A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hogyan kezelik a meningococcus fertőzést?
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Gyógyszerek meningococcus fertőzés kezelésére
A meningococcus fertőzés kezelése a betegség klinikai formájától függ. Nasopharyngitis esetén a terápia tüneti. Ha a diagnózist bakterológiai használt benzilpenicillin, ampicillin, cefalosporinok I-II generációs, kloramfenikol, pefloxacin szekunder terápiás dózisban 3 napon. Ne alkalmazzunk ko-trimoxazolt, aminoglikozidokat, amelyekhez a jelenleg létező meningococcalis törzsek többsége stabil.
A meningococcus fertőzés általánosított formájának feltételezett diagnózisával rendelkező betegeket vagy betegeket sürgősségi kórházi kezelésnek vetik alá a fertőző kórházak szakosodott részlegeiben.
A meningococcus fertőzés általános formáinak kezelésére alkalmas gyógyszer a benzilpenicillin, amelyhez szinte az összes meningococcus törzs érzékeny. A penicillint 200-300 ezer egység / kg napi dózisban írják fel, egyszeri adagot 4 óránként adnak be. Intravénás adagolás esetén a napi adag 300-400 ezer egység / kg-ra emelkedik. Késői bejutással a meningoencephalitis ajánlott növelni a dózist 400-500 ezer egység / kg-ra.
Nagyon hatásos ceftriaxon, amely kifejezett antimikrobiális aktivitást és kielégítő átjutást biztosít a BBB-n keresztül. A felnőttek 4 grammos adagot adnak a gyermekeknek - 100 mg / kg, de legfeljebb 4 g / nap. Az isefotaksim hatásos 200 mg / kg dózisban (legfeljebb 12 g / nap).
A kloramfenikolt napi 80-100 mg / kg dózisban is alkalmazzák 2-3 dózisban, a harmadik generációs fluorokinolonok. Antibiotikumok behatol a subarachnoidális térben csak a jelenlétében gyulladásos folyamat, így a kezelés időtartama lehet, ha az összefonódás ezen gyógyszerek alá csökkenhet terápiás baktericid, és nem a hatás eléréséhez. Ebben a tekintetben a penicillin előnye nagyon alacsony toxicitás, nephrotoxikus és hepatotoxikus hatás hiányában, a dózis akár 500 ezer egység / kg-ra is emelhető.
A meningococcus fertőzés antimikrobiális kezelése a cerebrospinális folyadék gyógyulásának idejétől függ, és 5-10 nap. Megállapítást nyert, hogy a csökkentés a sejtszám 100 alatt 1 l (és alatti gyermekek egy év - kevesebb, mint 50 az 1 L) és egy kevesebb mint 30% neutrofil meningococcus meningitis cerebrospinális folyadék steril.
A betegség egyszerûsített generalizált formáira vonatkozó detoxikációs terápia az általános szabályok szerint történik. A meningococcus fertőzés patogenetikai kezelése az analgetikumok és nyugtatók használatán alapul.
Ha agyhártyagyulladás fő iránya a kóroki terápia - kiszáradás, amelynek célja -, hogy csökkentsék az agyi ödéma és a koponyaűri nyomásfokozódás mobilizálja a folyadék a subarachnoidealis tér és agyvelő. A leghatékonyabb furoszemid napi 20-40 mg-os, legfeljebb 80 mg-os adagban, gyermekeknél - legfeljebb 6 mg / kg-ig. Intravénás dehidratáció a normovolemia rendszerben az első 5-7 napban történik, majd gyengébb diuretikumokat alkalmaznak. Különösen az acetazolamid. A folyadék elvesztését újratöltik a poliionos oldatok bevezetése.
A fertőző-toxikus sokk kialakulásának korai szakaszában a meningococcus fertőzés kezelésében a fő területek a következők:
- méregtelenítés (kényszeres diurézis rendszer - napi 6 liter folyadékig, gyerekek - akár 100 ml / kg-ig). A cryoplazmát, az 5-10% -os albuminoldatot, a dextránt, a poliionos oldatokat, a glükóz-kálium-keveréket fel kell használni A hematokrit és a CVP szintjének szabályozása alatt egyidejűleg a furoszemidet kell alkalmazni. A mérsékelt hemodilúció módja optimális (hematokrit kb. 35%):
- a hemodinamika stabilizálása, a mikrocirkulációs rendellenességek ellenőrzése (dopamin minimális dózisban, prednizolon - 3-5 mg / kg);
- a hipoxia elleni küzdelem az oxigén belégzésével maszkkal vagy orrkatéterekkel - legfeljebb 6 l / perc;
- az anyagcsere-acidózis és az elektrolit zavarok korrekciója (ps az egyedi indikációkhoz).
Arteriális hipotenzió jelenlétében a noradrenalin 0,5-1 μg / kg / perc dózisban való alkalmazása igazolja a vérnyomást. Később átkapcsolnak dopamin vagy dobutamin adagolására egyedi dózisokban, amelyek szükségesek a vérnyomás fenntartásához a fiziológiai norma alsó határainál. A dekompenzált metabolikus acidózis nátrium-hidrogén-karbonáttal és más pufferoldatokkal történő korrekciója kötelező. Az oxigénterápia elégtelen hatékonyságával a betegek mechanikus lélegeztetésre kerülnek. Az akut veseelégtelenség kialakulásával az injektált folyadék térfogatának korrigálását és a vesén keresztül kiválasztódó gyógyszerek adagját végezzük. A progresszió agyödéma duzzadó dexametazon dózisban 0,15-0,25 mg / kg per nap és helyreállítási a tudat: oxigénterápia végezzük. és a légzési rendellenességek növekedése és a kóma kialakulása miatt a páciensek mérsékelt hiperventilációs (p a CO2> 25 Hgmm) mechanikai lélegeztetésbe kerülnek . Amikor izgatott, valamint a görcsök előírt diazepam, nátrium-oxibát, piridoxin. Magnézium-szulfátot. Ha a görcsök nem gyógyíthatóak, használjon nátrium-tiopentált vagy hexobarbitalot. Javítás is végeznek vizes elektrolit és anyagcsere-rendellenességek, a legveszélyesebb hypernatraemiához, amelyek kijavítása helyett a nátrium-tartalmú készítmények (nátrium-oxibát, benzilpenicillin et al.).
Nagyon fontos a gondozás, a teljes enterális-parenterális táplálás, a nozokomiális fertőzés megelőzése és a trofikus rendellenességek.
Étrend és diéta
A meningococcus fertőzés általánosított formájánál a rendszer először szigorú pihenőhely, később - ágy és osztály. Különleges étrend nem szükséges. Kóma esetén szellőztető szondát és / vagy parenterális táplálkozást.
[1],
Klinikai vizsgálat
A körzeti terapeuta (gyermekorvos) és a neurológus egy profilaxiás orvosi vizsgálatot kap 1 évig, melynek során a kórházból való kilépés után 1, 3, 6 és 12 hónap elteltével részt vesz.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Emlékeztető a beteg számára
Átesett betegek meningococcus fertőzés kell orvoshoz fordulni az ajánlott időzítés legalább 1-3 hónap, amennyire csak lehetséges, hogy korlátozza a fizikai és szellemi megterhelést, 1 évre, ne napsugárzás (vagy napozás!), Alkohol, sós ételek (hering, uborka ). Óvodás korú gyermekek nem ösztönzik, hogy vegyenek részt a gyermekgondozási központok nem 3-6 hónap, a diákok - az iskola 1-3 hónapon kibocsátás után, a testnevelési órák - legfeljebb 1 év. Nyaralás, nyaralás az éghajlati övezetben.
Milyen prognózisa van a meningococcus fertőzésnek?
A meningococcus fertőzés általános alakjában a halálozás 5-10% (legfeljebb 25% a nem magzati kórházakban). Maximális mortalitás (20-30% -ig) egy évnél idősebb gyermekeknél és 60 évnél idősebb korban. A fertőző-toxikus sokk - 30-40%, az ödéma duzzanat az agy - 20-30%. Ez a betegség ritkán bonyolult, ha a meningococcus fertőzés diagnózisa és kezelése időszerű. A fogyatékosság leggyakoribb oka a halláskárosodás, a hydrocephalus-hypertensio-szindróma.