Hogyan kezelik a vakcináció utáni komplikációkat?

Helyi beoltás utáni reakciók

Az injekció beadási helyén kis vörösség, gyengédség és duzzanat általában nem igényel aktív kezelést. Hideg "szubkután infiltrátumok áramlása torpid, reszorpciójukat néha felgyorsítják a helyi eljárások (" mézes sütemények ", balzsamikus kenőcsök). A májták és a nedvesség megköveteli az antibakteriális terápiát (oxacillin, cefazolin, stb.) És a jelzések szerint - sebészeti beavatkozás.

Hipertermia

A hőmérséklet növekedését könnyen meg lehet akadályozni a paracetamollal vagy az ibuprofennel - az inaktivált vakcina bevezetése előtt be kell őket adni.

38-39 ° C-os hőmérsékleten a paracetamol egyszeri 15 mg / kg-os dózisban van előírva, az ibuprofen dózisa 5-7 mg / kg. A tartós hipertermia 40 ° -nál nagyobb mértékben 50% Analginum IM-t injektál (0,015 ml / kg); belül, mint például a nimesulid (Naise, Nimulide) egyáltalán nem használják a toxicitás miatt. A jó vérellátást javító lázcsillapítók (a bőr vörössége) hátterében nyissa ki a gyermeket, irányítsa a ventilátor áramát, szobahőmérsékleten vízzel törölje le.

Amikor hipertermia éles bőr sápadt, hidegrázás görcs, hogy megszüntesse a perifériás vaszkuláris bőrt eldörzsöljük meleg vízzel, 40% -os alkohol, ecet oldatot (1 evőkanál. Spoon pohár vízzel), belsejében vannak aminofillin (0,008-0,05), nikotinsav (0,015- 0,025). A gyermeknek meg kell inni - 80-120 ml / kg / nap - glükóz-sóoldatban (Regidron, orális) keverhető más folyadékokkal - édes tea, gyümölcslevek, gyümölcsitalok.

Akut lassú bénulás

A diagnózis a vakcinához társuló poliomyelitis (VAP) valószínűleg a fejlesztés, amely a 4-én 36-én utáni napon OPV, és 60 nap (ritkán több) érintkezik a beoltott és a legfeljebb 6 hónapig. és még inkább immunhiányos érintkezésben. VAP kritériumok: maradék paresis 60 napos, nincs érintkezésben a beteg polio vakcina vírus 1 vagy 2 széklet mintákat (vett a lehető leghamarabb lépésekben 1 nap) és 2 negatív minták vad vírussal. A kezelést kórházban végzik.

Az arc ideg izolált parézisét (Bell-bénulást) ORP-ként nem rögzítik. Az ülőideg traumás sérülései, amikor a fenékbe befecskendezik, spontán módon több napig haladnak át, és nem igényelnek kezelést.

[1], [2], [3], [4],

Görcsök

A rövid távú görcsök általában nem igényelnek terápiát. Folyamatos és ismétlődő görcsrohamok esetén lumbális szúrás van feltüntetve. Enyhítésére görcsök alkalmazott diazepam 0,5% p-p / m vagy / a 0,2-0,4 mg / kg per beadásra (nem gyorsabb, mint 2 mg / perc) vagy rektálisan - 0,5 mg / kg, de legfeljebb 10 mg. Ha nincs hatása beléphet a második adag diazepam (max. 0,6 mg / kg 8 h) vagy / nátrium-hidroxibutirát (GHB) 20% -os oldat (5% D-glükóz p) 100 mg / kg-os vagy adja érzéstelenítés.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encephalopathia

Encephalopathia (-brain szindróma) - nem csak görcsök (bár ezek gyakran vannak enkefalopátia), hanem egyéb megsértése a központi idegrendszer, beleértve tudatzavarokról (> 6:00). Kezelési lehetőségek: kiszáradás: 15-20% oldat mannit / a (1-1,5 g / kg száraz anyag), diuretikumok / m vagy a / - furoszemid (1-3 mg / kg / nap 2-3 dózisban) az átmenet acetazolamid (Diakarb befelé 0,05-0,25 g / nap 1. Vétel) ható lassabb. Egy tartós változások a központi idegrendszer -szteroid.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Allergiás reakciók

Az allergiás reakciókra hajlamos gyermekeknél anti-hisztamin szerek beadása és oltása után figyelmeztetik őket. Az élet első évében csak a Zirteket használják az új generációktól.

Súlyos esetekben az allergiás szövődmények prednizolon belsejében (dózisban 1-2 mg / kg / nap) vagy parenterálisan - 2-5 mg / kg / nap a dexametazon beadása (0,15-0,3 mg / kg / nap) vagy parenterálisan (0,3-0,6 mg / kg / nap). A 0,5 mg dexametazon (1 táblázat) hatásossága körülbelül 3,5 mg prednizolont vagy 15 mg hidrokortizonot jelent.

[18], [19], [20],

Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk a vakcinációhoz kapcsolódó megelőzhető halálozás fő formája, kezelése során döntő a segítségnyújtás hajlandósága. A vakcinázási helyiségben (vagy a vakcinázáshoz használt készletben) anti-shock készletnek kell lennie. A sokk azonnal beadott adrenalin (epinefrin) hidroklorid (0,1%) vagy a norepinefrin-tartarát (0,2%) s / c vagy i / m 0,01 ml / kg, 0,3 ml maximális, többször is, ha szükséges, minden 20 min, amíg a beteget súlyos állapotból eltávolítják. Amikor a szubkután injekcióra kifejtett reakció kialakul, egy második adag epinefrint injektálunk az injekció helyére a szubkután edények szűkítéséhez. Ha a hatóanyagot intramuszkulárisan adagoljuk, akkor az injekció beadásának helyén nem lehet szimpatomimetikumot beadni, mivel a vázizmok hajlamát tágítják. Az antigén előfordulási gyakoriságának csökkentése érdekében lehetőség szerint egy vállon (a vállon) kerüljön rá.

Ha a beteg állapota nem javul, a szimpatomimetikus intravénásán 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal (0,01 ml / kg 0,1% -os oldat az epinefrin, norepinefrin, vagy 0,2% -os oldat, vagy 0,1-0,3 ml 1% mezaton oldat). Ugyanakkor a korcsoportban antihisztamint adagolunk / m-ben.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyabb ivarzásos IV adagolása, ami hozzájárul a hypovolemia korrekciójához. Ehhez 1 ml 0,1% -os epinefrin-oldatot 250 ml 5% -os glükózoldatban hígítanak, ami 4 μg / ml koncentrációt eredményez. Az infúzió 0,1 μg / kg / perc-ben kezdődik, és a vérnyomás fenntartásához szükséges szintre van állítva - legfeljebb 1,5 ng / kg / perc. Bizonyos esetekben a vérnyomás fenntartása inotróp szer, például IV dopamin 5-20 μg / kg / perc dózis beadását követeli meg.

A gyermeket az oldalára fektették (hányás!), A fűtött párnákkal ellátva a vének forró teát vagy kávét kapnak cukorral, és hozzáférést biztosítanak a friss levegőhöz; a jelzések szerint - O ₂ a maszkon keresztül; koffein n / k vagy in / m; intravénásán, korglikonon vagy strophantinon keresztül.

A fejlesztés a hörgőgörcs inhalált béta ₂ -mimetik keresztül adagolt dózisú inhalátor vagy porlasztó vagy aminofillin intravénásán 4 mg / kg 10-20 ml normál sóoldatban. Amikor az összeomlás plazmát vagy annak helyettesítőit öntjük. A műtéttel kapcsolatos heveny ödémában intubáció vagy tracheotomia jelentkezik. Ha a légzés abnormális - szellőztetés.

Kortikoszteroid gyógyszerek harcolni az első megnyilvánulása a sokk nem: megváltoztatni az adrenalin, a bevezetés azonban csökkenhet az elkövetkező 12-24 óra múlva a súlyos megnyilvánulásai - hörgőgörcs, csalánkiütés, ödéma, görcs a simaizom a bél és más szervek. B / vagy / m beadott fele a napi dózist a prednizolon-oldatot (3-6 mg / kg / nap), vagy dexametazon (0,4-0,8 mg / kg / nap), ezt a dózist szükség szerint ismételhető. További kezelés, ha szükséges, végzett orális készítmények (prednizon 2,1 mg / kg / nap, dexametazon 0,15-0,3 mg / kg / nap). Előnyösen hozzárendelés kombinációja H ₁ és H ₂ - blokkolók (Zirtek 2,5-10 mg / nap vagy Suprastin 1-1,5 mg / kg / nap kombinálva cimetidin 15-30 mg / kg / nap).

Sürgősen kórházba kell helyezni minden beteget elsősegélynyújtás és fenyegető állapotból való eltávolítás után, lehetőleg speciális szállítással, mert állapotuk súlyosbodhat és sürgős orvosi intézkedéseket igényelhet.

Amikor collaptoid (vérnyomáscsökkentő-hyporeszponzív) reakciók beadott adrenalin, szteroidokat. Enyhébb formái anafilaktoid reakciók - viszketés, bőrkiütések, angioödéma, urticaria igényelnek beadása epinefrin szubkután (1-2 injekció) vagy H ₁ blokatorana 24 óra - jobb kombinálva H ₂ blokkolók belsejében (cimetidin 15-30 mg / kg / nap , ranitidin 2-6 mg / kg / nap).

A sokk kezelésére vonatkozó utasításoknak minden inokulumban meg kell felelniük.

[21], [22], [23],

Terápia a vakcinák helytelen beadásával

Hibás vagy szubkután vnutrimyschechnoe BCG igényel specifikus kemoterápiás (lásd. Alább), és a antitubercuiaris beteggondozó megfigyelés. Dózis növelése a DRI, ZHKV, OPV, parenterális adagolásra az utóbbi, valamint a tenyésztési élő kanyaró vakcinával inaktivált {DTP, DT) általában nem ad klinikai megnyilvánulásai, és nem igényel kezelést. Ha hibás szubkután beadását élő vakcinák pestis ellen és tularemia, elvált a bőr alkalmazás megmutatja egy 3 napos antibiotikum kúra. Növekvő dózisaival DTP, Td Ias, HAV és HBV, más inaktivált vakcinák mutatjuk lázcsillapítók és antihisztaminok az első 48 órában. Dózisának növelése élő bakteriális vakcinák megjeleníti a megfelelő antibiotikumok 5-7 napig egy terápiás dózis.