Hogyan kezelik az epevezeték-diszkinéziát?

Az epe dyskinesia gyermekeknél történő kezelésének egyik célja - az epeutak funkcionális rendellenességeinek helyreállítása.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nem dyskinesia kezelés gyermekeknél

Amikor diszfunkció fokozott záróizom tónusának rendelt teljes étrend normál fehérje, maximális csökkentett zsírtartalmú (elsősorban tűzálló - birka-, liba, belső) és a termékek, fokozza a folyamatok erjedés és rothadás a bélben (teljes tej, keksz tészta, megőrzi, stb ) .. Szükséges termékek magas tartalmú vitamin, C, B-csoport, valamint a növényi rost és a folyadék, amely elősegíti a kiáramlás az epe és bélrendszer kiürülését. Élelmiszer legyen kis étkezés napi 5-6 alkalommal.

Kizárása hús, gomba és a hal húsleves, zöld káposzta, zsíros húsok és hal, állati zsírok, sült ételek, ideértve a palacsintát és palacsinta, friss kenyér, vaj és termékek leveles tészta, tojássárgája. Konzerv élelmiszerek, kolbász, füstölt, mustár, bors, torma, eceteszencia bármilyen koncentráció, hagyma, fokhagyma, sóska, retek, borsó, gomba, kakaó, csokoládé, fagylalt, savanyú gyümölcsök és bogyók.

Javasoljuk a szürke, durva, rozsos szárított kenyeret, ne vajat, cukor cookie-kat. A levest zöldséglében fel kell főzni, bármely zöldség, gabona, tészta, gyümölcsleves megengedett. A sovány hús és baromfi kívánatos főtt, sült az előzetes forráspontú, párolt eltávolítani juice sovány hal (tőkehal, csuka, sügér, sáfrányhal, Pike et al.), Főtt vagy sült formában. Fehérje omlettet 1 tojásonként hetente egyszer főzhetnek. Látható savanyú ételek, alacsony zsírtartalmú cottage cheese vagy főtt ömlesztett formában, sajtok 30% zsírt, zsírmentes tejtermékek nap élelmiszerek (joghurt, író, stb). A zöldségeket nyers, főtt, sült formában megengedik; hagymát, mielőtt hozzáadnák az edényeket, fel kell forralni. A gyümölcsök mindegyike megengedett. Kivéve a savanyúságot. Az italok ajánlott leves húsleves, savas gyümölcslevek. Vízzel, tejjel vagy citrommal teáskanna, tejes kávéval felhígítva. A szárított gyümölcsök komposztja. Nem lehet enni nagyon hideg és nagyon forró ételeket.

Amikor gipomotornomu visszaélés diéta gyermek szükséges zöldség és gyümölcs gazdag élelmi rost (sárgabarack, eper, málna, zabliszt, szárított csipkebogyó és mtsai.) Csökkentése koleszterin és a trigliceridek, epe kőképződés. Magnézium-sókban gazdag búzakorpa, valamint hajdina, zabliszt és tengeri kelbimbó. Az Amerikai Dietikusok Egyesülete az étkezési rostok bevitelét javasolja azáltal, hogy az 5-ös számot a gyermek korához adják. Például egy 4 éves gyermeknek 9 g étkezési rostot kell kapnia, és 17 év - 22 g.

A táplálékot fel kell finomítani a növényi finomított olajokkal, amelyet a főzés befejezése után fel kell venni a készételekbe. Használjon kukorica, olíva, lenmag, szója, mogyoróvaj. Jó kolerétikus hatást biztosít a fehérje lipotrop termékek (túró, hal, tojásfehérje, sovány hús).

Az ételeket főzött vagy sült formában szolgálják fel, az őrlés nem szükséges. A készételek hőmérséklete normális, az étkezések száma napi 5-6 alkalommal történik.

Az epe dyskinesia gyógyszerei gyermekeknél

A hasi fájdalom akut fájdalmainak megállítására és megelőzésére az epeutak diszfunkciójában a legfontosabb gyógyszereket görcsoldónak tekintik. Célszerű használni készítmények gyors elérését a maximális szérum-koncentráció, például nitrátok gyors szublingvális, antikolinergiás szerek és foszfodiészteráz-inhibitorok az I. Típusú parenterális beadásra.

A nagy sebességű nitrátok (nitroglicerin) a leghatékonyabbak a súlyos fájdalomcsökkentések megállításához. A gyógyszer a nyelv alatt 2,5 és 5 mg közötti adagban van 7-12 éves korban; Napi 5-10 mg-ot egy 12 évesnél idősebb gyermek számára. A platatifillint 5 mg-os korban orálisan vagy szubkután 1 mg-mal adják be; 2 mg 10 év alatt; 3-4 mg gyermek 12 éves kor alatt. A hyozin-butil-bromidot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be 10-20 mg-ot a 12 évesnél idősebb gyermekek számára. A myotróp görcsoldók (drotaverin) 0,5 ml 2% -os oldattal intramuszkulárisan határozták meg napi 2-3 alkalommal 5 év alatt; 1 ml - a gyermek 10 éves; 1,5-2 ml - 15 év. Spazmolitiki növényi eredetű (5-20 csepp cukor vagy hofitol 1 tablettát tartalmazó kológa) hipertóniás dyskinesia elleni támadással mutatható ki.

Súlyos, a hosszú távú kezelésére makacs fájdalom biliáris dyskinesia alapuló kábító fájdalomcsillapítók, mint a promedol, intramuszkulárisan, 0,25 ml 1% -os oldat az 5 éves kor; 0,5 ml - 10 év alatt; 0,75-1,0 ml 15 éves gyermek esetében napi 1-2 alkalommal. Szükséges elkerülni a kodein és a morfin-szerű gyógyszerek alkalmazását.

A rohamok kialakulásának megakadályozása érdekében a IV. Típusú foszfodiészteráz, nátrium- és kalciumcsatorna-blokkolók egyikét 1-2 hónapon keresztül adják be a tanfolyamokon belül:

• drotaverin belsejében 0,01 mg (5 éves gyermek) naponta 3-4 alkalommal; 0,02 mg (10 év) naponta 3-4 alkalommal vagy 0,03-0,04 mg (15 év) naponta 3-4 alkalommal;
• papaverin belsejében vagy rektálisan 5 mg (6 hónapos és 2 éves gyermek); 5-10 mg (3-4 év); 10 mg (5-6 év); 10-15 mg (7-9 év) 15-20 mg (10-14 év) naponta 3-4 alkalommal;
• otilónium bromid belső 1, 40 mg-os tabletta (5 éves gyermek) vagy 1 tabletta (10 éves vagy annál idősebb) naponta 2-3 alkalommal;
• Mebeverin belsejében 50 mg (6 év); 100 mg (9-10 év), 150 mg (10 év felett) 20 perccel az étkezés előtt naponta kétszer;
• Gimokromon 12 évesnél idősebb gyermekek számára 200-400 mg naponta 3 alkalommal.

A gimikromon hatása hasonlít a kolecisztokinin biológiai hatásaira.

A gyógyszer egy szelektív görcsoldó hatást a sphincter Oddi-záróizom és epehólyag, epe biztosít kiáramlását a patkóbélbe, csökkenti a nyomást a biliáris rendszer gyakorlatilag nincs hatása a simaizom-sejtek egyéb helyeken. Az epehólyag magas vérnyomását kiküszöbölő gyógyszerek:

• 0,001 g (5 év), 0,002 g (10 év), 0,003 g (15 év) napi 2-3 alkalommal adagolt platifillin belül étkezés előtt;
• gimecromone 0,1 g - 1 tabletta (5-10 év), 0,2 g - 1 tabletta (15 év) naponta 3 alkalommal 30 percig étkezés előtt 2 hétig.

Az epek kialakulásának ösztönzése érdekében igazi kolerétet alkalmaznak, különösen az epének vagy epesavakat tartalmazó gyógyszerek:

• hüvelykujj belül 1 tabletta (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év), naponta háromszor 2 hétig;
• Allochol - 7 év alatti gyermekek, 1 tabletta, 7 év felett - 2 tabletta naponta háromszor 3-4 hétig. Szintetikus gyógyszerek:
• tsikvalon belül 1 tabletta (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) étkezés után 2 hétig;
• oxapenamid 1 tabletta (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) étkezés előtt naponta háromszor 2 hétig.

A növényi eredetű kolagóga-készítmények széles körben használatosak:

• flaminum belső tabletta 1 tabletta (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) 30 perccel az étkezés előtt 2 hétig;
• gepabén 1 kapszula belsejében naponta háromszor 2 hétig étkezés közben;
• hofitol 1 tabletta (5-10 éves gyermek) vagy 2 tabletta (15 év) naponta 3 alkalommal, 2 hétig tartó étkezés előtt;
• olimetin 1-2 kapszula esetében naponta 3 alkalommal, 3 hétig étkezés előtt.

Javítása váladék az epe és csökkentsük a viszkozitását, valamint stimulálja a vér és nyirok forgalomba a májban felírni ásványvíz közepes mineralizáció ( „Essentuki № 4” 3 ml / kg 30 perc, mielőtt a étkezés 1 hónap) vagy gidroholeretiki:

• magnézium-szulfát 20% -os oldat, 1/2 evőkanál naponta 2-3 alkalommal;
• Xylitol 5 g naponta kétszer 2 hétig étkezés után;
• 2,5 g szorbit (5-10 éves gyermek); 5 g (15 év) naponta kétszer 30 percig étkezés előtt 2 hétig.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Fizikoterápia

Ha az epehólyag dyskinesia hiperkinetikus formáját elektroforézisnek vetik alá prokain, paraffin alkalmazások, radon és tűlevelű fürdővel. Amikor hypokinetikus rendellenességek szemlélteti elektroforézissel magnézium-szulfáttal szárítjuk, faradization, galvanizálás, diadynamik áramok Bernard, masszázs nyaki régiót sár alkalmazások a jobb hypochondrium.

Az epe-diszkinézia szanatóriuma és gyógykezelése gyermekeknél

A szanatórium kezelését széles körben használják a gyermekeknél a koleszterinhez. Ásványvízkezelés alkalmazása (balneoterápia-krenoterapiya, hidroterápia, hidroterápia zuhanyzók, fürdők stb. Formájában).

Indikációk: cholangitis, kolecisztitisz exacerbáció nélkül; az epevezetékek dyskinesia.

Ellenjavallatok:

• cholelithiasis gyakori és hosszan tartó súlyos támadások jelenlétében, az epefolyás megszegésével és az aktív fertőzés jeleivel;
• májelégtelenség;
• láz;
• a gyomor vagy bél gyulladásos folyamatának súlyosbodása;
• krónikus veseelégtelenség;
• a gyermek komoly állapota.

Hozzárendelése ásványvíz, meg kell figyelni, hogy a következő tényezők: a teljes sótartalom (összesen az összes vízben feloldjuk, az anyagokat kell lennie legalább 2 g / l), az ionos összetétele víz (hidrogén-karbonát, klorid, szulfát, a nátrium, kalcium, magnézium, kombinált víz) , a biológiailag aktív komponensek (vas, kobalt, réz, mangán, jód, bróm, fluor, szilikon) tartalma. Leggyakrabban a terápiás célokra használt orális hidrogén-karbonát, hidro-klorid, hidrogén, szulfát kis vizet (2-5 g / l) vagy közepes (5-15 g / l) mineralizáció (Borjomi, Essentuki 4 és 17, Arzni, Dzhermuk , Slavyanovskaya, Smirnovskaya és mások). A mineralizáció mértékétől függően a víz lehet hipo-, izo és hipertóniás. A hipo- és izotóniás vizek vizelethajtó hatást fejtenek ki; a hypertensív rosszul felszívódik és lazító hatású. Az ásványvíz természete a pH-tól függ (lúgos víz pH 8,5, sav - 5,5, semleges - 6,8-7,2). Az ásványvíz, meleg formában, szekréció-stimuláló hatást fejt ki. A hideg víz serkenti a gyomor motorfunkcióját, gyorsan evakuálódik, gyengén felszívódik, lazító hatású. Cholicheskretornoe akció egy kis ásványvíz, choleretic-víz magas mineralizáció. A szulfát és a magnézium vízben való kombinációja növeli az epe kiürülését a húgyhólyagból, miközben az Oddi izomfeszességét pihenteti. Amikor ásványvíz szájon epehólyag csökken, ez növeli perisztaltika epeúti, ezáltal epehólyag ürítésére, epe stagnálás és csökkenti a tendencia, hogy a kövek. A hidrokarbonát víz csökkenti az epe és a gyulladás viszkozitását az epehólyagban. Az ásványvizet adagonként 3-5 ml / kg kiszámítással adagoljuk, vagy az alábbiak szerint:

• 6-8 éves gyermekek - 50-100 ml;
• 9-14 éves korban - 120-150 ml;
• 12 év felett - 150-200 ml vételenként.

Általában a vízfelvétel naponta 3-szoros. Az első 5-6 napban az éles choleretic hatás elkerülése érdekében fél adagban vizet használnak. 36-42 ° C-ra melegítve, 1 órával az étkezés előtt 4-6 hónapig. Az epe kiáramlásának javítása érdekében az ásványvíz használható tjubazha-hoz.

Gyermekeknél a radon fürdő nem használható.

Komplikációk és mellékhatások az epe-dyskinesia kezelésében

Egyes gyógyszereknek nemkívánatos hatásai lehetnek vagy mellékhatásai lehetnek.

• A kolenzim ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik fokozott érzékenységet mutatnak a tehéntej fehérjéivel szemben.
• Az oxaphenamid nem alkalmazható a májban előforduló dystrophiás folyamatokban.
• A Hepabene pihentető hatású.
• A platyfillint nem írják elő a vesefunkció megsértése miatt.
• A papaverin ellenjavallt az atrioventricularis vezetés megsértése esetén.
• A gimikromont nem alkalmazzák peptikus fekély és hemolítikus vérszegénység esetén.

[15]

Adagoló felügyelet

A gyógyszertári megfigyelés időtartama legalább 2 év. A kolagóga-terápia tanfolyamai évente kétszer láthatók, a balneoterápia, a speciális szanatóriumokban lévő higiénia, az epevezetékek ultrahangkezelése évente egyszer.

[16]

Milyen prognózisai voltak az epe-dyskinesia?

Jól definiált diszfunkcionális formában a prognózis kedvező. Az epe-dyskinesia megfelelő kezelése a meglévő rendellenességek teljes normalizálódásához vezet.