecisztitiszben szenvedő betegek gyermeksebész részvételével történő monitorozásának sajátosságait.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Gyermekek akut kolecisztitiszének sebészeti kezelése
A flegmonális és üszkös akut epehólyag-gyulladás sebészeti úton kezelhető. Az enzimatikus akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek kezelése az epevezetékek mielőbbi dekompressziójára irányul. Ez utóbbit laparoszkóposan vagy hagyományos sebészeti úton végezzük.