Hogyan ismerhető fel a skizofrénia a viselkedés alapján?

A modern orvostudomány nem képes gyógyítani ezt a betegséget. Ez annak köszönhető, hogy a mai napig rejtély övezi a kialakulásának mechanizmusát, még azok a tényezők is rejtélyesek, amelyek örökletes hajlam esetén a skizofrénia tüneteit kiváltják. Gyakorlatilag nincs összefüggés az életkorral, a nemmel és a külső hatásokkal, a betegség váratlanul is megnyilvánulhat, és a mindkét szülővel beteg gyermekek fele (el lehet képzelni egy ilyen család mikroklímáját, ami önmagában is állandó stresszor), egész életében teljesen egészséges marad.

Az 1960-as évek óta a neuroleptikumok felfedezésének köszönhetően a betegek túlnyomó többségénél sikerült lassítani a negatív tünetek kialakulását, és az esetek körülbelül 30-40%-ában hosszú távú, sőt tartós remissziót értek el (orvosi felügyelet és támogató gyógyszeres terápia mellett). A beteg azonban nem gyógyul meg teljesen, mivel a pszichotróp gyógyszerek elhagyása mindig súlyosbodásokkal jár - a skizofréniára jellemző viselkedés a gyógyszerhasználat időtartamától függetlenül újraindul. [ 1 ], [ 2 ]

A skizofrén betegek viselkedési jellemzőit a betegség kialakulásának forgatókönyve határozza meg. Minden mentális patológia valamilyen személyiségjegy fordított fejlődésében, degradációjában nyilvánul meg. A skizofrénia esetén az egész személyiség különálló töredékekre esik szét, amelyek elveszítik egymással való kapcsolatukat (maga a betegség neve is az elme szétválására utal). És csak ezután kezdődik meg a kialakult részek regressziója, néha egyenetlenül, és jelennek meg a személyiség egyes töredékeinek degradációjával kapcsolatos viselkedési jellemzők. [ 3 ]

A skizofrénia első jelei nőknél és férfiaknál, viselkedés

A legtöbb esetben a betegség fiatal felnőtteknél jelentkezik, a férfiak több évvel korábban betegszenek meg, mint a nők. [ 4 ]

A betegség manifesztációja előtt nincsenek olyan viselkedési eltérések, amelyek lehetővé tennék a skizofrénia jövőbeli kialakulásának előrejelzését. A mentális patológia nyilvánvaló jeleinek megjelenése előtt bizonyos jellemzők megfigyelhetők a személy viselkedésében - elszigeteltség, magány utáni vágy, bizonyos tevékenységek iránti túlzott elkötelezettség, gyümölcstelen érvelés, a tanuláshoz való gondatlan hozzáállás, megjelenés. Ezek a megnyilvánulások azonban nem rendelkeznek a skizofrénia spektrumzavarainak súlyosságával, és sok olyan emberre jellemzőek, akiknél soha nem alakul ki skizofrénia. Amíg a betegség kifejezett tünetei meg nem jelennek, sajnos egyetlen, még a legtapasztaltabb pszichiáter sem lesz képes megjósolni a kialakulását, pusztán bizonyos furcsaságok jelenléte alapján.

A felnőtt betegek viselkedésében nincsenek egyértelmű nemi és életkori különbségek, kivéve, hogy gyermekeknél vannak sajátosságai. Mivel a betegség gyakrabban jelentkezik fiatal korban, az első jelek gyakran egybeesnek a pubertáskori válsággal, amelyet a függetlenség utáni vágy és az ezzel járó tekintélyelutasítás, az élet értelmének keresése és a különféle filozófiai tanítások iránti szenvedély jellemez, így a betegség kezdete meglehetősen "elfigyelmen kívül hagyható". Csak az akut és túl nyilvánvaló pszichózisok vonzzák a figyelmet. Ha a betegség lassan és fokozatosan halad előre, akkor néha már egészen későn is gyanakodhatunk rá.

Azonban néhány jel kimutatható. A betegség lényege az elme szétválása, azaz az egyes személyiségjegyek közötti kölcsönös kapcsolatok elvesztése az intelligencia, a memória és a készségek teljes megőrzése mellett, különösen a betegség kezdetén. A skizofrén betegeknél az érzések és érzelmek külső ingerektől függetlenül jelentkeznek, semmilyen módon nem kapcsolódnak az aktuális helyzethez vagy szubjektív érdeklődéshez, ugyanez történik a gondolkodással és más agyi aktivitási típusokkal is. Minden funkció megmarad - az ember gondolkodik, beszél, hallgat, nevet vagy sír valamin, azonban ezeknek a cselekvéseknek a kölcsönös megfelelése egy egészséges ember szempontjából hiányzik. Sőt, a furcsa viselkedést, különösen a betegség kezdeti szakaszában, csak azok veszik észre, akik jól ismerik a beteget, a kívülállók egyszerűen különcnek tarthatják. [ 5 ]

A skizofrénia korai diagnosztizálásakor a szakemberek megpróbálják azonosítani azokat a rendellenességeket, amelyeket a kívülről érkező jelek értelmezésének nehézsége okoz. A beteg érzékeli ezeket, de érzékelése töredezett, és a külső környezetből származó hallási, vizuális, tapintási érzések és mozgások kombinációja már nem érthető számára. A beteg elveszíti komplex érzékelését, ami arra kényszeríti, hogy új módon asszimilálódjon a környező valóságban, ami tükröződik az arckifejezéseiben, beszédében és cselekedeteiben, amelyek nem felelnek meg a jelenlegi helyzetnek.

A viselkedésbeli változások a bejövő információk összekapcsolásának és értelmezésének képességének elvesztésére adott reakcióként jelentkeznek, hallucinációk és téveszmék, valamint egyéb produktív tünetek megjelenésével. Ez arra kényszeríti a skizofrén beteget, hogy túllépjen a szokásos kommunikációs mintákon, tevékenységtípusokon, és megváltoztassa viselkedését, ami általánosságban véve olyan tényező, amely az akut pszichózis tüneteinek hiányában felhívja magára a figyelmet. [ 6 ]

A skizofrének beszédszerkezete sokáig helyes, bár megfigyelhető a kérkedés és a szóalkotás. Az összes mentális betegségben szenvedő beteg közül a skizofrének veszítik el utolsóként a kommunikációs készségüket, bár idővel a szókincsük is megcsappan.

A neuralgia tünetei (tic, izomrángás, mozgáskoordinációs zavarok), amelyek számos mentális betegségre jellemzőek, gyakorlatilag nem fordulnak elő skizofréniában. De a testmozgások idővel egyre pretenzívebbé válnak, természetellenessé válnak, mivel a szabad mozgás képessége elvész.

A skizofréniában szenvedő betegek leggyakoribb viselkedési eltérései téveszmékkel - kapcsolatokkal, befolyással, üldöztetéssel - kapcsolatosak, amelyek tartalma meghatározza a viselkedés jellemzőit.

A téveszmés féltékenységben szenvedő beteg általában túlságosan is érdeklődik partnere időtöltése és kapcsolatai iránt – csendben tanulmányozza táskája és zsebei, jegyzetfüzete és mobiltelefonja tartalmát, ellenőrzi hazatérésének idejét, gyakran „véletlenül” elhaladhat munkahelye vagy iskolája mellett, különféle ürügyekkel odanéz, botrányokat teremt és elfogultan vallat.

Az üldöztetési téveszme túlzott óvatosságban nyilvánul meg, gyakran abszurd intézkedéseket tesz saját maga és otthona biztonságának biztosítása érdekében. Kifelé menve a beteg sokáig tanulmányozhatja az udvart az ablakból, félve az üldözőktől, folyamatosan hátranézhet, álcázás céljából átöltözhet. A ház ablakai a nap bármely szakában elfüggönyözve lehetnek. A mérgezéstől tartva az ember ellenőrzi az ételt és az italt, nem eszik semmit, amikor meglátogatja, vagy amit mások kezéből főznek; a baktériumoktól és a fertőzésektől tartva folyamatosan kezet mos, edényeket mosogat, mindent megfőz és elmos.

A beteg gyakran hipertrófiás lerakódásokra figyel, vagy bizonyos sorrendbe rendezi át az edényeket és más tárgyakat. Ugyanakkor megjelenése hanyagságról és rendetlenségről árulkodhat, a szoba pedig nem mindig tűnik a szokásos értelemben vett rendezettnek. Az apróságokban a beteg folyamatosan megigazítja a mások által félretett székeket, kisimítja a kanapé takarók redőit, újságokat és írószereket rendezett kupacba helyez az asztalon. [ 7 ]

A páciens kifejleszt egy sor specifikus rituálét, amelyek célja, hogy megvédje magát egy képzeletbeli veszélytől vagy kudarctól. Ezek egyre összetettebbekké válnak, és jelentős időt töltenek a megvalósításukkal.

A beteg viselkedésében bekövetkező következő változások a delírium kezdetét jelezhetik: titkolózás, gyanakvás vagy agresszió a szeretteikkel való kapcsolatokban; fantasztikus vagy kétes jellegű beszélgetések egy különleges küldetésről, megfigyeléséről; alaptalan önvádak; értelmes, érthetetlen utalások a közelgő változásokra; félelem megnyilvánulásai, nyilvánvaló szorongás, az élettel kapcsolatos aggodalmak kifejezése, amelyet védőintézkedések is megerősítenek - étel és ital ellenőrzése, további zárak, ajtók, ablakok, szellőzőnyílások és akár szellőzőrácsok gondos bezárása; szenvedély az igazságkeresés iránt, valós alap nélküli pereskedés, élénk levelezés az igazságügyi hatóságokkal.

A skizofréniában szenvedő betegeknél jelentkező hallási hallucinációk felszólító hangok, a beteget elítélő és igazoló hangú párbeszédek, a rájuk erőltetett vagy ellopott gondolatok érzése szintén befolyásolják a viselkedésváltozást. A hallucinációkban szenvedő betegek általában aggódással és szorongással hallgatnak valamit, hirtelen nevethetnek vagy idegesek lehetnek, akár sírhatnak is, motyoghatnak valamit, és néha tisztán látható párbeszédet folytathatnak egy láthatatlan beszélgetőpartnerrel. [ 8 ]

Egy skizofrén beteg viselkedése nem korrelál sem a megszerzett élettapasztalattal, sem a jelenlegi helyzettel, sőt gyakran az általánosan elfogadott normákkal. Saját téveszméi-hallucinációs világában él. Ennek ellenére egy bizonyos logika, amely csak az ő irányítása alatt áll, jelen van a kijelentéseiben és cselekedeteiben, és gyakran éppen a tények sajátos megértése és integrálása árulja el a skizofrén beteget. A legtöbb esetben a beteg a normális ember szemszögéből nézve teljesen értelmetlen cselekedeteket tartja az egyetlen helyesnek, és nincs értelme megpróbálni meggyőzni az ellenkezőjéről. A legtöbb beteg egészségesnek tartja magát, és nem akar kezelést kapni, a rosszindulatúak intrikáit látva a meggyőzésben. A közeli embereknek nem ajánlott vitatkozni és meggyőzni a skizofrén betegeket, nyomást gyakorolni rájuk, mivel ez lehetetlen, és agressziót válthat ki.

Egyébként a kezelés megkezdése után a legtöbb beteg gyorsan meggyógyul. Kezelés nélkül pedig megjelennek az úgynevezett negatív tünetek. A növekvő elszigeteltség a saját élményekben, a szorongás és a külvilágtól való elszigeteltség tompítja az érzelmeket, mivel nincs elegendő külső információ a kiváltásukhoz. Ezt abulia kíséri - az akarati impulzusok és a legalapvetőbb cselekvések motivációjának elvesztése, valamint apátia. Ugyanakkor a skizofrének rendkívül érzékenyek az apró eseményekre, megjegyzésekre és különféle apróságokra, amelyek személyesen érintik őket. Általánosságban elmondható, hogy a beteg pszichéjű emberek általában megfosztva vannak az altruizmustól; csak a saját problémáikkal foglalkoznak, amelyek egy képzeletbeli világban jelennek meg.

A skizofrénia külső jelei

Akut kezdet és súlyos pszichózis esetén minden rendkívül világos - a személynek pszichiátriai segítségre van szüksége, kórházba kerül, kezelik és megfigyelik. Az ilyen eseteket még prognosztikailag is kedvezőbbnek tekintik.

Amikor a betegség nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül alakul ki, és a pszichózis még nem észrevehető, a skizofrén viselkedése mások és szerettei számára a normális logika szempontjából teljesen érthetetlenné válik. Szorongása, aggodalmai és félelmei mentesek az objektív és látható okoktól. A gyanakvásnak, a szimpátiának és az antipátiáknak sincs valódi háttere. A skizofrén meglepetéseket okozhat váratlan döntésekkel - felmond a munkahelyén és kreatív munkába kezd, nagy és felesleges vásárlásokat hajt végre, elajándékozza a holmiját.

A fő jel a személyiség radikális megváltozása, és általában nem a jobb irányba. A személy elveszíti az évek során kialakult és a betegség előtt velejáró értékrendjét. Kívülről úgy tűnik, hogy egyáltalán nincs értékrendje. Ma egy dolgot kijelent és ennek megfelelően cselekszik, holnap talán másképp viselkedik, és észrevehető, hogy tetteit egy múló hangulat, egy véletlenül megszállt gondolat okozza. [ 9 ]

A közeli emberek reakciója az ilyen viselkedési túlkapásokra ritkán pozitív, megpróbálnak a beteggel vitatkozni, mivel a betegség kezdetén nem tekintik őt annak. Természetesen lehetetlen meggyőzni egy skizofrén beteget semmiről. Teljes félreértéssel találkozva, és biztosan tudva, hogy "helyesen cselekszik", a beteg egyre inkább visszahúzódóvá válik, ellenségességet mutatva mindenekelőtt a közvetlen környezetével szemben.

A skizofrén betegek kívülről nagyon elidegenedettnek, megközelíthetetlennek, hidegnek, kommunikációképtelennek és érthetetlennek tűnnek. Ráadásul már a betegség kezdeti szakaszában vagy alacsony progressziójú formáiban is kialakul róluk ilyen benyomás, amikor az autisztikus változások és más durva tünetek még nem kezdtek el kialakulni.

A beteg viselkedése még nem vonzza magára a figyelmet túlságosan abszurd cselekedetekkel, logikus gondolkodású, azonban már megváltozottnak érzi magát és a körülötte lévő világot, ezt szubjektív szinten felismeri. A betegség kezdete után a skizofrén már nem tudja úgy építeni a kapcsolatait szeretteivel, munkatársaival, mint korábban, zavart, elégedetlen önmagával. Ez ahhoz vezet, hogy magába zárkózik, magányra vágyik, mivel nem tudja megmagyarázni magának a vele történt változásokat.

A legtöbb esetben a kezdeti szakaszban egy új, szokatlan állapot legalább mély gondolkodást, gyakran depresszív hangulatot okoz. A skizofréniás betegeknél jellemzőbb a depressziós, elnyomott hangulat, az érzékszervi tompaság - közöny, apátia, a szélsőséges reménytelenség. Ez az arckifejezésekben is tükröződik - a skizofrén arcát főként dermedtnek, üresnek, kifejezéstelennek (zsíros arcnak) írják le. Néha egy enyhe grimasz is ráfagy. A harmadik szakaszban az eltávolodás kifejezése már nem tűnik el a beteg arcáról.

Néhány beteg azonban az expresszivitásával tűnik ki. A betegség kezdeti szakaszára ismét jellemzőek a változatos arckifejezések. Az első megnyilvánulásokat az érzések és affektusok magas intenzitása jellemzi. Az új világ szokatlan színezése nem hagyhatja közömbösen az embert, mindent új, szokatlan fényben lát, és érzelmei jelentős amplitúdóval ingadoznak (ami később érzelmi kiégéshez vezet).

A beteg arckifejezései és gesztusai megfelelnek a tapasztalatainak, és nem különböznek a hétköznapi emberekétől, azonban kifejezőkészségük mértéke nem felel meg a pillanatnyi helyzetnek, mások szemszögéből abszurd, akiknek fogalmuk sincs arról, hogy az érzelmek intenzitása hihetetlen. A skizofrén beteg öröme a határon túlra merészkedik, és hiper-izgatottságba csap át, a szokatlan gyönyörűséget eufória kíséri, a szerelmet ekstatikus jegyek és az ok nélküli féltékenység megnyilvánulásai jellemzik, a szomorúság a szélsőséges reménytelenségig és kétségbeesésig terjed, a félelmet pánikroham szintjén érzik. A hangsúlyozás szokatlanul erős, és a beteg a hallucinációs-téveszmés állapotok hatása alatt a kezdeti stádiumban heterogén és gyakran ellentétes érzések és hangulatok robbanását mutatja - gyakran triviális okokból dühöng és durva a szeretteivel, azonnal lehűl és mély gondolatokba merül. [ 10 ]

A szövődmények specifikus önkifejezési mechanizmusokat váltanak ki, például katatónia állapotában a betegek monoton cselekvéseket ismételnek, folyamatosan változtatják testtartásukat, motyognak, mozgatják az ajkukat, arcgörcsök, grimaszok vagy teljes kábulat jelentkezhetnek. Ezek a megnyilvánulások nagymértékben eltérnek a normától.

Ezenkívül a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a skizofréniában szenvedő betegek számára szinte lehetetlen hosszú ideig egy pontra szegezni a tekintetüket, különösen egy mozgó pontra. Tekintetük néha elmarad a tárgy mögött, néha megelőzi azt, de a betegek nem képesek egyenletesen és lassan mozgó tárgyat követni a tekintetükkel. [ 11 ]

A skizofréniában szenvedő beteg beszéde általában helyesen van felépítve, formai szempontból logikailag összefügg, szintaktikai értelemben pedig a beteg iskolai végzettségétől függ. A verbális konstrukciók jellemzője az állandó ugrás egyik témáról a másikra, amely semmilyen módon nem kapcsolódik az előzőhöz. Ezenkívül egy skizofrén nem veszi figyelembe a beszélgetőpartner jellemzőit - életkor, státusz, ismeretség közelségének mértéke -, amelyekre a normális emberek figyelnek a kommunikáció során.

Például a trágár beszéd használata nőkkel, szülőkkel, idegenekkel és a társadalom tisztviselőivel folytatott beszélgetésekben nem üdvözlendő. A legtöbb ember, még azok is, akik folyékonyan beszélik, nem használják nem megfelelő helyzetekben, ami a betegekről nem mondható el. Nincsenek akadályok vagy felhatalmazások számukra.

A főnökkel, sőt még a beosztottakkal való szóbeli kommunikáció stílusa a munkahelyi kérdések megvitatása során az átlagembereknél eltér a barátokkal egy pohár sör mellett folytatott kommunikáció stílusától. A beszélgetés témája is befolyásolja a használt beszédmintákat. Ez a normára vonatkozik; a skizofrén betegeknél nincs ilyen megkülönböztetés.

Például, amikor egy idős ismerőssel találkozik az utcán, a beteg tisztán látja előrehaladott korát, divatjamúlt, viseltes ruháit és nem mindig magabiztos mozdulatait. Azonban, mint minden normális embernek, a skizofrénnek sem jutna eszébe, hogy felajánlja, cipel egy nehéz táskát, segítsen neki átkelni az úton, vagy folytassa a beszélgetést az emelkedő árakról és a kis nyugdíjról, még csak azért sem, hogy gyorsan és kecsesen lezárja a beszélgetést. A skizofrén gyorsan átveszi a beszélgetés kezdeményezését az idős beszélgetőpartnertől oly módon, hogy a másik fél már egyetlen szót sem tud majd beszúrni a beszélgetésbe, és olyan beszélgetést fog vezetni, amely csak őt érdekli. Ráadásul az idős embernek problémás lesz megszabadulni a beszélgetéstől.

Ha egy skizofrén beteget arra kérnek, hogy hasonlítsa össze több tárgy bizonyos jellemzőit, válaszul minden bizonnyal sokféle asszociációt hallhat. Ráadásul a tárgyakat nagyon váratlan tulajdonságok fogják egyesíteni, bár ezek valóban inherensek, és a problémára vonatkozó asszociatív nézetek áramlása kimeríthetetlen lesz. Ezt a betegséget a tárgyak fő és másodlagos jellemzői közötti különbségtétel képességének elvesztése jellemzi. Gondolatait kifejezve a beteg egyik minőségi jellemzőről a másikra ugrál, teljesen más szférákból.

A beteg emberben gondolkodási áradatot kiváltó beszélgetőpartner ne próbálja megállítani, félbeszakítani, érvelni vagy vitatkozni a beteggel. Finoman, a elfoglaltságra hivatkozva meg kell próbálni eltávolodni a beszélgetéstől. Ezek az ajánlások az egészséges ember biztonságát szolgálják. Egy skizofrén beteg gondolkodásának és érzelmeinek minden területe el van zárva a valóságtól. Miután őrületbe került, nem fog megfelelően reagálni a beavatkozásra, bármilyen figyelmetlen szó agressziót válthat ki.

Egy skizofrén személy megjelenése nem túl feltűnő, különösen a kezdeti szakaszban. Ha valaki hozzászokott, hogy odafigyel a megjelenésére, akkor a változások nem fognak azonnal bekövetkezni. Azonban a közeli emberek észrevehetik, hogy ritkábban mos fogat és/vagy zuhanyozik, sokáig ugyanazokat a ruhákat hordja, már meglehetősen ápolt és ráncos, megváltozott az arckifejezése, a reakciók és a viselkedés eltérővé és megmagyarázhatatlanná váltak. Természetesen súlyosabb esetekben az őrület is feltűnő, azonban lehetetlen pusztán a megjelenés alapján meghatározni egy skizofrén személyt. Bármilyen mentális patológiában szenvedő emberre jellemző az alkalmatlanság, furcsa, egymáshoz, az évszakhoz vagy a foglalkozáshoz nem illő ruhákat viselhetnek, drámaian megváltoztathatják ruháik színvilágát. Valójában egy skizofrén személyt hosszú ideig furcsaságokkal küzdő személyként érzékelhetnek, ezeket stresszel, túlhajszoltsággal, egy friss betegséggel magyarázva. Ezt az elképzelést egyébként gyakran maguk a betegek is támogatják, akik általában nem gondolják úgy, hogy pszichiátriai segítségre szorulnának. [ 12 ]

Nemhez és életkorral összefüggő viselkedési jellemzők skizofréniában

A különböző nemű skizofrén betegek viselkedésében nincsenek jelentős különbségek, mivel a betegség ugyanaz. Inkább új minőségi jellemzők válnak észrevehetővé, amelyek megjelentek a betegben, és amelyeket a családban és a társadalomban betöltött férfi és női szerepekről alkotott hagyományos elképzelések spektrumában figyelembe vesznek.

A skizofréniában szenvedő férfiak viselkedése jelentősen megváltozik. Általában a családtagok veszik észre először, hogy valami nincs rendben, amikor a gondoskodó és szerető fiú vagy férj (apa) hideggé és közömbössé válik szeretteivel szemben, belerúghat kedvenc kutyájába, ok nélkül botrányt csinálhat, másnap pedig ajándékokkal halmoz el mindenkit, és természetellenesen forró szeretetet mutat. Általánosságban elmondható azonban, hogy a skizofrén süket marad a család sürgető problémáival szemben, nem akar részt venni azok megoldásában, ugyanakkor valamilyen, nyilvánvalóan gyümölcstelen tevékenységet végezhet, amelynek minden szabadidejét szenteli.

Korábban aktív és energikus volt, de már nem lehet rávenni a házi feladatára, a munkahelyén pedig érdeklődése is csökken, a teljesítménye pedig csökken. A betegek gyakran felhagynak a munkával, a tanulással és korábban kedvelt hobbijaikkal. A skizofrén betegek meglehetősen visszahúzódó életet élnek, fokozatosan megszűnik sok minden iránt érdeklődni, azonban új hobbikat alakíthatnak ki, amelyeknek teljesen szentelik magukat. Ez lehet találmány, kreatív tevékenység, filozófiai kutatás, amelyek általában értéktelenek. A skizofrén számára érdekes témákban élénkké válva fáradhatatlanul tud beszélni, vagy inkább gyorsan leegyszerűsíti a beszélgetést arra, ami „megragadja”, egyik témáról a másikra ugrál, nem engedi, hogy a beszélgetőpartner egyetlen szót is beszúrjon, és olyan következtetéseket von le, amelyek normális szempontból logikátlanok. [ 13 ]

Sajnos a skizofrén betegek hajlamosak az alkoholizmusra és a drogfogyasztásra. A szerhasználat súlyosbítja a betegség lefolyását, kevésbé kedvezővé teszi a gyógyulás prognózisát, és növeli az öngyilkosság valószínűségét.

A férfi abbahagyja a magával való törődést, abbahagyja a borotválkozást, a mosakodást, az alsónemű cseréjét. A skizofrének hangulata gyakran depressziós, az apátiát agresszív rohamok válthatják fel, különösen, ha megpróbálják a helyes útra terelni, felkavarni, meggyőzni.

Lehetetlen ajánlásokat adni arra vonatkozóan, hogyan lehet felismerni egy skizofrén férfit; csak a nem megfelelő viselkedés alapján lehet gyanakodni a betegségre, és a lehető leghamarabb szakképzett pszichiátriai konzultációt szervezni. Még egy tapasztalt orvos sem lesz képes az első találkozón diagnosztizálni a skizofréniát a beteg megfigyelése nélkül.

A skizofréniában szenvedő nők viselkedése ugyanazon betegségfejlődési törvényeknek van alávetve. A nő magába zárkózik, közömbössé válik családi és otthoni életével szemben. Felzaklathatja valamilyen jelentéktelen apróság, hisztizhet egy törött csésze miatt, és közömbösen reagálhat édesanyja súlyos betegségének, sőt halálának hírére is.

Az öngondoskodásra való hajlandóság hiánya és a megjelenés iránti érdeklődés hiánya általában nem jellemző a nőkre, így az ilyen viselkedésbeli változások bajra utalnak, bár nem feltétlenül a skizofrénia tünetei. [ 14 ]

Egy nő szokatlan hobbikat alakíthat ki, képes lehet hosszú ideig gyümölcstelenül megvitatni az őket foglalkoztató témákat, és a skizofréniában szenvedő betegeket aggasztják a pszeudohallucinációk - a fejükben megszólaló és parancsokat adó hangok; a szomszédok, akik idegenek parancsára figyelik őt, vagy egy elektromos aljzatba épített olvasóeszköz segítségével használják a gondolatait.

A helytelen étkezési szokások jellemzőbbek a nőkre, ugyanez vonatkozik a megjelenésükkel, testük egyes részeivel való elégedetlenségre, a bizarr tünetek érzésére (mozog az agy, bogarak másznak a nyelőcsőben). A betegek sajátos gondolkodásmódot és következtetéseket, ingatag hangulatot, hisztériát, érzékenységet alakítanak ki - a viselkedés különböző módon változhat.

Hogyan ismerjük fel a skizofrén nőt? A megváltozott viselkedése alapján nem ismerjük fel, hanem feltételezzük, hogy beteg, és az, hogy milyen gyorsan kap segítséget, meghatározza, hogyan alakul a jövőbeli élete.

A skizofrénia tüneteinek első megjelenésének életkora összefügg a lefolyásának és a kezelés prognózisának néhány, bár egyáltalán nem kötelező jellemzőjével – minél később jelentkezik, annál könnyebben lezajlik a betegség, és annál kevésbé romboló következményekkel jár. A legkedvezőtlenebb prognózis az örökletes veleszületett skizofrénia esetében tapasztalható, bár ilyen diagnózist már hétéves kortól fel lehet állítani egy gyermeknél. [ 15 ]

Az óvodáskorú gyermekeknél is előfordulhatnak téveszmék és hallucinációk, jelenlétüket már csecsemőknél is feltételezik, azonban ezt még nem lehet teljes bizonyossággal megállapítani. A skizofréniában szenvedő gyermek viselkedése eltér az egészséges gyermekek viselkedésétől. A legkisebbeknél ez a félelmek jelenlétéből gyanítható - a gyermek fél egy bizonyos színtől, egy bizonyos játéktól, hidegséggel és aggodalommal viseltet még a legfontosabb kulcsfigurával - a saját anyjával - szemben is. Később, amikor a gyermek társasági élete aktívabbá válik, megjelennek a megszállottság, az agresszivitás, a közöny, a társakkal való játék iránti vágy hiánya, az érdeklődés a séták, hinták és más kedvenc gyermekfoglalkozások iránt.

Amikor egy gyermek elkezd beszélni, megállapítható, hogy hangokat hall, reagál rájuk, figyel, és erről be is tud számolni a szüleinek vagy az idősebb gyermekeknek. Az affektív kilengések, a végtelen szeszélyek és félelmek, a kaotikus beszéd, az inadekvát reakciók a gyermek skizofrénia kialakulására utalhatnak. Ha a szülők ilyen viselkedési jellemzőket észlelnek, ajánlott megfigyelési naplót vezetni a szokatlan viselkedés részletes leírásával, ekkor hatékonyabb lesz egy pszichiátriai konzultáció.

A skizofréniában szenvedő serdülők viselkedését magas érzelmi stressz jellemzi. A fiatal skizofrének nehezen kezelhetővé válnak, hajlamosak elszökni otthonról, pszichoaktív szereket használni. Még a korábban szorgalmas diákoknak is nyilvánvaló nehézségeik vannak a memorizálással, figyelmük szétszórt, lemaradnak a tanulmányaikban, feladják korábban kedvenc sport- vagy zenei tevékenységeiket, elszigeteltségbe vonulnak, egyesek hajlamosak a gyermektelen filozofálásra és bölcselkedésre. A tinédzserek elveszítik érdeklődésüket a társaikkal való kommunikáció iránt, megszakadnak a kapcsolatok a korábbi barátaikkal, és a beteg nem képes újakat építeni. A tinédzserek érzékenységbe kerülnek, úgy érzik, hogy mindenki róluk beszél, ők is, akárcsak a felnőttek, nem gondoskodnak magukról, nem teljesítik a ház körüli feladataikat. A hallucinációk és a delírium következményei a fokozott gyanakvás, az ellenségesség és az instabilitás. A gyermekkori és serdülőkori skizofrénia általában gyorsan fejlődik, és kedvezőtlen prognózissal jár. [ 16 ]

Idős korban a skizofrénia ritkán alakul ki és lassan progrediál. Az idősebb nők tovább élnek, mint a férfiak, ezért a betegség esetei gyakoribbak közöttük. Idős korban néha fellángol a skizofréniform pszichózis, amely fiatal korban jelentkezett, és a sikeres kezelés eredményeként sokáig nem jelentkezett. Nem könnyű felismerni, hogy egy mentális betegség pontosan az időskori skizofrénia; összetéveszthető a demenciával, a neurotikus rendellenességekkel és az Alzheimer-kórral.

Az idősebb nőknél a skizofrénia jelei, akárcsak a korábbi korban, hallucinációs-téveszmés tünetek jelenlétére utalnak. A viselkedés inadekváttá válik, a beteg apatikussá, hanyaggá válik, megszűnik érdeklődni a gyermekei és unokái iránt, néha őszintén szólva nem akar velük kommunikálni. Alapvetően az élet érdeklődési köre az ételre és az alvásra korlátozódik, a beteg az önkéntes elszigeteltséget választja, abbahagyja a sétákat, a barátokkal való kommunikációt, kedvenc tévésorozatok nézését.

A különösen veszélyes bűnözői magatartást tanúsító emberek, például a sorozatgyilkosok között nincs sok skizofrén, és a hivatásos bűnözők között sem. Általában nem jelentenek veszélyt. Ezt elsősorban a tompaságra, a magányra és a külvilágtól való elszigeteltségre való hajlamuk magyarázza. [ 17 ]

A skizofrénia típusai

A skizofrén betegek domináns viselkedési jellemzői alapján a betegség különböző típusait különböztetik meg, bár ez a felosztás nem befolyásolja a kezelési módszereket, és a modern pszichiátria el fogja hagyni ezt az osztályozást.

A leggyakoribb a felnőtteknél jelentkező paranoid skizofrénia. Folyamatos lefolyású, fokozatosan fejlődik, a személyiségváltozások lassan mennek végbe. A legkifejezettebb tünetek a kapcsolatokról, befolyásról vagy hatásról alkotott tartós paranoid téveszmék.

A paranoid skizofrének például biztosak benne, hogy mindenhol figyelik őket, anélkül, hogy levennék róluk a szemüket, ezért mindenki csak a beteg viselkedésének és életének megvitatásával van elfoglalva, és a legtöbb esetben tiszteletlen viselkedésre gyanakszik önmagával szemben. A beteg „látja” a megfigyelést, biztos benne, hogy meg akarják ölni, olvas a gondolataiban, gyanakodni kezd ismerősei, szomszédai részvételére, fél tőlük, a maga módján értelmezi a szavaikat.

Ezt a típust pszeudohallucinációk jellemzik – idegen hangok, amelyek parancsokat adnak vagy megbeszélnek valamit, ami korábban nem volt jellemző, de mintha kívülről beillesztették volna őket, és a belső fül hallja őket. A legkedvezőtlenebbek a felszólító hangok, amelyek utasítására a betegek életveszélyes cselekményeket követhetnek el. Idővel kialakul a mentális automatizmus szindrómája, az utasítások és a belső párbeszédek határozzák meg a skizofrén viselkedését. Közömbössé, távolságtartóvá vagy szorongóvá és aggódóvá válik, ritkábban örömteli izgalmat érezhet nagy küldetése előtt egy emelkedett háttérhangulat jelenlétében, amely még akkor sem csökken, ha ennek valódi okai vannak; tachypsychia – a gondolkodás tempójának felgyorsulása (a beteg egyszerűen ötletgenerálóvá válik); hiperbulia – fokozott aktivitás (motoros, ösztönző, különösen az örömszerzés tekintetében, sokrétű és gyümölcstelen tevékenység). A mániák egy további tünet, amely leginkább a nőkre jellemző. [ 18 ]

Az egyes tünetek intenzitása és súlyossága változhat, sőt, a skizofrén betegek általában komplex mániás-paranoid zavarokkal küzdenek, például üldözési vagy kapcsolati téveszmékkel, illetve a saját kizárólagosság téveszméivel kombinálva. A viselkedési eltérések ennek megfelelően jelentkeznek.

Az oneiroid mánia élénk hallucinációkkal kombinálva alakulhat ki. A mániás állapotok hangulatzavarok, azaz affektív zavarok, amelyek hatására a betegek pihenési igénye csökken, irreális tervek és ötletek tömege jelenik meg, és sok irányban erőteljes aktivitást fejtenek ki. A mánia nem mindig jár együtt örömteli hangulattal, gyakran a gondolkodás és a motoros készségek hiperaktivitását hangulatcsökkenés, fokozott ingerlékenység, agresszivitás és düh kíséri. A betegek mindenféle szexuális maratont folytathatnak, drog- vagy alkoholfüggővé válhatnak.

A paranoid skizofréniát általában gyorsan felismerik, mivel a legtöbb esetben a téveszmék valótlanok és abszurdak. Azonban, ha a téveszmék természete hihető, például a féltékenység vagy az üldöztetés téveszméi, például az üzleti versenytársak részéről, és a skizofrén betegek nagyon meggyőzőek, mivel ők maguk is meg vannak győződve fantáziáikról, akkor sokáig a körülöttük lévők nem is gyanakodhatnak a betegségre.

A negatív tünetek ebben a formában jelentéktelenül fejeződnek ki.

Az örökletes skizofrénia, amely korai gyermekkorban és serdülőkorban, gyakrabban férfiaknál jelentkezik, súlyos progresszív lefolyással és a negatív tünetek gyors fejlődésével jellemezhető. A fiatalkori malignus skizofrénia típusai a következők:

Katatóniás – a tünetekben diametrálisan ellentétes pszichomotoros zavarok előfordulása jellemzi, általában tudatzavar nélkül jelentkeznek (a mozdulatlanságot hiperkinézis váltja fel). Ébredés után a beteg emlékszik és el tudja mondani, mi történt körülötte. A viselkedés kábult, jellemzőek a periodikus dermedési epizódok, például a betegek állnak vagy ülnek, és egy pontra bámulnak. Ennél a betegségtípusnál oneiroid állapotok alakulhatnak ki – a beteg viselkedése megfelel azoknak a hallucinációknak, amelyekben részt vesz (álmodozás). A skizofrénia ezen formájára jellemző a gyors lefolyás – a harmadik szakasz két-három éven belül jelentkezik. [ 19 ]

A herbefrénikus skizofrénia csak serdülőkorban és kora ifjúságban alakul ki. A domináns viselkedési jellemzők a teljesen helytelen grimaszok és a buta viselkedés. Gyorsan fejlődik, és az autizmus zavar kialakulása miatt kedvezőtlen prognózisú.

Az egyszerű skizofrénia delírium és hallucinációk nélkül alakul ki, ráadásul az ilyen gyermekek általában nem okoznak panaszokat sem a szülők, sem a tanárok részéről a betegség előtt. A viselkedésbeli változások hirtelen jelentkeznek, és a tünetek gyors növekedésében fejeződnek ki. Három-öt év alatt a betegeknél egy speciális skizofrén defektus alakul ki, amely a minden iránti teljes közömbösségből áll.

A lassú skizofrénia (modern értelmezésben - skizotípusos személyiségzavar) viselkedése a legközelebb áll az excentricitáshoz, és ezt a rendellenességet már nem sorolják igazi skizofréniához. Akut állapotban előfordulhatnak téveszmék és hallucinációk, de ezek instabilak és gyengén kifejezettek. Gyakoribbak a megszállottságok, a viselkedésbeli furcsaságok, a rituálék, a túlzott alaposság, az egocentrizmus és az elkülönülés, a hipochondria és a diszmorfofóbia. A betegek képzeletbeli panaszait extravagancia jellemzi, a betegek zavarban vannak testük bizonyos részeitől, és a teljesen normálisaktól is elrejthetik azokat, álmodozhatnak az átalakításukról. A mély érzelmi kiégés, valamint a társadalmi és szakmai alkalmazkodás hiánya formájában jelentkező negatív következmények azonban nem jelentkeznek a rendellenességgel. [ 20 ]

A látens skizofrénia viselkedése azonban bármely életkorban és bármely nemű emberben megváltozik - korábban nem jellemzővé válik erre a személyre, érthetetlenné, abszurddá, sztereotipikussá válik. Nagyon sajátos. A skizofrének, akiket valamilyen túlértékelt mániás elképzelés ragad el, különleges karizmával és a tömegek befolyásolására való képességgel rendelkeznek, őszinte fanatikus hitükkel megvesztegetve őket, nagyon meggyőzőek és áthatóak. Ráadásul ez szinte minden tevékenységi területet érint - gyakran jelentős alakokká válnak a politikában, a vallásban. Különösen gyakran nyilvánulnak meg ellenzéki irányokban.

Műalkotásaik lenyűgözőek, eredetiek, szokatlanok, tükrözik minden szorongásukat, izgalmukat és a hallucinációs-téveszméikben megtapasztalt benyomásaikat.

A mindennapi életben a skizofrén betegeket az egoizmus és a kizárólag saját érdekeikre való orientáció jellemzi. Nem tartják be a hagyományokat és a konvenciókat, hajlamosak a tiltakozásra és soha nem tesznek engedményeket.